2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
  c0 R0 d! D% N: }李某，女，67岁
& f9 h) o& N7 ?- `) O7 {1 O主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
9 ^! R3 x5 F. u; Q- C- r刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
5 V: C$ G8 L" L舌象：舌质红，苔厚腻黄
8 Z! g0 X4 y# n* |# n脉象：整体稍数
: s8 P# b: G  C        寸       关     尺
! r) b" X0 U% a  X左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
& `8 E' T/ d  i- Q$ U# p* J这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
$ ]- X! Q: e5 M' T9 A甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
5 Y; W8 V. t- e/ p7 V9 W9 s8 f患者服用，大便偏稀，一天一次。
" D; F5 z5 p& J. K# B: F1 A口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
& A  F3 L9 t. o' p0 G舌质偏红，舌苔微黄腻
+ `/ x  l9 @, J1 u% `& B脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

+ K, a. E' Q* K1 e三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
2 R2 p, {" R( k5 F第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
3 L2 s( U0 z" O8 k# c
/ e' F9 J  e: {8 k9 P. }学习任何医案.
不管简单还是复杂.
8 p$ |$ k( ~  ?+ e6 E: I. i! ]都要好好分析.
: Z4 O3 s3 v" J弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
2 t/ G2 c7 y& v- w# C+ G# F大道至简嘛
抓住寒热，细辨
0 v/ {/ S0 `9 |. r5 L9 B! ?( _* v/ t一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
8 |% y: q3 J# [& U' Y还有
) i) g( M* Z4 ]% U) b这也是基础理论的运用
9 j7 F( U+ M7 |; q' P没有玄之又玄的东西
朴素，简便
+ @6 N2 i( P' r- q才能靠近大道
只要肯自己努力、
6 v3 Z) Q+ X2 A9 E* |一定有所成
2 ^: d5 _3 O: H4 F, X/ o不要光想到不好的
8 v+ l8 F# g% G一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
& X* a, i2 B7 J& Z4 w3 K才能化繁为简，最后解决问题
4 H8 J. z. \: f( B0 j- u

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

. C9 ^5 p4 l4 \3 O& m金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
$ O! p" W2 Y( o2 a  O: r: Z为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
& x! }4 s- |) }) Z

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。