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滇-微密观照(473978037) 20:04:09/ c! q& ]. y! j! d/ q' p. a
大家晚上好- c _3 d- Y; J( a( }* |
滇-微密观照(473978037) 20:04:41
* b2 _8 e' @2 w% ^今晚与大家分享一简单病案:# B! Y v! G2 Q( l* ^7 y0 y, Z
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
& h6 f! ]$ V& [; _+ k8 b2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。& S" D( ]3 a: t5 c7 H
滇-微密观照(473978037) 20:06:38 [: @" q. X' D3 M# C% G4 u% p
病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
+ k; p% F/ p' ]4 i滇-微密观照(473978037) 20:07:11# t* U; `" n/ ]' Y$ Z: X
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
" r L. c; l9 i$ X川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42" I' M: Z3 O) q" }
滇-微密观照(473978037) 20:08:11, i- R9 d. C8 @& X. A0 j# z
素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
, M2 b. a0 L; C7 v2 S+ r3 l( c7 T滇-微密观照(473978037) 20:09:20' ~5 x" d9 L( q1 j0 P
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
6 L2 V" K6 I8 D/ w5 R' a# w舌质可苔薄白多津,
; y2 f# l! ]7 G5 H/ m9 Q脉缓细象中取得关尺略弦。% M8 ^$ ]$ [; G
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
1 q) L+ J% ?! M- n注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)
q" _; M+ D* y a川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43' E. N# h* r* }& T0 c& ]
滇-微密观照(473978037) 20:10:391 r" r2 r6 X& z/ ?! c( i( C5 u
症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!
) |4 M$ e" [1 E8 ^% G/ A+ T3 Z. X滇-微密观照(473978037) 20:12:11
: q/ o, W8 Z! T辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
0 j4 t: v3 l4 ^& [' z& ]" k: _/ E滇-微密观照(473978037) 20:12:31. W6 L* T$ X: [1 s i9 d! v
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
& K" y0 f# G/ k. ]滇-微密观照(473978037) 20:12:57
) e# ~3 B* i. T3 n药:
* ]$ b# @; g$ C白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
0 L" Y" l1 Z+ G) I& `9 j: t滇-微密观照(473978037) 20:13:39
1 {% \5 @. J" _( [医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!
2 b' f# x' `9 F川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
4 }9 _/ z( m6 E/ U1 a5 Y滇-微密观照(473978037) 20:13:59" q6 A# C; _/ V- e0 g
六纲条文:$ s* X- L5 n9 L( s5 \5 l8 O
鲁-张景(1194531030) 20:14:11- F/ i$ u T1 J2 |! |
! |5 Q( C. k/ y5 e0 }7 U% ~滇-微密观照(473978037) 20:14:26% ?/ }/ n: V$ a& p3 |) u9 |# ]! k
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
# H& v! e& f2 `! ]6 J: ^6 I& m滇-微密观照(473978037) 20:15:289 j5 K9 q1 ?+ T2 N7 V# j
卧床则适——寐象!+ _, H5 K/ g `7 t3 B* C
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
/ h* V% ~% y m v# e; u3 J少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)% p$ c: d% d0 M) V7 |, W7 D
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
! q# B0 I G; D滇-微密观照(473978037) 20:17:39
3 ^/ S+ d w& G* B5 C. ? f* K6 {(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
& a6 X% B1 L6 U: T1 f: ?* d$ P, a滇-微密观照(473978037) 20:18:57, ~* }: h6 |0 P+ l0 [7 m
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
- P" K, M4 H% Q* L3 X2 `+ F! l' @3 c滇-微密观照(473978037) 20:20:589 T- ~% Q+ H5 K* y# w4 R8 _
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
# X) I A5 m5 f滇-微密观照(473978037) 20:21:535 d, @7 ~3 g) N1 U) k4 y
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
* K$ P, V" h( V& `1 L$ ?; D滇-微密观照(473978037) 20:22:37 c5 @" c' j( }1 @. p4 J
相关方剂条文:
' m" _# c6 i+ ]7 h$ O6 o/ F) J滇-微密观照(473978037) 20:22:575 S8 ~; @) E, F
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)3 B! |7 y2 {& X c9 |+ X+ U
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
% S+ m. T% h$ C3 O少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
+ V/ d- m* G+ e% x1 t1 g- j# _% ?川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:046 V! Y. p, f/ Z$ F H' u
滇-微密观照(473978037) 20:25:24/ m! s; W& E1 E3 J0 f
少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)* m( _2 n. A, s4 _1 n1 I5 n( i2 u
滇-微密观照(473978037) 20:26:03/ Q& F4 s' s: Z. V4 _) G" e
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)
0 b; l1 T6 v- Q0 r4 ~3 _; D F; k- Z滇-微密观照(473978037) 20:26:30
* `% }9 x# s& e) L少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)0 n% _7 G: r2 X$ g
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
9 f- a- D/ Z$ P7 X: v; ~6 T纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
r" h5 ~4 o; I, A# u川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59! d/ Y' ?% ?: h# v4 Q7 [; b: S
滇-微密观照(473978037) 20:27:23
4 ^) x7 E2 j2 x5 h4 M对对症——对症(对证): F$ [) L: |: O% q% P" \
滇-微密观照(473978037) 20:28:04+ \, f+ C; Z# s9 o# w
少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)
# F( m% @4 Z3 E. ^0 i- o5 W& G滇-微密观照(473978037) 20:28:595 {5 m+ W E5 {) n! f
脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗3 s/ g; p( j: f3 r
滇-微密观照(473978037) 20:29:32
8 f0 D7 k. @: E8 C$ y5 c不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,
]/ H4 g! f# c滇-微密观照(473978037) 20:30:46
2 t1 d$ Q+ k$ \更不能麻黄汤类汗!
- ]- m3 ? H; ]滇-微密观照(473978037) 20:31:15) l' \2 E- m" f# f$ {, K
邪在表,不从汗走,邪无从出!, i3 W0 a5 X4 H9 n0 Z) r5 k/ p
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
/ Y6 c7 B+ w4 v) y无汗,桂枝附子似不全对症!' @( ~7 d% |7 W* s) {
滇-微密观照(473978037) 20:31:57; S2 R X* b3 S: j
想到桂枝汤——1 ~* I4 t* I$ r9 F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
. I: ^! Z% x, N: l滇-微密观照(473978037) 20:32:275 T" s4 W. u1 ~* R
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;0 b, o* K* ~6 L% `
滇-微密观照(473978037) 20:32:55! i7 l+ }4 N" N4 _; A
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
! E' E A- Z7 v* x, x( `, P( T滇-微密观照(473978037) 20:33:10& l6 y" k- Q8 e% q" h
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
, r2 r" a8 }# J3 ?滇-微密观照(473978037) 20:34:010 ~( {' L5 {6 R7 {8 ^
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!1 U) R2 p% [4 e @( g' c u2 s
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
( m! E- ^7 }: j+ |! @0 k2 i太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);( x+ o% ?2 p: X0 \5 W" n i Z
滇-微密观照(473978037) 20:35:22! W0 F# X. G! ^1 f. f
刘师北京培训曰高级换药法:
' t t$ @( `$ ]滇-微密观照(473978037) 20:35:49$ x/ I( i, x3 b. X
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
1 X& G* v9 [) _( W4 V( s+ \. q桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
F8 r( j3 ^7 \; \ ) h- Q/ l3 W# D0 F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
2 O' D7 s) Z+ [6 F! U# b$ q8 y滇-微密观照(473978037) 20:36:15 W6 X6 S. y T8 Q
又:) n8 ?4 K/ G* D6 _
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)% J& \6 b: t4 d& @
滇-微密观照(473978037) 20:36:38. m) u7 _* t9 L' A' t n+ l
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
- N: k. I' }/ y0 F. ]+ e川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:465 N0 A) L8 t) C0 z
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
) ]' B2 K! l1 ]经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!
* K5 C& a8 c7 T" C& h1 f滇-微密观照(473978037) 20:37:29- Y. S$ p4 X ^4 Z! x r$ |
刘师曰:( R& |2 ]5 L! U5 ^8 I7 \! A
滇-微密观照(473978037) 20:37:498 M4 l$ ~ j |( c \
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。. y6 D8 D' u5 z0 Q8 J: O; I! ^
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
6 d5 d2 u( z- c! G. Q( _( a8 g药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
0 [. \8 p5 D- T6 H滇-微密观照(473978037) 20:39:10
. A( [1 e' x# R0 ~/ C7 p6 a- O9 w规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)/ a* w$ n1 p& [
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
. T( t5 Y/ `. A [症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!0 G# p% q: ^3 N: l$ R( I1 m
滇-微密观照(473978037) 20:40:16# m) o5 m$ t. J4 y
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
. P& U" a9 V, N$ p3 [5 E2 L% r滇-微密观照(473978037) 20:40:498 s/ h0 i8 t) i% \- _6 l
有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。, _& w% K* P( n: J( _! y
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:573 x) T5 [! x9 h! N* y9 Z
滇-微密观照(473978037) 20:42:390 g/ \4 N5 L; {# X: v, p" F
临床是一过,具体疗效不得而知!$ O9 F. |7 z: u3 x+ C
滇-微密观照(473978037) 20:43:00
3 R1 `/ I% T1 Q1 I我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
3 [# P* c. T+ L7 }' n滇-微密观照(473978037) 20:43:15
- ^7 ^, c8 D4 S+ a+ F桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!6 a. Y4 p* B7 I7 B1 i& S' i
滇-微密观照(473978037) 20:44:56
) Q' q [$ y5 j9 h觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
+ c& b( t1 U1 Z& { ]% E j0 x川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
, n5 f5 _ b+ q% M7 [$ B8 P滇-微密观照(473978037) 20:45:542 U% Q% M, s5 d" D; B- l6 ]
而不轻易多一味药何况两味!
5 |+ v; S2 ]* a. J( q4 j9 b滇-微密观照(473978037) 20:46:12
6 K m! |. W% s1 M: X- n' S刘师药症曰:" \$ t" b' u* C! p5 _- |& |
滇-微密观照(473978037) 20:46:35
( c5 e" V7 O. {. p白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
7 b2 P- d f5 m2 j( ]4 E" ?& p) f滇-微密观照(473978037) 20:46:48& T. M0 P. s/ C6 P
入少阴,太阴、劂阴。( g$ i2 M. X( u0 b; m; H
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
S f a! l# N药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
/ h- W+ h4 u& ^% \( l) e# B滇-微密观照(473978037) 20:47:317 m! m4 J) m7 R1 @
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。7 Q, D) I0 L% }4 u9 p( s* [
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
5 B7 L3 z6 F, {8 a" j此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热0 B& e& @- X U: W: V9 F8 x
滇-微密观照(473978037) 20:49:08+ s- A& M' V% `3 P/ ^& w7 j
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;7 |+ W* Z7 {( u) ~0 X% l$ e' y
滇-微密观照(473978037) 20:49:27# c/ C- Y: z- ~ X
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
% L1 [) p, u! t" C, y6 m滇-微密观照(473978037) 20:49:48
+ _" I. u: }' P5 V \藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
1 G6 N1 b5 X$ D" |. h滇-微密观照(473978037) 20:50:26: W6 c9 a; ~6 J: g7 ^( W6 e7 V
入少阴太阴。
) Q; U" y1 t8 ?0 |滇-微密观照(473978037) 20:50:51
7 w! `) d* G' {; Z药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》; ^$ K1 s8 Y& K$ S
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12$ ^1 E+ s, N# a9 }6 g$ ~) m( d
滇-微密观照(473978037) 20:51:12
- U! T! r7 Z) n# A藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。
# }2 R. J4 P9 O0 d- S滇-微密观照(473978037) 20:52:07
! d3 A1 Z* C* v( n白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)+ z1 `; Y* D& }* |. z/ |& H6 K% r
滇-微密观照(473978037) 20:53:062 }0 M+ F6 B, @" K# q
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。
; @' S# Z& |6 B3 _滇-微密观照(473978037) 20:53:43, ?, O6 i" k$ n
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪- I3 X% I @/ L& |9 Q+ d& N
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
$ b% v3 |6 l) D& o: R7 F生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
8 G. v/ E, X7 F D' T; E) ^滇-微密观照(473978037) 20:55:46% A$ l) Q! @% q6 G, c( q! h* @
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。; s( r1 F% L* V3 a C- ~3 s
滇-微密观照(473978037) 20:56:23
+ Y4 D- z e+ \ |灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
, F) b& v0 o! q3 s" H% C) r' H# U滇-微密观照(473978037) 20:57:04
4 r H8 k, V* {8 s' E1 r服药效果:
6 j0 V4 S& g- J: H; a滇-微密观照(473978037) 20:57:304 G5 W% E0 [4 z$ E5 K; l- c
睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。4 x! S1 }. B' l$ t: t
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:561 D5 Q" O6 J3 Y: u: y
滇-微密观照(473978037) 20:58:41
* r8 [0 E8 b* G+ r. s后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。
0 \1 z- ?- t, t# l滇-微密观照(473978037) 20:59:03* H/ ~) Z+ o2 P
复习一下桂枝汤煎服法:# {! f1 I ]$ t! z+ f6 F+ A
滇-微密观照(473978037) 20:59:40 B- Y* P$ Z# e6 y( Z9 i3 J8 d; s
上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
! f0 H4 @) Q2 h' Z: B: F滇-微密观照(473978037) 20:59:58
: F+ Q7 ~8 ^/ h温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
+ H) m# E' W4 J滇-微密观照(473978037) 21:00:156 J8 G" E7 t% D ^, u5 D- e, G& ~
不可令如水流离,病必不除。2 U* U7 P' z' O# s/ @! [9 E
滇-微密观照(473978037) 21:00:316 D1 o3 H$ ~9 {8 [$ Q9 y
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
8 `* Q$ W0 O$ H( B3 j2 s滇-微密观照(473978037) 21:00:47
7 q" Y; G% z% K& i8 h, U若不汗,更服,根据前法;
, u& X$ V, G S' s滇-微密观照(473978037) 21:01:40
; s% |9 r7 b6 [* c又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。* [+ F" E" N% j
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10# ~, Z+ J6 C1 ~) F
6 l; ? J2 S3 l; O9 v6 }* K% u
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
$ n4 o+ I: w2 B! G滇-微密观照(473978037) 21:02:47
+ m2 p9 Y+ F6 ~; V8 g6 P$ `5 p( L* c若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;; {# `# K- X- j" K0 L
滇-微密观照(473978037) 21:03:027 Q, l: P z0 {4 o
若汗不出,乃服至二、三剂。
: d& }! H* C& n; v) o) r$ k滇-微密观照(473978037) 21:03:17$ f" c) \+ m. m- R4 J! L
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。
( n& P6 w+ k6 I6 }+ |. c; R川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
$ q& {8 i: o; e- R' l1 r& _: j5 J滇-微密观照(473978037) 21:04:14
0 ?' B( ^0 {# r( G! {! L从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
; b% |# b" @$ L) A& z( E0 m滇-微密观照(473978037) 21:06:04$ _- @0 i' n, z% y
煎药服药法之细微!
# A1 J: V7 Q0 {, w+ g$ U+ V滇-微密观照(473978037) 21:06:19
# y2 S+ Q% x& A% R! i1 I. m: L一般不到趴下之时,难做到的!
6 H: t, {9 t: w+ V滇-微密观照(473978037) 21:07:39" D' @* n7 x3 S8 N: Z8 D
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转$ I' K8 L5 P \7 Q! D( U
滇-微密观照(473978037) 21:08:34( S8 Y# e3 ?' Q$ w0 a9 q
有的还要与朋友亲热聚会!* w( i' ^7 H% S. Y6 @# V
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37; x% a0 w% {. y( q# Y* m4 h
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
% `( F, J$ @ [! d医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
( c* l$ o$ J( Z# k滇-微密观照(473978037) 21:11:56
6 k- q$ ?% K! r* m$ R/ C, m《神家本草》==《神农本草经》
5 ]; O# Z- S- W6 i5 n滇-微密观照(473978037) 21:13:33
4 @' ]6 j# M. p0 ~5 B! i服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。$ r- k& f q' h' Q5 ^8 d! z# Q
无言!真不晓得啥时能好!
3 f5 Y2 i7 c- b, V滇-微密观照(473978037) 21:14:30
6 y9 [5 h" t7 E+ O1 @4 s1 d讲完了,谢谢大家!3 @- B( P1 h3 K( u8 K: g
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:035 r# w! @2 ]" y- w. N$ ]& ]
谢谢晴风转发 v$ b& E6 J" \! ]# A2 c' U* z; b
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川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:004 w2 b* A8 ]6 h/ d( _, b' D% u i
不客气,该谢谢老师讲课
1 v5 E# C. r- }! n' S# d0 ?# u粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36% A. F- I6 T9 f. x
. H' e2 ^8 S/ a6 h! u
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13 ]: m: D! C0 I
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17% z) w; c- q6 W+ K, x. s9 {
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
6 [' W: m( s1 v' S' h6 r滇-微密观照(473978037) 21:20:57
5 U M" @' s. S' v按理可以
; H& n# E' k3 F3 I6 j滇-微密观照(473978037) 21:22:07
! Q( g: r, J T' H但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!( M. O5 ~- u7 ~2 t$ ?
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27" K1 t2 C' O1 h M8 Z' ~7 }* W5 C! m
滇-微密观照(473978037) 21:22:56
9 J5 d' O" c6 N8 x. M甚或至要变方!9 Q. S3 N7 W* {& E# E& ?1 |0 n
滇-微密观照(473978037) 21:23:402 t- {5 ?1 c! l0 ]% U% Y; B
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!, A4 g9 |, B; j
滇-微密观照(473978037) 21:25:01
9 d. B2 l6 f0 k' |以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!/ p; b& \5 d: ?# w+ y9 I
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:382 c# ^5 M, Q; |! f# e% U& W
滇-微密观照(473978037) 21:25:36
. b! Y, T6 _- j; x/ Y- o难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!+ U. v1 |. v c" O4 ^% P
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45) b8 P7 H% S; c* V( z
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
1 _% C- U6 v! F% C. y1 x1 C* p' j鲁-宁一者(735578815) 21:30:34. N$ _; r! S; R# a0 A
重在营
- u+ i. j J7 h2 n7 @6 n% }) `* ?4 b, {冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01- i' P _/ Q' \8 `1 U' E
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,) W4 }( _& F# N$ ]4 _" U
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
; T0 O! P$ s y; A+ ~* O& m4 b和到一起就用发汗法解决,
! U" b! f% U3 m) S% j滇-微密观照(473978037) 21:33:23
1 L3 l" M. ]" d b8 u嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
6 ~4 Y3 j( o2 B( D川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
1 F2 V- M r, v# j冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
9 H8 }* Q% L3 Y师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢
) b& L: f+ L7 C, r滇-微密观照(473978037) 21:36:03
9 t, q8 A4 ~" l ~. d( z黄,有点萎暗,但不甚!
% _9 G, N( X& |冀沧州-张善载(972994131) 21:36:184 H7 P& t8 O5 @% @
谢谢师兄,
W" N7 ~! h1 E1 D* F$ \" z
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