冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
& U' ?* B# H$ a( x/ F大家好,今天我来和大家共同学习, ) `8 V/ x/ e+ B$ ^$ O+ l4 [
讲课的时候不要随便提问题,讲完再问,希望大家遵守规定 说起来,这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了,我们慢慢的来吧,今天我就说一个很小的病例吧,病例虽然小,辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
' P% K$ ^) f$ W+ d0 h8 N李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药,右侧头痛难忍,来诊。刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,大便正常,无腹痛腹胀,无口干口苦,无心慌胸闷,双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑, 大家先自己辩证练习一下,给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
E* V. B& J1 v: a+ u# @ X+ q$ J, y少阴太阴合病) C2 o4 U1 {% z/ Y* N: P+ u: l) I# e
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 $ ?0 g! a# o, \ B& n! ?" i
同时方子给出来呀
! g* E+ t" Q! t1 k2 X蒙-若素(445042953) 20:05:09
7 R9 J1 ^ f5 A2 G. Z不知道对不对呀9 x, h6 ^; G8 L& j/ a
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 + P3 u4 P! y% l: t# z0 c# M
多好的锻炼机会,这都是临床的真实案例,有答案的案例,希望大家珍惜+ \* F; n5 V" l, v/ q P
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
* a, J) }8 B' ]; T' [5 Z' B柴胡桂枝干姜汤9 Y8 ~9 f- W" ^( l# P8 R2 w
蒙-若素(445042953) 20:07:04 8 j# Q! e2 l7 ~- {
手足温度? 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
& }! A: T/ v' I' P$ N手足温度一般
" Y" j/ r9 h/ n鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 3 s$ I8 l: D) T1 o
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
, @3 ? x3 u) e Z2 t# G少阴太阴合病,麻黄附子细辛汤
' I# j" z9 i0 s苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
5 e" A$ ?4 z Q! e' D; Y少阴、太阴、厥阴,乌梅丸
N. W% L4 J; B/ h* U' e蒙-若素(445042953) 20:09:13 % A' H7 T0 N' w4 h% I9 H0 ]
麻黄附子甘草汤
8 a* Z8 Y2 b3 Y% h A/ J$ \桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 0 ]# L! z* n7 \; \+ Q
畏寒,无汗,头痛---表证;右耳道流脓,淡黄色---阳明里热;纳差,心下不舒--痞证;太阴?舌胖苔白略水滑---饮证
( e5 v- P! q1 Q桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 0 d4 c* v- F) R. ]1 S
太阳阳明太阴属厥阴
+ V/ r$ L. j' h9 c蒙-若素(445042953) 20:11:37
. q0 j, e& U' I8 o8 m; ^4 w6 [右耳道流脓,我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
; Q3 H$ l2 B/ K; v$ O( m0 B5 c滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
/ @$ ?7 `1 m0 @, K$ V0 Y4 ^! G少阴太阴合病,小青龙汤
- u/ j7 {, y; X; X冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 6 N, z( s3 d6 l" f9 U7 s
注意不是脓
5 E2 R+ N! { J; l3 {) k晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 / `3 F1 m0 Y: M$ m
少阴阳明,太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
, o7 {; j! ?, w# [+ K抓紧,还有8分钟
3 P0 X4 v; k* n. _$ S0 H# m辽-勤学(89117858) 20:12:45 ! [, ?# L/ {' I, o* K/ o
吴茱萸汤' v8 T: l4 Y9 y/ Y1 F
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 0 S/ }; o, I r3 E2 b9 W
饮痞 / m. k: Y+ H3 I# [2 ~. V& `
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
6 I9 [- ~. K( u. ^/ O; X1 o7 B建议大家从六纲五证出发,说出思路,开出处方,这是很好的练习机会8 c+ G5 N) K5 b
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 1 p/ {; w- a) E3 l. y1 \
吴茱萸汤4 x/ A e% N3 G- Y
京--小丕(173084249) 20:14:08
4 F5 |4 k5 r8 [+ q少阴太阴
/ T" X+ Y- C* Y; W. X# |饮滞* @) p# ~9 U6 W* Q5 s" I& P
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
% i: P7 x( b" R* p. Z- r% F/ j9 K' v赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
9 \3 `* K, t+ a* H! k) ^; o+ V五证:饮3 D) q. M/ B4 Z
滞
) d& T) `& e( I2 M$ b六纲:少阴太阴合病/ G, T& ]2 S% G3 a5 \; L
真武加仓公当归汤
: M; Y; a' r$ x# e+ }粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 : |. x4 t: Y8 _# U2 r- e! \8 a& o
小青龙
- X, M/ e ` Y' Q0 R9 x: _湘-弋戈(215155574) 20:16:21 6 n) q' m% ^/ g& D
右侧头痛难忍,颈肩部不舒-少阴证& y$ f' |8 _! c/ p% e, C- f
食欲差,心下不舒-太阴- Y( p6 v# S |$ T
双脉略沉无力,舌胖苔白略厚水滑,-饮证表现' z6 W0 I" f+ C, G" ?1 K4 e
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 3 T8 v$ Z' h+ g- ^' |9 n
这是一个皮水,防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
- u3 d1 X( |1 F0 V2 @豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
( ^; ~- G! h+ k感觉小青龙汤好
+ c" ~" Y3 u: v4 N鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 9 I4 l9 S* d; t5 b! Y
五证:滞, L# s! ?: Q" ]0 }5 n( ]
饮
, z! U5 _, Q7 l3 M六纲:少阴太阴合病
- f9 j( v7 n6 g4 A吴茱萸汤+川芎+葛根
/ H# s! r/ [# P/ k7 [) a# `辽-勤学(89117858) 20:17:55 / v, M' G2 b) }0 b$ c! ~$ s
少阴太阴,饮证为主,有小便不利的外感,需先利尿,可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 . g9 b+ M# Q" }6 q( ]
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 _7 b/ ]) Q, ^5 a: E9 i( U
好像还有五苓散证2 @9 x3 I9 ^- H6 B. W+ e, Z' U
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 0 i2 r; }; T5 q1 s/ ?! \" G
五证:滞8 {! X+ r: D" o9 d9 G
饮5 |" u6 @3 H2 A- e2 J
六纲:少阴太阴合病
) o& T& r% P% h3 |" M吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
r3 V9 n' m: n( Y. C- E6 k; e# _# e冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 & W( L. [- N9 s3 w$ G
好了时间到了,$ _, Y, Y; P& R3 |& E/ f8 Y" S
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 % c- u3 D H- C' u$ j2 ]
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
$ U1 Q) w( ]- b- |# X `5 X对治太阴的方子没想好
2 T0 F# N, A& L1 h5 [冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
a1 h) |( Y9 I' J( Y; ]- J大家分析的都不错,但是还是有的同学对六纲五证理解的不好, 下面说说我的思路 每一个患者来到了,我们都有症状一大堆,不知从何入手的感觉吧 这个患者呢,刻诊,无汗,稍稍畏寒,右侧头痛难忍,自诉濒死感,右耳道流水,淡黄色,颈肩部不舒,病位在表,在上,太阳和少阴两者之间选择,这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析
' ~( M( h3 Z! j没有脉细弱但欲寐,心烦,小便色白,这个呢基本来说,少阴就可以排除了吧,这是从病位上来分析,食欲差,心下不舒,没有按压痛,小便不畅,色正,这个就是太阴和阳明需要辩证了,这个病位在里, 太阴提纲,腹满而吐,食不下咽,下利不止,下之心下硬,这是太阴提纲,大家看是不是符合了7成
2 o* [, X% S Q/ V* |) ^& Y' Z180.阳明之为病,胃家实是也 从症状来看,基本排除了阳明了吧 表里分完了,下一步就是寒热 患者没有口渴口干,小便黄赤,舌苔黄厚燥等,却有怕冷等寒的表现,那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢,就是虚实,无汗(当思考西医治疗10多天,我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段,那会不会津液受损无汗呢) ! x+ n6 K+ _% [. x! p: c; `
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了- M+ Q( x2 m& L
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了,病位表里都有,病性寒,病态虚实夹杂, 2 w% ?$ R2 E1 r3 A" i2 y6 o( |/ ?
六纲呢就是太阳,太阴,微阳明,五证痞,滞,饮 4 _. w! z/ m- A0 p) ?1 r) O
说到这里呢,要说一下金匮的四饮,痰饮,悬饮,支饮,溢饮, T# I* y, @! X. i; T
我没有华丽的语言,就说个比喻吧
% n5 \" C: {& i* `. y' [痰饮就是个河流的上游污染了,悬饮呢就是地震造成河流堵塞,形成了堰塞湖,支饮呢就是从河道里溢出的水,停留带低洼的地带,溢饮呢那就是发大水了,到处都是了,
% u4 b4 {6 {5 Z! o3 s从病史看,该患者应该是个太阳病,太阳病的时候,我们知道津液聚于表,抗邪
西医的治疗呢,导致了卫气和营血受损,同时互相之间的转化出现阻碍,那会不会津液滞于一地,形成好像支饮的东西呢,其实呢,说支饮不太合适,这么说好理解点, 所以我就选用了,桂枝去芍药加茯苓白术汤,三剂,桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死,给扎了太冲,缓解了头痛,
" V8 T6 P. z5 B5 @2 e' z1 b& p黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 7 C$ y: W5 _7 y! o5 ^5 K/ b
针灸吗) R( j/ K+ [% l
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 9 A2 T5 i: ? Q% t0 @
前天患者带女儿来看病,和我说起,第一服药喝了就出了少许汗,轻松了很多,可惜有小孩子要起来,再次受风了到第三天早晨,出了一身大汗,彻底痊愈9 S. d. T4 W H, q* n% h
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 g3 s* J* i; O/ g; R
针灸吗太冲
7 h* ?8 u- U+ t, N冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 , M2 m* P6 Z! a+ }/ F! [+ z7 O: b
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 . D2 h: J1 c8 o
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了,我学习师父的理论时间,精髓还没有学习到,希望大家努力学习, 8 u8 v& A) w5 s# J
讲课完毕 |