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毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。% F: m) @3 t) O1 b
舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡; l& C9 R7 t& }) D5 [* {
0 l& n& B0 p! T& w' @1 T Y5 f
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
6 r. l3 V$ E5 D$ S* C; {痞证
( ^4 F5 l8 `$ D# e6 H3 Q5 k还有个水饮上逆' V. F9 u$ x! w$ h [
痞证是水热互结
6 @ p! G! G8 ]/ I4 u; A但是这个人，还是以水饮为主
( m* ^9 s8 O! [, U( Z" g中焦胃气虚5 i, P( {% t" d2 k
水饮上犯 ! M; h O. E% s, P% J: A% {( G: L
这个人有虚劳的问题6 v$ |% m- w" E
出现了手足热，阳明也不会很盛5 K) ^5 c3 L( f) ]0 p( `
平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，
5 U7 j3 Z' `4 N, Q5 x' Z" B9 @* f胃还怕冷
# i6 O. K% s. R; n; ~胃气很弱
, s: w; W- B2 U全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
+ i7 X/ u' ]( s3 y水饮盛
* q. `+ I: [% }8 \+ a. y L胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，- i$ S+ M% v* ^- P6 e5 K
为什么会出现阳明的问题
9 |4 V% R. s6 R# ~9 V水饮盛，而津液亏
$ M6 p& g0 m+ ]* i- Y7 `. D$ v1 h得不到津液的滋养
+ Y3 u- J* \7 Z" [& Q- {* r0 V而出现了阳明问题
4 h7 J" E% h* m. Q. X为什么会津液亏呢9 v( x; B' J0 H
水饮
- w) O. B3 {: H( j7 Q占据了本应该属于津液的位置
# r! t/ L8 c" e2 g2 h9 H2 L但是，不但没有津液的功能
$ ^7 [; [7 q+ q( d) J/ ~" x5 F/ L反倒成了障碍. o% `. P0 @6 L
机体要排除它* I6 p' z6 w, [' H1 p
才会恶心，呕吐
P1 @. H) q( K, n$ |. ^包括那个全身颤抖
0 ^% K V: p! M3 ^4 A( H9 Y也是津液不能濡养全身的表现
! D2 M3 C! J. f% y4 e水饮占着茅坑不拉屎6 J, c7 d; J( I
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
' W, W! I Y8 F$ L; M+ S大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》( e# ]' Q5 h, ~
299页 - X$ R3 j# M f& m. z; r
千金吴茱萸汤加黄连( Y& r6 n( j( X6 }2 ^+ `
本身就有了半夏泻心汤的方义
% @+ v! v ~' u又有吴茱萸汤的方义
5 j: o7 {' v, R) C半夏用了一升
; R) J; X$ K9 H+ D& ^冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
8 y+ P( G$ `. I" c" ]6 J小麦养胃气' X5 @% l- K* O3 m6 T
吴茱萸，主温中下气止痛
2 N) S" M" t0 M$ M3 T/ w咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理$ c3 a. O# t8 h0 O3 X1 B; }5 ~( H ]
半夏降逆止呕，除心下饮 4 o9 z B* @6 U" h% @- z' b/ }
生姜用了八两 # u( S1 N! r& s. K! H) |! P3 P V1 s
温中降逆止呕* w$ z4 w/ |5 j r( T+ \
这个方子加上黄连+ W7 \0 h7 K& [8 T8 V, ~
针对那个阳明的问题, s% v x$ S2 [/ v
量不能太大
% g5 n. \( ]' K2 X水饮的问题用真武来解决
5 h# s; n/ s ^千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
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发表于 2013-5-11 23:05:47
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发表于 2013-5-13 18:52:08
