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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
$ {6 ^4 p. a: ~. J. G王男，5岁，城里人
V) m; U2 X( p5 X. u/ z 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
. k7 ^" ^8 g+ v% V4 {) O0 y 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。' b5 |% K& J9 V( e f
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37" u! O8 ~+ o& x: E
病案描述的太简练- B5 M! B2 F- C
鄂-见和同解( ) 10:11:28
6 a: [" h: t1 t, T9 W' O6 n, J. a' N双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？4 d3 ~1 V6 j# i4 j
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:099 L5 I0 u- {0 i c) B$ _
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
$ W3 q9 g# V. A& v2 Y/ o D鄂-见和同解( ) 10:14:44
% B+ V" M* e; V8 v. h" n7 |嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师0 g6 `2 k- J& C
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
w+ h' E5 g5 Q不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
: F' S4 f: F* ~9 v，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。2 o I# V) W8 K6 W5 A5 s
鄂-见和同解( ) 10:22:170 d- B" r+ s. P; C& H! Q
谢谢老师从不同角度分析，讲解 & T, N6 |9 o+ h5 t) v: M
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
4 S0 \* D, L' {9 V+ P, v# S, h表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。+ M P% @: j( }( e2 ]. }7 L
鄂-见和同解( ) 10:30:21
9 ^" e3 H/ y" ^! a9 Z/ N1 C8 D文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的8 N0 [3 y) @7 j7 v8 a% g' Y
豫
% w) y j0 e) [5 V$ H郑州7 Y" L' A1 d8 c R# ?2 ]
青云( ) 10:30:48, a2 I$ W2 P! w( p+ f
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
. j2 y) @* y: j8 f- l& |: q豫( F" I, l T/ I6 y5 k( C2 K: q6 W/ m7 i
郑州
3 ~% P& S) u$ v L1 e9 v- m- a青云( ) 10:32:36
6 F( s" c2 Y+ R. [/ X" X前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。) j0 d& z) l# b# B
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
# s( R# [, _8 d7 W- }. W I里面有细辛啊注意煎药3 `) j" W8 u& n6 A
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。: K7 ~$ e8 J0 O) H) b% q
豫 M# H2 X2 Q7 _8 E) @
郑州" P1 R2 p2 c+ A( F. r" `
青云( ) 10:33:54
+ p" B0 z' S& X* @ E不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
2 u' r a; h% `9 x/ _/ v7 w8 b冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42$ v2 J; [0 v0 Y0 m8 Z
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？/ h6 z" w2 M( u& z
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
2 x1 T) t+ V* l: e我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
) K6 W" v. c& h0 F$ |, b冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
" @) ^) f+ }6 B% M津血匮乏的时候怎么办？8 n+ Q+ J( L" v9 j9 `) _8 E8 A# M
豫' @9 Q; b/ J7 C$ |
郑州
7 t% m' i) L% n6 ^- _7 Z; N青云( ) 10:35:19
6 e( ^) h7 L) h9 r看起来象小青龙，其实不是，误治了 + h$ j7 Y0 a/ i: B6 w& C( A
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25( q7 W! i: G, ]8 z
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
# k" B' p: y- Q% x7 t1 I+ Z黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
* N; Y" F# a- v0 c$ e9 I! J$ g所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
# @3 \. A: ?# c9 u不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
! E& l- A/ K' Y9 M冀
9 x6 z& A7 U b. f+ ~学者( ) 10:43:39
; e; W2 b1 ?5 l小柴胡汤里有前
1 ?4 |: n7 L, Q冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
+ V4 W2 o3 x( R0 K- ]我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
+ w2 P, d! X1 U: T之后
- O% U) R/ K2 |% v4 M0 o/ x是不是还可以变，加前胡
6 Q) T6 k5 j8 A! L2 u4 `4 R) W9 C加黄芩黄连$ h! t4 F U" s) V0 @$ }8 j
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
! i) `' L0 j6 i- x4 e* C* u) j( h火温
1 n7 r, S' C `" j* t, |; |- }+ u+ V湘--紫峰( ) 10:49:45
' E& J a+ ^, L要煎多久( p' c5 v. y6 U2 R7 m
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:011 @* R) B( T- r- ~ ]3 f& ]
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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