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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 . H: o6 i9 \& H( Z
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例9 E* i. P$ r' B/ u
讲课时间：2014-05-18# w6 E# m8 W1 |3 j0 B. x
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18! T7 P, f2 I' g" I8 S4 J3 q
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
( `3 C4 @% F; R1 }主诉：双臂冷
4 F0 y# B/ r, d+ @$ ?* L/ b刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
, ^7 K. e) r1 }4 R* B渝-梁晓光 c8 |" a5 F5 g7 W
什么叫乱辨证？四肢不属表？' s" @" Y$ S: y5 W( t) T
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
6 M; R: r7 U9 _# Q: ~! I% G4 y是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄- Y9 v. g* \1 Y1 y; \/ X
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?3 G8 D1 G: L8 t4 E5 U
好好看看病例描述。
. q& d% X" p _. U饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。+ c& J! M! ^2 ?9 T% D0 l4 g2 ?2 H3 ~
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
* y* M/ C* j, r) E& L然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
% k' [% H4 \3 M$ [) V虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
% B( s9 e5 ]3 z& p舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
, I6 z# W( N1 n" _, p8 X9 I2 n Y手足汗多，那是中焦水饮。/ f! v- r! d' O8 P. s! v* c6 v4 u# B
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
0 {/ t( p( r2 ^6 z; P1 d6 p" W唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 , [8 W/ b. j1 l; P' e9 b/ ?
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。0 V. A1 \% W8 b, c& }# q3 k4 k) J
这是第一步，这叫辨证! C( ?- Y. ~- c c" A6 x
要做到如理如法，圆满自洽。
6 |1 ?. {% @( ?- Q1 `/ c接下来就是论治。
* k8 D: D2 k' h" d! O7 R在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。( V: b7 h, q+ A2 ^. x
少阴病手冷的是哪个方证' ]! \9 C: N# l5 U4 B7 {
附子汤
9 J! ~- p" d7 `: x# C9 i& V手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
1 g: d# G# R* A# T4 h* O而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。9 A p$ h, Q/ [5 P) S
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
- W: C6 j% O3 |, i% ~& ?2 t但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。 b' z2 v' t0 A9 b% B8 p$ `, {
) D4 z6 b' e; h湘-益阳-廖冬阳, k3 x- R9 L9 `. V( M
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
- \) \. u: [9 J0 H渝-梁晓光 {9 {5 q2 B$ ?8 J
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
\ v0 H) \+ x) Y1 y今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。5 [, F% {: U5 y# G, H9 [
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。9 t7 J$ C H) u# N
就到这里，ok啦。
2 D( H# Q, m4 o7 r1 B4 s% P大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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