2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
6 c3 w: a- v  t9 X) j大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
6 |  A; C4 P5 I今天把后面剩下的方子全部讲完。
7 c+ L5 Z/ X8 A5 w7 e5 e首先来看：
枳实栀子豉汤
' p& ]' a# m5 r3 o枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
" C8 @9 {. ?. N& S* W上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
- J3 i7 t" b* T% S$ z0 m/ O阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; M! k$ w' ?% o1 s& f刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
" v# i9 K! R  z8 H4 F: s臣：栀子2（寒，除燥）
  H. d* Q' [! a佐：无
* d! j4 L5 J% P, I! q使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
& @3 Y( j( M6 g9 ^8 K% o) U这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
7 @* n/ Q) b* q+ l) ~枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
: S2 M& C' Z0 j5 V& u& [君药：
# l: s" @5 ^. ]$ L( @- P枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
/ _, J. ^2 B  v5 E- N《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
& }: n" M  W, ~4 h' {! r( m栀子 微寒 微酸苦
/ n: |+ d5 i. Y9 b1 K《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
+ q( R: d  u7 @1 O《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
( V; ~8 s' ]& c栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
( ~& P. ^" c3 p. s完全可以的
8 u/ h, a3 y& K7 n3 I, ?4 [. N比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
; m+ r6 h) P( ^! U! ]3 S再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
) [7 j6 Y' V% M5 I7 B9 Z豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
$ p8 K) ]( c' X5 e  ?豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
$ w4 c, M6 f, i" X枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
) B7 k/ U8 k) s* r三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
: c5 a% k; I6 R1 E它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
; H  c; Z5 V# |; i$ K大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
9 p% u# i! T7 {6 y" L1 m; j+ i由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
0 C4 Y$ t6 D1 O$ x. l常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
* H& N: i  i4 R1 n! u. [这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
, t/ D  T% |$ M阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
; V5 |' v. g* X: f$ N佐：无
1 j9 r  p  U: b7 c8 D使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
6 U( s3 t5 {; d% z$ }9 S大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
. t' f5 x$ N; T+ O# r/ h大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
" D1 y8 B3 v2 |1 V* {7 d9 Q枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
4 w9 d1 j4 l  a四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
1 X. j/ m4 E0 {6 l; r; x它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
0 _2 j4 y. j5 J+ x- j1 Y3 M  N相关条文：
2 q# D8 r5 x# y, v$ U2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
6 w6 E( d& @+ t! P) }5 v) L上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
$ P' K0 r4 t4 ~( Y3 N% i! \* j4 B下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
6 x2 j0 I  f) i# T3 I1 p! x& h栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
/ }! p3 t/ f2 P$ q$ o* I刘志杰经方解析法之四象解析法：

: q% e5 _: c1 n" `6 n( j君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
- M* Z! e9 Z) y5 P3 u) o使：淡豆豉（温，除滞。）
  W; s) I. y/ n+ z" h8 |君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
4 Z' j8 U1 s0 q- {+ t+ d《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
4 T4 v8 {5 t/ l7 B- T+ c+ R《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
/ R* A* p& k( r大黄 大寒 咸苦
' ]/ K5 e. ]1 k9 ?6 S4 a  F; @3 H《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
" J& O. i9 U4 v+ Q& |+ @《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
" N. `+ @! Y: v2 W) ]栀子大黄汤总结如下：
- J& u0 f' R& F, n六纲：属少阳病
9 m$ ]& H1 }6 z. x五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
( G3 `0 {7 f9 p, J) ~下面来看
茵陈蒿汤
3 ^7 u- L  {( D  ^茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
0 C( I. t7 F$ k0 @6 y下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
3 b  M. S3 B. E* P平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
: {, u. m9 {  a用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
- S8 y% T4 q' r% a% F/ n君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
4 ?+ J& b$ c7 `; L1 ^0 c使：无
2 o5 a8 w* {7 \君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
1 z5 L0 Q# t$ r5 ^7 U茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
  ^: z/ Z# c4 t% v- H# v) H臣药：
栀子 微寒 微酸苦
4 y) Z; U% Q) U9 q2 Z5 n7 R《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
5 H+ r# \5 {. D0 ]/ Z! w+ M栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
& v% t9 H  T# `" G1 |7 @1 R茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
0 t: o7 D/ R  G8 S% a- H相关条文：
8 [, W* u+ F* o4 u98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
& z; `9 X5 j" `4 H2 ~师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
4 y+ G9 ]/ J0 t$ J5 l3 I3 Y. z: w阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
9 {! k2 w: T0 m/ C6 ]8 H+ ]那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
  d7 j4 }4 X+ Q# a; ]/ {  ?$ O“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
0 E2 s: k" s5 Q9 P这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
/ y8 y$ r/ l# t/ v* x2 \茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
; q' c0 V" ?6 W5 u但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
% y# e, d' B8 _2 k# \5 U茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
% M/ B. W, q% k+ W, ?6 _6 M; b考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
6 S6 m( w9 {; k0 o2 m茵陈蒿汤
# F+ R& C& K4 l! Y& S# _君：茵陈（凉，除烦。）
8 Z! Z: j, c( N) o臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
  e3 X4 Z, D# S+ [: f& Z3 Z" U* [使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
) l# P8 }  k# l+ J- a% G: s( |7 J# ?使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
* \, K. I% J/ x9 a  E7 S& H' [" m) j茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
; `5 z; |$ I% g+ u茵陈五苓散方
8 Z$ o+ @( q2 J, Z4 Q# X君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
0 C+ R! C# L$ x# U4 r$ l使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
0 V; G6 ?7 E$ e3 @+ @+ U* x下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
7 x( Z& N* ?1 ]8 q茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
1 l9 {$ I" P0 G; w+ F( ]栀子 微寒 微酸苦
5 U, q. a3 k5 y) z  w6 @8 V《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
! O9 U# ^4 K6 Y/ S$ e0 |《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
7 ^8 ?$ ^: r- [3 c《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
1 f1 b  A, T& i& O0 F) J: [/ T刘志杰：治伤寒中风。
4 B. f* T; @2 M* f, ~《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
7 `5 C1 L$ X! n. R2 r0 a7 `大家看看，是不是很合拍？
) o* ]8 h6 r" G' X茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
3 }  d9 m- W9 H7 V6 Q2 q6 t; C茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
0 B& g! I$ b3 G3 M( f- }' e师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
/ r5 ~+ _( F- ^6 t* W最后我们来看
【栀子柏皮汤】
* [7 x  A  ]0 m肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
1 a" |: q) T, y, V) a# {上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
, [6 B3 Z/ h  W/ W栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
( d9 O6 A6 [+ X- P& c/ ~. l刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
2 p/ v6 p/ K7 u6 L. P平性药——炙甘草
8 y" c6 c, ]6 T$ t阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
" H& C% Z2 T/ Y, p3 m( W5 ^刘志杰经方解析法之四象解析
: d9 i3 |+ i( e' [. P/ ]. t( v! u君：黄柏
臣：栀子
! U! m* r7 |* y2 `9 p3 k佐：炙甘草
, g7 W% L# f2 Z. d使：无
0 G) `: K  }/ u! p% L君药
黄柏，微寒 辛苦。
% ~+ x% q* G7 i5 P3 B. z3 V* T: |《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
' E2 u* F" f) f* e) N黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
. w' S6 d# T# f  H9 G《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
# a% P/ k' j. I# D$ |栀子，清热。也是通治表里的。
9 Q+ r! y: ~  z9 {佐药：
) `7 z; y6 m# \- X炙甘草  平  甘滋
9 i  W% {* {, V, s2 t. V《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
3 `* c: K3 N% e5 \2 s相关条文
( r/ z. X( e, Y+ O100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
$ Q; E) S" M2 ^* d【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
5 r7 L1 ^+ u2 k3 n太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
# y0 c8 ^* w1 k! [" l+ y* ?2 |4 o/ y$ [在表。
# H  r; u9 J% a( r  z) @: z; n里实证，三个承气汤对治。
  O* l( w, g* l( O  n里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
& Q" o0 I* x3 q2 M* V; ?& Q解决胃中干的。
它能养胃中津液。
7 E0 A, M* a* O. E, F  f' `你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
8 b& D/ c9 C( P$ V4 y( B由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
. H" o& G% ~$ b" v6 g. C1 T五证：燥热证
' K$ c( H' O- u5 x$ Q常规症状：身黄发热等。
, y6 N" N, W4 Y* d! C# ~' H7 I到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
+ \, {; t! z/ {" J1 e我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
" v% I: J  ?$ |与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
! l; j- [, N7 D. k# ^. K2 |下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
, ?0 l2 |& a/ A* m; B- t凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
3 {3 y4 }7 c5 n2 U茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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