|
闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04) T( w/ b1 A, v L
大家晚上好* D5 N8 h# o' X$ R
前面讲了很多医案
4 U% {4 t) Z: m* B, t0 C, P这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的% d |, m% V5 K& V2 O
只有熟练的掌握好基础理论知识,: D5 K/ |! H# @! I
才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,
7 n, d% W. q+ G5 Y* N [, }临床才有方向, C# K- ?7 c$ n5 Q1 g
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲; O$ ^! w/ E7 Y% F& `0 p! s
要掌握少阳病,
6 b: Z! O$ e6 Q H* i3 c首先必须了解的是少阳的实质。
j, J4 S( T# ^- P0 r也就是少阳病位、病性、病态的概述。2 r! x; z2 H+ i, M) Q
即阳的半表里、半寒热、半虚实。
) @( O$ H/ n4 M4 e6 v& R从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位4 Q( C8 R S8 j3 D' T$ n
按表里来分偏于表,. t5 ?9 r# `* S: a
按上下来分,居于心下;2 R* a1 O4 @4 D1 j
按前后来分,居于身体的侧位。
- U( |- @& _: w* J; x& o按三焦来分,居于中上焦之间
0 ^) W6 B* S/ R: m在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
2 ]0 o% s# x* o从病性看,少阳病是半寒半热; G( D$ l6 L& Z
表现为往来寒热。9 n9 V" O" u+ a1 [
从病态看,少阳病是半虚半实
2 Z0 e6 Z8 n0 k, z( [9 q+ \5 G0 }表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。
9 Y5 L! ~% C: X( g; I7 v% a4 ?. g一边是正邪交阻于胁下胀满。
, m O# N2 u8 v$ S: l$ y* d再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用0 O- G3 f7 ?. j
三阳中少阳居于太阳阳明之间,
$ E9 M6 d; m' c6 \1 U1 c是阳的中间体,属于阳的半表半里。' U" F% d8 m* K5 o& u
负责沟通太阳与阳明。
" _- a: D/ `% I P! ^3 E- H4 ]在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。
9 T7 ]: m0 q6 d# U7 [. ~+ ]与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳
! t+ ?) M* x8 m4 f1 g# G9 P下面我们来看看少阳病提纲条文: z' x/ I+ f) w* O) m0 U7 T
263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。! y: X: L6 o; M* h
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。/ _6 h8 w3 J" x& H T* C$ P
264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
9 X5 f; X# n3 n' w1 K少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。* X/ G- D) x1 ?& X- w
都与孔窍有关。5 ?4 `/ I" B" b' t7 n" e) \+ m
而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位
1 e1 N W9 U- n. T( j* k; }少阳又是偏于中上焦的,
. Z7 i5 O2 h+ o3 ~3 G所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见4 u- g% C5 g- g
少阳病证都会有这三大症状参与的。
6 C% l6 z3 B+ ^+ @: [; N* ] D邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,: k/ d5 d3 M4 F
那么下面的气化不能上达,津液不能下布 V- |0 V1 d0 Q1 W; `
就聚在上焦,出现头晕目眩。: o5 S' k* w' ]+ E3 d
上焦的心火不能下达就炎上,
9 @/ s5 a( b! v8 w: r# c上焦的心火也就是上焦的后天之阳
6 i# l, V7 b7 J( s: o津液损伤出现口苦咽干。
- E& O. X( G, I* {4 g3 z后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干: S, ~1 E- y8 b( q4 q
上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。
/ Z' l* \$ b" `& S$ P) {' z但是少阳对下窍也是有影响的& E0 j6 x5 \) \3 a; ]/ z
当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。
6 Z0 T9 X! J. J& |! P# B有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
5 d r' a" z& N5 ^少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多
# y1 ?1 ` K. _. s, T3 ]% N那么少阳的病症都有哪些了?0 v Q: u0 _, Q4 q3 R$ }6 I
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。' |, v9 W g( \4 p
这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。6 V' H, j& n' u; L- b
“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。* T6 ]2 V8 n0 G; G7 y8 B. j8 \
并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。
1 q! C( G" b2 k9 I" n* O* u往来寒热是正邪交争于半表里的反应,
& t- F! V! D+ z' R( l& _1 s, `病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,
" u( S4 V' i2 d$ D8 v3 ?4 d( @; ]病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。. \* H' o+ D! B% z2 V
所以就寒热往来拉锯着。 q8 i( [' M1 j0 P7 B& q
也就是正邪互相抗争消长
) C* ^5 S0 ~: ^0 g' c& K' _9 j而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,! \) [5 e6 o6 N8 L% S% |' f
临床上一般会同时出现,
$ L+ P, X/ c* J因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。2 K% w0 z1 a6 p& p& k' @
胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。
6 e. y& }6 I' X1 l7 L, v心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。" v. ~* @$ E" M9 j( g9 R' a
病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。
- i* P; d1 u- a( }1 h* P7 j“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”
5 d6 j% n; U% w$ k这些症状我们称他为 或然症
d$ A/ I& X8 K0 @2 K2 t( ]也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。" _. Z4 ]. Q3 i' y
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
, x+ G, J" B1 a: X5 u: h为什么会有太阴水饮了?& T% o5 Q v2 C5 W. ~' a& g# `
因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
?3 m, F# i/ H先看少阳中风条文
% [* N' }: t% S5 \8 l' Q1 e! N少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊1 f& A: C+ [9 y& l
六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
' e3 w. ~& ]0 h* `耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证
; H) f$ P; t: q0 X' ^7 L( u/ k- i! r P胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面; j; L& G- H% P. o* I; ?! t
这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。0 D+ G5 p8 t8 d# Y* x1 l8 P
因为风性疏泄,汗液丢失的缘故: w8 b. j' U* n: l# T4 ~! R
不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。1 E' V' j; b4 A0 L
不可用汗法,不可用下法。
9 W1 v) Z. j% X9 A( n+ W8 E那么吐下会怎么样了?
) B/ p7 t8 ]& P* T$ q c264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。! ]' Y* I4 l% ^' g
265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。0 c3 K- [! }% [2 S
吐下就会出现这两个条文所讲的转归6 @. F4 j& V% O% z' P i$ E
吐下汗都是伤津液的
; v8 n% Q O$ y1 B6 e6 h0 S" r! L少阳病本就津液不足而偏热
! Q# k; c0 v) W8 u汗吐下法都会伤津液,引邪内入
9 Y% c- j$ E9 v5 L) {$ t体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
* }2 h# P' K& m: r1 P要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。
" D! O9 K" i0 v) j+ e今天临时讲课,讲的比较简单点,2 `* Q- B* ^* m7 H
同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习
- o" S" C6 p, n9 z6 J8 k堂主的网络教学课马上就要开课了,
' F! u% D- A* [0 l) n# C5 [堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
. H. \0 v) P) r这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平
- \2 B2 D1 i2 K- b* I因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解 s: S S6 {. q L" k9 _$ v
好了,今晚的课就到这里吧
8 q! z5 I- V/ n( S" b3 C |
评分
-
1
查看全部评分
-
|