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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案6 y5 {, J: p( ?8 L* m0 M( D3 W
李某,女,67岁
# C( w) r6 z, ]2 d+ w' c主诉:反复口腔溃疡1年2 p+ r8 x- o' T8 v& q0 X) J
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。- F8 y" a" y7 S: f) a
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。" N2 e" v7 e# k4 g
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。. o4 C i, v: ]$ w
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。& W6 B( |/ T8 H5 P" a0 Q3 e
舌象:舌质红,苔厚腻黄
& g( R$ J; B0 }3 v$ f/ I. T脉象:整体稍数
7 _' h% {! g0 Z 寸 关 尺
! }" b/ K+ O" K* L. H左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
" M7 |8 i5 i4 C# _, @ 呈弦细紧+ X: v+ V+ ]2 Q$ W8 ~6 x2 _) z
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
- ]/ h! x7 Q$ h这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛' {# J9 q7 ]+ s$ x( m+ L
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
. y( T* e" U1 A( L, k9 V/ k& p二诊:/ s, O& p- x0 U" s
患者服用,大便偏稀,一天一次。 B- ^: s P. q# I4 {/ b9 T6 Y6 M
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
+ t$ T6 d% \7 a2 O% h6 F舌质偏红,舌苔微黄腻; V! s/ b7 s3 Q6 X1 L4 }$ _ i' z
脉沉偏滑,较前有力。
6 Q% K2 u- ]/ G0 n效不更方 原方续服5剂
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三诊:/ o! P+ L" d, A- B' `* a
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
/ ?( N7 a8 o/ }6 N Z! u余无特殊。
* n2 F1 t/ y# U/ W, {) t) B舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
( R8 u0 P% k( C脉稍弦滑。& M4 G9 m& v; _2 g. B) r5 V
第三诊,应该怎么办?/ i* \0 o- v( \ j! p7 U! {* j
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.
% b2 e8 K2 o2 O; C G* C) y) T2 D7 ?不管简单还是复杂.- t5 t# a# G' N. e+ O) B4 k
都要好好分析.' B( @4 A! t. D6 J, g0 D
弄清楚三阴三阳,也就是六纲3 V: W! V$ N- u3 G8 `
实际上就是判断阴阳而已.. O" E) t. u0 `% n5 T
不要把这些都复杂了7 G8 F( X' h- j, G) ~* l
一定要化繁为简9 h& T/ T: m+ x0 K
大道至简嘛
% \! v" Q" N: v H抓住寒热,细辨" s2 V8 [ s. o2 @) o) M/ h0 s
一定差不了多少的
, k1 M) l# t% r2 P* M其中不少朋友的方子,都会有效果啊5 B2 ]. U4 f2 M V' U/ M4 F* s5 y" q, @
还有7 \7 u: Q4 T' s
这也是基础理论的运用
; D, v3 ? U6 e( |: e没有玄之又玄的东西
; ?* p( E1 |- k9 o; F朴素,简便
$ h. C+ E' ]% }* n+ h/ |才能靠近大道7 l6 Z% p3 M9 S1 w# I4 F
只要肯自己努力、* J/ A) X' [0 ^
一定有所成
) E3 z3 \9 _) h- e7 n不要光想到不好的
* x# g: X5 S" d0 Q1 j7 K3 @/ n一定要去做/ E. }# f8 ~5 F+ }
重视基础,烂熟于心,灵活运用: i w, ?' d! Y6 h3 w" O' C
才能化繁为简,最后解决问题
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