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本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑 ' @ H1 ?4 a' ^4 \# d
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( j: g2 R0 M% N6 R. N D大家好,今晚由我来和大家共同学习,先祝各位同修新年愉快,合家幸福。: I! j' q6 u: e6 w
今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。1 ?" p; S$ Q9 G, g2 p' ?4 M# A0 e
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”,并且要持之以恒。
+ S1 i( g; n- [4 g" v信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了,并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了,错!这样考虑的话就是大错特错。& r0 ^/ M4 a$ Q1 Z; ^' w
国家培养的“中医人才”,是典型的“中医的掘墓人”。3 m1 r3 ~6 L" {% V e9 t; x
% q8 F& h3 g: q- J我们不能满脑子谬论去学习汉传中医,这样只会误入歧途,越陷越深。 h- }8 i+ V2 f' Z3 X! Y3 O. {' O" d
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医,因为他们脑子干净,进步更快。我就是中医学院毕业的,我深有体会。
7 P$ l$ a) F* N5 W. z我刚开始学习前,就是满脑子时方理论,临床都是臆测,凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方,那真是让你眼看着患者怪病百出。0 @! s; g( I3 g ]) [
偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个,呵呵。! l4 u! a8 k, r$ [* ~+ y/ D
我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子,眼前一亮,方子简约,剂量不小,临床效果显著,
& O1 Q& j2 {, I& c6 J) A在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
4 L3 P) h; G$ t/ V) L在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网,接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。
6 \% i0 N6 o. u8 h9 R4 v在临床当中看到不如人意,没有疗效,并且弄不好还会加重病情,我开始寻思咋会这样呢?
0 o; A) [' Y' }) J; P9 C0 [& w因此就重读恩师著作里的基础篇,认识到是时方的理念在作怪,所以在临床时,就开始抛开时方理论,努力用恩师的理论去考虑如何处方,由此,临床效果开始初见成效。
' L* a8 I0 K [+ J因为我是亲身经历的,所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有,并且在学习过程中要遇到好多瓶颈,肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。2 y- |) n0 L$ V
只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。+ z# C0 H. `3 n9 S; X0 L
药物:比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等,这都是国家药典所禁止的。剂量:生旱半夏60----250g,细辛45---120g,黄芩45g ,吴茱萸120g ,麻黄120g等等。
8 P! V5 F5 u' P5 ~8 L# J; h如果没有坚定的信念,这两个瓶颈不可能突破。 v; E7 ]5 b3 y% O
突破药物和剂量这两个瓶颈,最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了,就用,这样,自己就掌握了第一手资料,只有这样才敢用到患者身上。
/ B w; X b2 {恩师曾说过,经方医生是用毒药喂出来的。$ F; n' C- ~ X8 ?5 s
理论:《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰,大家学习一下。$ m4 \& V4 ^( Z" o b
以上三个只是基础的瓶颈,在学习当中会遇到很多瓶颈,
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9 r' L( E/ q4 x, ?- K* i) n在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边,继续深入学习,在一定阶段,这个瓶颈就会自然解开。1 C! ?8 S! w) s3 l
这时你回头看,你会发觉你已经又上了一个台阶,你会很兴奋,很自豪。2 x9 H2 E: V2 h2 X b
而有一类人就缺乏信念,自暴自弃,会这样想:“我学了以后,临床疗效还不如从前,不学了。”6 |' q; k1 L% V7 V+ n" f! U
: x/ X, g' M& t5 R" O, _学习经方基础需要半年,而登堂入室需要三年,还没学会走路就想跑、就想飞,这是不可能的。5 E5 t' Y$ W+ X1 p, d
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神,还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。 |% b; u1 e; _4 w& ^# o5 @
愿就是要有良好的道德和感恩的思想。* n3 m# l$ S* G
传承中医自古以来都是口口相传,不传外人。
4 ]" ?# y- ~1 a& d+ E$ m, [7 j7 y6 x恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状,施恩泽与国人,倾囊相授,我等要心怀感恩。$ Z1 B5 k5 V, G9 V+ k
否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。
]. z. r2 q3 O' f9 c+ f7 Z行就是自己在学好汉传中医的同时,要更大范围的去宣传中医的正道,去和世俗谬论斗争,救中医于水火,这才是对刘师最好的报答。( v& F: |( s# A' k& o
下面一则病例大家讨论下。
5 b" \1 s: b1 c1 _7 m- P牛XX,男,73岁,2013-02-13来诊,诉半夜汗出多年,汗后身冷。患者精神差,神智清,平日怕冷,脚凉,每日晚上睡熟后,就开始身上烘热汗出,汗出过后就身冷,烦躁。头不晕,咽干,口渴,饮热水,饮食差,腹胀满,打嗝,不烧心,不泛酸,腰酸,便溏,每日2-3次。小便不利,尿色淡黄。舌质淡暗,有齿痕,苔白厚。左脉:寸沉弱,关中取略滑,尺沉弱;右脉:寸沉弱,关硬略浮,尺沉弱。
5 {3 [& t+ w. W) u6 o* \( q西医检查:腰间盘突出,骨质增生、前列腺肥大,结肠炎,矽肺病。5 j# e. ~8 l9 P! x
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年,药物引起抑郁症而有杀倾向,停服。
) C0 P9 e1 E9 m' x给大家5分钟,辩证一下。
+ f: D! ^! w4 X; t5 t6 ^自杀倾向。
8 J, c; U, H9 s1 r- M六纲:太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。0 d8 G y, j: Y& G
处方:四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝
0 P* q* z4 _* a" V/ M生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付,制药12包,每次1包,日3次。
! u0 ^ s) F! x0 X0 K* _3 h1 F6 x五苓散 ,每次6g每日3次。4 n1 S2 y6 S' J( F2 W
二诊:除小便不太顺畅,诸证皆减,晚上已经没有冷热感,不再出汗。原方不变,续服4付。
" ?2 E& n' Y! g1 X" ~* M: v三诊:只有小便略减轻,其他症状皆无。原方不变,续服4付。巩固。5 X) I+ c" ?$ o0 P+ s
按:.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。【273】8 u% _0 k( g/ ` i" k
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。 温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。宋[372]4 W6 T1 ~8 R8 p0 ~+ [
《金匮要略增补》师承课堂实录>:“16、肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。 P3 Y% Q2 j# j# Q& W" u
. T: V- M |6 I$ h既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热, 脉微欲绝者,四逆汤主之。宋[389]
5 H+ f" \: }: r( z8 \( l发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子 生姜豉汤主之。【351】
8 K1 d+ _. h2 i6 W4 F4 o发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。【353】
: D6 |8 K, @7 }; d. u伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也 ,栀子豉汤主之。【354】; j& V( I) Z4 R4 T" {0 s
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。【358】/ u) s! [" D3 b* T/ F8 r- Q, d
太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,麻子仁丸主之。【249】
! ^' p1 T0 R5 H- n( q脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。【265】% `- I9 c5 |1 {1 X" J% X8 l
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。【266】
J U1 J* n9 }, S中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【267】
/ A. W: @. n1 J2 I$ _. b! P3 J 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】
2 F4 U/ E) b- J+ u; U( ]0 f总按:患者太阴虚寒,水饮盛,
. z; z P P! ?% C9 B* E在下焦则下利,
; U4 {) A9 a j5 J) H2 {. b/ O上焦有阳明实热,热逼汗出,4 [2 g3 q1 W! ?" m' E
太阴水饮与阳明热互结,形成心下痞,
* ?. c: m5 \$ Q气不化津而口渴。
+ X2 n! m% _7 J, `5 \" z0 {外有太阴表饮而腰酸。, s: |2 N1 L P
用四逆汤去除太阴虚寒,栀子豉干姜汤去除上焦的实热,& @( p( w! N6 }& d+ c! `& F3 b
肾着汤去除太阴的表饮,五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利,
3 U: N k- r# m1 ?, S/ T! x b加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意,针对内有太阴虚寒的下利,外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。4 ]* z& B& ~) H$ |; i
今日讲完了,谢谢大家。5 ~% J& Q n& Y7 \5 k, h
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。* }7 {( r+ y# D3 D0 _
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