2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
) f9 t- E. ?7 F, Z' \大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
( h9 _1 u. Z1 j0 O' p/ E: C, j2 Q首先来看：
& J0 M& `. Z( G' o$ v+ l枳实栀子豉汤
% @. L" W2 ~. ?枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
  G! k$ o6 q& n/ n  `下面我们来解析下这个方子
, w' B1 ]- L( a. s刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
7 a8 C1 N) s  [2 b4 c' w! u阴性药：栀子 、枳实
. {: t( U' P7 r6 N1 H用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
4 u( ?) l* B* u$ M! H刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
) ]3 c3 g7 Y# `2 [$ {佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
/ y# ]0 \( ?1 }# ]% v看一下配伍。
% |, t9 f% I4 h( K) W这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
& \/ M( F9 J- n2 l* B+ X5 w地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
: p% Y# F, N4 m; p  Q枳壳 凉 酸微辛苦
" y: `* g  {) y6 m7 L/ C& v% Z, ^+ V《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
* w% e, d! F( Z4 W' ~7 T, f. v) [臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
' e# R; \6 a- Z4 ~& j. m2 `& h栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
7 [) v8 `- }- X8 Y  U$ M* e: |8 R完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
" E5 n: z0 G; e9 E8 I3 S但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
( l5 z; d4 e+ P# b8 n9 v豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
% I6 g  O& Q& ~. B5 P6 @0 F枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
* F6 a- j, K1 e) v' D三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
  l' z9 ]! U. _' n: r2 F/ C% W; n它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
3 M3 [/ f5 |  E+ O: U六纲：属少阳病
3 s1 k9 l0 g& _五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
# d# \2 k' U2 d- P常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
1 ?4 \* f: u: V: b! ]方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
/ {+ K) e- J$ Z. V  \也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
- F7 C: w  @9 i- e. z1 F' K' h用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
  n. N9 Z4 v3 s6 L: d2 U来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
9 I9 h2 k) R1 T( C* E) J6 p阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
7 y9 d; U, r' b5 c# l- j! r用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
+ D1 y3 X% q" @0 _- J$ s君：枳实4 （凉，除烦）
0 j" q6 \$ l! i9 b, R+ i0 |臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
- p( F$ `- H/ f, i" O  M# l使：豆豉8（温，除滞）
4 L7 r; w9 p1 i% d其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
1 l: c* M( ~% A/ h; i  S0 m) v+ e6 C8 j4 b它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
4 U- v2 [. i- @- s1 e+ r枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
+ z9 t6 ]2 f' F“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
  F; P7 b5 ]; p  |  X19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
1 C! j% A+ o2 }5 ]. C. b0 N上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
. H# Q/ r) d. r* H/ |/ \4 @  M下面我们用解析法来解析一下
+ B$ v" f5 U' r+ W刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
9 u" E7 X2 K& g- f$ h$ q7 q+ z用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
- M; l" h+ m! W/ K使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
5 E9 z# E, ]; Z' @下面看看药症
: F! b& v- y, w! k" {- b' `栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
( ^- y" ^- Z( k' L. S* T
5 E5 T  O$ `6 N枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
) [/ R* w& W' f1 T大黄 大寒 咸苦
* U2 f6 l0 c' j# {《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
: C! X+ Z6 l# N4 o+ B; N
- o5 o3 C8 j# p豆豉 温 辛微咸酸甘滋
5 ~8 }# {+ ~- N- b4 j《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
8 t; x9 y& M# I4 I- {: V: z$ z7 V三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
* f. D" k/ p# u- ?+ J/ g茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
' Y( S4 K. I3 H/ G7 E, X: h* A下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
7 ~5 G" Y' G0 X用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
, F0 ?* m, x7 d2 p; }8 q臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
9 |9 G% {9 A/ T2 ]/ [4 X& c大黄（大寒，除燥。）
+ A* O3 W1 C. `+ [+ u# u佐：无
+ n, y" m* e3 X4 O6 `% c使：无
; I% o, k7 S1 e1 i! U% y君药:
+ w; f, P- F- o8 f2 c, Q1 \茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
" h4 q# t0 S0 r' e0 X1 T茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
7 q+ D$ c! c( G4 n- d+ c栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
% C" N/ [, G' _9 A栀子，清热。也是通治表里的。
6 w5 V% H' V, g$ J" h6 t大黄 大寒 咸苦
6 p0 H& v. }! u9 Y6 K* d《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
+ v! |/ S5 Q0 m, b大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
4 U0 e3 j+ P4 A8 s* a: o2 N; M& t该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
( G& m! E/ x9 b+ r2 b阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
. p1 ]% @. p, _- O) K8 v) J# I8 J那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
. n0 e' \* M7 ^% H" B! k这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
" d/ {' J# H& w8 q# |: u. ~【茵陈蒿汤】（见98条）
- P; S( M* z3 M! q$ c这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
  l* B; ^/ P' x. z$ }% L: p' m& A茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
; P( v5 C$ o" T% s# H& l3 j" `上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
5 X% Z& Z) N) T+ H而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
, Z5 w- E, J8 P' L茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
2 \  z7 P9 \5 v* J' W臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
* ^2 r  r; ?. o7 t大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
. L. f# l5 ?4 c7 {五苓散
9 ~5 l. ^" Q  C5 t! P9 g君：泽泻（凉，除烦。）
" S: K' i: J/ C臣：无
! A9 J& K0 H. g2 ?+ I7 F7 z' `- z佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
; e. }0 z* o! n# I5 G2 g( D. Y使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
6 E* t7 K% F* q* ?茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
+ v) i5 ^: Y7 z5 ?8 P# h# I臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
: D4 o0 O% t: X, I. O2 h使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
; A2 J; \2 m, {2 Y6 k茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
3 \6 N1 K5 N9 C/ p, [6 w  t栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
  Q, e7 m* n9 y: P《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
2 `9 b" x' H& i' j, }- L+ X' g《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
* L& ^5 F, z; h7 i/ ^, c1 [《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
( n/ k* T# h- k6 S$ @- x" u0 l桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
" b% c6 ?$ ^; M4 B茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
2 R" ?* m# F3 O: p9 {- _; |担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
, j. @+ M  A, j6 e+ l茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
& n) Z8 V( U9 L( L3 {  f4 U8 }" Z师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
" X1 ?  T$ u- z0 J最后我们来看
: k$ t3 `: t% j) |【栀子柏皮汤】
& r0 r; K% m7 V5 ?肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
& O0 s! r2 t  }7 o  k' x- p上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
8 p- w" i2 X7 B刘志杰经方解析法之三才解析
0 P* |' e7 k- q7 p: {阳性药——无
平性药——炙甘草
/ o7 j  ]0 q5 [8 ?" T& V) B阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
" N% y8 }7 S( h0 C5 M君：黄柏
臣：栀子
2 P5 Y5 I! y  j  |佐：炙甘草
使：无
* b( k1 r7 b! I0 t& y8 @$ B  R君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
/ j4 t1 O- N9 z9 V《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; `. X* F& l7 e0 e1 T. Q- J栀子，清热。也是通治表里的。
" i9 ?( w  R: ~* o0 z& n" J5 Q' B佐药：
, h0 [  e" H5 G9 r炙甘草  平  甘滋
9 l. b0 N4 ^) n& ~5 B4 G《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
" z* g9 Y# L7 D$ G( C3 T相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
& R/ X# y) j9 q8 g5 t( c【栀子柏皮汤】
5 P8 i& q6 T$ k, N肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
$ H  s# E. B& d9 F. |上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
, c, O' w( q' ~% `; i$ Q太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
# v/ u; ~7 N1 a这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
9 t, a  S( \3 k% A% I( Q! b# L在表。
& y2 W: K$ m+ ~% C" P1 E里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
4 o7 `- M+ d2 k! G解决胃中干的。
它能养胃中津液。
2 ^9 i: f" n- c) W/ Y4 V1 i, e你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
" P4 d( o' G. I+ K" V常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
9 E8 ?* f/ k6 k  N与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
9 M1 N% Y. ?  X

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
7 I- K7 Y* g# {6 D用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
  C! D) O$ M) ?' w6 [5 ~凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
3 V5 |1 p8 l6 m' q8 l5 X茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也