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主讲时间：2014.03.19
# K# ?( T) V/ P9 a主讲老师：沈阳-李桂海# `$ C# s" g" g5 d
主讲内容：女性亚健康调理! f, N9 t7 s; q/ q1 s5 y
平时，师兄弟们讲课时，大多针对一个医案，紧扣《伤寒论杂病论》，围绕六纲五证，强化汉传经方基础理论在临床上的运用。
- i0 g' W. w3 L. c9 H" H' u今天，我就另类一下，给大家换换口味，扯一个新话题：女性亚健康调理。
# q+ [* N/ R" C# j+ J+ g% E自打学经方、用经方开始，整天接触到的患者绝大多数都是女性，年龄层次在20—43岁之间，尤其20—30岁居多。五年的时间，在调理女性亚健康上，多多少少还有一点感悟，拿出来跟大家分享。+ p& m8 v, Y5 e
女性亚健康调理——这是一个大话题，要想一晚上把它讲清楚，说透彻了，没那么简单。今天呢，只是随便聊一聊，算是一个开头。) H" C, [) Z0 H$ n% X
女性亚健康调理，涉及三层内容：一是亚健康；二是女性；三是四诊。2 r5 D1 T$ ]* `, l
我们先说亚健康。5 L6 o# K6 `. i2 N5 S2 z% O5 i- g
亚健康，这个词，想必大家不陌生。这是一个西化的概念，有人也称之为免疫力低下，反正是界定于健康与疾病之间，未形成器质性病变之前的中间状态。1 s4 w- N$ I1 V' O
在中医学范畴上，有人把它称之为未病。“消未起之患，治未病之疾”。“上医医未病之病,下医医已病之病”。“防患于未然”。——说的都是一个意思。) a; r6 z0 \0 W3 F+ G6 b( `
这种状态很有趣，现代化医学仪器，一般检测不出来哪出毛病，给出的结论也无非是内分泌失调、激素代谢紊乱、某某综合症……大医院的名词倒挺多，就是拿不出什么好的治疗措施来。假如用西药顶着，也只能是服了见效，不服又继续发作。但是，患者本人呢，虽然并没有因此严重影响到正常的工作、生活，却能真真切切感觉到身体有诸多不适。如果找不到对路的中医去治疗，就悲剧了。结果呢，常年“带病生存”，时间久了，正邪之气和平共处，患者的身体麻木到没症状反应了。等虚劳体弱，正不压邪时，一旦有内外界环境因素的诱发，病症会突然爆发。这时候，医院的仪器，就有了用武之地，绝对能检测出来脏腑器官的病变，多半是要动手术或常年服药了。5 \: ~2 p+ S8 h v; G) _7 B' B+ j
无论是亚健康也好，未病也好，从一个经方人士眼里，都能用六纲归属，用五证划分。因为中医有句术语：舌不藏奸，脉不欺人。严格用汉传经方理论去套，表里寒热虚实，尽收眼底。; }- O: J9 X" |2 r
只要用心慎密，再结合详尽的问诊，都能把病理病机搞清楚。假如用药精准，许多医院治不了的病，经方是可以做到一剂知，二剂已的。
. E7 n0 v0 u5 Z, p: n( I举一个小例子：我一顾客孕产期间，落了一个毛病，饭后或走路急了，心脏狂跳不止，类似于心慌心悸。去医院检查，说是什么什么病，记不清了，开了药，服了管用，不服又发作。其实就是一个桂枝甘草汤证，一剂药就好了。
, I$ {5 \7 t9 h5 N" t1 E2 W一个5年多不来月经的顾客，口干口渴，大便溏稀，一天排便三次。医院检查是多囊卵巢综合症，三天的五苓散散剂，症状消失。月底时，月经正常光顾。
; T! Z5 o* G1 ^0 {! S经方理论，运用在外治上同样神奇。
6 u( d3 ]4 K$ X2 y @* w一个顾客产后，天天打不起精神，浑身酸懒，病殃殃的感觉。借助舌脉，确定方证，再以此反推外治手治，施以刮痧+温灸+走罐。第一次反馈：晚上回到家，提前几个小时就困倦得不得了，一觉天亮。第二次：感觉下肢沉重，身体乏，还想接着休息。第三次，跑过来讲，浑身有劲用不完，早晨一高兴把家里的地板拖了一遍。
6 M/ ?0 H+ X( f" {8 ~' T$ u& y所以说，在调理亚健康或治疗病症上，中医尤其是汉传经方，有西医不可比拟的绝对优势。' ^# {( j7 k @2 h- q
哪怕是参禅悟道、念佛修心，汉传经方理论也大有作为。不信，大家用汉传经方理论的思维模式，去读儒家、道家、佛家经典，会有新的发现和收获。研习经方时遇到的障碍，都能用儒释道去化解。
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再来聊“女性亚健康调理”之女性。
0 F, b) e0 Y4 Q! |7 h+ v s男人，女人，都是人。相同之处，“若是四时节气为病，虚实冷热为患者，故与丈夫同也”。这一条，你懂的，不多说了。5 |/ ?2 c! B0 `( v, {
但是，男人与女人，有性别之分。最大的区别，就是“胎妊生产崩伤之异故”。女性特殊的生理结构，注定与男性肩负的使命不同。于是，月经、白带，是女性特有的生理现象。
' S/ q" N, F# s白带，我们姑且不论，单独分析一下月经。我们应该怎样理解女性的月经呢？
# h) H- F- u1 p: S3 b- l月经是指子宫内膜脱落，脱落的内膜组织和血液由阴道排出的现象，流出的血液称为经血——这是百度给出的定义。
' n/ V' Y! I1 A9 ^从中医角度去理解，它实质上是藉由“营血”这个载体，在特定时期，定时清理体内的“瘀滞”，完成血液的新陈代谢。$ r+ u* X* c3 d# d' p1 ]; Q+ Z
正因为每个月只有一次，所以机会难得。无论是外界的风寒暑湿燥火，还是七情六欲，或者是饮食、作息、起居等生活上的细节，或多或少都会影响月经的周期、经色、经质、经量等指征。
0 y" d& F: l2 d F因为人体有自我调解功能——自愈功能，偶然性的波动不足以改变月经的运行规律，但长期“带病运转”，秩序紊乱，积重难返，就形成了病理性的月经不调。久而久之，未正常排出的经血，会以瘀血形式滞留下来。. s1 V' S7 A) V
瘀血，它是双刃剑，既是病理性产物，也是一种致病因素，在汉传经方中属于滞证的范畴。滞证，一般都是由于寒邪造成的，寒性收束，导致气血闭阻，病邪留滞。, a7 p0 D \+ \) Z7 @
在辨证时，它属于实邪，即原本身体不该存在的，偏偏存在了。实与阳，相对，有了实邪自然出现阳明里热。其目的在于借助里热，温阳化瘀。阳明热越重，说明实邪的程度越大。当归芍药散中，芍药的量之所以超乎异常，从侧面讲，就是想突出仲景用药的本意。; U4 e% n: T# `( v: c
在治疗女性疾病时，当归芍药散的使用频率非常高，运用的技巧之一，就是在芍药这味药上。芍药的使用，一定要针对阳明与太阴的情况，灵活处置。寒邪重，阳明热不足，宁可先舍芍药不用。其中的一个指标，就是详细询问大便，成形与否？几天一排？# X/ L- j1 {, V# k& k
因为祛瘀的前提条件，是具备足够的热量。血热则行。用多了，反而伤及太阴。宁可逐渐加量，也不可超量使用。我的经验是，第一付药，芍药量要小，根据服药后大便排解情况，定剂量。
( X4 \! F; j7 R4 V) M太阴饮重的，务必温里，把阳明里热培养起来，再做祛瘀的考虑。比如，太阴重的患者，我们通常先配合温灸，假如平时大便溏稀的，排便逐渐成形，在成形过程中，势必会出现黑便或暗色便。这是排病反应，非月经期间，排瘀是通过大便排出。月经，如同小便、大便、汗液一样，无非是一种经由特殊孔窍排泄出的代谢产物。人体孔窍，都是排毒驱邪的通道，任何一个通道开合不利，都是毛病。
% t* O4 ^8 `- R) v% O; b大便溏稀，次数多，是病；大便干燥，几天才一次，也是病。
4 S+ I7 Z5 t" t, c9 Y, M/ J2 p月经量多，淋漓不尽乃至崩漏，是病；月经量少，几个月一次，乃至闭经，也是病。
' _7 M( |0 E3 Z: W1 y( F中医，遵循的是中庸之道，凡事都要执两用中，恰到好处。过犹不及。
4 y) @2 s7 b2 i) H5 l5 q4 w( D/ V大家知道，无论是舌象，还是脉象，运用的都是全息理论，见微知著，透过现象看本质。
; j. R$ m! \% u7 f; N& h4 \月经，也是这个道理，哪怕没有其它症状参加，光借助月经的色、质、量、味、时，运用“六纲五证理论”，同样推导出患者的健康程度。反之，通过舌脉或者足够多的症候群，也能倒推出月经的具体情况。7 L2 k! h$ K5 f. G; y! S" ?# t
比如说，柴胡桂枝干姜汤证，它所反应出的月经情况，应该是什么样的？. U, c+ v% S+ g# Q# |1 ^3 I
有两点可以肯定：一是月经期容易提前，二是经色前期往往是鲜红，然后是暗红。只要你在临床上，多加留心，常时训练，问完了月经情况，方证已经脱出而出。而且百分百准确。
" n2 H: M6 x# F `月经，归根到底是由津液转化而来的。而津液是一部伤寒论的核心，所有的问题都是围绕津液展开的。* S% j0 R: g# `, V' h
记得有一次，一顾客从家里打来电话，说几个小时前，正值月经期间嫌埋汰，在浴室里冲了一个热水澡。结果，原来挺正常的月经一下子停了。月经不来，憋得难受。怎么办？* L$ h; |0 P$ s( R; p/ q& `
这是刚得的病，除了月经停了，其它症状并不明显。寒则血凝，热则妄行。受热，显然不是，只能从寒上找原因。/ D: l, u; R6 R$ K
开了二剂肾着汤，让她自己抓药煮了服，一剂药没服完，月经又来了。' ^0 E: e/ o3 p, V+ ?
为什么开肾着汤？当时，我考虑，虽然洗的热水澡，但洗后务必换衣出浴室。8 `: O& Z% ~& ?2 Q! g2 J# V
浴室热，室外相对凉。有温差，即有寒邪。而女性性器官处在下焦，下焦处阴位，而寒邪极容易直中太阴。反观肾着汤的组方，就明白它的用义了。5 _1 u) U+ f) ~& ]( j
月经能间接反映出津液的盈亏，因此，治疗妇人病，尤其是妇科病时，不能遗漏对月经的问诊和辨证。女性求医问药，不要因为治的不是妇科杂病，就把经带问题忽略了。这是经方的大忌。
/ i8 E! J6 b% c. c比如说，治疗闭经，尽管月经已经中止了，也一定要询问闭经之前，至少一年内的月经运行规律。
7 K$ V! A8 m/ m, n0 J例如：秋冬季、与春夏季的区别？与饮食、起居、工作的关系？有无痛经？痛经几天，集中在经前还是行经期间？月经颜色？鲜红？暗红？或者是一直是暗红？还是先有鲜红，然后是暗红？有无血块？月经几天，量多集中在哪几天？此后，是否出现淋漓不尽的情况？等等。月经里，暗藏病机。
2 l3 L1 l/ l, ~% ~4 u在问诊时，不要完全听信患者的话，问：月经正常吗？答：正常。她说正常，多是指每个月都能来月经，但这并不代表月经就正常，就是健康的。这样的提问，就是错误的。需要条分缕析，层层分解。8 B/ e d6 C R7 c s7 g
问诊，只是对舌脉的辅助手段，是用来纠偏和确认的。月经的信息，也要通过二便、饮食、白带、手脚温度等四诊，全面考量。9 n' R6 ]& L& o/ {8 N1 T9 |( b% s3 B
四诊精准、到位，遣方用药才可能精准。8 I2 ~# r/ l, a2 v1 k3 r! ^, ?
下一个问题：什么样的月经算是健康的？
( k w7 n& u7 z# M2 d' W/ h' N: ~(群里的女同志不少，她们有权力回答这个问题。)/ ~% D6 ?* C. D: {3 C) b5 A
经过我调理过的女性亚健康患者，都有一个共同特征：来月经前，没有任何征兆，定时来临。行经期，也无任何不适的症状。
% E% P% a* r' i) ?+ ?凡是月经期之前或者行经期，出现的不适症状，都是平时潜伏的隐患，也就是亚健康。比如说：月经前3---5天乳房胀痛、月经前3---5天小腹胀痛、腰酸腰痛、便秘、胃胀、干呕、经行时痛经、腰痛、口渴、头痛、身痛、发热、泄泻等等症状。
) V3 J; U* G1 U9 y在长期的临床观察中，类似这些亚健康症状，在非月经期间，表现的并不明显。反而，在月经期前后，格外显著。假如抓住月经期间所表现出来的症状群，就仿佛用放大镜，把平时隐匿不显的症状，统统暴露无遗。
8 K; d3 r* S: m+ I因此，我们在治疗妇人病症时，要格外关注月经期前后的症状反应。抓住个期间的症候群，也就容易从中找出治疗的病机." p, Y$ D2 ^" I5 R' H; k
月经期出现的这些症状格外加重，我们该怎样理解这一现象呢？
" E5 d8 _- h) G9 O: j排瘀血，需要调动营血，待营血充足时，才具备排月经的条件。恰似水库蓄水发电一样，如果是丰水期，按时开闸。雨水少了，自然储备时间要长。& f/ C+ U Z4 }, @, ]+ [+ t
闭经，是什么道理？人体的自我保护。原本血液就不充盈，它还敢开闸放水？4 h" L( I, {. x1 G# J- b ]
每一次行经，都是一次调动津液的过程。每一个人都有一动态平衡点。一旦打破，失衡，就是亚健康或疾病状态。# X9 q! K9 [" ?) D7 b
女性行经也是如此，倘若原本就是亚健康或疾病状态，调动津液，关注于下焦，此处充盈，彼处失衡。所以，原本潜伏的症状，一下子突现出来。
7 I& {: x. @: E4 R& |7 O比如：一个女性，舌体胖大有齿痕，平时排便软，行经期容易腹泻。为什么腹泻？用自愈反应来解释，就是只有把水饮通过大便排出去，才能解决饮盛血虚的困境。
( x* h; V. b7 }! A比如，左关脉弦紧，平时食凉胃易胀或痛，月经时容易干呕。阳不制阴，水饮上逆。阳去哪里了？暂时被下焦借用了。因为需要遵循能量守恒定律。
) ^$ I( x1 P' A8 t9 F: g下面说一个病案：5 J) {6 w2 F$ L i; J, ?9 N; N
某女，45岁，平时大便常年不成形、腰酸，白带量多。脉象和舌象没记。
4 S5 _" ~1 J# J/ ?! s+ S4 X做温灸时，说自己快来月经了，腰痛肚子疼。躺在理疗床上问诊：短气、起夜、干呕、腿脚凉、怕冷、不出汗、口干、偏头疼.月经量少，2天稍多，色暗红，有血块。行经时痛经。2天后，淋漓不净，几天才走。
; N4 H+ }- y- T0 T处方：温经汤合肾着汤合当归芍药散合苓桂术甘汤加附子
+ ^8 \" T. {: P, }; [: {* I7 I# }0 \芍药20 吴茱萸60 生附子12克 一剂
, P! U q% d" ^* [" g* Y一周后反馈：服药两顿后，月经就来了，经期还服了两顿，月经相当爽快，排出大量黑血块。原先，经血淋漓不净，几天才走，这一次特利索。痛经也没有出现。除了腰疼没有彻底消除外，其它全部消失。经期结束后，跟别人跳广场舞，破天荒的也能出汗了。
' G6 ]0 C w) }* ?# | H治疗月经病，月经期是治疗的最佳窗口期，排邪通道敞开。
& S0 V' F' W' b; d& a3 X结束了. |
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狗仔卡
发表于 2014-3-18 22:19:23
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