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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47
# H: U' r' [" a& X: N: ]- U大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。
/ I: A4 j3 {' U+ B* _5 h0 N# x( r7 q今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。
# o0 T5 |3 d8 i学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。& G5 \% T( D' o9 B' `
信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。" v: t1 b3 {* o. X4 x7 [
国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。
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/ U8 l( j6 q3 J我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。
0 m9 z- h6 U7 d; r0 Z这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。
) U, b, n, @% S2 K A. d我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。
( F" j* p4 K0 C" H偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。3 Q9 H1 }( ? J& e9 I* H1 r
我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,/ p5 I/ u) A s" P4 R1 G
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
1 x8 l' L3 B! H3 p \0 o在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
% X8 t: v! N5 S" I9 a$ d$ H2 K7 }在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?
3 ]3 |- x. M4 j0 o因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。
3 _0 W% `& _% C; h: t) a f6 c因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。4 Q; ^1 s$ y" v4 o6 ~- g5 ~% Z$ `* |
只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。1 q5 l, E( ?! G2 a$ k/ ~' E P' ~- _) H
药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。
, J* l9 }& Y# ^' K, ?如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。7 q5 X4 G$ ^. J4 H3 f0 Q4 V
突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。
% z: C) ^; r6 r* \' y ]1 P恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。
- L6 h9 y# t$ v理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。# N$ b0 _+ U1 q4 G* A& k
以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,
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在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。( \% r: D$ J. k
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。
4 h1 _! b) U" A3 ?) i, M1 h而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”1 I6 O4 K, ]% C9 G5 C# o2 ~
: Y! z1 Q0 p: ]( |" I, d/ X学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。& [6 o7 t7 {+ M1 B, y
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。9 m* I# h1 M7 {7 g
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。: B5 g' C$ S6 |
传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。
! a9 \( Y6 B8 X' a6 i" Z2 t恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。) F' \% U& u. T) D$ z( b
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
+ Y# z0 a( v2 I* w- j行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。
5 g) ~& r# m( t7 z, V下面一则病例大家讨论下。
! L' A0 R7 m" F; k* z/ S, D$ y牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
) C9 w, U' Q5 o7 d西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。5 J6 T- ^/ g% |
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。
9 b: }( u! A- k2 i2 x, t8 G给大家5分钟,辩证一下。& ] J7 v# G. o3 ]5 ?0 I
自杀倾向。9 e$ q8 n* k# T) |3 n3 y
六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。
! _: u3 g+ N3 D8 j处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
- V" G0 ~. U( S8 G j' O生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。5 f6 }2 m0 g# V
五苓散 ,每次6g每日3次。8 ?. A- X4 o# ^, p
二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。- m1 r1 x: V+ _1 o
三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。
3 u2 O o Y" X2 H4 m- U9 u2 w按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】
+ \4 Z! g9 d4 Z, V* a* H下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]1 N5 ?' \; d5 ?# m
《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
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既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]1 P6 c* O2 ]9 `. C, d
发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】
9 q) z# j$ V! k$ c! ^发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】
& Z$ h7 Q O: t1 a/ `伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】
" c1 H9 }) _2 Z# g, k& v ]下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】
! h8 T2 ~8 B, e$ ^, ]& |3 y太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】* ^- E) z6 X* I# Y, T; b
脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】! M- J6 ^) u' W3 T& o9 L
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】
- o8 [) `' q7 W, O* M9 b9 {中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】
% A2 m* m# r- ` 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】 e' A' e6 U9 ?0 P7 H* t
总按:患者太阴虚寒,水饮盛,
1 a( y* H, U" r在下焦则下利,
c, Z0 ]) X1 @0 c上焦有阳明实热,热逼汗出,% l Z: f% f! a& i, q( x* n- L
太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞, Y. \. J; f# }
气不化津而口渴。% ^5 r9 P% N+ s
外有太阴表饮而腰酸。; @1 i5 ?8 _2 z4 q0 K8 c% ~
用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,
5 T- X. e. p3 [$ s肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,% l% H k- m5 z) N7 @3 w" C% H
加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。; z! g: s; ^; q$ R b
今日讲完了,谢谢大家。
2 X7 a, U2 L. ~: `服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。/ o$ ~! u- R9 F7 F( E! Y* L, {
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