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大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减3 R. n2 D. k* M4 c$ s7 d3 |
上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤3 F5 K H8 i( \' s( Q4 g9 z8 ^
【黄芩加半夏生姜汤】4 S/ ` _0 H& g5 q- F
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两7 P" }* c" g( w% `$ \+ m( d$ n
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
1 z0 u0 U; H: k, \我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子8 s7 [& \" {0 X, t
阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）" Y6 |, J e2 N( I: @: [
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）9 N+ ^5 C2 E# Q# V6 y
阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）6 I' j& L/ v/ ^: a" g1 I' l; c
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
8 e* t2 q+ A. a% z4 w* q阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
, B3 y" b* c7 j& S/ k0 H那么说明本方子病证是寒症热症君有存在5 d8 e% Y+ a: D8 j4 l( x! @ y
而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证9 B0 l# y/ S/ J# K! ?
在六纲中归属少阳或厥阴
9 \3 w4 T/ k! I在六神方中属于二旦类方; z$ ?+ q; g" o
具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子, u# G3 y" I% g' A; o5 Y; N/ i. @; ?
君药：黄芩（寒 苦）3) T% ?) ?- o: e7 B; L7 V3 _5 g- V
臣药：赤芍（凉 酸苦）23 n2 a, f& ~6 @$ G4 }
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
% Q- Z& t' S; h使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）39 N. N" x+ J" _) j% f
阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药
9 _+ F/ v T$ _' F$ B而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用
, r4 f2 U; I7 I2 J" i6 u从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
% X. A; Y6 x- }7 u8 z因此归属于少阳类方。, ] p; W" s5 }" o) l
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：
& Q6 e# [6 o4 g( g1 j; Z" b半夏 大温 辛甘淡
, s/ ^! `3 B/ T" j5 t/ L# N9 p《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
7 G8 P. x+ I7 ^- g" l( |& V+ V/ I半夏，大温，对治寒饮和凉滞证1 x E7 ]% X" L# \9 I- o! f
辛能发散外邪
C3 v5 {3 F+ s7 {4 ~甘淡能渗利水饮
4 F5 } g& B [' f5 {9 R/ m半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强6 d- t/ w8 Q- j2 t5 O
“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
& E4 b5 V8 V6 W对于水饮结聚成痰的，更可以发散之" A* }! J4 w: |6 |# n
治疗呕吐不可缺的一位要药. O( e& r! i3 I$ b. U' i, F% ?& [
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，6 R. S6 E( y$ E; j: O& A
也不要炮制，
) Z6 Q7 Q9 f+ X% u( t v' X炮制，水半夏效果都不好。
' i2 [' e! @* h6 Q生姜 大温 辛
; R( n% R8 }: q, L《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。9 r; e1 N2 i# U% Z% B5 ^, a
生姜温补中焦，' |$ _0 g2 q! H o
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，1 B+ I/ k" K; s* x' l
还能辛温发散* k+ \1 Z+ v0 A6 k( S
祛除肌表风寒湿痹/ i R8 g4 }$ S
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄$ G- r5 U, f- n
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
- Y& x" A+ M" N$ g0 q" Q8 B2 M现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标8 p( a2 d0 B% j
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜4 |2 O4 h2 R% W
半夏生姜也就是小半夏汤6 w# I' q% ~2 z: v' d0 ~# m6 V8 }
也就是说方子中暗含着小半夏汤
! d1 N* t: J z! L5 t我们看一下小半夏汤的条文! U1 |3 p6 u* G$ n, e& v
20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
2 K) k. {( g" b# l7 O* x2 a m小半夏汤方* D* X; h& P$ m* v2 X+ ]* d$ F+ ~
半夏（一升） 生姜（半斤）
: r+ g: C" O. N' X& i( V. w上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。' O$ o* e* z' T$ G/ q
小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致/ u1 ~( X, A( G! e b* M7 a1 H
半夏生姜都是止呕的要药6 \& w: r/ y) E8 o0 n$ {
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
/ T( Z9 R& D, c" E t' R我们来看一下条文# T ?# _' x+ _8 q. \
《伤寒论类编补遗》216条
8 I) c. h& i: N6 Y" R; A太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。4 c/ W' ~1 ~7 `7 D
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条0 d1 X2 ^; w6 m9 M7 i
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
* ?; [- g. |5 H- O8 M1 s5 r从条文看有水热互结的协热利，
1 Q# F/ i; Z1 K. [: @) R同时还有水饮上逆的呕吐7 p7 t( g( \7 ]' C# `* e
病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
' z. \2 x6 I d9 Q0 u9 k黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮) H { t; h; f/ U+ }+ D6 r' T) E
上吐下泻必然伤津液，中焦不足+ H$ E( d6 F+ A
甘草、大枣护胃气，养津液5 F& i* f; ]1 {0 L7 m; e
方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，7 U* F( R- F P7 } V) A+ \
综合起来看，方意就变了，
3 ?+ I* j" w9 S0 B寒热并用' s5 Q* o. `: f7 A: i9 D! B
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。0 z4 k! N$ @. p7 D/ E; V3 |
就不是单纯的清泻热痢了+ A- }# ]% X' b4 K6 P7 o1 _; j9 u
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤2 I) E) L! A$ V$ u2 [7 R C L5 g
六纲：少阳
/ D. m! B# U2 A! A/ I0 c五证：痞
4 y* `4 g5 m0 V$ [) Q病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
5 H$ }* l2 h0 T; ?6 a1 I. t4 G常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。
' h7 B. j! ~0 P0 P- Q ~常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
7 f. c, e$ s7 j. C% w寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
) L: ~7 y6 _; o D2 e热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴 B8 p+ [$ e( M" H$ P/ W' N
同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化3 u6 S3 e6 T2 M$ y% q; |9 h' i
好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
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狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
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