苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
! f0 @& m" W" }- N% H" ~( z3 I气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
/ `" o7 r& d8 }8 ?+ V浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
6 G, g* }- {9 n5 H营：富含精气的血（类似动脉血）；
9 m6 J$ z4 p5 m4 U  F4 \5 L( ~9 h卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
- P# O/ Z* A1 G9 T) k( Q2 k2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
- |3 q8 ]3 S, J气---阳血---阴卫---阴营---阳
3 ]) r' ?6 Z, }2 a狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
9 i7 ~; j5 ]% v# v! ^/ yl        对立性；
l        互根性
9 t1 i' `$ k* P2 D1 _& ?l        消长性；
5 T3 s& p3 Z* F9 K4 ml        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
+ @5 n' X7 S* B7 ^如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
% J: A* f. C4 X' s, A: k缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
# p  U8 v  O& F/ d2 u# t) w. x+ F营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
. n, i" V/ K+ {! O) c# k: l这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
, D/ w& |8 A# O1 S附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
( P6 n+ M) z4 i4 \4、 卫气营血的六纲归属
$ R9 b/ ?8 s- T4 e6 p卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
& I8 D- k4 u+ F( q) l' q, u7 x) ], B营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
3 C) A2 X1 B# N那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
* q/ ]4 `% M* V5 d# f5 k" F5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
2 c' ^/ {9 f& ~这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
& c! q; s' ~( B* n2 f  l* @+ U太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
* e0 G( c2 }9 I% q2 @* c阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
# D: `+ S, n3 U5 b, o3 t少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
) _: b4 F. _! d总结
营卫气血论：
" R6 s/ ]- H6 {: z/ X2 y今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 q( q3 R  h+ g2 P7 ~大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
9 n2 N6 o9 r, V【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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8 v2 H/ f9 l$ c1 L* v【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
& t# u! N6 j4 z" a9 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
. V6 ?; K% i1 ]3 [; Q9 h气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
9 q  s/ u5 }5 y; E8 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ I! @: U' o2 p) h精气----氧气
浊气----CO2等
  [/ p( w+ q; i0 Y* ]" F* u【吐槽】苏-锡-潘守彬
# k7 q6 f- l8 E血：没有精气的血（类似静脉血）；
! m8 D! h# F: ]$ W1 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 |$ T) m" J* v, K营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
* H# ?! e7 D9 I! q) g( I  X) V' |血---阴
卫---阴
; F- {, P+ S* G% K* N" }8 n营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
  \6 X! Q  }9 H7 H! z# t  E【吐槽】苏-锡-潘守彬
! l8 G$ K( p2 Q  i卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 S$ B' V9 h7 o8 g" c也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
3 g5 V2 {% ~0 o. @2 }' y& Y/ e【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
% M1 Z  W" {! U' v  O! }  F, M+ F互根性
消长性；
2 F* h' X9 @" m相转化；
* \3 D( ], L, h/ E$ u格拒性。


) J! I+ u" p" Z( W% G, A; s【吐槽】苏-锡-潘守彬
; W* D/ C* @" H7 ]  {& V4 X; ]( c3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, C; Y. f( U! i" e8 I' W. P“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 t4 z+ q* r) Q6 M如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 f6 z9 T" ?: E) ^还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ I+ d6 R7 s  `8 S- M" m4 J1 I发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" H3 N+ w$ E5 }. z) M就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
1 ^( Y# G# @0 c$ G/ Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Y7 H' ^3 W: ^9 W# _+ u即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
2 r4 M& ~6 v5 x  K, I) F【吐槽】苏-锡-潘守彬
, H- N2 U: O1 |如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! y7 [" K# V6 }( B! P这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  V; H( u8 M8 e0 m那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
2 v. F+ ]; d1 e) a6 D2 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
& o9 G, ?  Y; }" E【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Y5 ^2 ^4 b: P4 K气血 是 根；
, l6 }. f% q  ^# j" j# F9 A营卫 是 叶。
) {& \) n. v0 _; [【吐槽】苏-锡-潘守彬
: `3 j) t  d* f  y; p5 j3 j; N1 K+ a缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# f/ p+ V8 I, _2 `# F1 u气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 g7 J1 u/ R3 ~7 K: y都有
5 _' }9 ?& N6 T7 t6 o0 c3 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
7 T9 A3 \7 o4 O! I【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( e1 j0 `6 P8 r营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- O- L, J  G& W: |' e$ g, g4 @- i4 t即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

" O( d! p9 D, ?, R) D" l【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 ^  v- U2 c2 B4 l2 y这个图是不是更容易明白？
4 G' t0 @! ^$ w【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 e# t, j; Y: z3 z( B  h这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
3 [2 @8 F6 [  q$ O; i" e8 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
% y/ v+ v8 z6 X# ]即下图：
0 L* l! y$ e6 |) Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
! f3 e: r. e  A7 J% `; d2 Q" p/ k【吐槽】苏-锡-潘守彬
% I; k" n+ e- \3 M附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
' G( P4 B$ ]! v1 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
( M- c  l# q0 \  R" ^0 O& n# L太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
: X6 x( c* N4 Y) m) D4 ~9 M阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
* l* Y: u3 h% o5 c, b/ k# i, K【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 N3 g6 b9 H" N1 `  z; L/ q, `营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
* I+ }' V; [: y) q* B9 F- I: R【吐槽】苏-锡-潘守彬
! K/ E5 I; t5 Y/ d那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ?0 f; Z6 V4 T: K* z就像恩师说的可以套“公式”了
8 R/ g4 }, |0 u( L3 L9 t, o) a. {/ V【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ v& q4 Y5 y8 ^8 s/ G! L1 P# K6 P5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
9 I; f4 R1 ?7 x4 `4 f1 u( Z阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
; v9 r1 Y6 U1 T* |. K太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
$ j& d% f: M4 ~  m, {少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
- N) c. X5 J% r9 {( O% Y/ m9 B
' I, O3 R- H6 S0 b2 {# L4 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
: u# c$ S" _/ `* Y9 M  d* ^8 R- ]阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
8 s- z+ [3 R0 k9 i0 _) G" W少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Q3 q4 y9 X/ A* x总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 r! R( y8 [6 a& R% g非常有用！！！
5 t1 L+ t, f1 U2 w0 h! W8 Z1 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
3 Z; ~: g6 {$ J7 C+ v【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
3 r$ V* U7 ~4 i  w2 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
( ^2 a( ?, M% H营卫气血论：
# H' o3 M0 r5 `; {9 L: P* Q【吐槽】苏-锡-潘守彬

5 b: U+ ]- A5 {! x1 x3 }8 N
  S4 j4 z  Y. ~$ |【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，