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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 / |1 b2 ?6 ^4 B
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例9 Z7 G5 a- C; ^% v I' q- e
讲课时间：2014-05-18
. M }1 u' d6 K# m T性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
* ` q$ f+ q- U& s' m5 M. }舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡1 ~6 E' d. @; c3 ^& b
主诉：双臂冷4 Y6 t6 R, s7 u1 |2 C. ]
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
# V: L6 @3 ~+ U3 l, z渝-梁晓光
: ?0 T8 e7 a8 A6 j! A" m6 L$ \$ H什么叫乱辨证？四肢不属表？$ m" `* S9 z* [1 z/ O
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？4 G# ~% C8 O+ F2 j8 z/ ?
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
0 ] j# s; e! h6 L: w& y# m6 [. j; q6 w6 B) L水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?4 R& U& [( s* s4 R
好好看看病例描述。% i/ `4 Y1 ?8 O
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
" Z5 y: @& ~' I7 n& H) j长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。$ K) n* Q; v5 K% Z) v- K7 x
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？ k! z+ H, {, [6 k( P
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
" W" T E. H3 o8 d6 Q8 r4 \ c舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
8 E2 n% k, `4 s6 l4 o h$ I手足汗多，那是中焦水饮。' W# a- n7 P* H6 h2 r. G
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
; f4 V& t& P; }3 x唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 7 N& N% `) b9 f
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
' Y' M7 @. @. L: w1 T7 g这是第一步，这叫辨证8 s0 ^, ]* Z5 l2 C1 o2 w
要做到如理如法，圆满自洽。! C/ D9 b. f( G
接下来就是论治。
9 y8 c; I. B! g8 g* c3 M- x" |在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。3 ~) I3 p& i0 H4 S
少阴病手冷的是哪个方证
( i: C9 O# n' n3 z附子汤" X8 h$ N) s1 d' Y5 @4 g
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。) Y$ q+ H9 J+ z! ]
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
. |4 z7 e5 X* \* k这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。$ _% @, r. d$ B( H/ L# |
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。! w+ _' z' h: `" V% C/ A/ G
( u0 U* J6 x3 z2 v湘-益阳-廖冬阳
! h) G. L! a0 V7 O6 F非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
+ {# ?* V) q6 E/ a$ p渝-梁晓光
7 U/ f, [. o$ h: n1 w看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。9 X H8 \: U6 s
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
+ D% c) c- J0 G1 Y) n5 q我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。6 y/ ~$ X/ W# B$ S7 P* `
就到这里，ok啦。( w5 J1 M9 S* w, P
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。' E+ C4 V3 r8 B r) G: f
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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