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主讲时间：2014.01.08; H) \( |* [) }6 q& E
主讲老师：京-门诊-郝焕永9 _0 [3 L& E# m$ P
主讲内容：月经的问题与四季脉
) i& U, v2 y( a. m4 L目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
2 `* G/ u7 T0 U, s \$ n今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
, D& r; E. m1 R: f% ~: u& L: `& y一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。
$ s# ~( q# J/ ^0 A1、天津血不足。
) s/ l4 s! A. ^. g2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。4 H' O/ v2 a" z" ?6 u, Z; Q2 O
我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。0 b2 c2 p+ O; J5 V
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
$ Q5 O1 f8 }, ?5 V为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。& ~( w M! r4 H# [0 Z
好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
- [, B% `: Y4 L$ ?, O/ H/ J* Z那么如果分析是血是饮。# s( B- F3 T( h2 k3 e, J* x
要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。" m, |" G: N: b2 A- I+ J5 \
如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。
2 L. d5 o' \1 b% w# [4 X偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。
/ S/ d& n) l8 s9 M: P饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。5 J: q3 o; C. K$ K% n/ g
患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。+ L F' R0 E4 ^
我们常用的妇科方子有三个：
/ g; O! m1 X" _! ?$ h温经汤，当归四逆，当归芍药散。7 y) a* R; k5 D& j- x4 z
1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。+ G/ g0 A9 p" ]3 C
麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。: d8 P8 B4 K- V, a% i: S
前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
6 i7 u. e4 W# a4 ` j回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。
( Z3 Q/ l' D4 R. o$ ] k" Z2 q血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。
. E* {. F) z! o2 r+ ?; i2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
5 j; ~6 u8 G+ p" H! `1 `女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。) M: Q9 g* d0 Q3 t2 Q0 N
手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
6 }7 Q' {8 O( W# S; t4 `回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。: f' A7 ~2 [. X2 R
表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
! ?$ Q; J V# ^. ?基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。
7 F' ^) t2 [ }0 m这个就说到这儿。
! y' H4 H+ y& Z3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。: X% D8 s5 c# E$ E. I2 V7 i
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月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？4 E' v, z1 U: R( `. X
春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
r G& S3 R9 H1 D冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。 D* }) ]' f8 R% v' c5 a
秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
1 B- _! b& G5 a夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。$ a' Y$ b; F" X, C' D" x
到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。( D# s) U2 T3 ~% T7 }3 d9 J
量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
+ Z( t2 i- ~: Y/ X; A( J$ g气到外面出不去了，在这个顶着。, Q4 T! `2 f7 L+ k9 `
就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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