2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
: r: d% d* S( T; ?1 Q9 y. e, v刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
; X6 i7 ~, a% W1 z# l! U4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
' x; q3 e3 q, h6 r        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
* c7 j4 ?+ `, V6 G/ {8 R    呈弦细紧
* J& z9 @6 E0 j3 w右侧：沉弱     滑紧     沉弱
; M% D. f  ?/ D; k- }1 ~, g这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
6 M: ?( H! \/ [  ^( p. B  |' K甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
# ?# t! [5 ?6 G! g( s二诊：
- N! r0 G6 S$ D患者服用，大便偏稀，一天一次。
' N8 ?1 n1 S) E4 n口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
8 s! q+ H$ H, K( e$ E脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂
" j! `# e3 D+ i
# f: b! B& s; [. G三诊：
- l- d& P' A# J& o" ?" f患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
* w; t# L* Q# D. A# N舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
- p2 y8 ~; P8 R脉稍弦滑。
/ t, O/ P, F! {0 H, C* u第三诊，应该怎么办？
* E/ w  d- O8 z4 e* k" B. \6 ]% p当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

6 r& a5 x8 k# M' E学习任何医案.
$ m# k3 U5 `4 m4 s% I& ]& ~6 |7 I3 W不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
( G( y! w/ |( |/ K, r! [8 `+ ]实际上就是判断阴阳而已.
( C. ^' L1 |9 ~) X: V! N) w8 g不要把这些都复杂了
; J" ?& ?& I. x% x- u: H一定要化繁为简
大道至简嘛
) Q& k1 Z/ B! I7 |抓住寒热，细辨
& {" M0 O6 U- L  k: @0 T6 j; g一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
这也是基础理论的运用
1 z. g) w; z" V. e没有玄之又玄的东西
朴素，简便
6 a7 j1 }/ D2 m才能靠近大道
只要肯自己努力、
+ _6 o* a  `/ y  @( j2 d一定有所成
/ W2 |2 d7 U; w3 g+ j( Q& T1 M不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题
3 y% O4 o8 p) c+ S

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
" g9 X6 s' m1 |; c/ n  ]9 c仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
, A$ |9 o; N. {  |+ i' D1 H谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。