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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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U% Z. g- e; W3 N6 Z4 f) O讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
" m( g( B# n# h4 m' P讲课时间：2014-05-18# \) f3 ?& _ F5 L
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
' S" W" O2 O Q8 ?/ R9 a& \舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡* I( b5 Y5 A/ v* o- s- @
主诉：双臂冷, j X8 J# f; E8 y3 @
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
' M, X# _7 u# G6 m渝-梁晓光' D2 K. I/ ?$ ^) g7 Z' h0 d! l
什么叫乱辨证？四肢不属表？" P1 ?8 @& t$ D! W/ D2 Q
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？: [6 B9 V9 I. M7 k) `; Y
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄- y* ?" ~) q" ~% F0 v2 A" r, u2 Z7 P
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
% t! u3 ~, @! j0 p好好看看病例描述。
& u4 O5 R Y6 ~: G$ x饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。( X2 t* B' p1 s7 _' F5 i2 m, s2 j
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。4 s) r; e. j y! {3 M
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
, r( H4 l J. F虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
; ?; p9 j0 M% @: R- ^7 A$ b舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。9 q2 I3 U8 a2 [/ o% a3 z5 X& j
手足汗多，那是中焦水饮。 |4 r, k8 i- ~/ u+ k
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。( l& E% T2 u. _$ X1 y5 A8 F4 M
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 7 h0 o" J! {2 t; X
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
# w* q7 V/ M- G% e这是第一步，这叫辨证
0 W! m+ G" S6 U, ?5 v6 ^要做到如理如法，圆满自洽。
6 e0 d0 C( d. V1 h, u接下来就是论治。
6 N: b+ `; s- u5 f在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。# c9 f: a+ v0 v- Q& j5 x
少阴病手冷的是哪个方证3 @9 c s8 J+ ^. i* j* O
附子汤
, Z6 X6 P1 O: M: N手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
" o) ]( ~+ [5 p/ H而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
% S6 Q, s1 c/ z+ h/ \1 x6 N% A+ N这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
. Y! \" a/ u( K) v! j但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳
$ ^6 r% y% ~* C+ a8 G7 t# R w非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
* I0 n9 P5 X/ ~- |) E渝-梁晓光
) w% l4 v$ Y1 r+ J# \$ f7 q5 M看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。# B* x% @$ b4 k7 b! g
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。, q4 G4 G1 r3 \, W( ?6 [% e( q+ b' N
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。, h2 E: `, u7 B3 A$ J8 G. `3 G% V
就到这里，ok啦。
7 Q" ~. J* p1 H6 P大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。9 F+ ?6 u( H* w9 a% f6 ]" J
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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