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2013.10.11一品堂朱培府 癃闭血尿、三叉神经痛治验
2013.10.11一品堂朱培府 經方治病(系列五十三)癃闭血尿、三叉神经痛治验各一则 }6 O/ Y: @! Y0 c/ R) M
案一:
4 d, w3 |, Q& p3 Y1 ]0 f李某某,男,57岁- S1 H: y; W$ k
初诊时间:2013年8月1日
8 D; w/ s0 y8 M主诉:腰痛,小便点滴不尽伴血尿,月余而不愈。8 k- o ~! q$ G5 K
病史简要:一月前酒后感冒发热,经某医输液三日,发热退而增腰痛,小便困难,尿血,至某院诊为:泌尿系统感染,前列腺增生肥大,又输液一周,病不减。9 E& r# S1 N+ L. i# T
刻诊:身矮体胖,面色紫暗,口唇紫疳,自觉面部烘热,口干口苦,口渴喜冷饮,心烦多梦,汗出多,平时怕热,饮食如常,腰痛难忍,腹胀痛拒按;夜间加重,痛甚则哀嚎,不能自己起床,小便不畅,点滴而下,色红赤,大便干,二三日一次,西医曾导尿两次缓解,后再导尿无效。0 Z: i' Q$ Y3 l* h% g
舌苔脉象:舌质暗淡,苔白少津略黄。脉:寸沉,关尺弦滑。7 ?; E( {% O3 }9 w& o5 S
汗多不得猪苓汤0 U+ }, n J ` q: d& y8 j/ z9 W
所以最终就把复杂的病给简单处理
* d) b& J* U' b9 D5 b2 L e六纲辩证:阳明太阴(血)属阳明
% u/ ^% E1 @: B& O0 h+ E五证病机:滞 躁 烦5 L4 T7 m; f( @: o3 N" B, |! v. [/ B
处方:桃核承气汤 7 s! R( W2 a! G
桃仁20 川军40 桂枝20 炙甘草20 芒硝20 水煎服,一日3次。3付
* E6 z- g- [- p患者“面色紫暗,口唇紫疳”,面色紫暗是素有瘀血和水饮,口唇紫疳,一般提示患者会心肺脑缺血缺氧,这是瘀血造成的。
" w. K- p- Q: F3 l! S- X2 L5 g自觉面部烘热,口干口苦,口渴喜冷饮,心烦多梦,汗出多,平时怕热,饮食如常——阳明之为病,胃家实是也。会有热、烦、躁、实、胃中干、大便难、身热恶热、面部潮热或时烘热汗出.
) p @6 \/ K @9 ?腰痛难忍,腹胀痛拒按;夜间加重,痛甚则哀嚎,不能自己起床——腰、腹痛有定处,夜间加重,这是瘀血疼痛的暗征。8 x+ c+ |/ r) G7 ?
五日后患者复诊曰:服一付药后,小便利,大便通行,小腹轻松了,腰痛缓解,能自己起床了。三付服完,诸症愈十之八九,因要去川藏,服汤药不便,故改汤为散口服,国庆期间电话告之一切如常。
: T0 R, L/ e" s/ P4 {无意间找准了病机,患者病愈如此之速有点出乎我的所料,感恩师父!感恩汉传!) R- M' Z+ [* H$ @# _$ m8 |
案二:7 f2 n$ l7 F& g& u4 V
赵某某,女,64岁
+ F& `/ j* |% J' @( _初诊时间:2013年8月8日
$ I; @' Y; `0 A' E2 h5 X主诉:龋齿牙痛,反复发作半年。
+ A$ |5 _; U) T0 M" d) d病史简要:半年前牙痛难忍,西诊三叉神经痛,经牙医修补牙齿,抽去牙神经,并口服西药而病缓,停药后,患牙一侧头面剧痛,输液打针皆无显效。
; a! W1 K- `8 k" K刻诊:面色苍黄,如贫血状,体型中等,右侧半边头面痛,齿痛,以至口难张开,时常呻吟,自述胸中憋闷,言语较多,一提及伤心处悲伤落泪,时而自嘲大笑,继而默默不语,平时畏热喜凉,饮食无明显异常,口渴能饮,冷热均可,腹部胀满不舒,按之柔软,平时大便干,色黑难解,小便黄少。舌苔脉象:舌暗,舌苔厚腻而黄,舌下络脉瘀点点。脉:左脉中取有力而滑数,右沉取涩而不流利。* _' y( y+ L5 g, q# \; F
大家都看出了瘀血是主要病机
# ], W# a7 ?3 S6 G8 G处方:桃核承气汤。
7 t/ m$ U7 M% j; d& |- y; F桃仁20 川军40 桂枝20 炙甘草20 芒硝20 ) [+ Y' @! F7 X: M
上五味,以水1400毫升,煮取500毫升,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服100毫升,日三服,大便微溏为度。3付6 u; D a& a9 k* o8 x! }% [
患者面色苍黄,如贫血状——望诊中,大家都知道“黄主水饮寒湿虚”,往往忽略了面黄也会有瘀血的,阳明还有个淤热身黄面黄啊0 K0 h5 D1 O* l
侧半边头面痛,齿痛,以至口难张开,时常呻吟——龋齿牙痛,一般多伤及牙髓和神经,牙齿内会有剩饭残渣,会发酵产生郁热。而牙髓、骨髓又属阳明病位,(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞是奇恒之府),阳明是胃家腑实嘛!这里要考虑阳明郁热的。
9 O7 r5 K7 G) N侧半边头面痛——右侧半边头面痛
) f, [2 t" q6 y8 V4 Q1 A% G7 T自述胸中憋闷,言语较多,一提及伤心处悲伤落泪,时而自嘲大笑,继而默默不语——情绪失控精神失常的患者,往往有瘀血暗征。
+ v J0 F1 U# v7 F+ u舌苔脉象:舌暗,苔厚腻而黄,舌下络脉瘀斑点点。左脉中取有力而滑数,右沉取涩而不流利。——这也是一个津亏有热、瘀血阻滞的舌脉。怎一个瘀血了得!
. J/ c! B: G: B% q- i4 m患者服药一付,大便通,头面痛缓,但牙痛仍剧,给其针刺颊车,合谷,留针30分钟,牙痛亦缓,继服二、三付药。三付服完,除大便略溏外,其余皆安,因舌下仍有瘀斑,遂以桂枝茯苓丸少量缓服以善后。
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! p, X, R+ }" {2 t/ {了一居士(495528112) 20:56:40
2 j9 {. y E4 o8 U& M: t而牙髓、骨髓又属阳明病位——而牙髓、骨髓又属在里的病位
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案一和案二的患者,主诉表现不同,但是病机都是阳明里实热盛,热伤津血而瘀热互结了。7 w ?1 X, Z7 b5 P( h% i! b
说到辨病机,俺就简单说几句吧,不对之处请师父和大家批评和指正!咱们经方辨证,辨的就是寒热,辨的就是阴阳。热证实证,就往三阳考虑,三阳多上焦不通啊。寒证虚证,就往三阴考虑,三阴多下焦虚寒,水饮上逆嘛。这是大规矩,大方向,是每个经方人都要遵守的。! G& S; T& _; M
西医大多是头痛医头脚痛医脚,知其然而不知其所以然,层次稍浅。而中医呢,治本,本就是根本,就是病机本质。针对病机用药,使人体从病理机制恢复到原本的生理机制。所以又有“西医治病,中医治人”的说法.
" b( N% E* X6 X5 Y4 G. P那么,这里的两个患者,你不去治疗西医说的那些个泌尿感染、前列腺肥大增生、三叉神经痛,你去解决根本的瘀滞实热问题,恢复其生理机制,病是不是就好了呢?6 _- E! V% N4 @( s, [
病机相同,可以用同一个方子治疗,所谓的异病同治就是这个道理嘛!同理,一个水饮病机产生的“西医的疾病”有很多,如:水饮跑到胃里会有胃炎,跑到心脏会水气凌心导致心脏病,跑到肺部气管会引起肺炎气管炎,水饮上逆咽喉会有咽炎喉炎、水饮射头会脑痞脑中风。: A8 p. J- m: u& o; B
那么,你不去管西医的“病”,你从根源上把水饮给解决了,是不是就都解决了呢?大家可以拓展思路、举一反三啊!1 ^% Z, ?' s' y. @+ h, [1 \
最后说说桃核承气汤的煎服法,这是很大一部分医者容易忽略的。桃核承气汤不是温服一升,而是半升,五合。加水七升,煮取二升半,饭前温服五合,一付能喝五次。可以一天多喝完。注意,后面还有一个“当微利”,如果不微利呢?缩短服药时间行不行呢?一天喝五次,甚至一天喝2付?如果病轻,两天喝一付怎么样呢?
, r$ x' B+ {; U2 M- x( M, J可以一天多喝完——可以一天多次喝完。
8 I6 X( u- g3 y2 k. V5 r" Z假如病人“如狂”,少腹急结,用药要灵活掌握,取微利为度。
, G5 m u7 @2 J ~+ k2 f耽搁大家的宝贵时间了,说的不对之处请多多包涵!
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