2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
  S! }0 {) W) B3 ~% _5 s大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
5 }6 m. J" o4 ~首先来看：
7 v6 _8 l. D8 y; G0 q! }! e! f枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
# K0 m" F" A5 r0 y% \, o4 J这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
/ {" O. A* g* s6 E" v6 {: @4 B下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
7 `5 @5 J" w1 U: ]" l8 L; _阳性药：豆豉
平性药：无
; ~% @: Y7 ^: d8 e- _2 u9 I0 ?% r阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
. P! ]" u' v5 ]1 t7 l7 a* w. d君：枳实4 （凉，除烦）
- X* M& R4 U  ~  E$ R' W# R& G臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
/ r% g* t( A% ~7 V9 N5 t使：豆豉8（温，除滞）
/ ~6 p* R! L. G( m看一下配伍。
* T. j$ V+ L4 R% Z$ X& l, P这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
, g& Z3 X/ F2 l! Z  V枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
3 T; z" j- B) C2 t8 L8 }" E0 c" |枳壳 凉 酸微辛苦
- @1 u( `  `+ I! _' @& ~0 x《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
6 L- D4 `/ {$ u0 D* y' ^《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
/ @% G2 G  X# g' q6 p+ t1 x栀子 微寒 微酸苦
6 ^9 q: b; j1 c$ D9 j$ h《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
3 W) R, P; O8 d) o5 y3 |《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
) A6 `2 B2 R2 V  I% w+ p这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
7 g' ?, {+ q, T再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
! Y" i0 @/ L5 ?: A) N使药：
8 Q' L( K2 k0 `: H豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
, k$ q0 @# t; Y0 y; ^' ]/ j, L豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
- Z- Z, J7 ^* b, o" D* R枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
9 k, |+ n2 p9 o& }) `# Q9 m. a8 |三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
  _$ K9 a0 F& |/ C它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
  w# _) u: J, I7 t主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
. W) \  V  Y, X1 e; l由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
1 J# G, ]/ z* X  i/ i五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
+ G8 j% i+ r6 X方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
, D( q2 p1 ^/ a$ A2 o& i( M- c, d也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
& O: Y& @4 S5 Q, |* u( C5 v6 m, }来看看这个方子的解析
0 ?- I* |% k) H刘志杰经方解析法之三才解析法
. R& u% e5 I+ x- [) v* v9 ]阳性药：豆豉
平性药：无
7 Y. O. `1 J  Z% k5 d阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
$ D: y% x* }" p( T刘志杰经方解析法之四象解析法
2 a1 g; m8 z# z+ J君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
, [( }$ p9 a4 w% }! q/ N% ]佐：无
# D2 X+ o1 f' v6 D& R  y4 |5 b1 Q使：豆豉8（温，除滞）
9 t& N5 F# ?5 x其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
4 u; L' Y4 o5 W( H大黄 大寒 咸苦
2 b5 \: H. n3 i% I" \$ c( o! y6 @《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
+ t6 F4 e8 m5 E* G- _4 U6 R大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
1 R1 L2 g( i7 Q( g枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
/ c$ w; v; @* S- |# i. A' |3 B/ g3 e四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
0 D" d; t( c' C' B+ k6 m/ f主要的症候群，都是以烦温证为主。
0 D! V5 B$ D4 \% ^2 t+ L1 S相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
$ m! y. P' v' m# ?上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
$ |4 ~: J6 j" J! x8 D师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
- {/ z; t0 o6 a2 r1 ?# M“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
) P7 A# B. X8 D! M* x1 L! ?; ]这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
% |2 h( b% w7 n% T8 i刘志杰经方解析法之三才解析法：
3 S  R" A6 [* D3 f2 ?阳性药：豆豉
平性药：无
' n: o5 Z1 u8 q7 X. Y4 J阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
9 D8 R1 E; @. f) r9 w5 Q; n' J刘志杰经方解析法之四象解析法：
% Z3 S# `( e, E" \- {
& i* b& @/ G) n" S君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
% L2 y; b2 _  h+ ^- }8 r. X使：淡豆豉（温，除滞。）
. X" t) l1 l! B  `  l君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
  L$ S+ a2 H" e  D师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
% z$ y: H$ D" E+ K下面看看药症
$ q) H# L3 K& i. Z栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

; D0 w+ ?! S9 `- Q枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
. G5 y! q: d- K4 V! B3 r  d大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
. U- A) [" E3 l" B* r% W$ g) \" A五证：阳痞证
' v# S3 P' M9 K$ Z( b常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
* X) C4 r' x) c: J' C+ y0 X茵陈蒿汤
2 S5 p, z& {( Q3 f: c, P茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
) B5 d' z! Y1 T) @上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
0 M( P' l' r0 h' q# U+ t/ X3 ^& O下面我们来解析一下：
0 u% Z: @* ^" }" T; l5 S刘志杰经方解析法之三才解析
( w; L9 Q( Y& H% w$ ^2 g) `6 h阳性药——无
平性药——无
' @! B  P0 b  Z3 l9 {8 c' z阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
+ X5 k: b2 w% V; Y5 H( d/ J君：茵陈（凉，除烦。）
' H1 \. B* e. j3 r" K& u# u& a臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
1 h! f1 z: B! f; d8 c大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
6 t! a8 L8 h) R6 G- o& b) V, g8 `' c君药:
茵陈 凉 辛苦
* Z  z2 d6 k2 K6 |: |' t3 E# Z《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
" C. ~& ^, S0 V3 o& ?- N1 V栀子 微寒 微酸苦
/ ]- M: ^' @9 r/ R/ C  v0 U) h《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
+ v" j: Z1 v3 M《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
' M$ R, g2 V9 U" |, p) }) {大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
! a  @( Y! r6 h; s茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
' E/ r$ L4 R% J4 O. q5 U师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
  i  y+ I5 Z! R/ @( m( H# j7 ]( M阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
/ r9 R) o! r- u# j; F% i16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
8 x$ l& q5 H& p茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
& y4 Y* g5 U) R+ o1 g1 W7 ]: k5 c& a上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
5 {3 g0 r/ k( W但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
5 a/ t6 h; s9 P+ l" T- {: N7 @4 P茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
; O2 _) F5 E+ j5 q+ W  ^) Q考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
$ L' w# X3 W3 {6 k; h臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
# y# ^& _2 S* G# u大黄（大寒，除燥。）
+ t8 f6 Q% _) \佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
9 B9 S6 y3 d" {; b/ G佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
2 T* q! @0 M5 z" Q& A1 ~茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
4 m+ Z6 a% M* i+ p茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
" r: [* g$ ~, U) t6 N臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
$ w9 u$ Q" N' R0 X0 p3 x# i3 i佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
; W7 G' D3 n/ F; Z3 g使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
! M5 g8 ^# N! U3 w5 V茵陈 凉 辛苦
; D4 C) B' G+ ~《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
0 F  |0 }/ ~3 g. E- q- O2 P《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
" ^" S+ I6 R1 d$ }$ a8 `: Q大黄 大寒 咸苦
3 ~: b; M: l% o* I# m5 ]$ z' H7 u《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
2 b# x+ I+ r1 R" d; _# P《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
, H" S& J* J- @3 O& g( Q猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
. s* H8 _* n( |& t, I( y6 ~. C" T茯苓 平 甘淡
; L, l3 @# `% R; w: }《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
3 r# [; R# B7 [9 Z3 P《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
* _* n6 }, F; h# L茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
" w% v9 F( a6 a0 T6 O担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
% V5 p8 D. G3 q+ F% T茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
; V6 F  q% J* N+ h4 d2 p: j7 T师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
9 Z. p: d) I8 }最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
" }! U" v$ W3 H! d0 J上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
5 ]& t( f1 r+ r( T刘志杰经方解析法之三才解析
; V2 d5 A) M0 V" }# T% ]阳性药——无
4 g$ ]0 \. N& `$ Y& s7 r3 o平性药——炙甘草
9 q6 H- M& `- m5 U. ^, x阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
- v! |0 N! v* X* }刘志杰经方解析法之四象解析
8 P. F7 ~( |6 k+ z. g( h9 H君：黄柏
( e$ K+ W7 B* M+ c臣：栀子
( o/ _, }+ j# |: X1 m) ?1 h3 K佐：炙甘草
  _* Z. d3 x6 l- p$ S使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
% m7 L$ r+ F  ^+ w, {% v3 o臣药
栀子 微寒 微酸苦
* P+ K& \; Q4 {: O( I《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
- \* v$ M4 j* ^; p5 }) M3 K佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
0 H8 U4 O: Q( k$ U3 u相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
  D% o+ D( N1 d: i; ^* i/ B5 u【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
4 o% p4 e  a) p  j$ s0 X这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
9 r! Q0 R2 h3 w2 v( ?) o病位在哪？
在表。
$ }" |3 ?" U6 I里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
5 K+ S5 O5 h& O" p: b就用栀子柏皮汤。
+ o; n  @3 ?% L2 t/ E表实热的发热，根源在于胃中干。
& u; ?- d5 g. f有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
+ j; v" }' f( G' H+ o解决胃中干的。
它能养胃中津液。
3 v/ H5 c$ a0 u# b你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
2 t& D2 j7 V9 ]& E/ b# J由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
- {4 U6 z) h" a# M& @到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
2 T* I0 L2 r5 Q+ b% V我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
$ J' p: z/ g+ C2 m6 Q7 k& e与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
7 ]7 U" t+ i2 p用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
: K3 K0 H' m0 L2 b# ^凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
/ i6 N0 ~# a# Z, f8 Z/ F茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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