2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
2 H8 |! Q- n% x  y" i7 h9 [首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
* e# ?( g: B- H3 L上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
+ [2 E+ i1 u8 s, b这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
+ V- T* \" ^1 d0 C5 q3 O2 P" L刘志杰经方解析法之三才解析法
- z( h1 u9 n) c9 J4 p6 L阳性药：豆豉
5 `# B5 O% u9 N; P9 q& p平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
  D& p/ l- O: m5 ]  v& W刘志杰经方解析法之四象解析法
- E5 k* T, i  V君：枳实4 （凉，除烦）
% x3 V) f' N/ K/ a: n) M1 M  d! Z臣：栀子2（寒，除燥）
# t6 H4 [$ a) l: |: a$ V佐：无
) A5 K1 P7 o4 {使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
5 q- W! C  U* a) q这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
  p5 |* [- ]# e4 A; ]: @0 a地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
) k, O8 u. J  ~$ C, D枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
: H2 H* w$ s( [9 X( D枳壳 凉 酸微辛苦
% {& }" L0 K$ D$ C1 f《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
0 `% ^6 g5 }% a《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
7 r; B' e$ G7 V. L) h栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
( A/ F! ]6 ^& D( ~+ \, L' B但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
' W7 V8 |! {1 u5 Y( r* L2 G5 k! {+ b; t1 s使药：
5 n2 B, P8 ]! ?豆豉 温 辛微咸酸甘滋
1 u* S% o" I" J3 a" Q3 _7 q1 z《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
% c% v; _& I% k% I6 D7 T9 i三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
% W( h2 g8 i8 {4 S0 h- V& Y它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
* t, G, J0 j& D0 y由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
3 M# E6 E) A1 s% D& h六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
3 y( P( B3 C/ K0 Q常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
4 u) b# W; X# z- d方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
3 D- b* ~8 }% a% X( `也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
  X( n3 y# H% H) {5 x" a9 G% |用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
. Z2 ^. i! [. J6 |: q刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
1 U1 g  Q5 f9 l6 j阴性药：栀子 、枳实、大黄
* P+ w$ f" z: C: S( e, P" E+ I2 ^用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
. Q: X( m& _' R# Z4 J# W刘志杰经方解析法之四象解析法
5 K% V0 m, z  x君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
9 y% K1 x( i. r佐：无
" B3 p& I" ?+ G& y: Z使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
# F7 `$ c) h, t大黄 大寒 咸苦
' r: m, `( M0 T《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
! q/ C2 I& R9 K! ^- n9 q枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
2 k2 z" c2 d2 {& c, s四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
/ @2 H( B* c; H( u2 L+ C它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
& W: y% D3 Y+ z$ U4 \9 C! k主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
) x( y9 B+ c- a1 M7 D2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
6 m- `; {+ ~8 [  }0 ~上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
6 q3 b5 J' I# r栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
5 R, e) A8 ?% ]4 I; g+ q: }' [上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
; Q% l$ V- ]7 U1 D8 [4 p这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
( }( W9 S$ M1 Y; K下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
* f/ S, e3 f1 Q阳性药：豆豉
; j5 W0 j% Z/ l5 v平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
9 g' p; \! f7 z. Z5 _- s
* p& E( h8 h2 [4 t君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
" _/ p. }8 H2 G% B; L佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
1 z* k" G0 f6 P君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
6 ~7 f+ v; }# u9 O' H君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
% a, V8 j, n( v( |" W下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
. [, I1 [7 o5 f/ z' s: C& I) N《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

2 n3 `( Q* Y+ N" f' ]) A* r枳壳 凉 酸微辛苦
2 i. v, u0 k  J+ R. Y《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

1 \" i2 `9 l. u( U1 p豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
( F2 B" A$ u. t8 C- r% O9 r栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
( z  U2 i0 @/ A% D三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
! U, A! b: B. o4 O4 L栀子大黄汤总结如下：
, Z% p$ d! ^- A' V' ~! S) d6 v2 i0 ^六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
茵陈蒿汤
' u6 b8 P7 ?( ~2 _6 S茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
9 ~, {" I9 z; Y阳性药——无
2 E- Z7 M: a* l4 T% n/ s0 s平性药——无
; l% O. x! H. s4 O阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
/ q8 E4 ^% A8 z' a3 J- a用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
6 ~4 C5 |& L4 G+ I& X4 [刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
- n2 i7 ?" d7 r  v; Z臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
' h9 {- F* `/ F  c0 u使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
$ W6 Q$ Z4 O  K6 g. b! k8 ^3 h《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
3 i8 o; V5 z: b' A茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
1 Q& n/ P9 c# N5 f" O栀子 微寒 微酸苦
4 U( U! T: ?9 n: V6 R$ q% C《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
" L' T4 U9 z. F- p1 ?% L' W& ^《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
+ O5 e2 d7 P  _  e$ F6 y  i栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
* C, S8 ^/ P( [, q( \  B大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
9 ]7 W7 D2 l+ b: i9 V! c茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
" B9 j7 t; W' i3 E) h& |该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
7 y- q5 \; q' n. K' y3 h% m; r相关条文：
  ]) ]) z9 D) E0 |98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
% U. [: O/ g  E师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
/ |  x1 U( n+ q* M阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
3 S0 w. a7 a% X0 E! ^/ ^那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
( A' D/ O+ K2 V: g1 v: u99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
- J& G# `5 C/ g+ q$ P7 H1 ^) {# ?16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
- k0 V# T, o6 I% Z  Y8 y: U8 @茵陈蒿汤
& Z! p8 l3 D5 I. R6 F茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
: }3 E* C# ~. g上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
" A& b/ {. ~9 u# _' }& W9 C0 h" r但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
( V9 J2 j: B9 O& r. b/ y考考你们。。。
2 w: A# {& Q0 _  @4 y有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
2 {. b2 d1 E/ r) ^大黄（大寒，除燥。）
0 }7 l' V: R) N) A, |: @; i, O+ G' q4 l佐：无
' l, M/ W. Q3 K* h$ B使：无
五苓散
; |' c) _" m: ~# ^君：泽泻（凉，除烦。）
" d0 n' S0 V4 t' y7 ]1 R, x9 ^+ X- K臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
5 v% P. m" ^' b" h+ s) n茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
% {% I0 s, D: d. B: \( e- \; b, X茵陈五苓散方
6 v; V: r! O' l1 p君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
/ P8 d) U9 x, {3 \7 @% e佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
& a) {9 }* A6 s0 P9 g. W茵陈 凉 辛苦
, a0 P! P6 B7 z8 \《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
4 a- }, n9 u- v; I! m3 \' `《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
* M5 N# u. q. X4 ]泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
6 r" [% {1 x6 E9 t1 W茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
3 Q3 c% _8 W4 D( e/ G桂枝 温 辛 甘滋
$ w7 n$ n8 D/ }" e刘志杰：治伤寒中风。
3 E2 w1 H2 G4 ~3 K/ J$ U3 t, b《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
+ p7 [1 D. ?9 [大家看看，是不是很合拍？
9 }, v& k; q- q7 C) \茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
( \- Z0 Q! j; f0 B0 ^; N& b: Z食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
- i$ A) Y4 P0 _, |: J9 W担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
. _# q3 d: X0 d* h& x2 O4 C& e茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
+ g$ h2 E6 X: C' B1 z" c3 ^* |师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
$ t# c8 K* N! ^" d+ c5 {栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
. r  U3 s% O9 ?) D刘志杰经方解析法之三才解析
# n5 o* u! u8 K  d阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
2 X, Q- B& Z) e3 D0 {用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
- L$ @' t( m) D8 S% y2 Q5 ]. |! s刘志杰经方解析法之四象解析
$ _2 X; j0 H* b- R君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
' O8 Y! j/ k, z+ ^《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
6 `: `6 a, J9 f黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
! h. d* n# j# v( R" W臣药
栀子 微寒 微酸苦
' c6 K( q0 Q1 K4 P《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; h, R& S! ^% D* P/ K+ \- v栀子，清热。也是通治表里的。
5 Q0 Q& T3 ^/ U' k: Y4 ]1 w2 f: \, {佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
0 |1 L6 H+ W7 h3 M9 U+ \% z相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
# }2 Y7 b& o6 x5 m, F! `【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
+ G8 w1 f; r: q  c- {0 K太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
& {. y  z  A  \' S7 w病位在哪？
在表。
8 }; \. |$ p$ k! [里实证，三个承气汤对治。
$ Z# d( Y* o: u* ^0 c7 h; p里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
+ @( i$ R5 J4 S, C! @" F表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
0 O* u  I. l6 t+ V1 [表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
. L, }& L1 k) V+ [里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
  |$ W8 i8 Z4 K; ?3 o, c这里面，有一味炙甘草。为什么？
6 G1 }4 V8 ~# f# k$ A0 a解决胃中干的。
% p: J7 J" w% d7 O2 J它能养胃中津液。
" ]. `6 m, I' ]$ I4 f. o你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
& z7 w& W: t0 i! W2 ~& [" {五证：燥热证
6 U" C, h, z/ L) _( D6 a常规症状：身黄发热等。
/ D% n. T3 |/ G8 D到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
5 ]5 u. r, l* p: o* j, j与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
# A+ G: }; t( `; S% I下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

* F6 R% ~- a  p% x

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
. n% I( |( s7 @1 D, h5 \' u茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也