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本帖最后由 徐朋吉 于 2014-8-27 16:15 编辑 1 G* Y! V% i6 Q& O; I) Y% k
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大家好，现在我们开始上课。6 H) r- d8 i. W' K+ M: c+ Y
今天，我们共同学习一下汉传中医基础理论部分的阴阳学说。% a5 L; ~1 `7 d0 C6 x
这个阴阳学说包括三部分内容。
6 ]) N8 L, m3 V0 q% ^! g8 e% S. x 第一部分：阴阳概论。先讲讲阴阳的属性。阴阳是区分世间万事万物最基本的两分法。凡是自然界相互关联又相互对立的事物都可以用阴阳来概括。一般而言，凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的都属于阳的范畴；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴的范畴。举例如下：5 T" w: n2 X1 \' g+ v5 d5 a" G$ R) W
（1）以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；
, w! q3 I) l( `以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。
6 \ S4 j, H; h7 i' D（2）就人体部位而言：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；5 @0 C6 e7 U/ d8 w4 w
背腹而言：背部为阳，腹部为阴；: T( i* K7 a, E/ y7 m
头颈、四肢与躯干而言：头颈、四肢为阳，躯干为阴；4 @" \: P4 }3 n. X* n! K
筋骨皮肤而言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳；
j8 I% P" Y$ y. K* @- T9 }（3）临床症状而言：5 t$ w6 }' n9 h% e; p2 @3 C1 o
热性表现为阳：面色红赤，狂躁多言，口燥咽干，心烦懊恼，口渴喜饮冷水，潮热汗自出，不恶寒反恶热，午后潮热，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数有力等。
/ f6 Z9 w) h( X a寒性表现为阴：面色淡白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便白、清长，大便溏泻，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力等。7 C$ Z5 N4 I6 V6 G
（4）四气五味而言：: n: N) ` `4 N6 i# \) g
四气：寒凉为阴，温热为阳。
6 R5 x6 S" }, R五味：辛甘（发散）为阳，酸苦咸（涌泄）为阴。$ ?1 S' }9 s" f" ~/ u2 V
这个阴阳有五个属性。
1 I. z2 f5 n, e' X- K9 D( @! x0 W1、阴阳的对立性：这个对立性是相对的，不是绝对的，如果绝对了就不会产生运动了，也就没有宇宙和生命的诞生。阴阳它矛盾着，既要对立，又相互依赖。有阴就有阳和它相对，彼此相互依赖，不可分割。
' w4 d' K- j; |0 V* v7 G2、阴阳的互根性：《黄帝内经》：“阳根于阴，阴根于阳”“孤阴不生，独阳不长”“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，阴阳相互以对方为根本，相互依靠，不能独立存在。
8 g. {& Q2 q0 f5 Z, ]在医学上，如果这个阴阳的互根性遭到破坏，人体就会产生疾病。重者阴阳离决，精气乃绝而死亡。; N2 t$ @) x0 e2 {" S
3.阴阳的消长性：上面已经说了，阴阳是相对的，它在一定程度或范围内会产生运动，此消彼长，生化不断，一方太过另一方就会不及，反之亦然。例如阴虚阳就亢，水盛血就亏，卫强营就弱，等等。
6 G( D' g# S$ B0 d4.阴阳的相互转化：阴阳在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。9 v% ~# V" Q/ r- f. a" W9 x
阴阳之间的变化，包含了量变与质变两种形式。一般而言，阴阳消长是量变的过程，阴阳转化是质变的过程。在医学上，消长引起人体阴阳偏颇，人体就会产生疾病。阴阳转化是疾病更加难以逆转了。
: ~( ?1 m- n9 \+ f' F7 _1 E0 ?5.阴阳的格拒：这个阴阳的格拒是从阴阳的转化上分出来的。在医学上，这个格拒是个特殊的病理。
, o0 J% e# L) w ^6 j+ O/ h阴盛把阳气逼到外越，本来是寒，外面却大热，这个是阴阳将要分离的征象。比如阳盛格阴的真热假寒，阴盛格阳的真寒假热。这些个情况就很危险了。
" ?! k) E7 j. |# g0 m {" r以上这五个属性说的都是后天的阴阳。大家要注意区分。* l, Y' Z' N* P/ o1 w9 ]
! t" Y1 t: \$ u2 b( u& J& H& m 第二个部分：阴阳的先天的问题。先天的问题，在医学上就是阴阳的胎化问题。
; J$ i$ m( M" n5 f7 O这个胎儿，她在母亲体内正常胎位是头朝下的。阳亲上，阴亲下，这个先天的阳气呢，就在胎儿小腹和生殖器。阴精呢，就在胎儿的心肺和脑。4 h2 W2 w( J7 X: l. m! ]5 R
这个阴阳是个纯粹的阴阳，他没有产生自律的交合运动。不具备阴阳后天的那五个属性。3 ~) F* C7 P+ S
这个先天的纯阴纯阳，要积累积全，才能被后天所用，才能资化后天生命的运行。
8 s& _0 U0 C4 g! T" D- [先天阴阳靠母亲的一根脐带，来积累，靠母亲的大气推转，不致阴阳离决。
7 ^" d! Y& n s/ o% I" \: q十月怀胎，各部件都发育齐全了，就瓜熟蒂落，一朝分晚了。就逐渐开始学习直立行走了。这时候，先天阴阳就倒转过来了。6 A7 i% p7 X7 t% \' ~
原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居，但他的祖籍还在心脑啊。那是它的阴根，就是太极图上面的那个“眼睛”。9 R" o Z( M; t8 R
而藏在小腹和生殖器的阳神呢，就跑到心脑去了，它的祖籍还在下面，叫做阳根，就是太极图下面的那个眼睛。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。
* N) A" N% U( D8 R+ J5 q这是先天的真阳和真阴。后天重新安居的阴阳要靠这两个东西才能转动起来。
2 p/ a) i% V$ ]9 }% @它这个能动性，用水火来比喻比较好。" Q3 h! x/ k! x4 g
后天的这个水，它的性质是润下的，就是向下滋润，水的性质不就是这样的吗？还有水的性质是寒的，没有火来温是要结冰的。
* I! C. \9 B! L6 I* U" k靠什么来温化成为水蒸气呢？就是靠这个先天的一点真阳来温化。' N7 M6 z2 o1 g, D
而后天火呢，它的性质是热的，要飞扬，《黄帝内经》呢称为“炎上”。它靠什么来化云雨呢？就靠这个先天的一点真阴来制化。
+ ^' L. D1 P) v+ B5 E% X0 ]$ X上下比喻成天地，《黄帝内经》里说“地气上为云，天气下为雨”，这样完成一个转化循环。
: X2 s0 \4 D+ y& P, m) k, k刘志杰老师将这个过程总结，称为“阴阳化论”。2 e$ G$ A' W. h: d! {
阴阳化论（刘志杰）
- b1 D2 G5 }9 Y/ t9 J问：阴阳常道，余已知亦。然先后顺逆，尚未明辨，今欲明先后之道，可得闻乎？
+ f; j# z8 k6 {, B3 |5 W曰：详乎哉其问也！纯阴亲下，纯阳亲下，此其道也。俟于母腹，阴精沉降，化积脑髓，阳精浮升，化生原阳。此阴阳之始，以定水火之根者也。6 g! u% e" N3 D+ t( R* `+ b
问：余闻阴升阳降，方成化机。今阳升阴降者，其阴阳之离绝乎？
) i$ G% z$ o5 ]曰：阳升阴降而不绝者，源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。
7 h. @" d. l9 O( q问：其先已明，愿闻其后若何？ 1 p6 M; F7 Y; i# T+ S$ n
曰：脱胎而后，二根逆转，火根于下蒸化阴精上奉，水根于上肃润阳精下趋，阴中有阳，阳中有阴，负阴抱阳，升降出入之机立，阴升而阳降，阴降而阳升。乃能独生天地间。
; k( `3 B& y$ S2 e此先后之玄奥，生身之本始，勿殆。
* Q1 B/ h/ f! F1 W这个阴阳化论，非常经典。我们要反复读，深入理解。刘老师《伤寒论类编补遗》基础篇里有两段浓缩的精华，一个是阴阳化论，一个是营卫气血论。临床中每隔一段时间看一下，就会有新的收获。怎样深入分析病机，都靠这个。
x$ ~# y/ U5 m9 v6 G( ~1 T5 U先天阴阳图：2 J8 `1 A8 i6 D5 |7 x; K( B$ ^
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后天阴阳图：9 D" z9 x5 U% x9 h: ^" @$ R
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上面两个图帮助大家参考理解。( B8 U% y5 \' m
第三部分：三阴三阳论。三阴三阳的框架理论内涵，就是阴阳学说。
8 x9 `2 }" }) c: L& U+ ~古人将自然界万事万物，用阴阳的法则进行二分法归类，然后，将阴阳各自在进一步一分为三，进行细化分类。老子的《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”《周易》云：“乾坤生六子，退其位而不用。”三阴三阳就是阴阳在彼此转化中出现的六种状态。以人体来讲，从表到里分三层，即表--半表里--里。阳的状态从表到里为：太阳、少阳、阳明。阴的状态从表到里：少阴、厥阴、太阴。$ S/ d1 W$ V u) Q" J$ q
三阴三阳理论，才是经方理论真正的内涵核心，也就是伤寒论的理论核心，我们汉传中医称为六纲。在这里再次明确一点，三阴三阳，与针灸的经络理论没有关系，与脏腑辨证理论没有关系。以前的很多医家陷在里面出不来，初学者这一点尤其要注意。' ^ F9 @/ B8 r0 w
三阴三阳的生理：正常状态下，机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通，平衡运转，维持健康自稳状态。$ C% a( x' z- A
太阳和少阴，是一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。5 a! {! J9 x# D$ n* w3 {
阳明和太阴 ，是一对阴阳，共同主机体之里，主内脏、司气血，主吸收和排泄的平衡。
8 |( o4 X: E( z9 a 少阳和厥阴，是一对阴阳，共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。2 G7 C2 w" N) ^* M9 L
三阳主阳气，太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳、阳明之表里平衡，与阴气相交，由阳入阴。
2 Z& _& z& w$ B+ @; T& U 三阴主阴血，少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴、太阴之表里平衡，与阳气相交，由阴出阳。- n/ O* T6 I+ ]- ?3 T) @/ h% |! Q% X4 `- D
病理：机体受到病邪侵袭，表里上下阴阳失衡，无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态，产生疾病。- w u$ H4 h# V: v5 x1 C
三阳主实热，三阴主虚寒。- \1 [$ J- C/ Y3 p9 z8 Y
太阳主实邪在表，阳明主实邪在里，少阳主实邪在半表里。6 ?6 F7 l) w) L* b/ F" }; w1 ?: U
少阴主虚邪在表，太阴主虚邪在里，厥阴主虚邪在半表里。
# T8 Y3 d' Q& O$ b这个三阴三阳在病理状态下我们称之为六纲，其辨证理论，我们称之为六纲辨证。. w- K6 T4 L" k: I( c3 F
今天的课，就到这里。谢谢大家！
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发表于 2014-8-27 16:09:27
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