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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47) ^5 i1 ^2 H. N" |$ o4 ~- h
大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。. s3 c9 m) k/ U) f* \
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。
; s- D8 }7 Y. v# r学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。# p/ h0 O, v$ Y6 C0 K( m( W
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。% L/ Z. A. `! r! |
国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。' F! \0 r' O- C
9 x- h! w0 s$ D8 K我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。+ P4 b/ |9 z: f# q* D8 d7 u, e, L
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。. e: \0 \* q1 A* H1 L
我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。3 Y$ k8 O: n% p0 ]9 i1 y
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。
& m4 f$ `8 M* G, k我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,. `: H# z$ m& R% {; m; n. ^
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
# j3 O; A5 s$ W) T( K0 M/ B$ h在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
! i4 |0 l# \, i; f q9 R+ p) r在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?
# {( U, ~# U M9 o因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。& }2 K2 |1 T& f- L5 x
因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。
" |- U: k7 Q$ o( f. M$ _只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。
2 Y! q, e9 O: ^5 s5 T" _药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。( B! O: B% W3 y1 s. V7 g. r
如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。0 O* y! F- p/ m5 |; ~0 J
突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。8 X M9 W, v' R* |
恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。
2 y/ P1 f' E5 n6 }% R: e/ m理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。3 |+ o3 X: ^ }( ?/ `. i
以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,
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- c0 A2 t/ u7 b在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。
! ~; V4 I' W7 \9 \! Y这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。9 y( A7 |3 ^$ h% e" C+ V
而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”
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" J* U0 t5 Y! S1 @+ ]5 m学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。- ^( F6 i5 ^# X+ x: L" z+ Y) ^% B+ |9 Y
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。" \" _, V0 \: f% r! ^6 y2 u
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。# T& u! C. i" S6 L. A& w
传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。$ u, k% R. S2 t' U6 U9 S8 o. W
恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。4 L, q, u4 Q2 S
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
8 T0 D4 |8 u8 [, i0 o$ E# p* V行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。2 n+ e% n. k5 p; `
下面一则病例大家讨论下。
! D! X' M" F$ `2 t6 C' G牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
- L0 ?2 @. _2 m! B! |西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。 C0 X; U7 b; V* j" b' C
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。, |$ J' c9 n, X, `
给大家5分钟,辩证一下。
5 M3 b' o. ~- |0 |自杀倾向。
. v2 A, E/ t' j& `; C六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。( N7 Z$ V: U% c1 F4 m, G: }4 X
处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝& ^* o% [: @- C! x* K/ z
生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。! t7 U' I4 M0 }2 r& ^# S
五苓散 ,每次6g每日3次。6 G& S3 H( {& h% x/ Z F0 G
二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。4 E# c; ^8 ?& b% p
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。
1 g r0 O! A. P+ G+ u按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】
5 @0 W& W6 @3 O9 y& X) w5 s3 I* x下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]
5 T- ?- ?2 [5 W% a3 ~《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。( u8 d! D! C7 t' g
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既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]
8 f/ a- s: k) s& A7 ^8 t; G发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】" D f, a s/ i* V H
发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】 B$ \0 @4 z& h6 ? k
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】# h9 w+ l3 i) r3 R% V
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
# X; h3 x+ I5 @$ L太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】& n8 W, H0 M, @; Z
脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】
U, q! B" p6 Q) }) i+ b& r伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】$ K# ~5 S% |7 ?, G8 X, p7 ^( w
中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】. m" h" N+ U' w/ m: f
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
# I, _8 [$ X( F: x" Q, R) c8 G总按:患者太阴虚寒,水饮盛,# Q5 w0 e. ?8 c5 N) ^
在下焦则下利,
; `8 ]+ ?, O* u! S& J上焦有阳明实热,热逼汗出,
) r: c* B7 ^$ U6 [) X5 }太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,
- h! }; U/ c8 L, d气不化津而口渴。
5 w4 p% y! s- h% w! c$ O' j/ H外有太阴表饮而腰酸。
7 C+ z4 ]1 W f$ |- n) y用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,
9 ?- E2 B5 {: }, ]肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
! x: z7 {3 s- \加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。
+ z+ {. v# `' f9 d) W今日讲完了,谢谢大家。
; ~% x# M# y5 K1 `服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。- y, @" o; G2 G: G, p+ b5 J6 T
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