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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案: a3 L3 R9 x6 @ U' {0 ]
李某,女,67岁+ o1 y2 Y7 Y3 J0 x* C& q
主诉:反复口腔溃疡1年7 x# I! o- h: J1 `
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
4 Z- P3 _0 V- i/ t* u9 G刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。8 ?! J% ~. ~- u* ^) J3 R' Q/ \; v: V
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。3 Z+ P" E& `" S3 ]
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。. h! S2 l+ G7 v
舌象:舌质红,苔厚腻黄$ {0 B. t% A* H) Y3 ~
脉象:整体稍数
. a2 G, I: \! v0 c" n( x& o. N 寸 关 尺. V( B9 A- E8 _/ i* c
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱& d% j; ~. _, p3 C" q4 m w5 n( Z& a9 ~
呈弦细紧
9 T2 u7 N# D: @4 _5 w; ~右侧:沉弱 滑紧 沉弱! e$ x, \; f5 Z4 \& P% [
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛! @* |( B- H. h2 T1 w: ]/ l3 _
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
[' G7 B4 D5 _) O二诊:
# ~/ w+ u! P. }* a/ e8 t! |) s患者服用,大便偏稀,一天一次。* K( |3 l( p; p
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。8 I: o' q5 C- Q% c! c% n1 n) }$ c: A
舌质偏红,舌苔微黄腻/ w( X$ M$ i/ P# p
脉沉偏滑,较前有力。
( O# g" t2 K7 c效不更方 原方续服5剂
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三诊:5 R" w# S- f0 z
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。+ z5 z* W P( ?0 K
余无特殊。1 v4 w* Z+ |6 ]
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
9 ^4 v' O3 [7 F5 U8 C( u脉稍弦滑。$ `$ i0 u, T3 ^9 h3 Q' F4 u
第三诊,应该怎么办?
. J7 Z, j4 [$ e8 P' ~" o当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.1 U# {+ n- D. J! u0 a7 G
不管简单还是复杂.+ G8 K/ N9 N9 J& o
都要好好分析.
+ w4 x, K: o9 E8 q, w0 l弄清楚三阴三阳,也就是六纲! N7 m8 O# w4 M; d2 _$ O; N, M
实际上就是判断阴阳而已.5 ~3 o/ k+ R' V% q1 R# @# n/ ]+ |, D! p
不要把这些都复杂了+ S3 @: V7 z: w( Y- S/ i$ B7 ]( N
一定要化繁为简
. _4 q1 K7 C. L" u; \( x大道至简嘛
! `$ |8 R" g, y- ~抓住寒热,细辨 h% `) W; f+ A7 o& J( J
一定差不了多少的
8 X8 m3 w9 k% _$ _% z* S$ B8 O其中不少朋友的方子,都会有效果啊2 h) g1 P8 t2 {% S) C" Q6 a/ s( u
还有
6 j- M0 t0 Z% V5 j+ b这也是基础理论的运用4 [! ~0 D, c0 T7 G% S2 |
没有玄之又玄的东西/ s. Y/ L) Y* [6 ~0 T
朴素,简便
% M4 G; J1 R- I. v# P) P i0 Y1 p才能靠近大道
4 r, [1 D& I8 ]' w* B6 R1 @$ l. ?只要肯自己努力、3 d" X0 j7 y `2 ~. f
一定有所成
$ o# c2 V: B0 u- }# p# e不要光想到不好的
0 O# M; T% M1 f" P. U6 k! @一定要去做
7 M: O) D8 p" F重视基础,烂熟于心,灵活运用
" _6 s% v& O. ?* v$ K才能化繁为简,最后解决问题
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