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本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑
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主讲时间:2013.12.20
0 ?' D/ b7 Z# ]主讲老师:粵-广州-袁超明
$ j$ T' }+ x* d4 q9 b主讲内容:精神病分裂症医案; m1 S& P6 D( o B K+ ?
杨某某 女 21岁 学生" I1 u" Y1 N5 W1 U1 m
2012年9月1日* X8 O/ z5 o0 f F0 V5 O
病史简要:患精神病分裂症半个月有余,在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。; C, W \& J/ Z9 U
刻诊:四个家属陪同一起来诊,家属两人抓按前来诊台让坐下,患者坐立不安,把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉,家属代诉:坐立不安,在自己家,一天没停的翻弄家具,或歌,或哭,或闹,或笑,或骂。
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这个患者,发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治,并且很简单。
0 \8 x2 h+ H4 o1 B g4 i, }首先我们看她坐立不安,没有消停的时候,并且一会唱歌,一会哭,一会闹,一会笑。神志飘浮不定。变化多样。
8 V( s+ K2 `5 P5 i# Q桃核承气汤类的下焦燥滞,那是一直狂燥的神志,不会变化多端的,因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。, Z2 Y2 r; g _: _& t# I; I
上焦的问题是什么反应呢?多动,情志百变,那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。
0 X4 C- t* f3 z' l- }7 \下焦有瘀血和燥屎,可以让人狂燥,难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗?不但狂,而且悲,喜。比下焦更历害吧?; J D2 s. a9 ], u; I
那么对于这种没有什么太多症状可辨的病,该怎么治疗呢?! W% d- r [% U& o; h: C
我们首先知道是个头风的问题,还有头部有瘀血。这就好办了、
' L0 P& t9 u; ?! _4 x% e我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。
* J6 c9 r7 L3 n! }0 W7 p& G# M7、治风历年岁,或歌、或哭、或大笑,言语无所不及方。[出自《千金方》]
( y" I' R$ d; m1 U# k. s0 v4 y麻黄(三两) 人参 桂心 白术(各二两) 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 (各 一两) 1 \3 g |. w. Q* Q
上十味口 父咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服,日三,覆取汗。
. F# m q+ G1 O( ], t3 v9 E3 N古人描述得多好啊。
; s+ k v' F; W居然让我遇上了。
& T2 t0 D9 S& [* B* T9 `4 w处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 (续命汤)
# N, `' U2 p5 @ V q 二付水煎服。/ c, l$ e& O2 \, G& m0 q
+ H1 l5 Z) S2 g# \1 r. P9 N二诊:2012年9月3日4 ~) ] Q, @/ y# \7 q9 L
刻诊:精神安静许多,问能自答,胃纳一般,大便溏,舌质淡红、苔薄白,寸脉微浮,关尺弦细。
# `' m3 j- H( a% B 处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。# a8 Q6 K: B+ g% C9 S+ u+ w
六付水煎服。
4 Q/ q, O4 f2 H) e/ q( b两付药即见神效,患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊,才能问清胃口,大小便。; w* N1 ]- b/ h6 v! H
从这些舌脉,我们可以知道,寸脉微浮,那是头部有风的原故,舌质淡红,苔薄白,这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。
: s: b& C" m8 {但是从胃纳一般,大便溏,我们可以知道,患者有虚寒的一面。" d z9 L( g8 T( m6 r. _- b
关尺脉弦细,也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲,这个药,能温寒还能通窍去风。(水菖)' a) e1 V5 b. d+ h4 p- t! X
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三诊:2012年9月9日
' s* k5 |. u w& r9 a 刻诊:精神非常稳定,已能自理一切,头晕,胃纳差,大小便正常,舌质淡红水滑,苔薄白。! {' S0 ?7 _8 ~
处方:茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 (真武合苓桂)
2 V# Z% X, A: y' j: Y& U 六付水煎服。" P# q) S4 I2 }3 c
患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。
) U6 l. t' b; E3 Z _) ]这是我一直以来的习惯。
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3 x: D8 B) l/ ?# z四诊:2012年9月15日6 |1 Y/ _" t9 Q
刻诊:头晕消失,胃纳可,大小便正常,舌质淡红,苔薄白水滑,脉沉细。
* N. r$ s1 v+ ?6 @- [3 h7 O 处方:炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10
9 I+ l0 n y6 `! ? 六付水煎服。* l; |* W3 x `7 G' E
" i4 H9 t2 V% H 2013年3月10日,其母带其家属前来诊病,告知其女自从四诊后,就一直都很正常至今未发作过,另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿,自开方后,一直守方服用一月余囊肿全消失,今带其父与姑妈等来看病。
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最终是得到了根治。因此说,病程短,好治。
' i5 V7 u* H. k- z4 e今天给大家讲医案,其实大家遇到这样的患者,说不定治疗的效果会比我要好,所以讲得有不对的,望大家多指教。9 _0 T7 V; M" C5 m s2 T: b3 o
没有做准备,讲得也很不到位。但是,这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。, c- P# W3 E* f4 ~: q/ ^
2 \6 p. a. m8 r2 u* I" m4 ^附:% M2 L. t/ A# c9 p. ?9 n
问:请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗?
7 P- P7 k2 q3 S0 Y1 C* p2 R3 h; E: b答:当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。0 @. f, z4 z- {' K: \
赤芍的用量,建议大家不要直接就开240克。1 |7 U5 ^! _, U% ^" m+ w) }( v
有的患者是受不了的。
/ d4 d: ?1 w0 e, P会拉肚子很历害的。: v: {; m f# _1 P7 K$ f7 G
这些都需要辨证后才使用。6 O) r6 E* l2 h1 P% W+ \, R
我讲一个方子,对那个患者适用,不等于所有的患者都适用。
% n5 {4 \! Y$ O% Y c6 _因此,讲什么方治好什么病,其实是害人的。 |* b1 I( H6 G; m* o' b- M
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