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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案4 k7 U2 _8 C, Z U4 {( ^
李某,女,67岁9 H4 {. D7 T |# m1 L* R
主诉:反复口腔溃疡1年/ K `+ \2 x: o8 {& l1 _6 ~
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
) H* L2 A5 Z( I4 A' @ j2 U刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
& i; M( l+ G4 D' a' R& h, y平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
- ~) Z- E% _- U: b! n- R4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
- K7 N, S& p8 G K2 w/ a1 z舌象:舌质红,苔厚腻黄& b9 `) k: w2 t0 C/ w2 q) |: E
脉象:整体稍数
0 K0 }8 M. ] v* Y! B 寸 关 尺
$ r: K4 {$ ~. V1 r$ p! F+ H左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
D k9 m( D; x* c/ I2 H 呈弦细紧
6 o5 C3 ?. Z; u! B' W0 Y右侧:沉弱 滑紧 沉弱
+ o& c: ?8 y: k, n* {# ]这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛9 C4 i [2 l# u
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂3 r1 G8 c$ `& _
二诊:
# [* x5 w# A/ [% y5 K# q7 h1 }" [患者服用,大便偏稀,一天一次。
" C# R8 B0 W+ g) n1 Q口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。. n/ P* n" X$ C( D# T
舌质偏红,舌苔微黄腻; O! m) u1 g) I0 A& j( Q% [: w
脉沉偏滑,较前有力。
9 W* ?. C- Q% T1 U. H- \效不更方 原方续服5剂8 t0 u8 R$ i5 f6 t
0 l! U! y" P: S8 I三诊:
& m6 m* N' u2 s: I7 w患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。6 N) R1 J% {7 z( i. U' I, O/ n
余无特殊。: o3 i4 b2 v1 [/ t" p# n
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄$ K7 \+ Y3 e0 |$ W
脉稍弦滑。
. i0 R3 v0 I) U9 v* i/ P# m2 d第三诊,应该怎么办?9 U; [1 D; l4 [
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
& ]. N: S! {1 v4 P! E/ _7 G' D! z8 f9 F
学习任何医案.# G6 h# k1 B6 l2 r( m; @# a* V0 |
不管简单还是复杂.' J! t X7 O6 s( Y
都要好好分析.
& V4 c5 T4 z- R. s$ h! s+ L8 X弄清楚三阴三阳,也就是六纲3 V- e4 ~: e2 h0 }* K; M: E
实际上就是判断阴阳而已.
5 m8 G+ S. l; ^8 K/ I不要把这些都复杂了5 a) a: C+ }4 M3 Z
一定要化繁为简5 A3 A9 q9 t+ j# c! S$ m. h
大道至简嘛
8 }% [. t1 N5 b抓住寒热,细辨
& M7 ^- w1 |0 n9 K* w$ F/ Z5 R$ R一定差不了多少的. ]+ J# g: }. z3 X" |; N
其中不少朋友的方子,都会有效果啊+ w1 E6 ~' N- o
还有$ ~% a6 E! r+ R" c
这也是基础理论的运用
+ R: S3 }9 y) B5 }! F! v没有玄之又玄的东西
: e! h# J5 B E0 |% U' T朴素,简便2 L" ^8 E5 R* Z, O* }$ m7 K9 w6 g
才能靠近大道! I6 H! d+ a1 n% _% q: j6 I
只要肯自己努力、! U# R! s% S8 ?7 x P& h' d
一定有所成
. m; Z D( G4 x不要光想到不好的- B: a9 L% q' A i6 Y& Z+ v
一定要去做* d) R9 z% W1 d- V
重视基础,烂熟于心,灵活运用
! `7 w4 c9 F* C8 Y/ q才能化繁为简,最后解决问题
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