|
|
主讲时间：2014.03.11
1 x. C' x/ F" ~8 y/ U" L$ s主讲老师：豫-宛-李付来5 u: g# m3 c( `( ?2 v5 |
主讲内容：六纲辨证的步骤思路. p, P! f m' m5 l6 q
各位老师同修们，晚上好！
$ K9 Y# v' [8 y今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！2 o# g H3 I# g
孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！
/ W; s6 {* t! ~3 s; L. M恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”, a2 b0 M: B- \) z3 k/ e# W' h6 E
大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。
Q. T: S' s- c7 ]3 ]/ O一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。; D! L1 Z; L1 d4 x, G; q% d
& e) \( D; P' U6 @4 C F/ { {下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路: o( W7 }4 L3 _5 B
首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )
6 O* L# v: y' F6 ^+ {太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。2 B2 c0 [: ^& C" ~% E1 A% L
少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。+ r5 q" l2 z" x4 d, {# P
阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。
: q/ f6 P5 X! j; t太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。
; w! J. d a: L! D0 q. V. b- x少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
0 M" L1 J/ A/ |0 B! O5 L3 f+ @厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。! ?. Y( a6 l" ?0 w4 F# x) W! F
, {* r; h$ I! S$ f* W$ c. K（我慢一些是想让大家好好复习一下！）/ Q" T) K& [# Z5 j2 _0 K* p
辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。
% l! O$ g& F3 @1 ^表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
& _" i4 p |! z' B3 J表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）2 G- o' U* q8 q/ q F3 f
辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。2 _6 b: z( i% f& O' u
辨寒热常见症状举例：
# Y, u% u( Q9 ^4 e寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。
- j) j. C& ~) \- t热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。
! n$ B' z3 k4 T( L6 a+ Q6 M) l% l辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。
, n( _6 u3 ~1 R f9 x例如：, S1 |4 @7 f7 V) h6 U
表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等
9 e" l0 e4 I$ c9 \4 z$ k, u1 E* ~里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。( F& ^! r9 E! c. y
半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。
3 k- F& N7 } p% V% y6 ?三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。7 q U7 b# n$ ~# n
寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。
4 n4 y2 U3 ], W8 Y- `例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。
* D# A, ~; s3 Q8 g需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”
. j; u$ P8 r! L3 ^1 {' n例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！
) v8 n j4 B# ~8 C" g) h5 ]0 Z9 X, Y3 n总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！' a4 F, D9 B& F' V# ^+ |
就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！
' ?$ O/ e3 w* ?8 K r
3 g+ d' y, W/ n. Z$ X! }4 u3 e3 E5 T
% @- _; J# p, d2 M
" I' G% w& \! c3 ]9 ?% d
# \$ o3 Z b% w
+ p1 s' I8 T( J# L# f9 r" D) C$ x6 z' U: Y; c. V
0 C* W8 i$ L6 h! Z |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡