2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
" Z+ T) a/ ?" v, b/ v4 \. P+ k6 q5 E今天把后面剩下的方子全部讲完。
- m) A' @  p# U3 q3 C首先来看：
, n* q$ f, O* N枳实栀子豉汤
% z& J  J' E( t" g8 B9 P% ^' T枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
9 h( \& [! L2 Z! G: }- L上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
; i8 |" [+ M1 {9 p5 h, c) f1 T/ z6 B这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
7 o% g. }/ [! x+ o& w: ]( N阳性药：豆豉
平性药：无
, G: s) T* x/ S5 a阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
$ I4 G) r# {7 p2 }" B0 A5 z刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
8 G' R) `9 W  w8 x9 `, \臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
$ \0 S; B, u$ [2 _) ?3 x看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
9 F5 Y* p* F. i地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
" q. d3 D: H+ D3 D/ K: D8 z5 Q臣药：
栀子 微寒 微酸苦
4 N  h8 r8 O4 [- u《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
( c- G. \7 m; ^& ?" C( C& ^$ p" R《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
( u! |1 [& P; ]% h5 T0 [/ a这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
* n8 f# u7 x. B" g3 y比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
& K/ Q) Q2 i$ p9 M' F再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
9 S) Z) P/ N2 M0 I- v但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
) T6 a% l$ ?( |/ Z6 U* G9 J使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
- S  O9 E3 J( `( h6 j! l. U3 R9 O《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
  B3 \, G6 \+ |- {: j% ~三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
/ w% H/ `3 a( L* p主要的症候群，都是以烦温证为主。
3 [" _. O& t% K  _! X大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
6 c+ G8 x3 X# U由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
& _" M+ L6 a* N常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
4 Y$ }2 M0 h6 M- }2 C这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
% f2 w: }& O# I5 D4 ^$ ^用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
% s; i- _7 k% X& h+ W4 l用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
7 S+ E5 O+ x2 r2 {( x3 W! x刘志杰经方解析法之四象解析法
3 z# B. ]' O9 \) f, ^君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
/ |/ w# p0 O7 O) Q$ S其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
! X! H4 v: D" _! M大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
$ W# s  }6 x- f) N上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
) `  |) {& W7 F1 o8 C+ i师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
3 E8 ^0 e' R4 K. q# E' E( x下面我们来看栀子大黄汤
( L2 Y4 s2 p0 \. Q, R1 C& F$ Q19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
. ?; ]/ C% {4 x+ S% U$ i+ m* A6 R上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
* e* J/ \' O! t" A  d6 Z阳性药：豆豉
平性药：无
1 J! I2 P  I& }6 Z/ T阴性药：栀子、大黄、枳实
3 {/ V/ \0 r  G, ^' {用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
- s. ]' D( v1 A; C* q+ {. H
君：栀子（微寒，除燥。）
7 V: Y. p1 r% d$ p( s# k# k臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
: g2 X+ r4 t( d佐：无
' m, Y, Y/ p/ J) ^使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
4 M) F& `0 a/ T7 U& Z师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
6 }! A. z; k) y% \& O8 B( ~. e《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
; ?( ~: A# u, h7 a% a0 H
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
) _6 `# ~) r" a5 b9 m. _  v大黄 大寒 咸苦
- I) M! y$ h; `- K: m( Y《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
; Z! l: R/ _+ W# i《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
" g6 L& y* ]$ U' t0 @% ^% ]) @三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
' z) O+ l8 D' `3 s常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
  z0 t+ o* L2 o0 y, O! @( E茵陈蒿汤
, \8 v' S& u3 n$ s' Q茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
4 T, I- X7 e4 O9 L茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
' u, o6 k  _3 O* X4 B, P; d! H4 k9 F下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
" @: @2 j+ o4 a0 a% R阳性药——无
平性药——无
; a7 R! @  U  G, R阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
( m2 j. d4 i* U( a4 Q用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
* D3 u0 O0 Z$ X- c1 \* h大黄（大寒，除燥。）
佐：无
7 Y# K. o' l7 f/ j! g使：无
' O" Z" s1 D5 t1 o3 ^; o君药:
) [5 I( }6 g5 |1 ?6 I) N茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
& A7 f- i. o2 |$ E茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
& }# d9 {" a% W《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
1 s( C0 R% c1 H! G) A' }: Q《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
0 _0 C7 Z& X. l) u7 }大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
1 J3 _1 Q% R8 B6 f6 O3 q( V/ u大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
+ i3 a/ @/ |7 O) ?. [茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
( u2 |+ ^. w/ n" l  t1 w相关条文：
2 K6 f1 D3 e  _. i7 w* c8 K2 |- F0 b98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
; L- t; F, m0 O- t# r+ _' O( N这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
" p7 i( U0 ?7 S* }这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
1 m& v! b  A* B# A; `0 q( j16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
4 s" ]& E% X5 M  C. q7 ]9 g茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
: x8 r: V5 Y$ i( T' }茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
7 U. J  b1 ]+ B, F考考你们。。。
1 u5 C8 Q. \( P9 u- A! d有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
; Q1 h- i: H8 b- e我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
4 P# N! Z- ^3 g; U5 A2 ~茵陈蒿汤
0 q* R8 H* ~+ T/ }+ r% B3 X: T2 ~  U9 j君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
2 D& c% K6 o2 Q4 f; ]% U大黄（大寒，除燥。）
佐：无
" o: a- L' B/ [8 G7 E) S5 l# ~使：无
五苓散
: x; q) A9 W! X君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
7 |& j) ?% {7 X: I; [! O- Z3 f0 x使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
6 t% Q% w9 P- g  b6 M0 N! R茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
& H7 g: D* [" [佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
( [1 [& g$ {) i3 r. I2 w/ z茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ _- g7 {! j' i' R大黄 大寒 咸苦
' D6 _0 g; a* N  V  X+ l《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
/ V$ Y5 k2 s) x( R1 o2 X泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
  j. y8 t" B2 Y+ W猪苓 平 甘淡
, g: f6 ?9 \: S( P. z3 J8 w" }《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
: q! l" w! {; L' D9 c& X( M白术 温 辛甘滋微苦
' H. q4 ^; v, r6 l( V% O《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
: _2 A. e9 f+ {: G桂枝 温 辛 甘滋
& l5 Y1 P$ I* |( E刘志杰：治伤寒中风。
8 t, B, w  O. r6 Y《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
6 s$ q. @6 N% t! J% R大家看看，是不是很合拍？
, r4 A- M  m# W9 K* L茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
6 C% y! g. R9 Z食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
5 w  A# \5 X; Y; N师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
9 ^0 @, d2 {% |+ |8 E6 P5 C2 `最后我们来看
* a8 V, @9 _1 N2 U+ [; `【栀子柏皮汤】
* }# ~# o8 I5 X6 I5 c7 j肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
% j4 A/ }: N( u% i' C) H阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
  W" q) I( q) E) @3 O' T( x5 x0 J君：黄柏
臣：栀子
9 }- u: ]4 C- o9 H# l. h: r佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
6 ?. J3 Q) y% H3 P4 r. P- `《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
, Y+ [+ Q* j" I; k8 m" f0 s$ ~1 W臣药
3 L4 R& v' s7 p7 u& v栀子 微寒 微酸苦
0 e3 j: o/ }( |0 V# k' w' V! D《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
- O: \1 m7 y* O' H- p栀子，清热。也是通治表里的。
+ j4 S, B" N( y7 ^" {4 E$ A" c% ^佐药：
4 b5 a( s5 C, Q5 y炙甘草  平  甘滋
, K. }) s& z8 k( F- ?/ ]  {8 C《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
4 o2 v' ^# F& }7 _4 L) p栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
. y# A; }1 c. o相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
; m6 C6 \8 e- S) L6 J. d【栀子柏皮汤】
# n* H7 l& u: u' B' P9 D肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
% k0 @' B/ M7 [0 [1 w( k# h6 \这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
* b# K1 b- ]$ S, r( ^里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
5 s2 e. }) i) U! Y表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
! h& O# p" P3 \/ ~6 _8 J& i+ l7 H% Z表实热的发热，根源在于胃中干。
7 Q, U5 b$ S& M& `有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
" S( Z) S8 C5 C4 ~! ~这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
: ]- R+ P' o7 Q0 D& m0 z它能养胃中津液。
- M. h3 J. B0 r4 g, ]你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
: z3 @0 k" b1 U8 c3 g; O由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
" W6 u' y3 q4 G到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
5 L  q: f3 V, b' w6 E1 r我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
1 ?6 P6 g5 i" s5 R$ [下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
& n" T. `, r; j1 h

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
* a/ l. H2 a3 }$ ~! F该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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