|
|
大家好，今天我来跟大家一起学习一下小陷胸汤
1 F6 s6 L. f" B【小陷胸汤】; G6 }6 V& L* M" H4 B# Y1 a( F7 t
黄连（一两）1 半夏（洗，半升）4 栝蒌实（大者一枚）40 C4 V' C$ z' E: p3 t2 u3 c& }& l
9 M# K: g$ i7 d% t1 q- ]
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。$ L& l) A5 Y }0 z
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子; {' L' C8 O: E# |* m: ~
阴性药：栝蒌实（寒 甘酸）、黄连（寒 苦）& _. @9 P* C# r1 p
平性药：无
- E K# h6 D w* e( N阳性药：半夏（大温 辛甘淡）4 h' J0 Y4 Z* P z
通过分析可以看出这是一个寒热并用的方子
/ e. E4 A; I+ B" y, r方中只有阴性药和阳性药 l. T+ k7 ~! b+ p) Q
没有平性药
9 {- D& h2 q4 ~" Z# p8 F1 J说明病证是以寒热错杂为主5 S8 h- C/ k' a9 v/ N
病人身体不虚( X8 z u4 k. l& G# ^
要首先去除病邪
* P2 N) T# M4 N- ]( S, a7 m8 E- c2 T邪去身体就会很快恢复
6 M: q6 e) }6 f6 T+ f接着用四象解析法来分析方子
; T4 M5 i. z' K" G君药：栝蒌实（寒 甘酸）4
% T" r1 R, |' J+ g臣药：黄连（寒 苦）1% a" A. i& s: ~# f( j6 |
佐药：无
4 ]% u: Y/ {4 J9 M" S' F使药：半夏（大温 辛甘淡）4
9 R+ B" S. K+ X' ?' f( _! G* ]2 j君药
( f8 R. B9 _: e' t* H a. r瓜蒌 甘苦 寒5 ] G# `" k+ |8 P
《名医别录》除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干口燥，短气，通月水，止小便利。$ F7 U/ [3 b, ~3 `1 G5 x
全瓜蒌 《名医别录》主胸痹。
. c2 T$ D9 g p1 F# j" K瓜蒌去热证结胸的痰瘀结聚& E" }7 l1 B* u
多服会便溏/ {% x5 Y0 l$ H+ _% m4 B' }% Z
清泄上焦实热微结
0 m+ a$ X; c9 g' r1 G还能疏通邪热结聚导致的经脉郁滞痹阻
$ P# d' U% J: s- U臣药
* v u* V1 u! G! n- t黄连 苦寒4 N4 A1 K! L4 q. H
《神农本草经》主热气，目痛眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。
x' a0 {4 v9 x寒能清热，对治烦躁证- a1 x2 y/ w4 `7 _: F
苦能涌泻湿邪
0 ~9 b, n+ s* {3 B, Z, y能清上中下三焦水热结聚
! w: q5 q u" S0 p加强帮助瓜蒌 清楚上焦的热邪积滞8 C- T9 b+ I: S
加强帮助瓜蒌 清除上焦的热邪积滞
6 R: z: k) K, n, l; N佐药
; X( t1 C* |4 h/ Z半夏 温 辛7 ^0 q" |0 G! O$ `+ R
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。 x, t) \+ i) v: |
生旱半夏，降逆水饮，消除内外痰饮* C) u5 E3 Z1 ~1 O& v8 I7 l& Q Y
消心腹胸中膈痰热满结# h$ y$ A- K: H9 l/ n& u# d
方子共三味药，寒热并用0 i1 b. V0 F; B
整体偏寒
0 c7 E2 N$ u8 ]9 v, z4 u以清热去实邪为主* u: w5 [' L C2 ?
对治邪热病邪与水饮互结积聚于上焦的痹症、痞证
, i9 T1 y3 g x7 b/ Z6 |( x5 M) k这个邪热结聚还没完全结实
3 `4 N6 i# H1 o* T# I要是结实了，就像承气汤证一样需要大力泻下攻伐才行. Z# M7 M( X- p
可见小陷胸汤对治的病证还不是很重
$ T4 v0 O3 e. p接下来看看小陷胸汤的条文：
) S0 ?1 [) A1 \8 {《伤寒论类编补遗》373条、374条
. T; @: _. T! |" w7 n1 b! Q$ d: |* @0 C373、寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 c, A4 l3 I( \: v8 _$ B
374、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。, ~! ]5 b; }/ h9 g3 X
“寒实结胸，无热证者”，表面看起来一片寒像0 @2 W5 t o& Y. S0 U4 x* G: }2 E# L
实际是热邪闭结在里1 q% p# U. h$ u; L$ d+ A
经脉痹阻不通
& o$ C5 D. L! `; i因此热症表现的不明显9 k0 x& |- ^+ `8 q* |
才会有“无热证”的现象
* d0 Q# c- E, ~8 T2 ]要看到前面的这个“结胸”，结胸证必然是以阳明里热结实为主4 D0 S" F9 i( d2 M7 _8 ]
那么“寒实结胸”，说明这个结胸不单单只有热症
* K7 Y; }1 J8 J. ^也有寒症的参与; i/ t0 @6 N6 C* @) [, v9 J
寒邪郁滞，机体要积极反抗，反应强烈，就有阳性症状，
g5 v7 B3 ]& ~4 _( w% C% T+ Y9 r阳邪痹阻，经脉不同，机体失去温养，也会有寒症出现+ a" b4 C8 B4 f" ?, b/ `
呈现为寒热错杂状态
" E- K8 Q, f3 b$ g) v! K阳邪痹阻，经脉不通，机体失去温养，也会有寒症出现7 J _' c+ [6 N
病情重的，有病邪结实的，要清泄邪实，用三物白散治疗。, G: q3 ?" G y
病情轻的，还没完全结实的，给予小陷胸汤，即可: B F B+ k4 [ D4 I$ y: I
“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者”
; r7 ?1 n- J6 }) @& s, z0 u. u l9 \小结胸病，说明邪热积聚症状还是比较轻) M. q0 B( F0 v3 V% t
没到结胸的程度
, o/ v; o E2 Y9 w) h% J' T1 b但又没有痞证那么轻
3 M% L4 V, s6 Q& m1 ^出现了按压疼痛了
% U$ K: r& Z" v* K7 C病证大概介于结胸证与痞证中间
! F+ _1 X) _' {% u! I既带着点结胸症状，也有点痞证的症状
9 D- |4 N8 r+ g- S4 j1 c小陷胸汤的症状与体征。+ t& i8 _- Q4 H
六纲：少阳' e' E2 U4 N6 }5 F
五证：痞( [* j' C- E$ H$ A# ^2 a0 v
病机：水热结实于上焦 `8 _/ e7 J8 r$ u% Y
常见症状：心下痛，胸胁满闷，心烦，短气，口干口渴，大便微干，9 X) z# [: R2 x0 t" c# S, y
常见体征：舌象舌红、舌苔滑腻偏黄。脉象，寸浮，关上滑或动。
3 X3 R s$ E j7 }- W3 e1 b$ F M小陷胸汤寒热并用，对治水热互结于上焦心下，还未结实的阶段 P/ j& x0 {8 h/ _5 v3 ]% n7 y+ t; g
栝蒌实为君，清阳明上焦痰热结聚
, [- B' E# {3 J5 a! `% u痰热结聚导致的各种闭塞不通都能清泄疏通! \; c4 [" A# ^3 z" J. l. y5 u
黄连为臣辅助加强栝蒌清上焦湿热0 P9 m ^/ e3 n" v
半夏温辛为使，能去除水饮，消除痞结
. V, R6 a9 u5 j6 i6 l去水饮功效强，可降水饮，把水饮从肠道排出# x% v: E. E5 j
今天先讲到这吧。谢谢大家。下周讲栝蒌薤白半夏汤
- l B: u3 k, ?2 g5 E
/ Q8 B A8 d/ V) E$ z/ x! T. b( M6 t' K" `3 C4 @. ]
|
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-8-6 16:09:49
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
