2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

sunjianchen

大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
- |+ D+ _  D- j' U大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
' u/ b5 r; [& l# j今天把后面剩下的方子全部讲完。
, A5 K: F( }5 ?+ R3 Z9 o首先来看：
枳实栀子豉汤
9 B4 H" g8 D( }  D枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
# K0 ]8 x* ]' E这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
1 m- @; d% ^3 w* \下面我们来解析下这个方子
8 X$ _4 V2 n6 C: n9 c4 K' s刘志杰经方解析法之三才解析法
9 Q7 J+ S1 I+ P5 ~, J  T9 ~+ H' s阳性药：豆豉
: }' }2 V; Q  j" k平性药：无
' }* C& N! f* e& ?' H; w" l阴性药：栀子 、枳实
) o& q4 J5 |* q4 |用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
5 j; }2 l- r7 K; |# L君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
6 D( l, K6 \9 |" i0 A佐：无
* a2 v# a% s2 V7 P3 |/ J使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
$ x9 R: i5 o$ S& R/ [" G! V臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
8 O) R! u5 ~# }2 f% h( `# ], i《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
- D. }5 m8 U  n9 m栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
( ]0 q6 {! |% E1 B! Q- D但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
8 E0 Y( t7 \. q豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
  i# z* E& m1 W5 ]主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
: J  V, {4 a7 A( I由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
' c8 ]1 r8 w, o/ j, g" P六纲：属少阳病
7 {2 ^& S( }# ~- ]+ _0 ^4 R" `五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
# g$ ?' M# Z7 r) [常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
2 F7 w% t/ F1 m8 o, G方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
$ D6 P! m3 y- @' i6 t2 S8 ?刘志杰经方解析法之三才解析法
: z( Y' a( F) S/ B4 o( \  o. ~阳性药：豆豉
! u8 O/ R1 D+ f* a平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
5 e  H: ]+ [7 \( e  B  e* K! ~; l! ~刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
+ f+ a" J7 A) D5 H; N; Z) ~$ R臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
& n* b' e9 j% n1 o! G) {7 K. a大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
, H- ?; U0 L6 I" n7 t主要的症候群，都是以烦温证为主。
% C- K! {+ n2 }. [相关条文：
# T' d. R0 N3 L+ J& T# y# R) s2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
* N3 r) X/ K4 z0 h  w) Y师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
, A; I1 |4 Q% V. B5 j5 z8 ~+ m下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
8 b0 N7 O2 x. u下面我们用解析法来解析一下
% N6 T- W" |& T! _0 ~, q刘志杰经方解析法之三才解析法：
; p% N% y; v0 k2 m9 f0 D3 G7 o: G! {" }阳性药：豆豉
平性药：无
2 e# m3 I9 T. K4 k' Q阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
& A, p2 T+ H* N) h0 f刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
: W+ g3 a, D! r( A君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
% y8 |& O) `: Q9 f0 A% k师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
; G! W3 n5 ~8 p' p下面看看药症
/ N/ I/ u5 @. v  e! q2 O& _栀子 微寒 微酸苦
" f5 ]5 @4 U* y8 V《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
4 }  U( ?: ^3 \% s
' `$ z2 \  f/ _- q* A枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
8 `  [- x% s* H4 S; U
, R$ Y. G& c% u- c; Q( S豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
& `% P  S( y8 N' H8 M2 p* u栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
$ U4 z4 x1 u1 b4 X3 d, j. G三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
6 g* Q2 P* V2 K; _栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
5 M2 y3 p  q5 F" F常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
; b. N: W  B* @7 w9 e下面来看
. ^' N5 x4 Y1 f( B: c茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
+ ?( @" i& n; S- v# d) p上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
6 @; i: P" }, {! ~& n& q+ m$ S, `& H阳性药——无
& f2 U, M4 x- ], i& t( [平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
  v  c0 F# h/ \2 a# [1 ^  w. b刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
) @" y( Y$ z" W( F0 w3 |- z佐：无
) G' Y# d3 H7 R/ ]使：无
  W: s' [4 X( ]: X君药:
茵陈 凉 辛苦
, C3 G5 x$ d8 G0 F; |《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
8 M3 ]. x+ f. ~" ]: E# \- K* y/ k臣药：
' A8 u3 O9 p) J' u栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
- e) ?. M3 i+ I' d《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
. _$ e* `% ?5 _; \% |8 K( n( i# G/ R大黄 大寒 咸苦
& J: \- ^4 Q2 Y- y8 i: C9 l《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
  m. S% E4 y0 d茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
& u5 N$ o8 o) k该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
  m, ~9 i- ^4 i' U98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
' R2 \7 L( _+ a# Y! n' y% k师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
, B' |7 M' [$ |6 v' E0 W" l那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
/ R& G: A5 }) X- M5 c% t这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
# k* Y5 J) R( d" Q, \1 D99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
( \; @$ _; t1 Y而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
* w: c' T6 |2 Z考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
9 F$ T+ f9 ]; F9 o  ]我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
+ `- E. Y4 {) \! T茵陈蒿汤
% {4 y  B  t3 F. g0 I君：茵陈（凉，除烦。）
, C1 X8 a+ L) F9 E5 ?臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
) |4 C" k# q4 c; l5 _" @0 i佐：无
使：无
五苓散
/ t- m8 H6 i/ V; R  b君：泽泻（凉，除烦。）
/ h' e% t- p' w臣：无
8 I4 W1 J* j5 p) @4 o. u佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
  i1 B! r% e$ c  I" c使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
! H9 N8 |: f- u* P- }( N茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
/ [8 }6 Z: d7 S7 J7 \佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
; W3 A) ^2 U5 |( N3 W+ I3 x9 L使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
- y* c, f7 R  K* r9 a茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
0 L" x; l0 [" v. D7 ]1 `' I栀子 微寒 微酸苦
; P5 Z2 q! u( G+ n* H《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
8 K3 A! g; a0 t3 `  w! q# {大黄 大寒 咸苦
$ Y* F  y+ t5 |8 a《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
. W- R4 t; K! D猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
; f3 K( k4 `0 h. x0 _) h) r茯苓 平 甘淡
" G" j8 s, B$ Q8 j* t《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
3 k8 O4 B  [4 g% Y  B《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
% Q# y0 O. K# V5 V《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
0 u! j) ]8 l3 u$ o食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
8 ?0 e$ _* M1 q+ n" d( y师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
4 L! q' ]7 f; F: {$ r/ g最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
, e4 @& E' F" A  Z阳性药——无
平性药——炙甘草
* C$ ^1 }; A. X0 C阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
5 b3 E+ x& W( {( T0 E9 `刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
/ Z  F/ o( V3 c2 d# R# f8 ^+ }君药
, `& e6 |6 y5 H7 |8 F黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
6 b6 x5 _  _+ {) }. z7 j- N栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
3 K, i. N: }+ ~7 I1 _, j: @《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
; b, |; E' ~% d1 v7 `, ^相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
9 I7 L1 L& Y) N' {# D; ~1 Y( }; s【栀子柏皮汤】
0 w+ [5 O0 A4 h. o4 Y( D: S  Q肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
5 M; M& @0 ]4 J) G这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
: V; [5 M) m7 y病位在哪？
& h& f& N1 T/ D$ s0 u在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
9 G0 H9 _+ G$ O% c表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
6 s1 Z( ]$ I" j# E就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
: J. e6 E; _' `' Q4 I+ p: x里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
4 i8 L5 c8 P. Q! ]; Q, H这里面，有一味炙甘草。为什么？
- D1 ]) }- I' ^* O  }. o( U解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
( y: }$ s# H, v5 m; z2 O3 B4 [由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
# M+ O' y' m' b/ J! \4 j五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
8 A- D( L4 V) L5 M7 v

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
& e1 p+ \+ P& ?8 p' s用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
  d2 ?. I: Q5 G- d/ f该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
1 i3 V: {; d1 g: i+ O5 I, i% I( B凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
4 s3 @. e/ V3 ^茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也