|
|
女，55，手足关节凉麻疼肿胀三年，平时阵发性洪热汗出三年，口苦早上有，不千不渴，大便不戍形，可吃凉的，尿正常，胃易烧心，不胀不返酸不打嗝，平时冷热都不怕，平时不出汗，洪热汗出日两三次，无头晕头痛耳鸣，身易痒，尤其两下肢，手足不冷，睡时手足不知该放那，食欲正常，心烦，喜静，睡一般，记忆力下洚，脉沉细无力，劲一般，自觉左右少腹及小腹胀，偶痛，压之轻度压痛，上次用柴桂合白术附子伏苓无效。9 o, V) w) y$ G
) R: r' S3 Z# x7 X- L
当归四逆加吴茱萸生姜汤
. }1 o- @2 y$ ~6 F d* E. }
" M! E3 G; ^) r- ~7 q6 I$ d风寒湿在肌表导致营分不和，会时自发热汗出；. e4 m& I* ~6 |1 Q6 u
口苦心烦，不是很严重，那是夹带了上焦的一点郁热，木通可以解决；8 x3 e( L* }2 M8 h! g" \* p+ E+ ~
腹胀腹痛，是寒饮结聚导致的，按之痛为实痛，芍药可以解决；
u* x. r% ]: k- \: S( s% b用芍药，是系阳明法，和温热药同用，属于温下法；7 O, G) C9 C& y/ W5 M2 D+ ?
脉沉弱，是内有虚寒，阳气不足，不能外发温煦肌表，风寒湿邪才会侵袭到肌表，因此加吴茱萸和生姜，表里俱温而驱风寒湿；这个病，是表里俱寒，夹带一点热象，因此，辨为厥阴病，是饮证、滞证同在，夹带烦证；
( F4 q% r2 p P
9 x/ V9 N9 ~4 w% M4 J( e+ d4 C手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351）
" Q4 d* [) v2 A7 Q1 E) S( ^# H" P当归四逆汤方
3 g+ n V U5 I6 {2 x) y8 r当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）
7 J d4 \4 o" o7 @& L, j- M$ \- o$ r) [) I) [3 ?
辛咸除滞，讲的是五味经验配伍，关键要找准四气对应，即辛温能除滞，苦热能除饮。
) ?3 l- \; W% _! f+ S* b! K如果有血瘀，严重了，才加具有咸味的虫类药，或者里证结实血瘀了，用咸味通下；
' I5 y7 C$ ]- l+ t& k所谓的辛咸除滞，酸苦除烦等，属经验性配伍的总结，具有参考性，不具备规范性；
; S r# R5 U0 M6 ^1 }6 m* B( H并且，都要有寒热条件在里面，才能成立。
! s0 H t0 X9 j# o) c辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；
4 F. S& o' h9 G7 h5 \五味，一定要在寒热温凉四气的前提下使用；
. K- O/ e9 \. K5 M' I寒热对治错了，五味对治再好，也会要命的，开窍了吗？ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-9-25 22:07:52
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡