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毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。9 f# {- m+ ?2 Z, o% K
舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡* ?. F! N! f6 A1 f" @9 m4 s
+ Y2 I4 Z* S3 C7 ^千金吴茱萸汤，真武汤加黄连+ \/ t O2 C7 F4 q6 c
痞证
# D+ j/ n9 |$ l5 ]& j还有个水饮上逆
; c$ M% c1 F: t9 B5 @) ^痞证是水热互结& O) q1 T7 w' M( }' Y
但是这个人，还是以水饮为主
* _ J$ Y, @0 A$ Y" {; @中焦胃气虚/ v( i; y! G" ^
水饮上犯
: G1 {, R }1 u3 i* y" ~3 P这个人有虚劳的问题
4 X9 R8 p7 q9 \9 S/ L f出现了手足热，阳明也不会很盛
" B6 E4 O6 {8 B7 w( N9 h- O平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，
# R% x5 _# q' B$ A/ T. \胃还怕冷- w A! g7 @, u
胃气很弱3 y, |" K1 `* [* F- N( o" a
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，& j2 v/ r9 Q+ y( M1 O2 @
水饮盛
/ J- b! o2 H+ N5 D胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，
% i0 \. L, p3 i为什么会出现阳明的问题9 a" ]1 j2 a/ R7 c5 b! G, l/ n% h
水饮盛，而津液亏5 \7 i$ f( W1 U, K. O2 e. l* c
得不到津液的滋养 ! f& ^5 d% K {0 R, d1 |% ~. J# W
而出现了阳明问题; [# F, A# q- v3 x7 H9 O$ s. Z- P
为什么会津液亏呢
" I: J5 s* v4 {: A% I8 G水饮! @0 v! x9 W$ n2 W+ D. X) x0 a
占据了本应该属于津液的位置
. L# F! k) T) m! E `但是，不但没有津液的功能2 [! L% v1 ?. J
反倒成了障碍& ^4 L, ^$ e, W1 q( H, D2 B* P
机体要排除它! m, X6 H) U' X4 s
才会恶心，呕吐6 S8 ]; R S# k9 V7 f Q. g
包括那个全身颤抖* v' ~/ j) o( q2 f' F) r+ G* m
也是津液不能濡养全身的表现) R, M; g5 s: y( h* l/ X! V
水饮占着茅坑不拉屎/ K+ u* \+ M2 f4 ~0 v$ I9 I# U, S* E
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
/ ~; ^+ J8 N4 j' u* H大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》2 f5 g0 [; a: W# G
299页
3 e, ~4 g# H+ w$ W0 y千金吴茱萸汤加黄连
# c; _' T0 H) t: _; S) p本身就有了半夏泻心汤的方义
! g& o9 [. d, U8 j0 t又有吴茱萸汤的方义+ A! w, h9 ^6 Z" U5 `
半夏用了一升- ^# N& U4 R/ F
冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
, c% h- m8 G' B1 @小麦养胃气
9 K1 a& l9 M/ a' ~! Y吴茱萸，主温中下气止痛 4 i# e; {; ?) P, |2 Y) H0 m
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理! w$ G4 o- m0 k5 A1 h: n- y. E
半夏降逆止呕，除心下饮 7 i, W1 j$ u7 B
生姜用了八两
; ]7 J$ k+ T5 \) b7 I- Y- M9 p- J温中降逆止呕
% Y; j+ h: @$ F3 n; O* @这个方子加上黄连
, [1 C8 |' D3 f% u针对那个阳明的问题2 X& ?, S' V5 V9 s
量不能太大5 }* u# @- l3 P' a
水饮的问题用真武来解决
, W3 \0 L& U- m7 C; E8 p: A千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
0 ?) h/ r# j* n7 p `4 M- i |
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发表于 2013-5-11 23:05:47
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发表于 2013-5-13 18:52:08
