|
|
大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减
4 x" R: i1 k1 N, S0 y- D A% k上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤
* C% R# {/ ?, h5 l: r& Q) M2 ^【黄芩加半夏生姜汤】, M% [# l# H: u# s, O! c: o2 L
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两4 x, v o& n* J. n: [2 l
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
. x q. d: t1 i9 b% [ C1 P$ d我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
' V$ _$ }- l. f8 B& E* k阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）
% _4 F4 v; P/ ?平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）" `# p+ `( o7 Z0 n
阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）, u" l& L2 Y5 u6 D' s* F
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
) y$ X& e2 s. _: V$ _+ Z6 {阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证 P% A- W0 D9 h: m! R" {
那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
. F; X x$ d! W# i8 |# K8 h而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证
2 K$ n5 N% u: {& I在六纲中归属少阳或厥阴8 B$ p+ ?) u# k! i7 O
在六神方中属于二旦类方
& M( C0 F& t2 r0 o# t( R# h5 U具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子
1 e' s' h; n0 r% I+ p君药：黄芩（寒 苦）3" N1 G" U" r" E6 l1 |- R6 H
臣药：赤芍（凉 酸苦）2# V6 X* w% d4 J: q# `/ t
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2! ?8 U2 q$ g9 ]& \9 F" {
使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
0 g/ w! `" Q: _8 N2 w' E0 F% Q阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药/ P* l9 L3 k( V% ^
而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用) e4 N0 x/ r, R w1 E1 V
从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
/ o( a# F# \( B/ h; N因此归属于少阳类方。2 k% H0 ~& g% V* K$ R0 H8 s
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：. L+ k$ Q& i# q+ z# E; A
半夏 大温 辛甘淡 Y$ f2 O1 L3 }; g# [
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。' Q* g) s; ?4 e. W
半夏，大温，对治寒饮和凉滞证+ I' L7 I; e9 z5 O# ~: b3 {# ]
辛能发散外邪
0 r8 `& h* a; m: M# v甘淡能渗利水饮+ d/ }4 ]$ C) `" Q/ @0 s; [. l
半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强5 v8 ^) j( O6 T( m
“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等, w7 j4 C( {: A0 H
对于水饮结聚成痰的，更可以发散之
$ }, ^0 b0 P2 ~) q2 ~治疗呕吐不可缺的一位要药& |2 C0 [! O1 X& s ~9 T; R
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，$ H+ M3 `* e3 ~
也不要炮制，
- ~( e$ L6 V! O! S* o F. q炮制，水半夏效果都不好。% m: }' [& W7 w% Y
生姜 大温 辛
, N6 i" [( V$ }《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。' E- s1 D& v) h# h- L* e2 `" k5 x6 G
生姜温补中焦，; ], P4 R2 k) O( D9 S9 j" x6 e9 e& o
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，9 }8 u3 W T/ @
还能辛温发散
. D. X1 T9 ]2 H2 w- U- w* M8 j, Y7 D祛除肌表风寒湿痹
2 h1 ^3 {) _. Q. g现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄
$ }0 t+ a* G( Z5 R我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
; m9 B5 x( Y# `+ T& a现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标
$ L" l# [0 @: P1 j这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜: e L; k! g: p) z
半夏生姜也就是小半夏汤
+ p: A2 \2 Z/ j. |也就是说方子中暗含着小半夏汤
0 e s, k- }& c) E我们看一下小半夏汤的条文' Y8 T" m3 ^8 v1 U
20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。2 z+ z. E) B5 k$ |$ d# x. G
小半夏汤方- h+ X% `$ Z, q
半夏（一升） 生姜（半斤）
( `; }/ k0 H6 c# `上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。, u6 @6 [0 N2 I; {6 j% ~. A. x
小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
" d1 ?$ c9 o& f L& w6 ?半夏生姜都是止呕的要药
- \' j2 X% c: f$ e$ ?* i半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
. h+ V! C& P5 ~我们来看一下条文
& v: ~! B d8 N J《伤寒论类编补遗》216条
/ u+ h& H( f$ u& X- ^- d/ I太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。2 b; j! W3 ?+ r) `4 M1 f
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条5 v2 O1 c( g5 K+ c/ Z/ k1 {
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
" z2 T& F8 a. q. ~4 t- |从条文看有水热互结的协热利，( P0 }% d# k9 B. h1 l3 V
同时还有水饮上逆的呕吐
7 R* c( n; e6 A病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
6 a( r! o1 v B% q z6 H黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
5 x- _$ k% w! S! L8 V3 D' a7 R/ S上吐下泻必然伤津液，中焦不足
' z! {: U) `6 L6 y甘草、大枣护胃气，养津液$ V! M' q+ Y- L8 @
方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，. I$ U# f, f3 l( C% n5 I
综合起来看，方意就变了，
$ J; I, x* D* t4 j) b寒热并用
" h2 |: G" T1 z# G& s6 V5 P治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。
7 H/ j6 ~* z. |- K% m/ @8 L- g就不是单纯的清泻热痢了
% g5 I$ U b* U2 D+ l我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤" z2 w) V2 G8 K0 x7 E
六纲：少阳
! i4 A; z& H. I9 S五证：痞 T ?& `7 J* O7 t0 r' Z" _
病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
1 O7 l( m. g8 M) J" L- ?常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。: s0 W$ D3 S/ Y n7 S
常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。3 y" O- L9 O& B+ T0 |: ^: H, m
寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状1 w# ]5 [% ~: T; L
热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
6 F0 D; R3 m, K9 q* O, V同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化6 ?6 c, f* M7 m- G
好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
$ R# l5 q, C( W G8 J# Y3 Q( ?, M& Y% |
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡