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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
+ E$ \$ A1 a- G' r4 O王男，5岁，城里人
9 J( U( A4 R% Y* G) e- d* g; D 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。( v0 Y" n' J- O7 ~4 o/ B' a! G
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。1 |- X" o2 p3 h# |4 {, b
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
/ X% [0 b5 K8 w7 a8 `8 u病案描述的太简练
) t F4 H( A6 t( \( s/ Q鄂-见和同解( ) 10:11:28+ z/ u) L8 h1 a9 D5 ^% {! W. y2 N
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
+ O P n7 z6 u, B冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09+ S. e) Y9 K7 H* |2 Y
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方1 k& w0 A# ]: m5 d% d
鄂-见和同解( ) 10:14:44
( W/ v/ F: D9 c7 ?+ F8 ]) ?嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
2 U3 @" ~2 v: m v* h( k冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
, d( q" A& f9 a! K H; R不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
% C8 n& g% b- d9 }& x3 t，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
, W1 q7 f4 B6 ~鄂-见和同解( ) 10:22:17
5 d b: f. a0 U5 _1 E3 h谢谢老师从不同角度分析，讲解 9 x+ P' Q# n8 E5 s
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18, w, {$ K3 D; }! M, U: x
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。- u! g, f3 a( r; a; o2 X
鄂-见和同解( ) 10:30:21: A6 j/ j( R: I5 T! Q [- H2 S
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
7 z" t9 u' [+ T( D1 y5 m; j豫
; d6 e0 f+ N' P# P郑州
! L6 Q0 ~& _/ ], [+ R青云( ) 10:30:483 A! m* d5 z( Q) m# U5 `2 s
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
" ]" ]! l9 X' @- [豫. n( U$ [) ~" b0 K
郑州
( b- a7 b4 g4 s4 O8 S- b青云( ) 10:32:36
+ y0 t" |" e/ }# m) ~7 A7 O: ~前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。+ e5 L3 w9 u; }! _$ O/ y9 n5 P( |
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:169 Y9 c7 f5 }+ u. T6 I* ~. g
里面有细辛啊注意煎药
5 b$ g' [4 [4 z! a6 J6 c1 C4 G，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。- ~$ h/ x( ^! M5 f* Z
豫
- V$ L8 K9 j+ @9 T4 F. A郑州" h: k2 Y& j$ V+ W
青云( ) 10:33:54/ Q9 i# T% X0 m& ~* t+ U' J
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
% A* h& h6 r6 A( X: Y2 D冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
z6 H1 a: _$ n- ]/ N还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？4 b7 g6 a) ^3 @" u3 o
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:037 y' \- M3 \8 L- y9 [+ `7 {, }
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
7 F, A5 r" R8 M& Q) O+ h冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
2 t( r1 ?5 Y f9 s6 s2 q, [津血匮乏的时候怎么办？% _$ t+ W3 W7 Y U
豫4 J# |: b) Y) M( Q5 C6 @8 `
郑州
. |+ {9 h& j' X, g4 z$ W青云( ) 10:35:19
- y& A3 e8 i" O& @# r/ s* p; g看起来象小青龙，其实不是，误治了 - n" K/ N$ e1 S) @ g Y
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25$ T0 e# g& w6 ~. T- P
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡& v3 J w# n9 X" f& T9 s K
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
, m! r! u& z0 l' Y5 {2 g所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
# I* t) s# C. ]; P/ `1 E! Q4 U不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
, |& X$ `5 f8 l6 G冀
2 {/ t+ ~7 P2 C- w" z学者( ) 10:43:39/ j' T5 k6 K+ J% h5 C
小柴胡汤里有前" X+ g9 u/ k3 n- m1 x3 _
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:513 b8 W C2 A, [# ^) s
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
3 ~ d: ?% g2 L之后
) S; E- z+ D ~1 r! H6 _/ V是不是还可以变，加前胡8 g% r! {/ o! }6 O
加黄芩黄连1 [" n. n! E4 T& w/ {" q: w
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量8 j' J8 D; S5 [
火温
1 _$ i: Z% V* @! Y* m湘--紫峰( ) 10:49:45: P0 K+ ~# B! S4 X. K
要煎多久: b) Z2 J) l* X" g
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01& K; G& ?, g% i E) m9 Z, R) K
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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