2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
; y( |; g# W/ J5 K! |  v旋复代赭汤
* B# V+ n; h4 l: Q( M1 B旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
. _3 V! t7 S1 ^& P3 @0 [上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
& b2 B* {( k) X: Z# C我们还是从汉传经方解析法入手
* o' {: i+ ~) S汉传经方解析法
# R8 c( g$ y/ @- O2 R; Q( A1 {三才解析法
* G! M9 l8 h5 s/ o8 R* d阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
0 D8 H8 k; m8 B- l阴性药：代赭石、人参
从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
很明显，它是阳旦类方
因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
, v0 |4 `9 R. @* q+ d2 [# `五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
0 g5 [; F" c# N( C伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
- I8 W5 R1 y. W条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
+ ]! @8 W- ^- J0 r" j0 U条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
夹带痰饮水饮
为痰气互结
下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
4 l( s+ L* |7 k$ r, i9 a! ?3 I《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
生姜 大温 辛
. X4 ^0 j! d2 @1 y  F( h《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
; P0 K2 r3 L" ?+ v6 i# g《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
- Q$ @2 e" |( k4 R7 v8 I3 j《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
1 r2 I, }4 W' g三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
生姜则善温宣发越、降逆止呕
9 [8 O' B/ |+ _3 ^, Y6 T: ^而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
4 U( O5 r3 M5 j% A% ~3 n3 f而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
' C2 Z9 p7 n+ _# s5 f半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
! \* I7 M: k* T; g! n5 M: w因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
& j( a- {5 W8 _8 a$ l8 e! L0 f# c佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
6 a. b- W3 o, }' ^而使药人参，清烦温补津液
1 G: ~6 h& q* ?8 ?7 P6 R我们再重点看一下代赭石
+ u7 U- B  c8 D# \/ H; b  }代赭石 寒 苦咸
& e  y+ i7 W  z0 i7 [$ }% r2 I《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
0 g4 u/ P3 O) [/ y( O* X3 G' P代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
5 C- X3 n: J% R5 B2 o与芍药一样，也有“小大黄”之称
; N7 r# p" B/ U) V8 y能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
' r$ R6 I7 A# C" T: o因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
' d+ {0 C8 F! h+ q君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
9 l- V4 _/ R3 a4 |! l" X总结：
【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
" Q! X* ~" _# @六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
9 H: n4 \9 F9 q& l  s如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
/ }; r, A, P/ r) S1 F这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
. X7 l/ K) X% [) v  O要知道，否定权威是需要勇气的
9 \- w9 [$ k6 I  C在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
) }5 Q3 A) q3 P+ ^- `( q多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
; [" M+ }- ~' r4 J/ w/ t其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
4 m2 j# q( R, y9 ?! V  ?而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
, {7 L8 N+ L% l7 Y* a故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
& R0 v" E% h' o% _而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
9 p5 B1 K" ~0 s# A病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
7 L" F- W7 k# _6 o$ Z* G条文也就不存在问题，或者没有大问题
; X9 }' {8 ~0 r9 E/ r& A如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
更或是我们自己对条文的理解出现了问题
1 B/ F: W2 }0 }( V/ O8 {- u毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

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derogba

好！
) X8 u* r7 {+ e1 Z, r' ]

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
+ N7 u4 H0 t. Z8 |. i) A3 P

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖
0 k7 B2 p2 n0 a5 D% H1 l  \. ?; P3 [

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好