沈杰--回归三坟讲桂枝汤+ \3 h" |; ]6 Q% V! @! ?* L3 X
桂枝汤,群方之祖# D4 R8 ^3 {( n
可以说,这个方是张仲景毕生的核心方,调和阴阳的大方。寥寥几味药:桂枝,芍药,生姜,大枣,甘草 。中国古人,把这个作为一种调味汤料,进行食用。
4 u' @2 f0 X7 t+ y; o现在四川火锅里,还延续着
" N7 c2 t! b8 [桂皮,生姜,大枣,甘草,这些都是必备料。; m2 ]. {, a9 \! A8 H
桂枝辛甘,芍药酸苦。辛甘化阳,酸苦敛阴,除饮 。
8 b- V2 |9 [+ M: |. x6 Q0 y2 T6 o生姜,大枣,调和营卫之必备用药。
& W6 ^( Y$ ?6 J甘草,调和诸药,补中。; n# L4 y/ d) G# b4 @
中是什么?
7 S4 N+ D. e7 F就是胃气,要从胃气出发6 d1 f% r6 m8 J( R: K: v
营卫生成的出发点 ,人体的卫气营血,其实就是人的后天。真阴真阳是先天。真阴真阳是先天,先天后天皆无损,阴平阳秘,那么还会生病么?
5 }% j& x9 `4 ~9 C( t9 P人本无六纲,是阴阳失调了,才有了六纲。六纲本质其实就是偏颇!六纲只是细化了阴阳的表里寒热虚实。而且不仅仅是死板的像时方八纲一样,机械化判断。记得我老师说过一句话:以常论变。常,是什么?变,是什么?
p' }% R; [: a+ v' L! ^, i2 e- A常是真阴,真阳无损。卫气营血运行正常。变呢,就是常的反义词。要研究疾病,首先研究生理4 h: B9 c' {0 N+ I9 u
中医的生理学基础是什么?
- F, Y/ h0 y1 Q, P7 \' N不管你什么学派,中医的无非阴阳二字。经方的生理学,无非是阴阳化论基础上,胃气生成的卫气营血,桂枝汤浓缩了仲景的毕生心血。8 ~9 j: |2 \0 I H1 w% n& i
桂枝甘草,化阳,芍药甘草,敛阴。阴阳鱼,就是桂枝汤的真正表达。这个方剂第一点:以胃气为核心,时时顾护胃气。开任何方都要如此,尤其是经方。- s% A* h; x7 O0 m! f6 h
第二点:调和营卫 ,卫是气中血,营是血中气。卫是阴阳图里的阳,营是阴阳图里的阴。
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0 d* A" L" T, `6 t- n+ c# R6 ~0 d看图就是方解。气血是死气死血 。发挥作用的只有营卫
* c9 }; Y- e) ]. j% J& `2 ^3 _第三点,发挥真阴真阳阴升阳降的功能。
7 R) H# e" Y6 e% t; z" F5 f第四点,是气血交换,续接阴阳的经典方
1 I! |! Q7 ]8 C第五点,中风病的经典方剂
9 |. Q8 l3 D7 j! W' {+ g第六点,太阳病的核心方剂
; \4 X( n: O( ~具体的,我还没细细总结
" F0 ?8 m# M$ y) ~2 u5 `+ @今天临时乱讲,只肤浅的开始懂了这个方。卫气营血,转来转去。貌似你是我,我是你。你中有我,我中有你。最后搞得大家不知道谁是谁,相当于卫气营血都是有亲戚关系的。但都有自身的独立性和区别性,是种动态平衡,哪个多了,哪个少了,都会引起人体的病变。这种卫气营血的交接不利,会导致各种疾病。
$ k- j1 g0 l/ _! W/ w. Z沈杰--回归三坟(327564683) 21:35:15
# z9 [0 w" U7 V* ~生了六纲,再生了五证
3 c. Q8 E5 h4 k: s4 K" Z" l' f$ N仲景讲伤寒论的顺序很有意思。先讲了桂枝汤。是有意味的。就像他的长子一样。所以桂枝汤不愧是仲景第一方,不仅仅是太阳病那么简单,治疗感冒方。药症,不讲了。翻书。方证变化。3 N& p: u: ?5 E# h1 a
我简单说说:/ A1 h7 ~2 r5 m' I; c2 ?0 y; }
里面有:桂枝甘草汤。芍药甘草汤。桂枝去芍汤,桂枝去芍加茯苓白术汤。桂枝加附子汤。桂枝加芍汤。桂枝新加汤。桂枝加附子汤。桂枝附子汤。。。2 z: k, G$ D- l
太多了,每个方子都暗含了阴阳变化,无论怎么变化,胃气为中心。这个打死了也不会变。否则,,不是桂枝汤了。都必须要有甘草,没甘草就不行很多人忽略这个药,四逆汤重用甘草。就是临死前重胃气,回真阳,存住津液啊。时时顾护胃气,时时顾护津液。# N; X& w7 @0 _/ |
彰機堂主(525719385) 21:41:46# N5 A% R& L/ O5 ?
是的
- N7 v. w! N( `沈杰--回归三坟(327564683) 21:42:070 C/ l( L8 Q4 T% u& D9 g
药是什么? 食是什么?/ M: S. F9 f; u9 n
彰機堂主(525719385) 21:42:10
4 W5 p( K' Y# \; C2 |7 P保胃气,存津液,护真阳 ! Q! ^& i0 z; [- g: {
沈杰--回归三坟(327564683) 21:42:53( n& t, X0 R9 q: H- `+ v
药为泄,食为养。 其实世间本无药食之分。古人没有用药来吃饭的,味道甘味的,几乎都是食物,具有泄的作用的,都是药了。毒药不是正常人天天食用的。泄,包括汗下吐。桂枝汤是药,那么稀饭就是食。稀饭,不可或缺,是什么药物都无法代替的。其实桂枝汤本身都是贴近人体的调味料。之所以贴近人体,就是具有养的作用。稀饭让津液源源不断生成,徐徐生成。气是温的。味是甘的。 7 O0 r; g( V4 {1 |, Q9 P0 v
胃气是喜温,喜甘。没稀饭是不行的。
1 f, ]8 g/ Z% W3 x* P$ D, r以保证上述六个类型用桂枝汤的情况。甘草安和胃气。另外解诸毒。毒是什么?/ u6 b4 A4 F" }' |3 C) y
无非表里寒热虚实,它能纠正偏颇。药即是毒,毒即是药。毒是本正用偏,药师本偏用正。为什么不讲讲生姜呢?我暂时说不出来,今天没准备,具体翻药症,方证。基础的我不讲,要讲都能讲一整天都讲不完。
/ F- s& p- K* S: `) }我说说具体的桂枝汤方剂的运用:& ^8 i: X! V) f
随便说说的,没整理。可能四诊不全,1.小儿中度贫血发热案。这个患者是我朋友,之前给我打电话说,孩子6个半月大,贫血,问我如何解决。我说,去医院找医生开药就行了。我没有主动揽,因为他老婆对我是心存疑虑的。这事我没关注,过了一个半月,他给我打电话说:孩子一直发热不退1周多,现在去医院检查,已经是接近重度贫血,医生说要住院,要输血。症状大体如下:发热反复,39度。腹泻,咳嗽,呕吐,不思饮食,夜间哭闹,哭声无力,眼皮易下垂,面黄肌瘦。情况已经很危急了。我的处方如下:桂枝15,白芍15,生姜15,大枣15,甘草10,党参15,白术15. 没有加止咳,补血,止呕,止吐等等药。
$ M% x1 f- k' E" s' P0 }( F+ A! ]张善载(972994131) 22:00:290 O6 c7 M. h8 ~0 q' j+ X& U
桂枝加理中汤
# [: R3 b( @' ?6 T3 F2 S沈杰--回归三坟(327564683) 22:01:03
# ?! b/ z+ G* i& n9 h9 S1 p* S那么这个应该分为哪个纲呢?
# x8 _1 y R0 _) x太阴中风。其实桂枝汤原方就是太阴中风本方,无需加任何药。党参,白术是遵理中汤之意。生姜在这里都够了。病机:胃气的问题,时时顾护胃气。第一副吃完,烧就第一次开始退到37.8,第二幅吃完就基本不烧了。孩子开始索食,三幅桂枝汤下去。精神焕发。给小孩治病。第一顾护胃气。
* s9 b; h, i* P1 u第二,请看第一条
' t, M5 Z0 i+ Q. ?沈杰--回归三坟(327564683) 22:05:43
3 S1 y, l9 a9 k要分析基本病机
+ |4 g$ i4 ~3 S* l' ~; g. i! s7 \不能见什么加什么,把时方的加药法运用到经方上来。用了当归,半夏什么乱搞,不仅影响汤药本身,还会把胃气损了。要从基础理论入手加药,选方,合方。后来我用黄芪炖猪肝,让小孩吃了半个月,去医院检查,完全正常!2 O3 l( D* n4 l$ I% J' f" g$ Z
黄芪,神农里说:宜小儿,为什么宜小儿,自己思考。* J4 ]4 o2 l2 d& {$ l0 I( [
2.急性肠痉挛腹痛案
+ x; K8 _5 |7 T$ j# k患者早晨自觉不适,妻子搀扶至就诊。腹痛,自感腹中抽搐。口臭。双脉沉弦,舌胖微腻。把脉时,自觉恶心,当场呕吐。浑身冒冷汗,精神不振。先搀扶至病室。急煎药方。艾灸神阙,针刺三里,输液皆无缓解。药煎好,15分钟服一次。处方:乌头10,芍药40,甘草20。服后15分钟开始打鼾。之前患者一直有濒死感。一剂愈,不处方!其实这个患者,体质不能够一剂解决。解决的只是急性疼痛。1 w" k- `+ k7 z# ~- ^5 O* d0 d
3.30年胃痛缠绵不愈案
; W+ ~7 I( h. H! F1 w3 x! \患者为50多岁的男性患者。30年来百试各种中药,胃痛一直没有明显缓解。口干,舌焦,恶心欲吐,大便干燥,每天要吃泻药才能泻的出来。舌黄腻黑燥,左右脉皆弦,独左关脉沉弱之极。之前服用大黄,黄连等苦寒药,舌苔一直未缓解。另外腹痛,烦躁,失眠,浑身有种不舒适的感觉,欲死。面色已槁黄枯萎,白发沧桑。腹偏大,胀满不适。吃巴掌大的小米糕都要疼痛三天。
: B$ z/ l% L% m3 {0 Q+ a处方:小建中汤加附子10,加党参45。. l! u0 g" i0 l8 F9 n
大便是不在吃药的情况下,一周都难解一次。三剂下去,大便通利,而且是那种有精神的感觉,自觉三十年来第一次有这种感觉。舌黄腻黑燥,立即变成白腻苔
( Y% m5 Z1 h. U: o/ k之后不服药都能保证大便一日一次。现患者持续稳定的治疗中。。。. q8 c+ _# I, T& f9 \
4.嘴肿案
- v/ |! n* Z+ Z; o+ B0 G* A是个神秘人士嘴肿。男,26岁。患者因不慎撞门致下唇肿。疼痛不堪。我没有细辨,开始用当归四逆汤,致嘴更痛更肿。用生地,大黄等通泻药亦无效果。患者症状如下:8 j$ L5 J7 b9 `# z( s( ^! q1 x
平时睡眠多梦,大便干燥,一日一次。口干舌焦。遇风嘴肿得更大,但不怕风。舌淡红苔薄白微有齿痕。脉略滑。素来身体强壮,无其他不适。汗出正常。反思了自己之前的处方,详细斟酌。用了以下处方:桂枝30,白芍60,生姜30,大枣10枚,甘草20,大黄30,麦冬60。患者没有腹痛,舌也没有黄燥。) F0 z6 D+ D3 T+ }; |" J
这个患者嘴为什么会肿呢?正常人被人打出血,都不会肿,因为患者本身就有阳明体质,外伤激化了他的病因。我们知道,如果人体受到外邪侵犯,就会启动救援机制。2 o! \# J: F4 o# ~
沈杰--回归三坟(327564683) 22:40:08) U9 j0 {" h' g8 D) Y
红肿,甚至带有青淤
K+ L$ O$ [# v2 q这个外邪,包括外感,金创,击打,蚊虫叮咬# N1 g" I& G, w) Z
受到外邪津液就会凝聚,以达到迅速恢复的效果
( c+ Y/ u3 J/ G- D1 c彰機堂主(525719385) 22:41:01' F5 D5 P; m2 Q6 G6 Q
金创,击打,蚊虫叮咬8 j: P0 }2 Z6 c- r; v' i' t! E
这是外因,不能算是外邪。
. D' ]! [. I2 j, N沈杰--回归三坟(327564683) 22:41:44
( q: ]; A' A/ ?, r; n, w, p6 `卫气
/ O ?1 ~ J6 T: G# \( {1 w1 p具有保卫作用7 W+ ]- k1 d0 q6 h. d! ? Y
让人修复至健康
, R6 `6 O5 z5 p% P1 u. D+ U彰機堂主(525719385) 22:41:59
8 W! |- m' S4 d [ K( m* ^! o( b4 O v外伤激化了他的病因(改为“体质”)
0 R! }5 J9 {$ }8 U: g0 k( l这个才是发病根本+ O5 W. k3 W* s9 ^* M& i. x' I2 X
沈杰--回归三坟(327564683) 22:42:37
$ n. n& z! s& l. r0 c但是这个情况呢? 一般人是不会出现这种情况的。打个比方,汶川地震了,很多物资都很匮乏,这是为什么?' a& V: `- R" v0 \$ @7 M9 l
根本原因是交通问题。道路受损,一下子救援车辆过多,堵车了。越堵越运不进去,当归四逆只能让车辆越堵越多。要想疏通交通首先要修复道路,然后减少车辆送上去,最后交通顺利再缓缓输送。这就是我开这个方的方意。桂枝汤首当其冲,阳明病,就是津液足的假象。" |" y) c) M) x) q$ Z6 t( A
雪影飞鸿(1942130767) 22:46:13
6 M- n+ @9 T+ o$ R$ F o/ s$ a大黄 麦冬有事啥意思那?/ ~0 a# ~' q# }8 e L: r
沈杰--回归三坟(327564683) 22:46:23
$ Y9 M; r% `1 m8 i而且是局部在伤口上,津液运行不畅,就是死血。气中血都成了瘀血。滞了4 d3 f6 Y" b' B& R# N- j9 i0 ]
阳明病的滞证,燥证。没有芍药不行的。没有桂枝汤调和营卫是不行的,让死血活起来。这里的大黄,跟伤寒论的原方不同,加麦冬是患者体质如此,素有的体质问题。大黄针对不是别的,就是推陈致新,针对的是瘀血。跟原伤寒论应用的方面不同,病机是相同的。死血不去,活血不来。! C/ V% {2 ]+ m+ s
沈杰--回归三坟(327564683) 22:50:46$ C$ {2 _! [9 {" |' q
第一天用了一幅,肿好一半。# m0 I' ^$ g5 }6 ]4 Y! Z5 X
第二天去了大黄,肿基本消了。+ ^* `3 V: F3 Q1 ~! k8 c$ p% C- q
第一天的第一道服后,疼痛大大缓解 & j: B% t; ?* Y4 R% X4 Y
有可能有不当之处,谢谢大家的指正。3 }9 ^& i4 G9 }; @! R p% L
讲完了
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