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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
2 X* z* @# C( H, a王男，5岁，城里人
& U. C' z" [& j# U$ ?8 L4 ^- B" e 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。: X7 [ b- Z% ^; x! g
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
2 n7 B; R2 n6 b+ e' ?冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:370 T/ f9 _3 h+ {- @2 j
病案描述的太简练( q3 z1 `4 f1 M) n0 B! m
鄂-见和同解( ) 10:11:28+ g. o7 V5 ]7 [
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？4 c, t% x |3 A x2 A
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
$ i' |! h0 ~5 b; o( p2 F当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
# M+ @3 D( G! l0 g N3 {鄂-见和同解( ) 10:14:44% x8 B. Y2 `: s1 \, V
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师# A; y$ x* Y+ ^+ K x4 l. k8 R& ^1 t9 j
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:012 x- |; K# e/ Z7 [& E O7 C; j
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去0 n2 M5 R) q: s: ?9 V% s" }# n
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
5 D7 g, f& W i% z; a% [鄂-见和同解( ) 10:22:17
4 ?' [- w- o9 \9 P谢谢老师从不同角度分析，讲解
. h$ v" p3 H1 A: F1 t冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
( U) h O0 ^# O9 [7 u/ e0 M+ P表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。9 y: b; |# w% B
鄂-见和同解( ) 10:30:217 `7 ]' u' |' Y1 D7 p6 t
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
: J }* t) L6 d0 x) `6 o8 a# D8 U豫1 O/ e& [ q6 U) U) D9 \3 K4 C
郑州
" p- B6 U( ~3 d青云( ) 10:30:48* i# F$ k( S z N/ O
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊" w: t5 J; e4 Y' ?( B
豫. d2 a( u- u+ i+ n
郑州
5 a [ L! K; T青云( ) 10:32:36: ^/ }7 S- b2 j; b2 i: j% J
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。8 D z- t. @$ ~) o! K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16% K' M$ {$ g3 p% g5 r
里面有细辛啊注意煎药
1 \9 f: i a8 q8 F8 l7 {，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
/ F) f8 ~$ g8 g) G. P* F豫5 Q7 k+ A5 U( w# s0 e. s
郑州5 Q% u" f6 T4 x; R6 N
青云( ) 10:33:54. L. O& d2 K) d5 k* v
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
8 r7 F; P0 o+ @1 q冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:429 N9 m" o# }( I O3 d) I
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？6 R! b) f9 q) t% j* D# o
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
. \! H) w; s# O4 C- v0 q我刚被麻过一次，不过感觉很舒服8 @ u* K+ z" w8 @0 f( c" \/ l
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14! }) c3 V/ ^, E, C0 u; A, W: f
津血匮乏的时候怎么办？/ z6 j- e" A4 O" c+ p
豫
+ H0 W8 A2 w7 K" g! L3 M0 ~郑州: L e {% n- p& N
青云( ) 10:35:199 O0 r$ C. f+ T, R, c( x) P
看起来象小青龙，其实不是，误治了
8 Q) f1 U/ N5 v, O冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25* l0 _+ w0 J: t2 e4 ?
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
1 r! I& U* X0 x9 F" ]' C% M' Y黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的3 K# \8 a* ^! |- H* G; q" C
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
7 d& c3 L9 d b不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
. |0 J: M* h& v, C7 @冀
6 @4 v4 m' i, c( {* l0 k学者( ) 10:43:39
/ C1 r S U# J. r/ u8 J# O( n @小柴胡汤里有前
# C) r. v' L) m! ^# R: Z冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51, v% a# s% d$ f% F7 ~
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙( Q D& d \7 L) _, S) _% ?
之后% c; ^1 `* ^! R G0 c
是不是还可以变，加前胡
' a5 n- o. V. d) \5 ?$ [/ f加黄芩黄连
! ^' f' S [/ v，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量1 R7 T8 m. G$ K; U1 r/ s
火温 ^7 M e; i4 V" M% S% F% x8 }
湘--紫峰( ) 10:49:450 j7 @4 \' b4 q+ g$ G
要煎多久. P+ ?; l% ?% ^: o9 G6 L- P
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01' v8 m a% q! J' W
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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