本帖最后由 袁超明 于 2012-5-11 15:56 编辑 6 r) u' d9 |8 w
8 C* t6 u1 ?' o, Y, z# S s: U超明溯源(909895898) 21:17:27 1 t; P. M& u6 Y9 `+ }
真阴真阳是什么?在人体起到了什么作用?0 D7 _7 \; W8 W; Z/ H9 m
张景(1194531030) 21:18:54
# u! Y2 A* X9 i: {真阳是蒸汽机,真阴是抽水机5 u+ X& \, r, q6 I0 E
超明溯源(909895898) 21:22:16 + h! U. d) e/ P; K
水饮是如何产生的?寒则腹胀,为何
0 v/ q1 Y# ?! u% k+ \5 _) d超明溯源(909895898) 21:24:02
7 l# B( {9 {, p# L) G0 \这些问题,可以促进学经方加快进度。6 S3 H% f, [6 k; s7 W$ X
超明溯源(909895898) 21:24:38
+ |( O% T: |+ t O“饮”证是五证当中的一个大证,
; i3 k0 K0 V8 X: e5 Z. |6 O超明溯源(909895898) 21:24:56 , n9 j! |" X$ h2 E1 S7 w) b( m
它在整个人体里无处不到。
8 F% ^7 z% p$ x超明溯源(909895898) 21:25:24
! {" O+ i7 q* H7 `/ a; I7 J) @, w8 J然而水饮是如何产生的呢?- _, z: e) Z7 E* g B( K
超明溯源(909895898) 21:26:24
. U Z- j1 _4 H% w4 e+ q) k我们可以通过从六纲简单的了解一下。8 S- m8 u( ~$ u! i9 @( y
超明溯源(909895898) 21:26:57
4 ~$ T, M4 f( z+ e7 y6 B首先我们来看看太阳纲。! t5 o! P {/ w- t$ U: `
超明溯源(909895898) 21:28:45
, ^6 P% o1 a5 A太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。(宋35)
7 z# X7 N; N' D) s3 v2 h麻黄汤方
, i7 O& o H# F/ ^+ \( e麻黄(去节,三两) 桂枝(二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
* O' f" |/ r0 z" x6 D& W& Q( V上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
& J! C! Z7 r7 {$ h, l1 L超明溯源(909895898) 21:29:39 4 g0 L# M( ]( ?; `6 _% j7 `( G
条文我就不加讲解了,这里提出来只是让大家有个参考。
2 S! k3 v1 E& P; w# X超明溯源(909895898) 21:30:03
& ^2 H! t% E2 b8 v( P认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。+ K& n" a+ E' Y' S( v2 b
超明溯源(909895898) 21:30:43
B# q" w' u' u/ ~! ^太阳病无论是中风证还是伤寒证,肌表受风寒之邪中伤。7 \, B' v4 S2 O& q3 f
超明溯源(909895898) 21:31:32 }. u5 |( G# \/ p1 b& g- g' g
太阳中风证营卫不调和了,营卫受到风邪干扰而不调和。
6 ~6 o# ]3 l4 @1 a7 h" x7 S超明溯源(909895898) 21:31:58 1 |+ I8 _+ r. I# F' v
太阳伤寒,体表闭塞营卫受阻,气机不通。& {8 @1 V% J2 M
超明溯源(909895898) 21:33:10 - W- q7 H: x, i% }/ m& Y+ F1 A
而机体调动正气(津液)要抗奋驱邪,病邪不重的,机体能自我抗邪外出而自癒。/ T3 }# v# ?+ b0 \' a$ _1 O, S1 q
超明溯源(909895898) 21:33:59 k7 n e0 o3 t1 N" K
病邪重的,而卫气津液不能抗邪外出的,反而滞在了肌表。
/ x; z% P3 a' F超明溯源(909895898) 21:35:04 / F t. A" @: T6 |0 y# u7 B! E" F
大家都知道,太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕,咳嗽有痰,甚则胖头胖脸,眼泪直流,这些都是什么?
5 D# q/ ~! b+ A超明溯源(909895898) 21:35:55
, h9 Q. [7 M# g% f4 G算不算是“饮”呢?
2 R6 y1 i0 f6 ~超明溯源(909895898) 21:36:46
7 t+ S3 T t8 Y# p' O7 A8 m卫气(津液)奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现,也属于饮滞了。
# p. R% Q1 [% ]2 f: @! }6 R: q. S超明溯源(909895898) 21:37:09
' O- B$ @) w+ z# e4 ~, T; {但是这种饮滞很好解决啊,% T4 a W0 w! G; j" A( r
超明溯源(909895898) 21:38:19 % V7 q) o; \1 i% a' V
它是机体抗病的正常反应,只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。
, ~- U+ h0 T( Y- l# M超明溯源(909895898) 21:38:53
j& |9 X; J+ [$ N治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
$ c1 Y5 i X) t e超明溯源(909895898) 21:39:26
) V% d& W$ q' F- N& O但是,如果患者本身体内水饮比较重,
# u6 L! |2 z% \. |5 N' H! ?, Q1 S超明溯源(909895898) 21:39:50 2 x. g5 I! X' O& K7 k
复受风寒之邪,而胃气不太好,还腹泄,小便不利,& e; b. i9 h* H! V+ _5 t
超明溯源(909895898) 21:40:36
; @/ p/ M- Z* E/ F: P这类病人,不但体表有水饮,体内水饮也较重,这个的同时就得用到去水饮的药物了,% O5 e7 l' h6 ^5 N" M
超明溯源(909895898) 21:41:09 ) n8 ^/ s. ~; W+ ~7 e) C! m
如:桂枝去芍药加茯苓白术汤,五苓散,等等。- X. Q% `3 n$ ^# P5 H, X S' _
超明溯源(909895898) 21:42:57 2 C7 X: o, A$ S( H* ]7 S5 ]+ t
再看看阳明病。
; J; g1 H/ q# l6 B& m4 Z' E超明溯源(909895898) 21:43:32
7 X6 U0 l' ` O0 P; l" F: O昨天,有位朋友回答六纲都有水饮。* P) I. W3 s" k' F
超明溯源(909895898) 21:43:37
$ q3 t5 ?) l. p. a) X* l7 u( o, k' q这个不严谨
" L0 B) P$ N {( ~1 M* I超明溯源(909895898) 21:44:11
5 i4 C7 a8 @ R9 m0 K$ T2 ?只能说六纲都能兼杂有水饮。
& \4 O2 U- B' P1 ]6 _超明溯源(909895898) 21:44:46
- k7 n, M/ z$ w8 s& B0 Z2 e/ [% x伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(宋 169)
1 p8 q/ A% h' k4 U9 B* G5 E8 v2 o8 l白虎加人参汤方
U3 v$ P0 s0 f' |, `知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两), B/ r1 e/ F: u0 E5 U' o
超明溯源(909895898) 21:45:14 7 c, h$ Q' |7 @; f& ]0 K
这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了?' } s( O2 i' D& J D. I
火麒麟(317516441) 21:45:57
; j0 F4 {0 M) U7 _太阳直入 ! _9 T; \! V; R+ v
厚朴学医(674805085) 21:46:12 " v) \5 T! ^7 W0 u; ^& \
口燥渴
) L8 u, `& ?9 B5 A! T厚朴学医(674805085) 21:46:20 |/ x! ~: |% t3 n" F2 a9 T
饮水
' q" T0 ^4 D& D$ K- G/ v1 O" O) K金铃子(1316115968) 21:46:21 / G b* G q4 b$ q' @9 l6 p
口燥渴,喝水
& c! N1 I1 L/ c$ s超明溯源(909895898) 21:46:26 5 [* W$ P( j, p1 ]. \2 x8 z
是热燥而大渴喝出来的,后背微微恶寒,是特指内有水饮停留。$ a) ?5 u+ _: ^' L) a
超明溯源(909895898) 21:46:47 U$ r. i5 j0 y( r
因为这个水饮停留所以无大热。9 X F, }! E$ F$ ^
超明溯源(909895898) 21:47:27
7 K: x( t# C! x/ J" G: ]有许多阳明病患者喝水太多,或者到医院挂吊瓶太多,而出现了这个病证,
. Q* ]2 ]" a& D1 x3 ^' u8 V超明溯源(909895898) 21:48:53 2 n7 X5 L1 u7 H
甚则有的是反复发热不退,小便不利,还口渴不欲饮,饮则吐,五苓散证了,有的是竹叶石膏汤证了,总之要随证治之。
' W1 V7 J2 k& O& c火麒麟(317516441) 21:49:39 ; ?4 ~$ y$ X7 U. x) o& A( Y$ K
那从方看不还是热饮留于阳明吗?
0 L# @4 Q7 A. [& h, e, b- Z. x4 X超明溯源(909895898) 21:50:45
, F) m( W* r3 u9 n. K/ c+ f' ~! b再看少阳病。4 ]& c7 H) G! H9 r+ G
火麒麟(317516441) 21:50:55
6 V" d2 h5 z( M) I& V/ P饮当温化,这用寒药怎么说…
* I$ U \: |% \7 ?3 e$ i火麒麟(317516441) 21:53:16 ' o( o3 z' W9 t: _/ |2 q1 I! ]- p+ G
请恕小子无礼! @) W# W- [+ r! q8 t( d! I
超明溯源(909895898) 21:53:36 % \# g1 C( e o4 w; a9 u2 s
火麒麟(317516441) 21:49:39( B/ ?- a2 i+ \7 K+ v l7 l* a
那从方看不还是热饮留于阳明吗?----热饮了还要温化?
5 J1 e1 j, e7 U" T$ U火麒麟(317516441) 21:54:43 6 K6 O+ u) ^0 P% f# A! r
那他里面石膏知母可是寒的 1 j2 S0 E; Y( [3 f8 k
超明溯源(909895898) 21:54:56
. q( |4 n$ ^+ Y# Q Q9 h9 ~( K( n6 B: y( V病机是什么?
$ T: K7 V2 I$ u7 E火麒麟(317516441) 21:55:14 ; R, Y& i4 a) m- j1 m! C
阳明热 5 }- |2 g0 k4 K9 [( A9 t* }
超明溯源(909895898) 21:55:45 6 _* i: {8 |4 Q# n- `
就好比麻黄汤证,流清涕,你就一定要利水饮?
2 l$ C o5 T2 C- t3 |/ }水利调度员/小水入海(1293448823) 21:55:50 # A* r6 i; @1 V }, P, _
师兄请继续,火麒麟不要干扰讲课,课后再问
" q. T# H7 j& w- J雪影飞红(1942130767) 21:55:50 8 ]( Q3 `* m6 }! V
阳明为何热? $ h/ [+ M; @: a+ C$ B" K
雪影飞红(1942130767) 21:56:34 * `3 f0 Q7 v/ W% Y/ r2 V+ D
袁师,请讲课 I1 t" I, ]/ p. d* O! }; T. H
超明溯源(909895898) 21:56:42 8 h4 i4 N8 H I) J! S1 B7 \
见饮你就非温化不可? , _( a/ b+ x! c" K
超明溯源(909895898) 21:58:10 % t }- G4 }: L" V
后续讲到三阴病你说要温化还可以。: n m) w0 U' K9 ~
超明溯源(909895898) 21:58:40
9 w( z0 B n' Z) M; @6 m$ r伤寒五六日、中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(宋96)! a" R; T) Z- m7 k# { i) ?
小柴胡汤方
# W8 f- a3 P2 u4 u3 x& g5 [柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙 三两) 生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚)
: f. v8 S$ D Q! b, Y( v3 F上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
/ [( h! q1 J; M5 Q* d( v
/ G" `0 y# Q8 _- K0 n( s* m厚朴学医(674805085) 21:58:41 K: k3 r. [& x
大家有问题可以老师讲完课一一提问,现在不要干扰老师讲课。
" p& m& Z7 M" R0 x& Z f! \$ n超明溯源(909895898) 21:59:20 / [6 Q, w" h8 _% C2 I4 J' ^
俺的思路断掉了。: @9 W% z! {. h5 Q
超明溯源(909895898) 21:59:41
7 I! i' K$ L, ?* i+ X/ r少阳厥阴本来就难讲
3 E/ X1 H( @; N4 K7 O K( p) l: ? _超明溯源(909895898) 22:00:06 , D/ y; r5 c' g* G
留着点当提问,有空再细讲。
# d4 @) C2 J) e! K" D超明溯源(909895898) 22:00:33 ) \+ n. g4 y/ {% S) n) R* A
少阳病不但位于太阳与阳明之间,$ L. G; e* w- C: M$ D# A& F7 ^5 U
超明溯源(909895898) 22:01:18 ( D& }; `$ z1 `( p* `
它还是六纲的中间体,它与厥阴一样处于阴阳之间,是个交通官。
- Z9 h+ d' o6 _& S# s/ U8 s+ K3 Z超明溯源(909895898) 22:02:53 , Z3 n; F+ b2 j2 h. c- \9 `3 b
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机,与厥阴相比,它偏于阳比较多,但同时也会有水饮的存在。
" v. x% g; C$ ?' A% E超明溯源(909895898) 22:03:26 1 |+ Z$ Q8 N% Q8 Z/ E9 H u
小柴胡汤方,怎么去掉这点水饮?
3 I+ e5 d3 _5 T超明溯源(909895898) 22:04:07 1 ]; ~: E! `# n3 O8 G
半夏能否除饮?
$ Y! J, \6 s4 ?+ L9 c厚朴学医(674805085) 22:04:09 * e0 Y9 p: h. \$ s. w7 f
半夏?( S1 F1 F( y% \) t N# Z, s2 n
张善哉(972994131) 22:04:20
, f' P( C. I B3 n- s/ v8 E生姜和半夏
) G- P7 t7 r3 [/ a! h超明溯源(909895898) 22:04:29
. A3 {9 N( h. q6 G7 O大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。; t7 N7 |5 b8 \3 K+ [% ?# X
楚天风云(1318952332) 22:04:34
+ D- v7 @. M4 s/ b) Q可以
3 g a9 f$ x5 ?" m1 W( E# w6 z沈杰--回归三坟(327564683) 22:05:03
9 v/ ?) {. ~( ?; t4 z小柴胡里有点小寒1 Z& i. z0 V- f# S- L, L" V, {+ Y- T
蓝色海洋(574071563) 22:05:03 : ] M8 i r- {* E. f, \9 y9 @
一部分向外排到太阳,一部分向内排到阳明
% I8 {2 [' E9 l超明溯源(909895898) 22:05:23 1 _1 M1 |$ \/ {5 l$ X$ o
厥阴病就更加明显水饮要偏多的,也是最复杂的。
, Y" h4 y9 T4 Y, S. k超明溯源(909895898) 22:06:35 0 y9 }3 i$ k: t7 _1 \7 K L4 K$ O
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。(宋157)
% m& g( P7 [( t2 D5 r; B生姜泻心汤方
% `% L0 P+ @$ t8 q5 [1 t$ L$ `生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
$ c0 u K. o- a& W9 J; i4 N上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
- V2 g W8 ?- L6 ` Y6 ]+ g( ^0 w( z2 R# r( P! l. c% H% O
超明溯源(909895898) 22:07:03
1 W+ J6 L% b& S4 J生姜泻心汤是个厥阴病的方子,8 R0 D* l" B8 I7 C0 l9 @! Q0 Z9 g
超明溯源(909895898) 22:07:55
2 o1 m7 W& K& x% P" J7 u" a很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机,体内中下焦虚寒,而上焦燥热,长期便溏, j9 V8 H; O! S4 @; D5 G) O/ |8 {
超明溯源(909895898) 22:08:43
, g7 F& c/ i( [受了风寒,没注意到这个病机,只管发汗,而伤了津液,体内还水饮不化,就会出现这个方证。# z% d& g2 `0 ?2 _8 Y& ~# Q/ d3 l
超明溯源(909895898) 22:09:47 3 E) Z7 k0 `6 s+ {% L3 Q" z, t
三阴之病都有互含的成分,都有水饮的存在。其根本原因就是体内阳气不足温化不给力了6 R& d! X1 }) ^7 c. z
.超明溯源(909895898) 22:11:55 6 B, G! R3 A# |5 A; _
少阴病,太阴病很典型就是阳气不足,不能很好的温化水谷,而有所停滞。( i6 p/ d7 h n4 r5 G8 t
超明溯源(909895898) 22:12:17 4 z" V2 a% J! L5 C: _( t$ R# t9 _
时间长了,停滞的水饮就会越来越多。9 Q6 U% C" H3 L8 Y/ v. t, S; k8 l
超明溯源(909895898) 22:13:02: ~/ S) X* Q! R2 Y
少阴病主表,一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在,
4 _* }, H: f( X, Q超明溯源(909895898) 22:14:24
# k1 s% w8 D; ^' ~+ b0 e: {另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰,
5 J' O* }3 p1 O" a! r8 \! ^机体阳气虽然不足,但也会奋起抗邪,同时营血也会受阻而出现疼痛,要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛,出现水肿等表现。# ?9 w1 T* E9 K; t' f: B# h; \
超明溯源(909895898) 22:16:025 m1 e& u7 @+ ]8 h$ @) z
有没有从外而感的水湿呢?
% ~; X: A/ z7 O$ G唐(7130707) 22:16:48
) w/ \' y- ^ R. c- O! K) g2 t- F+ p有9 j+ E V/ n! g- m+ Y* G% t
超明溯源(909895898) 22:16:58+ ?! N: M6 }4 Q
也有的,水湿困表这样病也不少,寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
: e* ], f: S( @太阴病位于三阴之里,阳气不足,不能运化吸收,水饮盛,津液亏虚,出现了一泒虚寒,
2 E% J5 J+ {: M超明溯源(909895898) 22:19:00" r" |' I( N$ [; j+ O, x
水饮上逆,咳嗽,不能食或食不消化,时腹自痛,腹胀满,下利,等等,就会出现一系列的系列症状来,这是太阴病。
d M) m; Y$ X超明溯源(909895898) 22:22:232 Z0 k( i0 D9 Y
太阴病是个虚寒证,阳气不足了,也就是指的胃气津液也不足了。4 Q- Q! x& j+ F% Z2 `/ I4 A
超明溯源(909895898) 22:23:34* l/ @2 b5 m. P( z9 P
那么寒则腹胀为何? * s# f1 Y/ [( J. n
中下焦虚寒了,寒能生胀啊,怎么生胀呢?3 r- s9 f+ ?2 S# ^7 ~% b
超明溯源(909895898) 22:25:11
# R* o% C3 Q8 R6 t, V' C' u! j# z阳气不足了,不能蒸化水谷,水饮不化就盛,津液不得化生,整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通,则腹胀满。7 E7 e$ X4 b8 t% K7 G, @& F
水饮盛了,中焦不固水饮就上逆,就要出现呕吐,或者心悸,头晕目眩,或者头痛,或者咳嗽,气喘等……% \8 P& [' E% w) R! H
阳气不足,胃气变弱,中焦虚寒不能消食,水饮盛,就更不能食了。
' y' ?0 @9 b3 Y8 I( E4 s9 c' @! o超明溯源(909895898) 22:29:12: {' w7 u6 `8 ?: {( @
寒主收引,使气机经脉气血不通则会时时腹痛,气机时通时滞,肚子总是感觉胀胀的,痛的部位不固定,只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻,得温热则舒,能温通血脉和气血,过后不久腹痛又来。因此太阴病有个“腹时自痛”。
4 q+ Z, o9 g r$ ?* r% A超明溯源(909895898) 22:31:25
5 W. s6 k8 m$ ~- e我们知道中下焦虚寒而水饮盛,这个水饮不得气化,水性润下,满肚子都是水饮,加上机体要自我排邪把水饮排出体外,还会拉肚子的。水饮之病无处不到,它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。$ H; Y0 o6 X- r0 e4 h- S
超明溯源(909895898) 22:32:40
: u' _% A. L& w: e( `7 q上能冲心肺头部,外能溢于肌表、头脸、四肢,下能肠鸣腹泄,内能聚集不化阻滞气机,而内生肿物。
0 @% ^6 u0 |) t. d5 k: B超明溯源(909895898) 22:33:24
) ^& R4 O7 h/ J8 _真阴真阳是什么?在人体起到了什么作用?: Z. z9 f& a# d. [( E" R8 [) O
这个当个复习重点2 j7 K) N' B, }! a3 J" m
有时间再讲
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