2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
7 @5 q6 {) E" x. _; U; g1 f- e今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
2 @9 D4 r) I; L, j/ s. L- P枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
3 O& I1 E+ `8 p& O# j上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
: l3 C) |+ `! G: G, e, r4 h下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
# ]7 W/ m# c; B( c! a阴性药：栀子 、枳实
, \1 ?5 g7 c4 h' ]) g' R2 `用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
" X/ N4 p4 D0 \1 q* N+ W4 o佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
1 a+ B" a7 ^% p看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
. z: b' A5 f6 e6 w枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
2 D; z5 W  `% _/ S) d/ U栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, q" f2 L8 `! @& V/ L/ v《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
- E! l. W8 F- z8 z& T栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
" b" w% ]1 [3 u2 F  |/ \: M! x! l栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
2 e$ G) S9 {7 P5 u, j8 V  {; n! C+ ]比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
# x# ~( q0 _9 l( q( A5 Z$ b再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
, f! f- x6 [; u2 H; L* P# k豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
7 N' r& Y; f' `7 C2 K三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
7 [' W$ C( d: V2 f; A# A它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
- B5 Z! Q2 ~9 n: V, X5 P主要的症候群，都是以烦温证为主。
, l# t$ }) @* o/ w- x0 o2 Q大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
( o/ @$ j( A# T" ]2 h! @0 R/ D六纲：属少阳病
5 G( r- {, s. K9 |6 k2 I3 K9 `! y5 n五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
0 @4 M8 W) [+ v5 N6 u方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
! N6 B9 S" N# G: q3 Y# |这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
, W* u: z; i- Z. x4 @/ M用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
1 L" Z4 |( ?* p5 I来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
6 k. |( z# h5 i' O; [  z平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
) H) x% F3 M# r# t4 ~: Y8 S用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
* T( I/ @$ B! T; f; r. P# g  S9 H君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
4 [5 J% g1 k( K) |8 E4 a3 h佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
& }8 X5 V; F$ N; J5 B4 S. H9 l. ?2 u其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
: Z+ b# C' D6 n! s7 }, `枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
: ~- E3 z% ?  H它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
) o( m. K3 L( L+ `相关条文：
. a9 z1 ?: W) j. `, L) a2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
6 R+ j7 ]% t; ?) A9 Z8 J$ d上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
( L: N+ E- k! J% k19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
$ i% J9 O6 \! `- e/ d, |栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
3 v' q; g) ^; b! Y* q" g刘志杰经方解析法之三才解析法：
9 R, Z' y% p8 E阳性药：豆豉
平性药：无
: q: D# G. e- m; A) u1 }" }# k阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
3 B! \& u& J9 [* y2 U佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
. g3 a( q; ^& d9 W% O3 B$ L3 R师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
  l6 O% `$ a  l5 y1 w下面看看药症
+ p6 N* K; L, ~, ^0 w1 ~栀子 微寒 微酸苦
0 `- K; P/ g; p/ i1 R' _《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
2 U% Y& w* g* ]7 {
' ]! I! e7 Y6 _; _枳壳 凉 酸微辛苦
6 |; c! g$ e$ S( Z5 H; S《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
0 s. e' O2 z0 b! M; n* X大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
% G! T6 g+ o* I7 l( J) Q, J7 h: y茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
! w& T: w9 f5 w; E  B上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
8 s( Q: {: O, f平性药——无
! l: f4 @4 \: F6 F. t& \阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
+ ~8 a  i5 }6 a, R9 o3 R  q君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
君药:
' x/ a* @) Y& e- m. Q" N茵陈 凉 辛苦
6 x% D( v* {2 f- w+ b5 U$ e# t0 n《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
8 {) k! J! k( s! O1 Q臣药：
: \$ w9 P: h  L/ h7 Z  r栀子 微寒 微酸苦
# j$ B2 A1 ]$ Q" v9 @《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; L' [$ U+ J* H6 X《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
* K2 V5 \4 g* E2 P: \; d( c大黄 大寒 咸苦
" _6 u7 T5 \2 p0 g1 r, O; `《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
1 c  J5 H0 I9 Z! n  ^0 s( C) w茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
; {& ]  x4 Z1 Y) ?% z该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
, ^+ V( [! W$ [8 K师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
% g6 g) ^' H! y4 M这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
+ ^% R4 i3 t% n  l6 x9 f- F. \“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
: X/ P" I4 f* M% n/ Z) X【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
9 T, o" o! f1 i8 V/ @茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
* n# k, I" {2 r0 L6 `& C但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
8 H$ |5 C8 |7 N+ |7 k4 c* P它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
. I9 X# I- r2 c# k; C) D茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
% s* x$ [  ]/ P/ y5 ?而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
: w) }0 m# d  {我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
* q6 y+ v  X: i' M/ L  L" k臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
& d/ m/ [( h+ Q! t$ {! q4 Q- z使：无
2 S  f) |* s8 y9 n7 `7 h( {3 N% ]5 e五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
" A; Z4 M7 ~8 T/ h佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
& [) j! z4 \8 v$ v1 c, N7 P茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
% U; o$ l( G8 r! T, d6 o7 V, l茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
4 Q1 g* ?3 W" ~  C- _) L臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
9 A) e' ?  M2 m  `$ U佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
. l, _1 N) w1 g# x1 p$ x1 P《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
. o2 n; @2 Z: I2 g, Z+ ^泽泻 凉 咸
. a: R% C. g1 q; A1 n《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
0 k# l2 v4 r' \7 ?# \猪苓 平 甘淡
6 i. ]6 L$ M9 z% @; F* J《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
  ?( V6 N0 r" S# `3 Z- s白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
1 Z% z4 ~8 K4 h; m; z刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
( h6 ?6 j  B* g* e  p4 }7 S- m大家看看，是不是很合拍？
* `% `0 x1 C/ R4 [茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
, \0 f2 O6 W, Y; j6 t& s3 D食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
" ?9 X% ?# B% s2 h9 Q担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
. h, M' h& ^/ }# D肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
" Q# }) i' z- q阳性药——无
平性药——炙甘草
) W2 m" }; k  S阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
" T* Y/ r  G' p8 E5 m臣：栀子
佐：炙甘草
. U' ]1 ~  u6 k% m# a* d& \) {6 R- B使：无
7 {; ?  `8 u' r# A- o君药
  _5 B" [2 {7 M4 ^$ V% A黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
# G! n9 B& ]! [$ _, }$ m臣药
$ q$ L! J! A$ j9 s$ o$ M栀子 微寒 微酸苦
- \% L0 A. b( w: r+ J/ l4 k; J《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
) s; {3 C3 {& I& t《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
) x! S4 k, g, r6 k; N【栀子柏皮汤】
- }; z5 M2 T; G) Q7 w7 I% r! i2 m肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
2 @# f! Z' l) b8 g, `% q  m( q上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
# v9 V! l6 q7 W4 s太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
; L* w& w; Y; ]) F这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
8 b4 @6 r7 ?! F在表。
8 k8 L5 l# ]9 A里实证，三个承气汤对治。
, G% C, m9 ?2 C; g里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
4 O3 j( a* r3 G$ ~* ~5 Q6 @6 R表实热的发热，根源在于胃中干。
4 j# A7 C9 S7 O/ q, H, p, e; Z有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
0 z' t/ S# Y4 r/ r# ]里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
" j# t4 j  ?. S# q: {* D! w% H解决胃中干的。
; b, i8 i4 @/ S$ D+ m) c: n; Y0 t) d它能养胃中津液。
  ]1 C5 X1 i$ y. W% q7 O你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
6 |) T9 s7 _3 t3 ~0 B. t, C由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
6 P9 M5 \- v; M* e五证：燥热证
/ D) U* o; S6 B' _$ K1 @常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
9 a2 [$ l9 ~0 T) h' I1 {% n我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
& R4 z0 e' z7 s) R6 o$ {, K: K下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
6 f$ O& J( Q; }2 f; b7 M

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
& {  R1 O' T0 y1 s5 y该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
$ h2 Z5 i/ G7 I6 H9 C9 C9 [凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
& u1 K0 j! A! u  d+ X$ b& V$ W5 p0 F茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也