苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
' A+ n9 ^$ c8 v+ X浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
) |) Z1 N- p2 Z( D- H" K; S- U营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
* M8 R5 z4 @8 E  [$ B* J9 y, x气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
) X) F; T5 s- g! F  El        对立性；
l        互根性
l        消长性；
+ s; S% Y7 ~" }1 _& R+ m3 a4 K3 A2 @l        相转化；
l        格拒性。
1 L$ `( L: C) u# ?* H- M3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
# h) B) Y/ |# b$ G) Z$ v3 w0 l0 `如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
+ x3 |1 a5 C. ]1 |) s8 |气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
* ]* `( E8 R3 u“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
$ R; |; b- k+ Q7 t即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
3 F, {3 D+ p3 C6 R2 M" |! i4 v0 d4 C6 x4 u营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
' A; W& P) \3 r' ]5 T那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
$ s+ R; E2 j, H+ N下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
* t" C; s- }$ G* H太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
+ {2 d2 W+ n2 U4 ]2 A+ u5 N太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
, I+ d+ n; x. ?7 r( h阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
6 w" q' K3 s. s% I. y" l太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
% A; \& I4 \4 v5 W+ m少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
6 O; @6 i* f: r. W/ v总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
' U, u' g$ ]" N# y- Q4 N; B9 W总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. z* b% ]: O' I大家好！
) K& Z; D, X5 G( R# w【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
5 J: t6 Q6 s6 K; Q- y8 ?3 i+ d【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 T. X  D, J2 L% G" f内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


$ S/ A8 G; h* V" e. r1 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
" K5 c' Z* h' h, s( I( L: Q  N* Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ e2 d$ }& o7 C, V2 B1 e5 |精气----氧气
5 P& `5 ^' T1 ?- ^  v! L浊气----CO2等
4 x" [! J7 m/ r) ]: L; }4 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
6 X8 K! p6 s! u3 J% Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
4 c, {# y# S) K  C+ K2 {& A【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 J& g4 r% ?% J  P3 d$ E- j1 K卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
4 ~( s0 x  a7 F6 F8 I! q7 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ y# b( x2 U% @气---阳
血---阴
* T* T0 \% R, c$ l* U卫---阴
0 F! E/ T9 K/ \% j营---阳
+ A! n, R. e0 q2 K5 a  A【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
, i# J! W6 w8 b4 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
. G* P8 X' \2 @. D2 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 t( b) o1 p, Q+ u' ?! v也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 y) t5 C; F: e# \既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 E5 @" b. p4 [5 d( }对立性；
互根性
消长性；
" K' F# B: O# Z: i* A8 d4 U相转化；
2 X) c) n3 l  z# Z格拒性。
" W* y' L. |' W

【吐槽】苏-锡-潘守彬
" D9 u* a0 z4 Q- f& N3卫气营血的关系
; @! L% W1 _4 x- H5 r, w5 x* N【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
0 }" R6 p. F- N/ x7 Z( |6 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
" u7 P; E0 n1 f" E如何理解这句话呢？
" z. |  W; U9 T# F【吐槽】苏-锡-潘守彬
& u) d1 C3 e  N* W2 G还是阴阳的属性来理解。
1 W4 w7 c6 I4 x. m7 n0 x9 D, `【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
3 t. q  c6 v* m1 M4 [) y/ T6 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ P# ~& ]) I2 v0 C" B1 |5 o5 S1 p$ }发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ M8 R# w! n' N就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, a9 H8 X/ g2 ~& j& h1 t' p即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 e( N+ v8 l6 Z呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
) t( ?+ V/ z4 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 O. {5 m$ k/ V3 o3 j那么，营卫也是一对阴阳。
  V' g8 U6 e- I' A; }. Q0 p  a【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( x8 P; D1 {# ?- {即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; d% a* M' V  Y这里就提到了营卫气血的层次问题：
2 ?! L! `. }4 z1 p2 [6 O/ H【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ m% p* j, h* y8 l, W& |8 N2 o气血 是 根；
2 Q/ U( v# U% N营卫 是 叶。
  {, T( M7 M/ D% V' b【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* S' o9 y5 ~0 t) E9 _4 m气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" ^3 p) p3 Q7 m5 q“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; o. l# \: i5 W; [' j" l是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
' `! p+ d3 A$ _/ _/ D【吐槽】苏-锡-潘守彬
# z, P0 \7 O% _2 x& `2 g即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
6 O/ K) X- B( Q" @5 o' [【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Y0 u+ H# P" Q) P气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 o/ G- o: u6 B/ Z  `1 U& N即下图：
5 \4 y; X4 T$ F% E: ?. x
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* L" M  d3 ^+ _" k; v5 D这个图是不是更容易明白？
- r( j, b9 @4 F0 b* x【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
0 r! p: X" D) |. T【吐槽】苏-锡-潘守彬
* A( m( [8 x" v" w这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
+ s" m! k# n0 }0 c: v【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 a* A$ h5 m. }% M) X即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
* I" q; t. {0 p! E  w6 @- z附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
9 u1 B6 @9 O  x* e【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
/ q  w+ A% R, u【吐槽】苏-锡-潘守彬
  c0 [% f. h- X4卫气营血的六纲归属
! t% T" O0 ?$ \, ]; i+ S2 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 F% V/ y* U$ }+ J% l6 Q卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
% R% H! B& U: o$ C9 `' y( k3 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
+ |" R' k: y% z太阴（里阴）--- 血（分）
  u% O% B* a3 X9 H" n8 `$ S少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
, K: Q* a# R" R0 v9 E$ |. I【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
6 M# v$ U; P. H/ \% b; T【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! G1 a- i) U0 `就像恩师说的可以套“公式”了
& M& a+ F5 X- V. U/ y4 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
) y* W+ I4 c5 d/ z5病理举例
) [# t9 k& [5 Y, W6 [9 C" @【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
3 G. U8 l; x% K【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
8 o1 v1 ?3 l, i+ Z! B0 h8 Z5 B6 I& E太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
7 T- a% A' ^; b4 X少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
, S" r/ D, F# A4 `少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
4 T. A4 r5 n; L0 z1 n太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
2 v/ d% N  Y9 b' ^0 K, q【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ P1 r/ S9 q4 j0 S* D: |总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
6 D  l9 |7 `. L' [【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; s# f) ?8 H, l5 B" t3 @, M比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
# l; A* R! e  Y. g# \9 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
3 w5 K* g, b( X. k1 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 r$ p6 M8 A# f( |6 N; U* Q( x; U6总结
" Q3 K; ~& C6 X% L3 Q. w【吐槽】苏-锡-潘守彬
. {8 ]5 s1 q: t( {5 m5 j: a营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

: G, c9 X6 I" b/ q5 `  @3 x4 \/ V
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，