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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
; \) K( Q* y* J: a; A大家晚上好- Q8 k; V5 I& o2 H4 i( |
前面讲了很多医案
# T$ e1 ]! ~& m. Z$ B: f! x& M这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的
. x! [6 i: L( g7 c0 d只有熟练的掌握好基础理论知识,
9 u- P( a: s8 @3 q) [9 A才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,
j. a; _* R' p$ Z5 ]临床才有方向0 ~% r5 G3 d' a/ B( `! {) g( y
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
* j. ?# ]7 F# c0 ]2 z9 ^要掌握少阳病,
3 w. R) U7 G4 \5 ^6 W0 c3 A首先必须了解的是少阳的实质。
4 w4 ]: d! N0 s" K1 ]也就是少阳病位、病性、病态的概述。, M5 o2 D. X D/ r% P
即阳的半表里、半寒热、半虚实。; o& Q& @; ?/ D% `
从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位
( `- t& A5 M. E& W7 [按表里来分偏于表,3 V8 m! y/ l5 M% M
按上下来分,居于心下;
5 J' q3 G) n1 \# ?5 V按前后来分,居于身体的侧位。9 t' e- G" I1 c* I% f$ j1 k
按三焦来分,居于中上焦之间' g+ p! [) d7 d( t+ f
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。4 u3 o' w4 y L6 m8 A6 {
从病性看,少阳病是半寒半热: k& T5 p2 u9 b2 y
表现为往来寒热。6 D) `1 o+ q; T, T; l
从病态看,少阳病是半虚半实
8 ]* i& n4 w- B& C0 g8 l8 p1 C表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。
0 I5 B6 H0 h; G) [: j/ Y( H* i" n一边是正邪交阻于胁下胀满。+ \" L: O @3 d! n5 y' H, ^
再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用
+ c) X& x8 c, Z0 u% X& B E三阳中少阳居于太阳阳明之间,( O! @6 j; J8 F* v
是阳的中间体,属于阳的半表半里。6 l. I% y, J% o5 p3 x
负责沟通太阳与阳明。
* S+ i1 {/ h/ L1 w. f5 Q( p3 T在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。
* l0 ]2 }8 \+ _) `/ D5 Q, E: ^, ^与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳; F; i. Q& n. \" K6 v# V2 a0 X
下面我们来看看少阳病提纲条文
, j/ L( G$ _& P+ ?, D8 |263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。) B3 J) T( N U( J& P) o" p
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
. ~$ e3 G5 f$ ?* o8 N264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。4 g& t% U$ L4 E. ]8 Z i1 G
少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。( z8 C+ z) ?2 I9 e
都与孔窍有关。
5 c" @) R5 ?: x3 |) R& L而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位0 i6 v# m5 ~' F3 J0 o
少阳又是偏于中上焦的,
# B* I$ b# j) C3 p+ |所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见& ~. u! Z1 w& f- R9 ^. u. h# Y
少阳病证都会有这三大症状参与的。
+ k& c( Y) Y( T" u1 m! G& l" y4 b邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,
9 }* y0 Q* C, v6 v& V& i) O. c那么下面的气化不能上达,津液不能下布$ H) R) f& T$ F
就聚在上焦,出现头晕目眩。
) b x8 @- N0 n* }/ e上焦的心火不能下达就炎上,/ x0 j2 K) G. _% E6 a* X; v" Q- J
上焦的心火也就是上焦的后天之阳1 p3 ^- y& `- |! ^$ s. d
津液损伤出现口苦咽干。
4 z" q: N1 f+ D" \2 Z$ G c y后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干
% s i6 T' x8 v( y: S上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。1 `1 D. D2 t/ I# ]
但是少阳对下窍也是有影响的4 N* Y4 j2 c" E
当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。3 W Y/ H; v1 N
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。5 Z; }9 Z E* v9 l
少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多: j1 H4 c0 e+ i! {
那么少阳的病症都有哪些了?
8 G* A5 n2 q7 S* S96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
/ J, T2 q2 s. M# O' D8 e& n5 K1 {这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。4 K8 ~5 h+ ]% g# a0 {) \+ C
“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
( k1 P6 ^' q2 s并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。0 B5 W$ q/ c2 t( q1 E) l' f6 H
往来寒热是正邪交争于半表里的反应,
8 s; _1 S. B# G/ a病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,3 \$ I1 K0 g( S7 J: z2 a
病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。7 q2 U; e/ i4 p3 A! L
所以就寒热往来拉锯着。
! I7 p9 S1 l) |2 i' w- \5 }4 @也就是正邪互相抗争消长4 b8 E! \3 e/ V3 o
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,7 L& z- k' g% X4 C
临床上一般会同时出现,
, d1 q% q' |. G9 v因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。+ P$ \4 j9 r) ^8 e
胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。. r9 P6 P: T( [
心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。9 [ n. p8 Y! }1 y: l- Y
病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。! D/ P$ L+ W1 ? _( g% U
“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”# x' B+ b( O, V# ?
这些症状我们称他为 或然症
7 S- Y- h0 b8 E0 a( V7 H- A' z/ r也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。$ p j8 y0 _( H( v3 W
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
- {# I' D6 C% k% m; d" H为什么会有太阴水饮了?
' w% b6 [3 O `: \- x, X" h$ I* C因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风( n% c4 b- R, U; k1 [
先看少阳中风条文2 h8 f/ s d8 A0 B2 A2 m
少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊
4 D7 v E1 G# O六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
5 ^! c2 w) @, k! }耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证% g" k) M4 Q3 y; L: N- b9 h
胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面
; Q- n1 A4 f8 v这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。+ P4 [9 z: B- p% t
因为风性疏泄,汗液丢失的缘故+ }7 N- q& b/ v
不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。! {! U, N9 p0 b# h
不可用汗法,不可用下法。8 U; L# {9 b# J1 ^" f1 u
那么吐下会怎么样了?
5 K" e) S b) m u, i+ }! U264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
0 T1 O1 {# J" \3 q6 z/ m& {265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。: I+ S$ X! ^( J Y
吐下就会出现这两个条文所讲的转归" ], N: q g4 g" ~9 d' |4 ^1 @
吐下汗都是伤津液的
9 B, W& U% N3 k3 h5 a9 ?* D少阳病本就津液不足而偏热3 R7 E& k. b- ~: f: n: n
汗吐下法都会伤津液,引邪内入
, p9 B4 G1 [# E# d" j! x体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。+ O* `/ K. u+ S
要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。& q' @# o+ a, @; I5 {
今天临时讲课,讲的比较简单点,5 M, k1 K: f' s& v5 g9 v
同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习
5 X% Z& l9 x7 E% g) i9 e堂主的网络教学课马上就要开课了,* V/ J- A; O4 d6 s
堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
3 F" Z( D+ D- F! i! ~' Q1 ]这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平
' q, K C) V6 b1 G因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解
7 k' q! J! q# z# t9 n好了,今晚的课就到这里吧
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