俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
1 U/ E6 a  n. M' u3 _" F桂枝汤
( K* N+ I; C3 R8 ^1 ]桂枝（三两）
: L( I& u( {% W芍药（三两）
, J1 S3 B) n" j甘草（炙，二两）
生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
/ W# e% \* l. b5 V% |4 i师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
桂枝
3 L: y1 q2 k0 Q! b9 q, L! e) L* u炙甘草
3 _8 n1 M. O$ U, ]" S" z: o3 I% N生姜
大枣
这些都是温热的药。
2 b' Q% {7 F  u  w只有芍药是性凉的。
服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
9 Y9 @" c5 B: x" ~) P* ^0 n遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
: Z( Z8 S1 ^5 _; K意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
禁忌：
生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
/ ?- d) I; |2 v1 R; x6 D桂枝汤随症加减。
& S, X" z- R4 G& x# C) C- I2 z有以下常用方证：
; D, D; U7 _+ m1 s都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
如：
1 B+ ^. H& `$ d# h7 ~6 |4 l桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
, v- ]" W0 X. \1 ~) d( X治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
9 s+ s' c* C; Y% S& ?4 K& g# I% l1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
  p+ M! L' G$ Z1 z3 k2 G: x9 c& ^7 q" K2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。

桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
. z/ T+ h. s( i6 s) y) ~( H& `6 c治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
; e: X( X6 j: A0 q4 e& Q3 D) v4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
  }/ ^9 c  b6 N% r9 P7 R& g' T治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
3 Q4 u) L1 ]) Q' e& k3 {5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
7 m5 \* h, V7 x5 u) S4 ]治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
8 c* c5 S8 W  K: D9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
: {, N! N) `  _. ]) N. D治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
7 r3 y# o; x& D# s4 s治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
8 a. D0 T- r  u# G治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
) G& B1 V  [3 X$ f11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
: K/ B- a% P& b6 b8 v6 J, y12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
* t) \3 F1 O. R7 R! P) G治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。

中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。