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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。1 u- I( K% i$ u+ u% e
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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: x* ?2 S/ B% j6 J虚劳六纲归属厥阴1 [) I3 v9 C+ C4 @
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热4 T$ X1 x) k: [
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血5 T" w' K/ l* X9 i* [* Z
3 y1 A) z. k+ l4 {虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血9 f1 y! D' r& a
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所以这个人会有大小便的问题
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* q( q! Q' D% h' U( _大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断1 {0 @* u$ p- M0 F0 r# q ?9 T
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起; x: F6 e; ~1 a. H" X$ k
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去" K1 q5 v' F; @9 z1 I' Y
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一
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# W: v4 p" \7 M8 r! D2 ~2 [虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的, k7 x7 n! [3 _6 t& w' {
6 }/ r$ t2 Y/ m" H9 d吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个' g. K* |% Q! Z( a* @
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满/ ^) z) M8 S3 V4 K; _. N
4 l) ?6 k$ }1 l3 P" u2 X* d! N再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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6 i4 K; |1 g5 `瘀血会有虚实两种2 E8 S; K: V; j- S; D$ y* O- L( U* W
" Q- k* j! z2 r! d1 A2 o7 F0 T当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方) M- S+ ]3 y( r' R- [3 C# a
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好9 E& m0 y% ]; W' r+ Z: V
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1 L+ m5 Y9 p1 E5 I& }0 V- y: }这里就不说了5 n( e1 a) c$ ]" f5 t1 E9 d
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效4 g: @) f1 [1 z; N _( M) ^, z
9 G" P4 ]$ A- d& K' `8 A! r更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。7 Y0 J5 C$ }7 B6 [ m& ]
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上两段引自恩师金匮增补3 m$ Y( A) G; G9 N/ l; I& t
' z# q1 y6 u. k2 u1 }, X( M: a+ Y临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”& R9 S, f' i4 S! E7 ^
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
5 R1 g: Y4 G* B" G' B5 q% [; x这个大家复习一下三焦理论
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+ X3 @, Z! {7 G$ t( a3 U' j' b头晕头痛可以用吧. K6 Q: {$ P+ [% `
2 t( z* T& j/ D咳逆上气可以用吧, {2 p ]# Z* i2 Q" A
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不寐惊悸可以用吧3 o* [1 A4 j5 C" Q0 E9 i
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
5 Y: J/ l( a9 S4 \等等，大家可以举一反三
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5 b" b2 i2 ^$ H( ?+ p2 }: ?& Q另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
" ?& ]$ ~1 O$ D/ [& o也可以加杜仲、牛膝
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# `0 m5 C' ~4 Z* b* R0 _% Y7 N还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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# j/ s9 H; k" K' M1 a这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了! I @, j9 g2 R0 C# f, M; c5 ]
+ c7 f, g# G( Z: ^师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了5 K/ n2 m( j8 t& T: V
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的确是个好方子
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' h! ^/ E& r5 @+ t. k可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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* {. k& C6 u$ b9 x另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来% ]8 v' |4 I6 x: s" j
0 w3 r1 K# A3 b) V: Z' S5 x% U: ~也不单是个黄芪汤那么简单8 X! v- M/ d5 n) K5 |& c
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百病都有个虚实的对待
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1 ?- @/ t7 u$ w. ]8 k7 f9 t虚劳可以贯穿百病, ~. [6 u- w/ c( R
" D6 W5 A) \9 Y8 _5 U6 [随证治之就行 k+ R% {# x2 b7 g) A7 n2 X
! G7 N. j1 d( j很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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* W n$ F" L5 d6 @7 l就像亮哥说的，虚寒太难治了
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可以从这个方面打开思路
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6 F, g2 g; a- I& K这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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" Y' f- v( {! |1 U没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:340 p3 N$ G5 t+ r1 ]# Z, L# R
查看前后消息6 k. Q6 i% ^" N+ \: u$ ?" M& y7 k
辨病机7 \) h- ~ M9 c' I2 ~ A
* R; A) s; G, o0 ~ C( N; q
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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