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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
& C+ |; C) F2 k* y( N' h李某,女,67岁
0 d5 U$ `3 \5 w- A# U- [/ B$ R主诉:反复口腔溃疡1年' _: X' E }: E/ |& N
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。& w. A ?" {8 N- w/ B i, ?& [ M
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
0 t( J1 A% f8 e5 @平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
M" X" m4 R- G4 f, |4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
$ U# I" k. t" b( r+ X7 c8 s7 T舌象:舌质红,苔厚腻黄6 ?+ F: V1 x$ O) Z' e% F
脉象:整体稍数
7 z5 L8 T$ `$ R: d: u G! e# N 寸 关 尺
2 Z( E6 M1 P- w: W+ z. T( Q左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱# P% p8 f4 t( \, F2 G3 \6 e [8 C/ x
呈弦细紧
4 w" Z4 ^2 Y# Q( \右侧:沉弱 滑紧 沉弱9 ]/ |, [# B% G9 n/ @- b" c
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
7 v+ b% g. |% Q2 x) U9 e |3 I甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂4 _) _: j/ m0 z
二诊:) t- I* i, u3 V& i4 n0 |6 r
患者服用,大便偏稀,一天一次。
7 Y3 o1 j4 v' X$ N7 @口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
# ^$ r$ |" g$ |舌质偏红,舌苔微黄腻
& B) v( |5 c2 A8 R7 k2 Q F脉沉偏滑,较前有力。# \; r- t2 \) k8 Y
效不更方 原方续服5剂
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# v+ a$ T! ]; W- o. a Z三诊:) O4 V, ~+ d4 m; v4 {: m$ R
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
; i1 U7 c) b4 n! y4 {: y( \$ d2 M余无特殊。
5 S* Y7 h; N* f2 k( j' X9 w舌质稍红,苔微厚腻,色微黄 j2 W( A. m9 j7 a |2 ]* ]% U
脉稍弦滑。
" H* i9 C8 y% F1 p, V5 A( ^第三诊,应该怎么办?! b* _* V5 S$ y
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
! ^7 Q, C1 l, F' k0 u. U9 `0 c0 A a9 Y
学习任何医案.! _" \) D% A1 h6 {, U
不管简单还是复杂.
* K& H! \1 t2 x, @& j( y: v都要好好分析.; o2 w4 Q2 q; v# ^) z+ V- m
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
0 e# Y- t) R) M) l6 F9 K- g实际上就是判断阴阳而已.
0 @' p4 g! B( ]! X0 c2 z不要把这些都复杂了8 Y( X) L5 W: C" e1 @8 ^' X+ }
一定要化繁为简% S0 v9 z7 q3 }6 p( I7 q; F0 T
大道至简嘛
8 c; u( Z* e% u6 E, S; W( s抓住寒热,细辨
! \# X$ }! Q: z# Q2 Y& B+ i7 W一定差不了多少的$ c3 w. |7 y9 z4 c6 g& j4 m
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
2 V6 M" k, ]! ?6 a. U; A还有
. O+ H3 ~7 `+ r$ S1 g( Q这也是基础理论的运用
- F7 ?) B+ M9 g$ f: v5 l5 }没有玄之又玄的东西
1 k8 W7 I" B& \6 U3 `& l% l8 N朴素,简便
4 U% j1 J4 e. r8 @: R5 U6 F才能靠近大道3 P7 A' \, F. H, k1 @
只要肯自己努力、
$ ~, l2 z- ?" J5 l! ?* c- z! s一定有所成7 V$ H3 r. m' s, E8 y+ T: @; c
不要光想到不好的
" ^+ _% J/ u. k: E一定要去做9 O1 t4 ^! V. y! F
重视基础,烂熟于心,灵活运用
2 A' v8 {$ @9 A7 s+ X. a才能化繁为简,最后解决问题- ]* N9 k% V$ l4 J
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