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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
9 ~$ ~( u' K$ l2 t& v李某,女,67岁
' S* K& ]5 N4 ?5 H% N; J8 c. i主诉:反复口腔溃疡1年
3 S5 m1 n' [- z' k$ N' A病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。$ G* b! C/ I& x1 o, X# O/ J3 s
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。4 r" ]) [7 Y( t5 F
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。 x& J2 n" G7 h7 \' b0 ^
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
0 t0 x3 H' Y, B' n4 d5 O# w舌象:舌质红,苔厚腻黄3 W' d4 d; d1 ~, }
脉象:整体稍数 _; Y! x' i( s, `- I* l5 f7 x% l
寸 关 尺6 n+ g+ P" M" @7 ^ s9 x
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
+ E& r3 e+ z* J/ d$ M3 G5 } 呈弦细紧. p9 G" `2 Q3 Q0 J$ d' T+ ]$ @: u
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
0 T% S( x' {2 Y [0 Q% w这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
2 `- U$ E! [6 |% _% B甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
5 ^/ \9 u% h; c4 D二诊:' J% `6 B0 c; S: }6 [% I3 J/ Q
患者服用,大便偏稀,一天一次。, M2 Z' W7 g8 s1 E+ y; U
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。' L9 N3 s8 j+ X
舌质偏红,舌苔微黄腻
" U" ^7 g g9 K, l6 x+ m脉沉偏滑,较前有力。3 w+ J1 X3 M: n1 J! q& s0 }. [6 c5 t
效不更方 原方续服5剂- c1 G8 ]) d, K. y
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三诊:
% G2 q! v) e/ |3 m' f3 j3 p. p/ y患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
/ ]5 W- s* x& g# b7 t7 U余无特殊。
5 j( x, y+ Y4 K舌质稍红,苔微厚腻,色微黄+ c( V# z( \% L
脉稍弦滑。6 _/ o" A- |4 o/ @3 ]; ?
第三诊,应该怎么办? T" ?3 {/ M. q
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
7 r& ]9 B7 t. t* Q1 G& j" Q8 q0 `+ W2 H1 ^8 o: c7 ]! H* u
学习任何医案., _6 ]) Y1 ~7 d7 e. @" }8 Q
不管简单还是复杂.
, v1 H0 A4 ~, R, o) F- X都要好好分析.% P5 O$ q0 C( E$ ? X$ a
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
" U9 c$ [% W: Z6 Y. D实际上就是判断阴阳而已.2 G( V! h/ g8 [* }% p
不要把这些都复杂了. O( {) r6 W" Q- x
一定要化繁为简
( P5 Q, [# j, W9 \0 L$ @! G# {大道至简嘛
/ {" b9 y: b) y& p+ ]抓住寒热,细辨
+ k1 j5 e& G4 S, h3 y一定差不了多少的
$ \; u$ t& }+ n/ _4 W1 B其中不少朋友的方子,都会有效果啊$ j. U s9 X# t, G ~" a, W
还有' h- M' T6 w9 r0 ^0 u- K- d
这也是基础理论的运用2 i3 k2 t- U" u0 u- u# O
没有玄之又玄的东西* q) W* A% n7 r3 b% `6 Z
朴素,简便
# h# Z9 A+ B+ y) A# x才能靠近大道
5 K+ ~% q+ n E4 r9 Z8 V$ q' [只要肯自己努力、
& v8 T( o. P5 @一定有所成
" ~) @; @* W- y) H8 M# @) m. J" A不要光想到不好的! e; g: r" j8 p& p p7 ^
一定要去做
7 X x: X+ r6 G& b0 X; d重视基础,烂熟于心,灵活运用; _3 x, r* o9 `- p% `
才能化繁为简,最后解决问题) I0 Z3 d- h3 a1 L
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