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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案. U2 N5 a- ]: ^ z( n
李某,女,67岁+ ]) i: \; d$ _+ G' z* F
主诉:反复口腔溃疡1年5 ?$ y' f1 L: ?" \% N3 ?8 {" ~$ U
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。) H" _8 |+ v! Q+ z$ |- F
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
4 e- U* L, ?& p; F; W! h) u1 L; c平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。6 p9 M% K+ O! \ `( b
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。% s' u K) a: q9 H: B- x, W
舌象:舌质红,苔厚腻黄& u* Q$ t$ p7 O! m
脉象:整体稍数9 d3 D0 b! B' f% z
寸 关 尺/ C* c) i& w/ z( {
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱. d- o- m* H! s) K. t0 e0 ]7 x
呈弦细紧
) X6 B1 M P* i& Z; o p右侧:沉弱 滑紧 沉弱; ^1 R+ W& s- v
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
5 r2 R# D+ X, S! ^甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
- p, T+ j2 P/ {, }* k6 s" L二诊:
6 E; k2 x) B/ E+ n$ ?% K患者服用,大便偏稀,一天一次。
& D% q4 `" a, L4 M口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
; C0 G3 `7 G: k) z舌质偏红,舌苔微黄腻* C2 t3 B# ^& \0 e; Z( ` V
脉沉偏滑,较前有力。# W; V% Z$ B( `' [
效不更方 原方续服5剂5 g7 f5 N8 M+ h8 [2 ~
9 C" O& B" V- q8 A三诊:& g' t6 A& ^& b g K* L
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
* C- |& [- p8 n" j( w( v4 P; p余无特殊。
# D: S. _7 x' I# l( h7 i; A舌质稍红,苔微厚腻,色微黄8 g% _# H6 k7 f! Z& G% z6 o9 \7 l
脉稍弦滑。
9 r! m+ R$ h( B4 t& M, C L' ~! [) [第三诊,应该怎么办?
' ?+ {# @# R+ q# c* T当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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+ P- W2 j- M" ?8 {" ?学习任何医案.' {9 k: j# ^* z) a: n4 ^2 N
不管简单还是复杂.2 {. k5 P: V% x" Y2 D% c1 m& i
都要好好分析.
1 k1 V. q) K W* q2 g弄清楚三阴三阳,也就是六纲
9 ^/ D9 A! }* V/ a @8 t实际上就是判断阴阳而已.
3 R) E& _1 F" R7 K不要把这些都复杂了1 }' {. q8 @6 `3 a! {
一定要化繁为简( `" ^4 B: |% \ m' m' y
大道至简嘛5 P9 x2 t5 E7 E3 f# |
抓住寒热,细辨
& z9 S5 J' }1 P/ C! m% ?一定差不了多少的4 \6 e/ ]6 u; B' }( [; {
其中不少朋友的方子,都会有效果啊7 q$ X. {. v1 F* @
还有
5 X5 o3 ~0 O) a- W: C这也是基础理论的运用5 h' } t* @% J: ?9 ]
没有玄之又玄的东西! b& Y: y+ v5 _7 i5 _
朴素,简便
8 C+ y! F$ p. w- ]才能靠近大道* w. L" L- p/ L* b
只要肯自己努力、
7 T" G' z4 _% F( g# m5 G2 H# [一定有所成
5 J0 ^5 k* y# {; o: k3 h- e不要光想到不好的
) z1 O8 {9 F' g3 G一定要去做
7 C, Y: d- I# ~1 N2 h7 e重视基础,烂熟于心,灵活运用
( |; S6 b3 {8 H1 x才能化繁为简,最后解决问题
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