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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 * }5 r' ^5 B2 ], d R3 t
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
" N* u2 s& D \' C# O! E/ y讲课时间：2014-05-18" N0 y+ }8 k* _: C* W& y* A
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
+ i- q4 o- E, J& i舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡7 E4 ~: t! n& S7 e2 o
主诉：双臂冷6 |: f8 {( Z0 d4 I
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.3 b, D' }) \3 O
渝-梁晓光
/ i; j) p- d0 x什么叫乱辨证？四肢不属表？
. s! f- s! u9 [为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？5 b% n/ e- Y1 x" |+ C
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄( t2 B2 G* |- U" ^7 B
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?0 L* B0 y3 Q, Z* E
好好看看病例描述。( z$ y, [ |- \- `- C
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。; ^4 r1 J4 d, Y. K5 |
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
; I/ m3 {3 x" \" i0 w* e- u然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
4 D9 r0 h& ^) u# s4 \ B7 g9 e' z虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
" e* T' x* z0 I$ d舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
! h1 h8 p, g0 H" T0 O0 S( ^. o手足汗多，那是中焦水饮。
# I- v6 |( J6 I1 p. l* C; t" o饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。9 h# i5 I" G) r* B, X& g. t& M
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 $ {3 H6 l% D9 C6 A( R
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。( ^( C* ~: Z+ Y0 m
这是第一步，这叫辨证" I$ q7 x7 ]6 n
要做到如理如法，圆满自洽。
/ }0 C* r N, q+ D. [8 X6 Q接下来就是论治。. s7 e) S% c# n( h: J# F
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
3 j% k. O( n- t6 t1 z8 [少阴病手冷的是哪个方证( r* q' \1 g/ `
附子汤
. d+ G* }" |3 ]; W& Z2 u手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
8 h' d: E" T5 v7 u8 f/ j" B而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
! y4 Y& N. P! b. D2 }这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
6 h, ~5 `; i% ~6 B但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。1 ~0 O! x; I. L) u5 c5 ~
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湘-益阳-廖冬阳2 u9 \' }' O% I1 A0 t! [
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。- N: ?2 y! l! J) B, F
渝-梁晓光( |. f$ ~0 \; ^% z3 \! a2 F; K
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
9 a! f# h4 S( `; }今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。! y8 I* D# z% j9 w9 E' p2 V
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。' Y& u6 ^( e: v A/ Q1 v
就到这里，ok啦。
" p2 v8 j- f, J, m/ Q8 n大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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