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冀-唐山-关心( ) 09:55:03+ f, Z! W9 W0 q0 T4 B5 ~) \
王男，5岁，城里人$ y& u3 y9 v- [3 r9 d' {5 e
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
) L: V @& s5 V 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。% P$ |, E+ {! A7 U6 q
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37, c: t. Q" W8 l) M
病案描述的太简练( I% s2 A7 z) A' s5 f6 b8 d& U% m! H! H
鄂-见和同解( ) 10:11:28
6 F! f: l- l" L# Q双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
w, D4 t9 U I% F* R& R+ g5 i冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09& `" l' d6 k" R1 r% X
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
: I0 Z, {& D5 y! M0 A+ Y5 U* w鄂-见和同解( ) 10:14:44
2 \" S4 g8 a, u4 W嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
& k! t$ l/ P/ |* C5 }6 t8 s* x( j% C冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:019 W; F) Z' o9 P& B& o7 I6 c
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去! h9 n& x, Q1 K- P. t' a
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
1 j3 u* F- x0 f7 E" L鄂-见和同解( ) 10:22:17
8 _2 z- D" M2 |9 c! x谢谢老师从不同角度分析，讲解
2 v# r; V, I* O冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18 b4 E3 ]2 ~5 f6 J! V" ^9 c
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
( e9 ]5 Y; s5 [, j7 j1 Z" K鄂-见和同解( ) 10:30:216 M: x) B& M9 I$ Y5 R" j* r$ m$ ~
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的6 P1 p2 g6 \/ f: ]- M4 y1 V
豫
8 e1 U O: k% K) Q! \4 g郑州
F% l. H, G% I青云( ) 10:30:48
1 N6 D9 Z# l0 c其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊1 G7 V! t1 l. @, y
豫& { t8 v. I1 ^% f1 t; [
郑州
2 l5 U8 k. x: W, F1 ~青云( ) 10:32:365 {$ t/ z5 v8 a% X" S' E& {8 {9 ^7 A L
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。8 J' n- t! z' |1 s
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16% n4 U! H" Q% Q& K' V2 Q
里面有细辛啊注意煎药# z6 P7 k6 s- h) ?" }) J
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
7 j' [0 L- z3 u* [豫
3 I: d$ F2 e3 _" m* }) L郑州
- }4 l, b O; t0 U, S. C青云( ) 10:33:54- ]7 U. J0 _0 _9 P2 R2 E. R
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，, {9 `2 c8 k" @/ w" w
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
* w. q+ {9 i8 Z D还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？, G: u, i4 P4 P$ F
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03. h/ D6 r# w$ l: G4 ^( U0 r2 \
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
6 ?* }/ z5 Q7 d8 l- ~# B3 X x冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14; ]$ J! l" I. ~6 `" ~% \. W% c: h
津血匮乏的时候怎么办？4 P$ E7 b( H' h; ^# O
豫
4 G) M: T" F+ K- }8 O' J1 I f0 N郑州
0 ]8 \/ k- A) }1 z- T3 f) a @青云( ) 10:35:19. U& J3 A3 ~2 f3 J
看起来象小青龙，其实不是，误治了 ! i3 a% L" ?5 l0 Z$ h; X( q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
$ z0 h3 |7 f$ G5 b: R8 B! J有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡3 R* n0 k1 P) j8 C
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的$ U# |' k- s3 k0 c$ j% X
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连6 `8 E( |0 a0 M! Y% s- D z7 `
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。* n& c! [$ q- r* D. Z1 u0 N! z& q
冀
7 X3 E# n; f. l4 P学者( ) 10:43:39
5 b8 Z ^) R/ A" p/ H! O. C小柴胡汤里有前
) z0 a* X& z" G1 H冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51, L& S1 X c M: l3 ?1 w; t+ I
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙$ m/ G) b% l/ n& g7 W! F
之后3 s7 E# P! f9 Y( f. [, l
是不是还可以变，加前胡
0 M! \ i# i8 ~ T% G加黄芩黄连$ c/ M, L. R! {0 D
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量/ j" r) y% g" O7 y
火温4 h& A& _8 f6 X
湘--紫峰( ) 10:49:45+ p* |. }; \+ b6 }8 G
要煎多久
/ P% t1 s6 W# F3 k& ~% s& M& Z冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
1 h1 \% {( G& ?+ d7 I7 [5 [' K$ B50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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