苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
( m$ @& z/ Q; r) d. I1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
, q. p# k- q. O; T  P4 J2 k血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
2 S, s) e# ?% b8 p% X. a卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
* u- U% M4 ~2 s9 q: I2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
  q6 [4 [" w9 fl        对立性；
8 b- ]) q6 i: L: wl        互根性
l        消长性；
" ?% y3 Y4 D  x0 jl        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
0 F! t7 Q/ C7 q$ t3 _5 m$ `如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
1 P1 c5 _  ?$ [4 `那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
! i1 W) J8 t6 G- @营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
$ L! F0 Z. F! c" X! \0 U5 M营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
) G+ F( _+ O5 k' e这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
6 J4 Q$ ]6 e1 x少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
- d9 ?2 O! t0 v; |8 m/ [6 c太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
2 X9 B6 M. a, Q* l  i+ N* i/ @少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 A& t9 t. |( y1 Z+ n) M/ h  l大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% r. Y) f' B) V' ~内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
' `3 [6 Z  |/ d$ N2 x或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


  L( B1 [8 s1 ^; Q9 z* r【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
7 @1 |2 y  r9 W1 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
5 w$ D' t' f8 ]6 _; {, Y6 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
! X) y: h/ Q3 `: E! \  L* W/ P# M营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; V! L. n$ f/ ]+ ~8 |5 X2 M卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ C4 ?+ B& ]" r- V7 [气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
$ t' n" D$ C1 C- G【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ z1 Q% P! m! K9 r$ V0 l) D1 R卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
6 K: H0 p2 w5 v+ P9 d% x. G【吐槽】苏-锡-潘守彬
  [" w5 C" {, _& n7 L3 b也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
3 A. D; m' S, a. C互根性
消长性；
相转化；
1 f  Q! c2 f9 m1 N格拒性。

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2 Y" z' k8 Z2 C' x/ \& X【吐槽】苏-锡-潘守彬
& B( s/ p6 s, @, [9 u. v3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ @4 \9 I) A, A' p8 A/ }# `6 i) B我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
# L. {) i5 n. Z% |1 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
' J6 D+ C: A& R【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ z* Z2 W- s& a! r+ h即气的行血，血的养气问题。
& k9 k( Q0 d6 F# \7 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
: J" N. x4 \/ B( M8 T* V4 X+ S0 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
% a0 d- v  @, e! c- z% s【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% |! L9 F  f5 O8 z, d+ C) n7 y$ L那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
. y, S5 [& b# [0 b: _: \  ~6 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 U* ]  Q$ n: B! j即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
$ @5 L( N; v, I& ?2 f) _【吐槽】苏-锡-潘守彬
: X$ H' c6 s8 v4 v' J1 h3 [气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
. _: e; I9 m8 G( s  v7 ^: n- @【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
: P: M8 U# O% {! M【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 X7 G, g0 S4 k3 Q看上面的概念 即可
$ U( r5 w- U( R0 p. R9 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 G& F3 ]: ]3 U. U( v* |: j气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 D$ J1 T7 I/ `9 u; E/ E/ z缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
- G" _3 r/ T: @" n5 X( V【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Y: s6 E& h: U; h0 Y) k气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ f. U  @+ r* l% x2 U3 S3 D“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ X- y9 [& q& ?! D是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
6 ^4 \# ?' _4 H: x; u: f【吐槽】苏-锡-潘守彬
' G% k  I+ E8 p! Z6 J营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
4 ^9 `9 ~7 R: d  z" B【吐槽】苏-锡-潘守彬
- ]! X5 R5 @& f3 {. v- j' a即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; s9 M+ O+ f8 d; l$ P# |即下图：
& r: C* c/ f' X# X2 C( p
$ f( T7 k% ~) w5 f% l2 C' D( L【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
8 `1 ]7 U. |+ t1 u; M$ U【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 ~2 ?3 e( q: Y* y9 {这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
2 H: Y7 L( _/ z【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( g' ~) z. o" S( \- a3 E  Q
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
; G3 V6 o& M4 d/ |4 p/ ]; a【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
4 d1 ^' F# B+ _& w- [% }【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 [$ n0 k4 K, _+ T* o太阳（表阳）--- 卫（分）
( M' q; V$ B( g! X少阴（表阴）--- 营（分）
2 V. W6 u" ^/ b" D$ b' w阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
( P& a% ?* ?* \少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) n/ T$ z- P1 h0 B$ C  r  j营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
  ?, v8 F/ e7 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
! C/ @& a* C0 J) ^, S下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
4 C8 Z/ s3 e4 ~+ M【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
6 H+ a+ P! Z, [0 w( E1 w阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
" o! v- }8 j" F少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
& C6 G- q, t* E/ ?少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

% B% Y/ g% u4 ~# P【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ y7 g, C9 u/ w0 p太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
; H* Y7 n/ h$ [8 h【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
1 R) c4 n& d  ~& h% t0 v7 |# v( o【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ j1 P5 W! U  K* n) l: j# U比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
- m/ S6 i$ p2 M4 y* k) X【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
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营卫气血论：
7 ]# X8 Y9 C- T5 Z, ~# W: U& d【吐槽】苏-锡-潘守彬


【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，