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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
: T, S: {3 [+ O, c) t6 @李某,女,67岁- i; b5 ]% C: w- z8 r0 w$ |
主诉:反复口腔溃疡1年
) ~3 Y0 `* [9 _病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。& ]2 x& V5 x" L( F* ?6 M: q( b$ ^* m/ w
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
' g) V! Y( B3 t5 U/ h平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
: a7 q7 L1 T/ u% }; Z0 Z4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
) d( _4 d; D) n7 g舌象:舌质红,苔厚腻黄( r3 b+ [" \ I) T# c$ Q
脉象:整体稍数, k2 H. f# G0 K" U# r, {9 K
寸 关 尺( I* {# s% Y) P ~6 I
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱+ E; E( }' A1 i# S. y
呈弦细紧
4 Y w$ y6 N2 f% i% F右侧:沉弱 滑紧 沉弱* [' A, H- i% q0 L, l8 C
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛 E0 m' \8 W: p
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂) P/ C% n7 m2 V5 i5 g
二诊:9 Q4 N9 Z8 r0 Q: \& T, O& k( s
患者服用,大便偏稀,一天一次。
' s* Z3 N$ F. L% i( g8 E; G( e. a* B口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。/ ^/ I ]4 k* ]8 u9 u" h" b3 ]
舌质偏红,舌苔微黄腻
( {/ P! z4 N% e& N! L$ L1 O脉沉偏滑,较前有力。# ^! ~4 ] ]- A
效不更方 原方续服5剂
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三诊:: L: s" i$ o- L3 y
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
1 W* p- W" D# t1 q. s" T余无特殊。
/ w) P. v9 L V d9 K; a- Z舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
2 T0 C+ Q/ x5 a; s* R2 v脉稍弦滑。
* |! }% M: H8 V4 s$ l9 y6 u第三诊,应该怎么办?
. {5 [$ h9 c( `' X' J/ C当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60. ]. m g& @& _: r
6 s7 b# k d* D6 s9 b* C+ t学习任何医案.! N" J2 [7 d" z7 a; J% b8 T* G
不管简单还是复杂.6 C& v% H0 d4 a: Z: S% |
都要好好分析.! h* D: S- `5 F
弄清楚三阴三阳,也就是六纲4 w. d7 k4 G7 z
实际上就是判断阴阳而已.; ]' k: `) j) R/ K
不要把这些都复杂了5 ]9 U* ~8 ?3 R( @5 M7 h4 m
一定要化繁为简
4 A$ @" Q t; B8 {大道至简嘛
' Y# j* ?. G' q抓住寒热,细辨
4 o5 ^- _- D. v' _2 \, ?5 P一定差不了多少的6 e- w& _0 r5 X0 Q. ~# \
其中不少朋友的方子,都会有效果啊3 e# U% p" s/ w# @/ z3 l0 ^
还有# E. `0 V; e, @
这也是基础理论的运用
9 P$ w, z2 F% Z" ~$ @/ a' m没有玄之又玄的东西
% O0 g5 H7 Q2 m$ ]1 P5 n4 g2 D朴素,简便" z3 l. Z o+ N* N# v9 @0 j7 J
才能靠近大道
`! \. y+ b/ ?+ U1 n# j只要肯自己努力、3 {' V1 g% K) ]& `$ c" h, k" T8 d7 {
一定有所成
' G: K* e; }' x6 t( X, k3 N不要光想到不好的
: n* R G" w6 K5 ]+ u一定要去做
; A+ U; _) b! ?% K' k& l# S重视基础,烂熟于心,灵活运用
. G, T T/ O% a: H% ~才能化繁为简,最后解决问题3 m6 D/ I" Q: J
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