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主讲时间:2014.01.084 @$ G, \; n2 }& ^6 o6 I0 c
主讲老师:京-门诊-郝焕永
! P$ _, q6 ^% F4 a. ^% O) K u主讲内容:月经的问题与四季脉: `& f( @8 k) ^* K8 c
目前,我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。" a, f: r" ?" c% d8 u# m7 Q
今天我主要给大家聊聊经的问题,那么影响月经的主要原因大致有两个。, i j' N0 E u7 e
一是先天的:因为先天的禀赋不足,又可表现为两种情况。3 H- ^. \0 a; U8 {1 U, N3 ]
1、天津血不足。+ O) H+ ~" t$ N: K' `
2、先天少火不足,使的中焦不振,对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。# h, y7 r5 M$ u- v8 h% b. Y. c
我们大家都知道,从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况,看病人多是体偏。吸收出了问题,致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸,就有温中焦作用。
! L) V" j7 a' J二是后天:后天引起月经问,不外乎,饮寒,受寒,房室,情志,应该还有产伤。因为这些问题,引起了饮停,血瘀。饮,瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意,是血导致的饮还是饮导致的血瘀。6 ~1 l/ |' g9 h. ~) Y2 u) t; F& J8 S
为什么之前的原因中没有提到热呢?我们学经方的应该知道,真正本热的少。热多来自于,饮和血的停滞,郁而化热。
5 L* X' A' j6 r. |好像是今年,有汉传学生,曾经给我提到了一个治疗闭经的案例,用的是五苓散,结果没有几副药,月经来了,至于他用对了没有,我不知道,但是,这是绝对的不可能,不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。8 K3 O8 L/ J! p3 @. o) e3 {
那么如果分析是血是饮。2 Y$ I! @8 U, r5 ?! ?
要做到整体去分析,如舌体胖大,齿痕明显,体胖,活动少,饮肥甘厚味,而出现了经月减少,延期,那么这个饮很重。7 t9 G$ g) I9 [( [+ H6 a# B/ z/ G
如果伴有痛经,血块,那就是合并了瘀血,在治疗饮的同加些活血行血的药。
d! `: N4 ?/ l0 j7 h偏热者加些黄芩,因它有通血痹的作用,寒可酌情加入桂枝,通血脉,血脉通,像水沟一样,就不会往外溢。
2 n' }; b0 q, s: ?5 R) O1 E饮可能还会伴有,头晕,心悸,乏力,饮食不正常,俱体,大家多体会。8 c: q4 H' I: P) O
患者,无明显的寒热,身格适中,口唇紫暗,舌质暗,痛经,或闭经,血块,量少,等等这些时候呢,主要就是血瘀。原因可能受伤,如寒地睡卧,吃冷东西,寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的,应该注意饮的生成,如桂枝茯苓丸,当归芍药散中,都注意了这一点。
, J' {" F5 {. y我们常用的妇科方子有三个:2 ^/ S' s1 U; F! O8 w% i
温经汤,当归四逆,当归芍药散。0 s! A7 v2 v5 Y' I
1、温经汤偏于补,吴茱萸刚才说的是振奋中焦,一是虚寒不受,二辛热去饮。' n1 x" l e9 f8 \9 w# S1 J Y4 `9 ?
麦冬,人参,大枣,阿胶,当归,补血,血少病人,也会有饮。* S5 K- y; C h: O
前几天在一个群里看到一病例:整个的,我记不住,提到了个脉细。大概的症状有,体胖,头晕,痞满,乏力,舌胖,齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细,不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
6 B2 t7 `7 }5 d; S! I回到上面血少也会有饮,方子中有了吴茱萸和半夏。, J& s" @: i2 }7 @5 C1 O
血少,有饮,那么多少会血瘀。芍药,川芎,也是应该用的。5 g3 R3 T8 g8 F3 w
2、当归四逆这个方子。有细辛,首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人,会有少汗,多见女性,男也有,但是少。
+ c6 o* j) Y) [' M女人但凡见到,指如爪,体瘦,面暗。不用看脉,一问就是四肢逆冷。; A1 c9 _* U1 R7 q$ n* |' Z
手足逆冷,和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。* _& L( m4 p# D2 m2 l* T
回到上面,刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。# `+ s8 Y! ^& ^: S: P
表也闭了,那表闭后,内的热就会有。加个芍药去血痹,又清血热行不?
, V( ^( k; _% ], v3 I( K7 ]$ ?基于这个情况,当归四逆病人,还有特点,多有心烦。血少,郁滞,内热生。
- P3 ?6 [; O$ D* H. y: n这个就说到这儿。
8 |7 [$ C! C9 a% G' `6 ~% N# b3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤,水肿一样。他是外伤。是急瘀,但是慢慢形成的瘀血要大的多,相对局部,不通立马就会有渗出,渗出的,就是离脉的,离脉的他就是饮,因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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( C1 D+ F( h0 D月经问题,我就讲这些了,前一段时间有问及我一个春弦,秋毛是怎么回事?
, r5 l8 e; r- x- q0 B4 q春,蠢;蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
r6 H1 K9 f9 ?/ d8 q9 ]* @. s冬天,天寒地冬,在人体,皮肤闭,津血内藏。及到春天,冰容雪化,有很强的气势要往外涌。但是,天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
* D' A& _+ f0 {0 ^2 K6 o% I秋毛,毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。 l) h! f( ?( Z9 B4 ~
夏天,湿气较盛。结合夏天脉洪大,湿气比作脉的内容物。
4 r: [7 d* h/ g2 V# s6 \1 ] ^到及秋天,秋高气爽。但是,天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。/ k1 l C1 ?: w3 b- t9 N# h1 q# r
量少于夏天。秋天,已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度,受外冷的限制。
$ [+ Y& b& M& p* x. o, m气到外面出不去了,在这个顶着。' _$ w' X) q4 O# m* l
就像咱们说的表症,津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家! |
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