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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案$ D: V8 B& f0 X0 Q# {
李某,女,67岁
. t: d2 U4 X7 \" F主诉:反复口腔溃疡1年9 Z+ t3 R) A6 R+ _! V
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
4 m, y3 R! q8 f4 d! _, q" b刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
6 c" Y1 W9 J5 ~4 c- x4 ]% J1 e平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。; q. }7 K( u- k6 e) ]( q
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
( H9 e1 ?' h6 O舌象:舌质红,苔厚腻黄; k4 p5 \' e2 n2 B
脉象:整体稍数) g; t* E1 z9 b7 m
寸 关 尺
@$ Z$ r- U* y4 m8 V/ a6 L) _左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
: G4 d+ n7 O" Z% N- L7 Q2 W 呈弦细紧
6 S0 |) m1 F; F: b右侧:沉弱 滑紧 沉弱9 ~3 A& C( [; n7 m
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛& r8 Q4 ?3 I+ y4 K, K
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
A* O- Y E/ U# d/ z二诊:
/ H" n/ G# `9 w# |& c! W- U9 X患者服用,大便偏稀,一天一次。
0 j+ w; U3 w# s R口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
$ Z; t) m. F( _# _ `舌质偏红,舌苔微黄腻7 F+ X/ }% p9 o+ \6 z
脉沉偏滑,较前有力。
. Q. E1 h7 L$ ~# t1 j/ ~效不更方 原方续服5剂
* Y3 d" E" g0 T' B8 x
' ~# n& d% y" O" A三诊:
' ]" H; W: ?% ^, S7 @! G8 g患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
' C0 l) z1 h5 r6 N4 N余无特殊。9 D) D- [1 V+ K H) H! r9 l
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
& D/ a3 t! D$ z! t0 |2 u: o脉稍弦滑。
3 ^+ @3 |3 v" U4 |第三诊,应该怎么办?5 ^ j. B, M# y, a* g
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术609 F% c" c5 Y& N# D
8 A' n8 V; _' J% n" s0 R# t& z1 R2 i学习任何医案.: ~ ]& D& H- X( `
不管简单还是复杂.
3 a6 j. Z, _1 K+ U2 I% U" @% L都要好好分析.
4 w4 u# u7 F2 t8 I, Q0 }% w7 ?弄清楚三阴三阳,也就是六纲
& R9 S: d: T, P9 C3 b+ y# l. D实际上就是判断阴阳而已.
! [9 K+ R! i, `% ~- O2 t9 P不要把这些都复杂了# M. O$ `. K1 d' b: s
一定要化繁为简
% ^! K% y$ f$ Z0 ^9 D- l大道至简嘛
8 ~( ^! @ ^$ g- F* A: Y抓住寒热,细辨
1 q0 u/ `0 K7 K0 c2 c; V一定差不了多少的) a W+ Y$ X8 k: {) L5 V' f
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
( `4 y! s8 ?, F; p还有
( m: x0 O* ?. f这也是基础理论的运用9 X1 _$ P* L$ }
没有玄之又玄的东西2 k3 Z& k! H5 G5 J
朴素,简便
$ \* i1 ^" W( k7 {才能靠近大道( w6 d( U) _# k; ?$ P
只要肯自己努力、/ f* J, _5 N0 z
一定有所成
t. ]6 J* i7 f5 h2 V5 G不要光想到不好的
" z& t) |2 G: c, ~5 ?一定要去做$ u1 z8 x& x+ O7 c
重视基础,烂熟于心,灵活运用# q0 j* ] {+ v+ O* ?+ u" M
才能化繁为简,最后解决问题: O3 q& M0 Z; n
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