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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04" U, y6 @- I& _3 e+ W
大家晚上好
0 w) ?3 Z7 L. o7 e8 }前面讲了很多医案6 ^( ]8 T* }# U, i o% ?4 B
这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的! o1 F5 Z; c3 F/ m9 i' J) P
只有熟练的掌握好基础理论知识,$ w. \ A, f3 Q& ]/ Z! c7 [+ y/ G
才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,; W4 F2 S) F- m4 I
临床才有方向' |3 l. R0 x7 l+ X
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
" a0 u6 {7 t. m( n6 u要掌握少阳病,
" o5 [* U8 `+ t. |% y首先必须了解的是少阳的实质。' r% N) U% S2 D- T
也就是少阳病位、病性、病态的概述。$ o6 o( s" I5 L" q3 m
即阳的半表里、半寒热、半虚实。* W3 u+ G( N1 G x( i5 ~/ `0 H
从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位; P$ ]% X: G/ @; Z
按表里来分偏于表,4 O" K" t$ [% \3 O. E
按上下来分,居于心下;( }) |9 u7 a6 K5 a
按前后来分,居于身体的侧位。3 [1 a2 m7 H: ^7 Q1 O
按三焦来分,居于中上焦之间
+ f% T7 ^9 ~- I, y5 O# g6 P在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
* ~4 {2 ~ O) [: A从病性看,少阳病是半寒半热
U$ \% } P, G表现为往来寒热。4 B# y' [5 \6 B% N
从病态看,少阳病是半虚半实
- C6 m& D" `" d7 o表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。% u( B$ W. _; W1 p4 i0 u
一边是正邪交阻于胁下胀满。
- {8 J j" v3 G7 o; _再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用7 B7 F2 v& v d- s* w) Y
三阳中少阳居于太阳阳明之间,
. C3 X1 e: E$ Q8 E是阳的中间体,属于阳的半表半里。
' z* M- c" v3 o* {负责沟通太阳与阳明。8 V4 G0 m. l" T+ T! r
在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。
3 y7 k" d: I3 }7 }3 L; Y与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳
$ ~/ N- R* d# M3 L下面我们来看看少阳病提纲条文2 [9 c! U- y( x5 M: ]. t
263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
0 t9 f9 _$ m/ G; t( h96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。4 J& j- N8 V, {: q' C& J* a6 }
264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
4 V) ]3 I) V6 w7 Y0 [少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。% s2 E! @! b4 ]* n
都与孔窍有关。8 e7 C! h+ R/ Q3 t
而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位/ u L: c: P ]" t
少阳又是偏于中上焦的,
$ G( i* ?: l" V" H" {5 h所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
0 b4 L8 y" W% C4 r8 ^少阳病证都会有这三大症状参与的。
$ z- f5 W. u8 {: t; Z5 E邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,
3 a$ u3 F6 n9 I8 b那么下面的气化不能上达,津液不能下布' h) y7 q$ S) j7 f8 Q
就聚在上焦,出现头晕目眩。
^ Y" u, R2 a% z上焦的心火不能下达就炎上,* H( ]7 A1 a# b, h- H
上焦的心火也就是上焦的后天之阳
# g- {: @( Q) W7 w% k津液损伤出现口苦咽干。0 ?5 q( t* V# m7 I
后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干+ n2 a8 d% n" h2 Y
上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。
& X* P* T% n6 ~但是少阳对下窍也是有影响的
# Y2 J! e0 o5 p当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。9 A6 W# J6 W* p' n
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
+ S; G4 } {, }3 ]3 v少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多
8 Y5 p5 X& y5 R- q/ O9 g那么少阳的病症都有哪些了?# N* W/ @0 i: E/ r% M$ k/ ]
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
7 r0 q( L4 c" l( d1 O这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。8 y5 q K* c t6 l0 Y$ U; h
“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
& ^3 `% @. w, g) J1 g并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。* S1 v* J) S1 Z7 Z& X) o0 k
往来寒热是正邪交争于半表里的反应,8 w' O: R/ U; \" r3 s
病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,8 b6 A$ |: u( K4 O5 c) C' y
病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。
9 R8 J+ ` H, T' C$ r# l所以就寒热往来拉锯着。
2 N0 R# w9 a9 r* _也就是正邪互相抗争消长0 p7 J, o2 l$ t# S% h) f
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,, H, |: ?8 c+ V1 E# K
临床上一般会同时出现,9 F) }8 [9 r& ?4 v4 D
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。/ I& Q/ F# R* R
胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。
/ P: c; x& ^+ ~7 O( V心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。
% r3 i5 n* }2 I* o& R病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。
[4 V8 {% V0 h. H* l“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”2 a! L9 w) X8 \" @+ ?3 A
这些症状我们称他为 或然症
' A0 d) q+ [7 d# t" x也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。9 n+ @' _0 D* c; u, `3 [9 |% x
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。! o7 Z+ |" |& @8 y: E
为什么会有太阴水饮了?
: `9 N& p. D, f" d0 M; q因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风* c* x$ G) _1 u7 F" ~/ s0 |% u
先看少阳中风条文& g" B/ G2 C4 n- G
少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊. }% u( G8 X( Q: G3 k
六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。3 \$ x. _; m' L1 b. A# j
耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证
/ m9 X. T$ O; E4 j9 z6 D" Q胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面: B! d6 a7 B. b7 A) m
这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
9 {( X5 C/ d9 b, p' g因为风性疏泄,汗液丢失的缘故: K9 Y/ @5 X$ c4 o$ V
不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。0 P3 k% k- [1 g7 I$ C/ B$ F
不可用汗法,不可用下法。
2 `( U I' d, w2 k. t7 D A那么吐下会怎么样了?. v. t" @2 D- q% l) ] l
264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。- i! G; Z7 x0 R
265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。7 L# P E/ {% F. `1 `, M4 P" E
吐下就会出现这两个条文所讲的转归
x$ X2 A1 c" c/ X吐下汗都是伤津液的: \$ R; N; {1 C" A8 u
少阳病本就津液不足而偏热
8 B# R o. g) s! i2 H汗吐下法都会伤津液,引邪内入4 }; d4 ]2 X% W# ?
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
7 w7 {) [7 Q' \ y要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。& L* T! Y; x% X' I8 g' p/ Q
今天临时讲课,讲的比较简单点,0 U5 L' g7 s8 G+ \( ^+ a
同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习
1 s4 ?+ @/ }* Z% h) A) f堂主的网络教学课马上就要开课了,
, C& h7 h; y" `1 |* s堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
8 m& S( d1 N! @1 Z, W, |这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平
# V9 D, e- k# N; M( L, a4 U6 ?6 s因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解
- r+ H; C" P( U1 w- J0 r好了,今晚的课就到这里吧$ [# P0 U1 B5 V K a3 ~
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