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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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6 ?' h& j* I$ t讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例3 t" n6 `3 q* c X( v8 \! ~; \) H
讲课时间：2014-05-187 q8 t; x, H7 D" X9 E* |8 l
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18# V# b9 F. v% w! S' A+ x- V- l( v
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
' |' \" G# k n% `/ _主诉：双臂冷
. Z. I0 p" h& p- y1 ]" y- T7 I刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.& c8 _& n9 k' a1 \% W! g h
渝-梁晓光
% B: l C5 _6 p# V0 ]* Y什么叫乱辨证？四肢不属表？3 g ]2 p, [, `/ Q+ p2 a
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
8 e2 v4 m2 h2 S) [+ Y4 m是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
) |- L) Y* D( }+ s水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?4 M! r# q! H/ H Z
好好看看病例描述。3 p0 X' @- k; ~/ `1 J- V( k/ t" l
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
8 P- T, p, b7 x. E w7 l长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。6 M; e, O% n( |6 d9 Z+ \; C+ N
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？3 Q+ q9 S, P* v/ z& ~. t
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。' k* v5 h( u6 |" _! {" h; u
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
3 ~" f: S: r0 ?手足汗多，那是中焦水饮。
( [. ]% E% e7 R) _6 I饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。* n* f2 ?; j+ A
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
- z: c; x/ A: z" j% O既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
8 v+ C' Z1 v1 K8 p: x, i2 a这是第一步，这叫辨证
2 w5 \: K. P0 i4 [' m: R9 c9 f, Y要做到如理如法，圆满自洽。! Y: p# P1 U, o4 U
接下来就是论治。3 i% m7 O5 z+ B- ?9 d% }! g1 t
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
8 m+ c- y$ W6 ?! D+ }* _8 f少阴病手冷的是哪个方证
1 @) |! n; v* K( q4 n$ ?附子汤 L8 U6 _' T: Q, @0 t9 Y
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
1 f+ M" s; L4 Z+ }2 [而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
2 q5 q% i: P# O8 U" v4 e$ s3 B这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。) _3 U4 M( D5 }3 U
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
4 Y* m0 g& h9 s) L渝-梁晓光* D: _' {# _; Z/ ^" t- G
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。2 E/ V% g. U9 A2 l
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
1 k. [( x! M" J5 I$ |3 a我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
9 i! ^! h+ E; ^$ I# G- v就到这里，ok啦。* X+ y, x* a! V; Y% l4 B, D
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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