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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
( v# S7 r6 { V0 ^王男，5岁，城里人
/ @* q4 m* Q6 o/ B) K4 F 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
2 {+ {7 H" E( l9 { B; I7 N- _ 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
4 M/ J: `( J! A: R$ q8 n# a9 e冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
' q+ a7 n4 Y9 u! F病案描述的太简练! D' n7 S6 r* \% A6 B
鄂-见和同解( ) 10:11:286 u! O- N! u9 H7 @
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？( h! m( q9 Q4 N1 e5 [: {4 _
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
7 S; H) C1 K& Y6 C" n9 t [当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
+ O2 G7 q% R" ~- x5 Y5 s5 o+ m# H鄂-见和同解( ) 10:14:44
* C6 G. K$ N+ O3 q5 q- R嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师$ e7 Q& V0 Z0 H; k" N
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
7 e# f7 ~2 a# G, a1 P- [不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
5 r1 z. f6 s- i6 V! b8 l，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。) ^5 p; M4 a4 [. h$ s2 c5 V- F
鄂-见和同解( ) 10:22:17; [' w. P- [3 }4 I- E- E
谢谢老师从不同角度分析，讲解
) ?" ]/ d V+ ?3 v/ ^ l冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
( y. S1 M. ~& a7 s( h表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。$ q# ~/ P. [3 ]' E$ o9 r; c# n1 M3 Q
鄂-见和同解( ) 10:30:214 J8 N- o# Z6 x( W4 c1 v( `1 B
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的; O# x1 Z1 L& [4 u7 m* K4 t3 p
豫1 V5 K! I# n' ?9 Z% T
郑州
' l- l) s% r5 h) y( j青云( ) 10:30:48
; h) q; k7 s! Z0 ?- x3 d其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊5 e$ [7 m. Y; B1 R* r4 i% o2 D. Z
豫# r' o- E* }, V8 x7 X
郑州
/ `# F# p/ {% u! V# x青云( ) 10:32:36
* a. p5 `8 x5 I8 [* X前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。* v3 @+ Q7 `* w; a
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:165 C: b& z2 p6 {( E$ e- o6 k& |# D: \
里面有细辛啊注意煎药
. Q/ o, S' Z0 |; T，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。, _/ K+ s$ c! c( i( o9 y
豫6 m9 ?8 e3 _9 v. ]
郑州+ P* T% y1 v) |& j3 \
青云( ) 10:33:54% H# m) q# ]; r5 f
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
2 I" P e* @2 x. l冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
/ o' W: ?- }, b% L0 O& [( A e4 v还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
! W2 J4 P7 R% c8 [; a+ y+ \9 G鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
1 r0 j/ K! W8 r我刚被麻过一次，不过感觉很舒服. s! D+ Q3 Q& n- l, _9 p0 i
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
/ v. Q) M2 e2 n+ Z7 A% }津血匮乏的时候怎么办？
* D% D5 b/ v0 h, t, z豫
* q$ O; _1 o- ^& Y郑州. @0 J- w& O+ h0 E. G4 p5 L
青云( ) 10:35:19
. h$ V/ @5 x) e2 O2 ]看起来象小青龙，其实不是，误治了
9 c# f* I" t8 K" ^+ J' x) S冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
# J: r2 ?8 @2 i6 h- c有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡5 ~ m1 r3 t& H. R" [) ?4 c8 u
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的+ G# p) B& ^) t
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连 g9 N; N, G% ~4 l' y5 a% T
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。( f7 k+ B- a6 l% N4 I% M2 L
冀
5 S5 x' c' @2 z' l7 c- n6 X7 O学者( ) 10:43:39
$ p- k! T6 C! P( G7 U小柴胡汤里有前4 y/ s0 @, b2 G5 h& J* p
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
2 b P# u1 ?: V7 b3 ?' G. k) N% \我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙9 r4 _1 T0 M X' b1 V
之后
; G6 B$ s8 t6 e% m9 e6 D是不是还可以变，加前胡& B4 b$ V4 ^5 m# v$ \; Y
加黄芩黄连
; U+ l; z! h& ^, k5 f& s，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
8 [0 r# p, z: V- \ A火温3 F( N5 ]8 o* W
湘--紫峰( ) 10:49:451 R6 R3 M, }- x q8 N: P' q
要煎多久- }; p8 ]- ?$ {, D
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01" A+ e: B7 R" o: ?0 K. y/ k4 z( E* R
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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