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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 * O* ~3 T1 f- p( u) S) z; h5 S& i
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
% ]3 [. ~$ e3 x6 W讲课时间：2014-05-186 @9 q4 G( X" B3 Y7 N
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
& {8 m/ a4 L9 s' s& C; m舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
7 t0 L/ y0 T3 U/ H- N# f! y& I主诉：双臂冷
; {1 |0 h8 D* P5 c, J, m刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
6 I5 I( M! [ @" i& |" ^/ Z渝-梁晓光% W9 G3 M" ], n
什么叫乱辨证？四肢不属表？
$ U( e0 b* U* O. d为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
( p! d6 T' G% i# `5 @& X% [, D是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄! r) x, w0 p' Y% L) h5 ^
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
" |' M! A( K$ X" v9 B: v2 [好好看看病例描述。
1 w! O' m( O/ v- v3 I, F饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
8 }& k% ?# n2 [& Z长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。5 c- `, l2 g3 o8 Z
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？- o. P" @( n; G
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。& E' N8 X( r+ q: V, y
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。: a1 ~6 m! {) }4 `6 G
手足汗多，那是中焦水饮。
1 F5 f2 ]8 g; ?8 Z饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
* |- {# D8 F) b) H4 c: ]唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
( Y' |& U T; w d4 `既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
+ f* `- V# H. J" C( O1 e# m) }这是第一步，这叫辨证7 d+ O# q5 {) q9 _% }7 p
要做到如理如法，圆满自洽。
6 i k' p; Z5 ?: s4 A- G) t5 X接下来就是论治。, H8 A1 D6 v: H: w
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。2 _3 m! d2 i* W' ~" H/ j9 X& n. \
少阴病手冷的是哪个方证
2 k! @3 v. \' Y( U6 r附子汤! b* j1 [( `: @
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
. p% ~& ~, l4 y' d) q而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
2 W: A) t2 F5 L! L% ?9 M这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
; J( A! ?+ s7 |但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳, E! Q+ q, u, x% w: w
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。# g! w N( g1 ^ d# g6 n
渝-梁晓光! [6 f, z9 ]- d. N, ~& {) ?
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
, k7 }# X1 u; i: M今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
, \- _# G; f! Y$ a我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
& u& D& G% Y" O- Q就到这里，ok啦。# ^0 F' s/ h8 K3 Q
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。 B8 d0 o( Y* L @4 {" X5 H
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发表于 2014-5-18 23:53:12
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