苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
; }. V& b6 C6 Q% E* P卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
1 Y2 Q0 ?2 ~0 r8 \5 i7 f2、 卫气营血的属性
2 S/ l0 u& e$ x% V; ]1 f" R那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
8 B$ k! D' J3 u, ]0 Q0 Y狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
5 Y( [9 f0 E9 H( W9 u0 zl        互根性
l        消长性；
8 w# R1 Q1 p! x9 _1 p# q  Al        相转化；
l        格拒性。
/ F3 x: R5 e  F! I$ V' P3、 卫气营血的关系
) g9 {% Q0 C* S! ?1 `& H“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
* V! _3 Q. ?3 i! t( x如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
' U9 z& ~4 Q4 {气血是根；营卫是叶。
' L) r1 ?# G- V缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
- P6 |. X0 m1 b; P2 z- J. {“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
, s% E; l. M  O( Y: o' {: k6 ]即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
, s) o; t3 O) k3 }. r附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
1 V/ s* F& S( Z( i" ^1 q' w卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
" Q0 Z6 r0 u: ^( s3 ]* Q, ]: s太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
( f/ k' o' ~/ E8 \那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
3 c% _9 i) |% M4 h6 i5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
# X: S' N' l  g0 r+ j太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
) ]! h$ L* n) i  p! J# k' B太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
5 W9 N4 |, y' m9 N6 _& A阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
+ z- ~0 i0 p: H! Z7 Q+ `' U太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
0 ^: B' y( a; v% ^总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
$ Z$ a$ @* }' z5 `6 n; d总结
# S( ^6 k7 \! [- C8 e营卫气血论：
/ f! T$ e& k  X# E3 e" E9 m今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
! i+ D7 p6 w+ p0 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
7 i  {$ N% h8 [8 H- o( l. H- b$ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
: X% G. I# E+ N: G" M7 t

8 y( O7 W+ l( M3 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
: o7 n* r/ ~$ H/ E( o& P" O1卫气营血的概念
! y( y! Z0 Q. ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 [/ h: ]" u: x% w0 q5 i气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
" _! V* E$ |+ q浊气----CO2等
. o+ X2 M& C! S) f- C3 x8 `' c" Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 {( F! v5 k2 a* G+ l血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
! L) ~2 A6 O% }3 s; j7 w& j+ K, k# I【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- U5 R7 E$ z! T; N( Y气---阳
7 Q! J% f- U9 O3 I# D2 n血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 C; g" T6 F& h( c卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 f# {% Z( @( E) `也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
2 Q, v5 `$ y# W7 m互根性
' N) R/ K1 U, y; T: E0 Z9 N; o消长性；
8 O9 K- ?7 O/ d) _6 m相转化；
格拒性。

: C) Y; j0 m0 Y9 w
5 M0 e3 \' w' D1 w* v; n5 V- z3 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 X, }: o) q% @0 [1 p% _3卫气营血的关系
( g4 f% s. R% O- \8 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ H  {) O) l4 _: `* q“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
+ D& W4 }% t1 m* g$ Y0 T4 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 u3 h+ H5 M/ q1 B8 S( S还是阴阳的属性来理解。
( k! |. p/ V# s) ^- w1 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
, i0 h! I% f" g【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
9 W' I+ _3 N9 s, x# c8 l  ^" ~7 V2 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
+ ?# g3 {, c7 Z* c( s( O【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 ]. {( V0 O+ F: o5 u- X- W呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
. m5 |* n% F. k) B+ f' |' U2 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ]5 z2 e' V  J" S/ I1 q% c这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! S- ~/ A4 e: m) u6 d& Y& X! [气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) |2 s) O) i1 a: z这里就提到了营卫气血的层次问题：
( u9 D0 K/ L- t2 Z- R4 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
# }  f3 q: k4 j$ z4 R0 f) ^/ z【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
) G. r. y% ^) J8 c  m# Q2 f# }【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
+ i7 n. z: `1 v6 D+ y6 ?3 n4 K; v, R【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
& u) O( n2 t, ~: o( D/ R* G  d. y【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 @$ Q; x- n$ `是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! D' U7 |9 Y# y+ X& L气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 N: e$ ]6 k: C8 b- ?, ]+ X0 T$ s' q这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( V- U/ B. o! S7 R这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
" K2 b; P% X  [  w【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ }6 P+ `- n; _; }. D这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: G6 V* Y- r' w2 M$ s+ a+ Z即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 W, L4 I; r' \* q& p1 m
6 t2 `! S; h/ p, P5 r. O( O【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 l$ |1 F. G3 n! l6 m4卫气营血的六纲归属
1 n' S2 b9 r$ g' S' v  H【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 S* o2 g  v* i7 {2 N8 w1 [卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
' s0 w8 \' Q& ^+ p) f【吐槽】苏-锡-潘守彬
% A& g" l5 P4 w$ A太阳（表阳）--- 卫（分）
( g1 v' y- {! d, J7 {7 |少阴（表阴）--- 营（分）
5 _8 H5 ^& t' p5 H阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
0 S: c3 h% F- r少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
* Q) F' _  {' Y5 V" C* M& k2 q* c$ o【吐槽】苏-锡-潘守彬
. n% R, b; M* i那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
: `: p4 }8 @* V【吐槽】苏-锡-潘守彬
; D( @" B# e7 ?1 N- S就像恩师说的可以套“公式”了
8 H( T3 {& A: r' ?7 u0 X* c$ Z3 F" q【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' l/ I0 p2 H% X' p# M下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
- x$ U/ ~4 |; S% S) u" o* I5 Y% U9 y) z【吐槽】苏-锡-潘守彬
  o" _1 k' L% M( N4 }4 d
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
# R8 X2 [5 L" P1 k" {阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
& M  \9 N; l) M; j- \0 N太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
7 z' O& [# n% g; A# a) ^少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
0 J) `7 H7 r% v( N2 F$ E这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

/ B: p' \- |% Y6 u【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
) l1 Z6 E: b3 S阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
* R9 r- x# L5 V' `: D少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
5 m) e. h: r* _- L4 i太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
, u, }" i4 r5 U1 i( m. k. S  c. ~$ m【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 `+ G( I% f8 Q$ x' f# |" r比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
+ I: r: Z5 e; k2 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
* C3 c5 n0 O: ?, @2 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 S( l7 g0 K2 E. |% D  K

【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ]4 y+ {- P# `) Y) Y今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，