苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
4 I! W5 \3 M2 }9 z卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
' k* P/ g1 E' B% @# C6 p" ?) e那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
& t4 q; R- t. S' C4 ?) x狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
: M! u8 s2 }; e$ W) L: Bl        对立性；
' A7 F5 r) X' v/ y+ u3 q) N$ u3 x9 U/ Hl        互根性
+ N: [! h/ J% Q% v/ D$ ^l        消长性；
  r, x7 r4 N! V: `( ^: sl        相转化；
! Q+ Z- B8 }9 t- z, ]l        格拒性。
/ |8 R, c8 P% T7 [3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
) J+ R3 V) S2 s* |# m; E1 S如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
4 t5 K$ M) _- {缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
5 i% q2 _. n4 c8 S这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
. R2 ^. a- b# Q6 x/ h& @+ J附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
9 {. W1 s# }  I4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
* I6 @, a/ q. B6 ^$ U太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
& a- Y: J' \" f$ ?2 w1 u7 v营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
5 f, L6 i& m5 Y8 v+ x那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' W* {8 F: {5 s  J这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
3 s* M0 }. ]9 l( T3 }" _( _少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
# u8 Y6 |- u5 {6 v5 }! t营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
& v0 G6 G/ C+ s【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 C; d/ O; t' k! i1 A1 A大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' R6 M7 o0 _7 {内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
+ C; I0 r3 U2 K3 a7 L* Q4 D或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 `" B9 n8 o% C, E# t1卫气营血的概念
8 u* `2 i: M+ A5 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( _6 O! A. H$ X  s$ C" f7 @' s精气----氧气
( Z. [2 w3 r2 o4 D+ @  ]0 B4 a! q: a) S浊气----CO2等
/ O" [$ e+ q7 n* u( p) j【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  S+ H& u% R8 x" `3 C$ y营：富含精气的血（类似动脉血）；
( i( }" [* a6 o+ s" B* o( x【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
6 }% ^) i( K1 w6 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
- E0 A; ~( d+ [【吐槽】苏-锡-潘守彬
, M& M/ B' Q. [+ a气---阳
5 W5 Z9 X) ?- u$ g# k, [, b) y2 l血---阴
; X& [3 v& g! G) a0 _卫---阴
- g5 R" a  [6 U4 r. c, f营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
9 Z/ {! Z7 d6 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
/ j9 [/ n2 k4 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
9 g0 ^  o4 `) a5 [- _- O【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ^: Z  C- W- v5 t4 W7 k, h: o对立性；
互根性
4 D% e" D* y3 s/ u消长性；
  I9 {% K/ {4 d( r* d+ o& m$ K$ @1 E相转化；
1 I" b# V4 u( P格拒性。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
! T) \1 U4 k/ R3卫气营血的关系
' q9 u1 \2 [; Y2 _2 r% J' i【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
# q2 z; k, f; ~$ B3 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 N' K7 r9 i" }$ A* G如何理解这句话呢？
: v- `" |# Z* M" t( f8 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
" o3 B( J$ ]1 L2 d( P& |还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
8 J8 l& P& Q8 W4 D1 {/ C4 a6 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
% p8 Z0 y8 a! O/ B, W( m: y【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
' H! v5 c6 j- [9 D* Z, x【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Y4 U8 E$ Q. f& n) e7 T6 s呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
/ V0 i3 |; B1 H7 o; d3 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 t, w* y1 ^& K7 R2 d: W: D, }营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% n" Q" a# }4 g" P$ F# U# F气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
! z& F4 J( z9 ~# S- b, A【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
( T/ F: t( T) |营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* V3 }- w! I7 T8 e( W0 E( W: k0 i% D气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
1 c% p. W4 b  f& a9 v2 x! j【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 @4 m! e' r2 [都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" F% g$ G; e0 L0 \) f. F恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 b$ Y; F% ^/ c5 t& S1 u“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% G: }! k& x8 F& e是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# f, K/ d; @1 s营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
0 Q5 `& M" T- {1 L2 n1 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
& E% Z) @& u3 X$ k) B即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
, s' c) h+ ^/ q1 B' [【吐槽】苏-锡-潘守彬
. v( N; R& e# \" n气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
4 F- T1 B/ c$ v; \! T% Z& x【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 N" n8 D1 \1 H即下图：

  `' k  R5 P( r, o【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
! B3 {# \; c. T) U+ k# _【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
4 a2 f" M% m) _$ ?3 A) {; M【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
1 ?6 U& }7 D) y' y' \【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 A+ Q6 P1 J6 \/ u4 z即下图：
; U( d+ E+ h: \7 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
" V% y  u4 a0 @  p2 ^: ~" `. J; G. j附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
4 i1 [* U- V% P+ h" M【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 C  y' h# ~$ t' p附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
- r5 ]! i  |+ j% ]. A. S, y6 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 L  U, o- _, X4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 \* H( p6 @. n/ f$ S$ \卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
' E' ~1 v" {7 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
( e3 S% r: N% z& e. U( i太阳（表阳）--- 卫（分）
/ N) V& t/ J9 `( S  G少阴（表阴）--- 营（分）
4 z+ q) K& a5 G- J+ c; e阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
- {1 }0 O% N6 Q+ b( x+ p9 N) v+ g6 V4 G厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 |% d: R% i. ~9 k! r8 W( ~就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

; ^7 Z7 b4 ^' s( ]; `! S2 z9 g太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
8 f' j9 ~2 ^) h8 l; w太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
7 z6 i$ L6 h: _( b: O少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
) @4 j+ |2 M  c" N* H! q! f" L- J这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
: S0 C  w4 C2 ?- o+ K
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 f- c( G% p2 R$ |太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
; E0 w3 I- z" ~) ~5 W$ h" H: u阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
+ U6 T* w; i) ^) s1 o0 q6 _# ?太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
0 \8 Y5 f& Z* P5 B: R! @' q8 u  K$ w少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# Q3 _( O2 s( \- |; Z非常有用！！！
6 @7 r" D9 o- W) e/ b+ W# W$ f【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
7 \3 w% \! B3 i1 `: F- o" D1 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) K1 K- D: n8 |, I$ U* R6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 D5 i  p3 y* K5 t
( }# H- }3 s( c2 m
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，