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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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$ N+ P: i" H5 Q" b6 }讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例! j. D, y7 S2 v9 s! b; h! m" p4 S
讲课时间：2014-05-18
- |+ E+ O: k. K8 w( Y性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
& |* W, ?0 O+ M5 V. b1 F舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡% m# h, e4 a) f
主诉：双臂冷* @0 G5 b0 A* k- ?. H q. z
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.$ E5 O( N& |- R$ f3 R4 M8 M7 K
渝-梁晓光: H* X0 H- y2 I7 V' |4 Z) p% n' k0 T
什么叫乱辨证？四肢不属表？& d8 D* R- d! W, k; k
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
( `6 }# W4 ` |4 `% r' L8 }是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄. v- |; m4 P9 M7 R
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?; O( l; t0 ?2 {8 ~. k4 N
好好看看病例描述。; _+ ^+ _* G& e2 r
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
, b `* G4 g) u: }长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。. g3 P2 o; Z' t
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？, ?+ K6 F+ n1 F y+ i$ ?
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
4 W n& f7 M& O0 j- c e; |舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。' @3 r, z: ^& Y2 I$ l! v
手足汗多，那是中焦水饮。
7 W* i- s! ]! l1 p' L- A饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
. p' _8 q) U1 X- x唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
$ b. u# | L3 o0 E既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
2 O- U+ P9 W1 P这是第一步，这叫辨证
0 a: Z' G2 l& G/ T) M要做到如理如法，圆满自洽。
9 P+ u# D# Q* E* I& S6 ~- k( b接下来就是论治。, a/ T7 i: X" Z+ @/ P# U
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
5 C) I1 U) P% x) `" w( X0 q2 W少阴病手冷的是哪个方证
9 U. o/ \3 h1 d7 }# Z附子汤
7 c# R" K* W8 O手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
) D) ~" w( \, Y, l! p而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
! n! p. `% r3 [ a这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
% Z& z$ A2 j# z但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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, c) L, {" v$ k5 K+ { j湘-益阳-廖冬阳7 _# k H: p0 f; o6 W" Q# a
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
2 t' }0 g$ m; w渝-梁晓光4 L& _& ~4 Y! _2 Q' y
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。/ B& U2 G* Q. K& ~7 x
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
) f4 I( ]) s/ _: z( A我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
# [7 g3 {) J' q# K1 i+ B, X就到这里，ok啦。$ h" d7 s, q8 J; } S3 g: l
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。, F7 o& J- W8 `5 R! d/ y# [) T
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发表于 2014-5-18 23:53:12
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