苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
! i& E( R9 |+ y9 w1、        卫气营血的概念
7 |( ^% k7 M' j气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
6 g. @" x1 l. M血：没有精气的血（类似静脉血）；
: U) ?1 G& U+ N& t- `营：富含精气的血（类似动脉血）；
2 u4 ^7 `4 a2 S$ f5 J卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
/ B, \8 w0 f# p( ^8 j( B2、 卫气营血的属性
: G7 e" s7 Q% _1 @1 t那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
% m, Z& a7 ^5 w3 C0 g# l气---阳血---阴卫---阴营---阳
; x3 _! y6 O% e! X! u; }1 R狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
9 b* Z; Y. }! I% D3 c6 y, Xl        对立性；
l        互根性
* K. e. g( G4 ?  E' a0 k8 `l        消长性；
l        相转化；
8 g  P$ j* s0 s; \) Ol        格拒性。
' _$ Y* d* \8 J- |1 f: M, R* x3、 卫气营血的关系
4 q$ |/ _8 v7 E  @& ]7 t4 T- @“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
$ ]& L  u  M0 \% z, R3 Y如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
' j: Y0 h' Y/ [( n那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
+ l, `% B1 H1 N* q( M“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
# Y8 h) f: h. T3 W3 \即下图：这个图是不是更容易明白？
, t7 E6 j( C; `( R8 R这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
7 [! `3 r  v5 v- x9 V附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
. O1 X& d- w1 f4 [2 f) ]4、 卫气营血的六纲归属
) x) C9 Y/ R+ m0 Q) u& b卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
; C; J4 O! h( @) Q太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
: Q% \5 N; l3 P6 O* \7 \3 P, s) F+ }营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
- j$ m; i3 A* T9 I( y! r那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
/ @! K% N' ]6 w3 A/ b5、 病理举例
/ k3 ]; ?4 _1 Q& Q8 N) M下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
% Z( u* }+ D; V3 G* y太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
! R, L- F5 \2 s6 @& w# X9 o这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
+ A( g: t4 o' U1 E太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
9 m+ ?& Z" Y3 S: [+ G阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
4 F' T2 S# ~. P; C5 K! H6 ~少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
* }+ x7 s2 ~) i太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
3 e& N2 B+ z/ e* y! \/ S/ x2 j0 y8 O总结
' B( i+ V  Q8 {# s7 Q营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
6 b$ c( A  m: G+ G: {. F【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
* C) w6 u6 M# U: m  x. F- Q2 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
6 {9 u" d1 V- T* A【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
* _7 A) T/ E+ t) s) L" V【吐槽】苏-锡-潘守彬
- w; n1 B! j; t9 R气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
4 j9 g- T4 \( B2 o1 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
& r6 R- y& l& T( f+ G% \, Z精气----氧气
. t  u) c% U. R浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 n8 L( R. k, k! D; f9 S血：没有精气的血（类似静脉血）；
* _6 O5 s3 k, y% ?0 q$ ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ [  u) {( }' T9 H; h8 l营：富含精气的血（类似动脉血）；
7 Q$ c" H) L8 H- u" @$ @3 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2 F% M* P( l% a2 F! V+ b* p  p【吐槽】苏-锡-潘守彬
; M4 I0 o& y8 n7 o2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. D5 o1 P* H; y气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ ]- V9 a2 g1 l5 J9 r  ^5 p狭义可以姑且这么理解
# u8 X* J3 w- B% |2 G3 D5 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 F! t1 e3 {7 e+ ^- N& S- e卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
* h7 x& f9 q2 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
0 e# \+ _* \& T. x$ V【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ p+ o* e, V; u5 l既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 @- A+ X( V1 P. H/ A对立性；
互根性
* J% }0 [# k; B% j1 B3 n5 R* f9 a. a3 A消长性；
+ i9 V0 g3 ?  _" M' X相转化；
格拒性。
" p3 m" T& `0 T# D

4 C; b% B2 }* F. j  n【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 b* f: l; m& K) g) g7 B3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ J0 a& D5 R( w! e: x5 I8 D% u“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
* u: Z, W7 g1 ]; Y! y+ n8 p3 a% @【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
2 \2 W* ?6 B7 h; @2 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 X  x; x6 D9 g, R还是阴阳的属性来理解。
. x1 o& l& |! |6 X2 f3 ^, h9 p# X7 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
) ^1 \+ c+ ?8 B% N- Q" F' e, a【吐槽】苏-锡-潘守彬
% A0 }8 e) z; \就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
+ ~5 Y/ k: R& t  Y3 D) C' t3 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
# @  Z: H- |, f8 c+ ^* @如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
- [* _" S* d1 X6 G8 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 W! M6 ~+ E8 g6 ?2 `1 T, i这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
: p8 U, T* R# {! M$ w2 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
  b0 c! y- ~' S1 j5 {" Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 f; h9 Z# f$ W1 i; b2 n, Y营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
1 O4 n$ w6 W5 I2 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
' g. T' |8 p3 c2 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
8 A& ^4 ?7 L. k2 h: C6 ?$ k【吐槽】苏-锡-潘守彬
, h4 z( ?, Z/ [7 a气血 是 根；
营卫 是 叶。
# f: W+ F! O6 \6 x# Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
, Q7 W; f( z$ T2 w8 P# c7 C缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, L, n. F8 k" ]0 |' S3 u. {2 r气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
% S9 J6 C3 X8 A2 R' J【吐槽】苏-锡-潘守彬
! ]# H; ?5 ^8 q5 o8 {恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ J- y' u' l+ I# t“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
( O; F* R" V* Y- `# o2 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
: d+ M! ]7 ?. W是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
% H  H: f  |# P: e/ Y; W  R/ \【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
5 B( ^1 l* C* g【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
5 D9 Y+ j# |0 l$ @/ h1 Q% R; a【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
: [3 B7 S+ i; ?9 c. _【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

# a5 p- T& o. c/ u: b3 v& E/ a7 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 `6 c) g1 Z- @% r# D$ e这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ~1 W3 u; H3 Q5 S) h即下图：
6 M" V( i0 ^" F% w7 v* ]' q8 e【吐槽】苏-锡-潘守彬

0 v- {6 h- o( z3 G6 n/ \【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 [$ q' n$ Q- v+ k. G附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 D* m; w9 C/ h0 G- H. v& e+ D附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" S. M5 d( Y; H9 i6 G4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! S4 m/ |: m, f0 L卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
2 n/ ^& I0 D4 Y, [" o: W* A5 L- P, u8 H太阴（里阴）--- 血（分）
9 j9 Y' L, q/ w8 `6 S少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
4 D. g( [: X0 Z: M$ c9 Z厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
3 B& J1 V+ G/ m: i% d1 R  Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
6 y" \4 \$ r3 ?  f" w$ d: J【吐槽】苏-锡-潘守彬
, P& z. w9 P$ R  p% M, p那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& P/ N* o' s- B/ R就像恩师说的可以套“公式”了
9 P7 o2 f* _4 ?* M- W【吐槽】苏-锡-潘守彬
- ]; `/ n0 m% V5病理举例
, A- ^- I/ ~  U& G【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
: C( H2 h$ ?( Y6 X$ l【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 [# D3 ^9 g( }1 j1 h
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
1 L: B. _1 J2 W( A阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
$ m4 g- Q4 Y$ G8 B$ T5 d4 K少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
% D8 m) J# X- k' r' p
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 o5 }  ]% `4 X% `7 `$ a太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
* ]5 M1 @. X6 h( {【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 @1 }  o, y! {  t非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
, y) y. w2 z2 `$ M' L【吐槽】苏-锡-潘守彬
# e- G0 n2 y/ S0 D9 ~那这个热邪也可以进一步伤及血分的
% o; m* o4 x  y; ~5 @: w【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 \. C1 i3 _# D, g营卫气血论：
. `' x" D3 Y5 t8 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 ]1 j' z4 G( D1 q7 o; |
# d" X+ o5 j) L4 J
) Z6 g3 u, H& t/ }  X1 R$ l【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，