苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
0 [) c' h# e0 \, e9 i内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
, J/ ?+ W* @9 S, S% X. M2 f气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
. ~- ~0 W; S" L5 e; u1 T$ M血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
  T0 g. @0 N: x$ Y6 F; B1 }卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
4 a4 i0 {6 o: u$ E) M9 Y' R8 P气---阳血---阴卫---阴营---阳
1 q; b, y, s/ y4 \& s( d9 |; L狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
6 C. d7 g% p( gl        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
- n' M. o' o$ V3 E$ H4 i如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
" ?- d" z1 a2 X; R' ^那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
; h- Z3 g; }7 P& H) j# E9 [0 U: i$ @气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
1 B! z3 l3 r; q; u. m“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
9 s7 P! c& J! U% F6 Z  p4 b营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
/ q* G4 J2 H0 M8 C" W. C9 i即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
6 z* m' j  K8 c4 {附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
1 Z" j% b# t7 |& K/ P* {3 C* }附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
5 k- H6 u9 b4 Z" |" E2 S+ W卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
( G, [# y; F1 Y0 Q5 Y营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
; W2 N) _2 D, @! ~  x' G那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
. Y  n  y% V0 D- j' `  j8 u下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
; T# Y- L2 A- B太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
+ n% \7 U7 s$ D2 J# M$ Q$ K6 b% b阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
* G  \4 w7 a$ n4 N9 P  e4 F  O5 `少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
+ d8 M+ }+ `3 R7 o' Q少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
% I4 X' T' ~5 p  Y总结
/ S+ ]+ U+ N0 i9 M% N" X' \; h7 ?营卫气血论：
/ ^  L% Y6 g) {% Y) T) [5 F今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 f- U3 n- X9 G大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
, P( K$ Y3 X2 k1卫气营血的概念
4 m% M4 t# T1 C: }6 S: c8 p/ J【吐槽】苏-锡-潘守彬
. j2 t/ c& _8 Y. `8 ~6 J气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
& G! f" g* D  t1 z. _0 b* Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
$ S( f& b/ ~' B% S& E! q. b【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ?& a- D# P: S) X7 y3 X6 f血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 _$ \5 Y# y( b$ H营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 ]( r0 B, u; O卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( D& H2 w' n. o2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 A2 f0 d' K2 }( l! l气---阳
# P; l; y  k" v, K! l9 b' C血---阴
卫---阴
+ T* d7 ?3 l5 E# i9 F6 p营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
! z$ {: s% k" I4 T# l. a【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ b* I% _; w7 H/ W7 F- g# [+ x$ T  f既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 R! ]# {/ E6 _8 X) t' Z5 C: F+ q# N对立性；
互根性
5 r! N& o: M! `6 Y消长性；
* o& v8 v3 H6 R. |7 m8 D相转化；
格拒性。


/ ^/ H. K$ g0 P% ]0 O- _! ^5 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 d6 @' t1 m* w3卫气营血的关系
2 c9 o7 e+ z  T" Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
, T( Q1 m0 v4 D3 _6 o; Y& N, V【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: s9 y! u9 K" x还是阴阳的属性来理解。
5 A4 v# Y1 Q" L  r【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
& {/ w& I5 E) r( V0 e  D# U, S【吐槽】苏-锡-潘守彬
  m" }7 T. a. l2 W  ?, M/ F& E7 e就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# [3 m0 b- U7 f2 u. ^即气的行血，血的养气问题。
; ^, U/ j& o8 H! s【吐槽】苏-锡-潘守彬
( [, C* u5 s$ I. e) _呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 ^3 ]% w8 P( f) Q7 r1 Q1 ]$ P; u+ W如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
' h7 ~! I+ L: j% _【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
( H- H/ h6 m- f: }, i- Q7 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
( n2 x8 U, j1 a) m! Y+ `' P【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
6 \7 d# J7 [0 V; @; s9 M- _【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 w& i2 _5 ~) C+ I8 A即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
2 P- _" f3 `9 ~2 _8 P7 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
/ D8 t. M& E% y4 d5 R& e【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
( x0 I5 n9 R5 V- k/ M. D  Z( H2 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
% l% W9 v4 D& D# ^$ y" t营卫 是 叶。
3 N3 p) m/ r# e8 E5 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 v, K* s* q1 C2 K: k. w# N' |  k缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  f0 q# U+ q6 v4 ]. L气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' a5 w! f- s! ~" ~; c  l6 A恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
/ P8 j2 m8 O( N【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ ^4 R  c5 Z9 Y& ]即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
4 G/ y/ o4 V  Q' e. T6 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 H  Y$ R8 B+ U+ d这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* T, N  w& x7 s0 z6 m' r, F6 f这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
4 u5 [' @# O+ p! m' Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
. e; _: ]2 v. t0 l3 J( x( Y即下图：
3 O, A  L3 L4 H( V0 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
: V& Z1 G# V3 l8 E: O. U" ]
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
  U. Z" Z* h9 `/ ]* `【吐槽】苏-锡-潘守彬
& G( e8 D( k# |4 `( |3 }$ |4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
$ _" p  G# L; R  I  S少阴（表阴）--- 营（分）
' J- x0 `& |' v4 `7 U9 [阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
. M/ P1 Y" J7 a少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
( d4 P! t4 D) z7 E/ ~* B厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
) H4 @; }  i6 i- S) n( ^& m' F! N【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
7 X' J/ [9 f+ P6 E$ Q5 |1 W! B【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
5 w1 R7 \; Y( c* n: C【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 l; \1 q( j6 R" [) n, z下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
' i8 R% M" b- l) ~2 D. a. J【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
; [/ ]$ f1 {; k阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
% w6 R) k$ n5 ], m/ ~少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
  F' A& g/ p$ E: m# T# W厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
& c7 D( `3 c. a这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
1 e/ h% q+ \$ D9 Q9 n' V( l
* t. t2 l+ e% |【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
+ ~8 [+ e7 i6 G6 X) M1 u少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
7 \2 ~2 E9 U' U0 A太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
3 P7 M. d5 E0 L9 I( ~少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, g  Z* K9 U! V/ t. @总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
# g6 D0 T/ u( \1 w9 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Q( B" v( Y6 |  Q; o( |* y非常有用！！！
& U/ C2 g7 ?% e【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
) R9 d/ i" `( K$ t【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ e5 W& Y/ t/ ~+ p4 e% }6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; A, z/ |( D2 R3 ^) L/ o' \! f* K
) r5 o9 N* ?3 m5 R& L/ m7 e8 m" N
9 y: Q) ]% Z9 t! X9 N6 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

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坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，