|
|
大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减
4 b# ~! h4 k) x/ i/ K# }1 D% l& X- T3 W上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤+ f9 t% p& P1 ?
【黄芩加半夏生姜汤】% X4 F$ N* c& M- U" ]6 Y1 H
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两
# f3 _) @( J& S3 J! E* E上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
3 s% M" B; J# @0 P我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子0 T% @$ n! y2 x3 r* a( L1 h
阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）4 C2 y6 Z, ^5 a( z$ N
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
& W. e& W. n5 B P* I阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）2 {$ m, O/ X5 x9 W+ g. b" a
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
: F3 `, ?, R+ {6 t: c4 l6 ]; [阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证! c4 ?/ J; F7 J, u4 o
那么说明本方子病证是寒症热症君有存在& a% {! y0 Q$ ?( ~
而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证, Y8 o- F5 ~1 L& L" t2 j( r8 f$ s9 f
在六纲中归属少阳或厥阴
$ G1 |9 T7 T' n/ u% {% w在六神方中属于二旦类方
[; `+ a4 W" D具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子
6 F+ x; b6 w+ U# S! u君药：黄芩（寒 苦）3
. o4 S: @5 S8 T, B臣药：赤芍（凉 酸苦）2% T/ ]9 g4 B7 o" N) C
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
( t+ }. \& x p6 N7 a使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
* Y1 F) \8 c3 V2 ?; h3 B阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药- f9 ^) q# g* p+ |
而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用8 U' L. ]8 K* N' y1 O
从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉' N1 e* i; u: T
因此归属于少阳类方。
; J1 i. d& _ f+ i: c黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：. F! }- y: a8 v% h; Z$ C [
半夏 大温 辛甘淡
" v. `' ~6 M) {《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。/ a( c, Z6 v& U: Y
半夏，大温，对治寒饮和凉滞证
( B G: |, [; v& }% G! [; E辛能发散外邪7 U& \+ d: r( c, R
甘淡能渗利水饮
% U$ s* p; v' z$ U" y% ^半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
! J) `& u0 |; s: K* u' H1 `6 ^“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
( f/ ?, N: n. ~# S- l' f0 @对于水饮结聚成痰的，更可以发散之
& o9 W$ k2 ~! a治疗呕吐不可缺的一位要药- Z% g5 r) J; \0 w3 j
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，5 q" a* L) z+ j0 |( ]
也不要炮制，
2 I, a/ A; P9 \6 [, @2 ]炮制，水半夏效果都不好。
& K* s& E; X1 p生姜 大温 辛; U1 K" e5 }# x: O6 }5 [
《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
: _/ Z5 `9 C6 d1 K. K7 q. g生姜温补中焦，6 j" f% ~9 q: l' @8 h
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，# p$ u v& i. r1 a: K$ f) y
还能辛温发散1 \" ?7 v' _4 D
祛除肌表风寒湿痹
3 P/ }$ f0 e N8 g1 @ x- J! Y现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄
, V9 Q( @8 C% l; |我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
$ {+ o/ d% U# S Z3 _现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标9 ~% T: G5 G6 N: ]* s
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜# y* u6 |# [( ~4 j8 r# s r
半夏生姜也就是小半夏汤
! ~! h* H1 T3 g" @- M也就是说方子中暗含着小半夏汤$ g6 W( Q2 O4 _- s: D
我们看一下小半夏汤的条文) p. V+ }. P# g9 p
20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。$ q( Y: O" B4 f
小半夏汤方+ `5 a/ ^4 \, F6 m' B8 s1 }
半夏（一升） 生姜（半斤）$ Q5 P3 k( |+ m* }: T
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
5 p1 C% M ~. B/ }$ R小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
8 X+ L; k) M) ~/ ?" c3 y9 T半夏生姜都是止呕的要药) |0 C) A" ~ F( q7 H: Y% S
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
( D0 r3 q% X1 w+ Q我们来看一下条文# S2 N. h8 R: T- X2 Z6 b
《伤寒论类编补遗》216条
. k# q' s7 L7 U7 C2 f太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
1 [( r( A: |/ v《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条1 D& B2 `: P! a9 I* y6 G
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
0 v+ z2 p. v! }7 {. V从条文看有水热互结的协热利，; f% N1 y/ A0 [& \/ l
同时还有水饮上逆的呕吐% q( J+ L1 K% q; l/ F
病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
}6 t2 _" e$ F黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
" D$ w" Y8 K! A: N7 H上吐下泻必然伤津液，中焦不足$ W3 b" h4 u8 G) r) d( ]
甘草、大枣护胃气，养津液
+ X# {$ z1 [$ \方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
- f/ I" k4 N& F$ R! s; P8 c综合起来看，方意就变了，6 O) A7 R# n! a. }0 d
寒热并用& c" \' Z, V( h+ }6 Y( D
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。1 S1 C) I, Y, Y% g8 S6 N
就不是单纯的清泻热痢了
) b, S+ X% _$ L我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
4 X* d9 u" h# ~ V8 `! F, Q0 l六纲：少阳
1 ]: [4 [( c7 J5 a; ?2 o五证：痞& ^0 p: p! k0 C7 ]4 _: F ]
病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
6 b5 l! S4 t( c5 T8 l常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。
. u% s3 p7 z5 d. b. C常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。% x6 o' y) H7 ]5 z3 x
寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
# ~" t6 e/ z5 V: n* h2 w热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴7 @% h, N3 S ^5 ~8 e0 o1 c; g' R3 s7 P
同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化
% U" N! m8 S4 L) X4 h) t2 Q; n1 @好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
$ w" `. Y0 ~# y( i
( W0 y" O8 C5 w- ] |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡