|
|
女，55，手足关节凉麻疼肿胀三年，平时阵发性洪热汗出三年，口苦早上有，不千不渴，大便不戍形，可吃凉的，尿正常，胃易烧心，不胀不返酸不打嗝，平时冷热都不怕，平时不出汗，洪热汗出日两三次，无头晕头痛耳鸣，身易痒，尤其两下肢，手足不冷，睡时手足不知该放那，食欲正常，心烦，喜静，睡一般，记忆力下洚，脉沉细无力，劲一般，自觉左右少腹及小腹胀，偶痛，压之轻度压痛，上次用柴桂合白术附子伏苓无效。
( L8 K; G3 O7 p5 A/ F' r2 y
/ \7 e& V7 i# [! [当归四逆加吴茱萸生姜汤
g# u& D, f6 a6 }/ H0 H& ^( v1 }! A' j$ R* @# L) s9 ]) J' F
风寒湿在肌表导致营分不和，会时自发热汗出；; K/ w' v# P/ B% r: m0 \) p7 c
口苦心烦，不是很严重，那是夹带了上焦的一点郁热，木通可以解决；$ J" K9 ?" Z7 A# c. Y
腹胀腹痛，是寒饮结聚导致的，按之痛为实痛，芍药可以解决；
" {4 D' N, Z- i; e; v用芍药，是系阳明法，和温热药同用，属于温下法；
+ k( u# X2 d. o! t9 E脉沉弱，是内有虚寒，阳气不足，不能外发温煦肌表，风寒湿邪才会侵袭到肌表，因此加吴茱萸和生姜，表里俱温而驱风寒湿；这个病，是表里俱寒，夹带一点热象，因此，辨为厥阴病，是饮证、滞证同在，夹带烦证；
I+ b3 ]- c: U0 q, ~- n9 h# E, ~) _ Y# Z ?
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351）2 ?; n% X: s; ^( t0 U
当归四逆汤方3 l) r* w# O9 _: r
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）9 S3 {# v2 z; X/ H
9 S l6 R6 R6 [% w. R辛咸除滞，讲的是五味经验配伍，关键要找准四气对应，即辛温能除滞，苦热能除饮。; p: ~ u3 Q; {
如果有血瘀，严重了，才加具有咸味的虫类药，或者里证结实血瘀了，用咸味通下；
: ]% q4 d" x6 L7 P所谓的辛咸除滞，酸苦除烦等，属经验性配伍的总结，具有参考性，不具备规范性；
; S( |" @0 K$ [并且，都要有寒热条件在里面，才能成立。: u$ N1 W1 ^ H: Y' ?2 N" n) l- g
辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；! x b8 D6 x; a. B: r, l. P
五味，一定要在寒热温凉四气的前提下使用；; d. [. {- @5 K# g& d$ p ~5 `
寒热对治错了，五味对治再好，也会要命的，开窍了吗？ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-9-25 22:07:52
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡