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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
% Z) u, g' e" s$ x$ ^- }王男，5岁，城里人
7 p$ i, g" H6 f$ | 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。# N8 r$ ~* C4 C5 C @
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。( t' |( B6 I3 P
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
0 ?4 v s( t+ F, b: o4 c% L病案描述的太简练0 k& S" F& T, _- D
鄂-见和同解( ) 10:11:28
+ U4 W g' C, P( }9 e: C双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？( G6 [( C: x: \5 o7 H/ a
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:095 b' Z+ h* M" Z8 s5 Z
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
$ j; u% h& n, g# a! a; M鄂-见和同解( ) 10:14:44 I0 r8 P7 U( S! m5 u! w9 C) {
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
( S0 g9 T9 o G7 q冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
" [, i# h) u+ F( o不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去 U: M8 B6 }2 E
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
1 U4 v- x0 M5 W/ L. O鄂-见和同解( ) 10:22:17. e3 @5 ^0 H- [- X0 m
谢谢老师从不同角度分析，讲解
( Y# v, t+ \4 ?: a冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
/ `# u# [ l+ T" {表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
; l/ P, H6 P4 D鄂-见和同解( ) 10:30:21) h7 U$ z5 S+ s- s9 ?/ X# K3 N
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的% _( C$ u: |5 F) T! ^8 h- _7 B
豫
+ S) I- e; X; A( D郑州
1 A- e, _+ W8 {9 z( ]4 b青云( ) 10:30:48$ i) G, A# d t1 {" D' w
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
5 j2 o6 w2 p1 l) R, m豫
! ~, K+ u( ^- r/ F4 O郑州
) L; s% z! t$ }+ k- R/ w( T青云( ) 10:32:36' k" ^" n& w8 Q9 a' b
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
- X; n# B- [" R& g冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
, w% H1 j. o4 F _- A7 M里面有细辛啊注意煎药
7 f7 `$ U) D6 i" ]: N，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。2 Y0 E! E6 J7 \7 x3 S- Y1 [
豫
7 ?. z2 R. ]7 v D郑州
7 O& x. X( o1 G3 K% n. b1 Y青云( ) 10:33:54 I+ `/ d" X. g
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，# H( M1 ]% X* ]% v
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42% f9 j7 e. j3 Z& _
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？. l' J) T5 Z( a8 T* ]
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
: p4 _) h& G0 U( w+ Q我刚被麻过一次，不过感觉很舒服1 g; ?9 T j9 ^" ^& U
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
6 M* G5 }, Q' e9 _) ^; ^9 W津血匮乏的时候怎么办？; P7 _6 s0 |- X7 f: {* f
豫
8 g! U# W+ ]6 k8 B郑州 D8 w5 C1 w9 ]6 v! s- Q
青云( ) 10:35:19/ s7 c" ^ i4 K
看起来象小青龙，其实不是，误治了 v4 m+ ~9 ]' G* L* b3 j
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25+ Z% A4 D( i5 y0 Y+ t8 d0 h* M
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡; k1 g2 l, @% |1 `+ A/ @ v
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
7 |4 p1 T6 U q1 N) b* \5 L. G; g所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连# u) G6 J$ R& }4 E: ]* l5 d+ R. Z5 W5 i
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。3 F* I @% W+ D+ f$ _$ v8 W, }7 p
冀
( a% k( T& `9 l. l |/ i学者( ) 10:43:39: Q! V2 d/ _1 n1 h8 n$ \
小柴胡汤里有前
) ~/ n0 y9 z; x- S: a5 q0 A& }) j4 m冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:517 X4 X8 v$ y* [& _! E
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
v: X1 ~% a$ Y' l. H之后
( c4 H# o$ t, w! l/ t是不是还可以变，加前胡
9 G. s8 f, d5 O) o6 `2 h加黄芩黄连/ l7 Z" o( H( o0 N2 A4 H
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量+ o7 e: r5 W4 V0 r6 \
火温
3 _; S1 \) q. D% f d湘--紫峰( ) 10:49:45# d& G1 f. c- ^1 ]6 r
要煎多久- e! b o( [6 P2 L) R
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01. r" t1 [$ ^" r. N1 Z4 [3 ^
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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