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金铃子讲课2012.12.14晚) b9 Q5 S: h" h" ^3 x5 T1 U
大家好,今天由我和大家一起学习。( L5 B4 N/ \) e5 c" \- j, w
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
5 \. o* L. p! v% q大学时,学的是西医专业,毕业后分配到妇科工作,临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
J7 I: f" p3 k$ ~: f但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
$ f; R4 u: D4 \" B; F自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍,连中医执业也考了,运用方剂起来还是一样。
' [7 Y+ g2 g1 C! y+ I直到去年,机缘遇到了汉传经方中医,找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效,感恩师父!自此开始专心学习汉传经方。
3 C' P4 k4 T; m0 p8 _& b我平常接诊的主要是女病人,就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了,这个大家都在行。
; G7 X* `' |; S6 S; e" x但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气,也易留积血瘀。血瘀这方面,小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。! G+ z+ p# U5 C) {6 q
临床上妇科病慢性病占的比例比较多,疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
$ H3 _& r E( _" L+ T下面说一个病例, l. k9 C5 _* p( o
郭某某,女,47岁,初诊2012.9.17& z9 j" q! M8 W) w2 {! R& E# p
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月,加重8天来诊,患者平素月经早期一周,3-7/23天,量中等,经前及经期有明显腰痛,末次月经2012.9.17,量稍多,前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊,诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗,一直服用抗生素,就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天,腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史,7.16外院B超:子宫肌瘤26*21mm,21*18mm。TcT:未见恶性病变。
" D# K3 E& @/ L4 @4 q刻诊:脸色稍白,痛苦面容,下腹部压痛,腰部轻叩痛,月经色暗红,有小血块。无恶寒发热,晚上口干,饮水不多。时有烦躁,无胸痛。) \. y' h. p, k# t
舌脉:舌质暗滞红,尖有瘀点,苔厚黄腻偏干,脉弦滑细,纳好,睡眠差,小便正常,大便一次/日,有拉不净感。( j- D9 d+ ~) B/ Q/ N, G
大家都可以说说
/ a- Z1 k* Z& P# Y' M4 ]; z六纲五证:阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦# C Y7 s6 F- ?5 c3 M
处方:抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散 W1 p9 d* \5 S2 _# g% e+ H
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30, o7 G% [/ W( Y1 a- h
5付,水煎服,分三次,每日一付
! J8 b6 i6 t- C+ p; G$ Q$ M二诊 2012.9.23
; J2 g: T; v9 W# G8 x; M. j- N) i自诉腰骶疼痛,腹痛减轻许多,月经至今,量少。晚上口干,需饮水。
, ?4 W4 t* Y% U0 z2 X舌质暗滞红,尖有瘀点,苔厚黄腻偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一至二次/日。
3 o W n% ]# l- h. B% m处方:大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
. \; i% T |$ @) U4 w10付,1 ~ o1 @7 z& m3 g
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三诊 2012.10.3
# N3 J5 D! g4 M; d( S/ t3 ?% J仍有少许腰骶疼痛,腹痛好转,月经干净10天。宫颈微波术后3月,白带正常。 ~7 x1 b$ n3 t# q6 b3 ?5 r! q! ]
舌质暗红,尖有瘀点,苔稍厚黄偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一次/日。
& K/ s1 N9 v" `; @ i) K! l妇检:外阴阴道正常,白带少,宫颈见新生上皮及少许疤痕组织,子宫后位,稍大,活动差,触痛明显,双侧附件增厚,左侧粘连触痛明显。
/ E: n6 c5 K1 Y% x处方:下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
7 }9 u1 b- O5 m; r4 T/ O7 N0 G大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁309 ?; g, L; ?, v# D6 D, e7 B
7付
, w8 p* G8 t: x5 z/ f2 |四诊 2012.10.186 {+ L* r! `& A# ?
因工作忙未能就诊,服时方8天。诉腹痛较明显,月经10.17量少,心烦,失眠(工作问题)。无口干。0 {# e, d' k, @8 ^% y' w3 k
舌质暗滞,苔黄干,脉弦细,纳好,睡眠差,小便正常,大便干一次/日
; Q V. c) U( |; W8 A! B* P9 N3 Q处方:当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹, Y( m! T' b# S/ w
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
+ k, U7 n5 P7 K& r% }% C0 Z- ~& B. ?7付
' N* B) {: ]9 |3 q五诊 2012.10.25' N* J8 K0 R' M
腹痛轻微,无腰骶疼痛,月经干净2天。白带正常。
; y) B; P( b3 \$ ^9 n0 ~舌质暗红,尖有瘀点,苔稍黄偏干,脉弦涩,纳好,睡眠可,小便正常,大便烂,一次/日。
1 _1 @" Z( G8 p% J妇检:外阴阴道正常,白带少,宫颈光滑,见少许疤痕组织,子宫后位,稍大轻微触痛,左侧附件增厚粘连触痛轻微,右侧未及异常。! b) Y& l; R3 a0 c
处方:守上方8付。- [& a% u3 A* ^8 o
六诊 2012.11.20 M0 U9 Y& D9 u# E$ a
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床,平时不能坐久,坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
s% P5 x( ~1 h& w& w; T8 q; \7 Z5 |舌质暗红,苔薄黄偏干,脉弦,纳好,睡眠可,小便正常,大便稍烂。
0 M. `/ y( N0 g% |4 s. b处方:上方7付。
0 @& l7 t6 D2 {! Z. ^; e/ m. [患者孕5产1,人流4次,胞宫多次受到损伤,最易伤血动血,也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎,调摄不当,留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞,从而有经前及经期腰痛、腹痛病症,/ Y5 }! a) s& F/ g
血瘀未能及时温化,日久影响营卫气血转化,同时也影响水液代谢,局部形成水饮痰凝,加上血瘀化热,积久易形成有形的积聚。* h5 p3 @' }; M: F1 M1 g0 T
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
- {1 L- ~! d% ^% P6 C因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
5 K$ ?" n3 }) P( U p9 e这些方证条文和药症书上都有,大家可以看看书,我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间,学得肤浅,不当之处请大家指正。 o8 w s2 {, S9 t
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