|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 6 I% O% D! c; O! `5 B$ I7 H5 B
- V) M& J9 n( ^0 p
( g/ C" F5 [4 a+ k8 O* A( k
石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
* H! |% @! F! n1 h- K% z
6 v. ?& A, M( i+ F/ X 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
4 r0 W% x c2 C- c
6 ]# R h6 g" U1 c) M( F我看病喜欢先试脉再问# W& g9 U3 m% e- N4 Z3 R1 s
. R E3 o7 e7 }6 L$ U
是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气$ N" k. T+ t5 N9 W% b
1 m6 O4 n2 S; S/ p9 L) m% R虚劳六纲归属厥阴
; _6 \9 j% i/ n* A. Z$ C2 y
2 r: t$ f. ~8 ~+ F4 `6 L# |由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
$ A2 M9 h; x6 z; z$ t' y3 B6 ~9 z$ H
6 W$ v3 `; O N p& |9 \请仔细看看，不是乌梅汤的 t1 v, @) t1 |; r0 ~
- `. \. {& k1 o# x' V6 G太阴主血- @$ e. U5 T; ?. _0 S: l* j1 M
; }, ?9 v& K4 }# X虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血, U) l7 z: G. M [" B2 y
( j( A a# s# s1 w4 \3 }* b0 I所以这个人会有大小便的问题3 e: C% |) u% ~
k+ |4 k0 @; e% i, F
大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
0 U4 i$ A$ `7 h5 u; X V/ q8 V
E% I6 m& e! j, `肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起% j# \) H! p9 E% d7 x; ?! ^
: U1 H& X* i* I* ]. c1 N4 J而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
- K; s, a3 g3 U: q0 x( s- Y- Q/ p0 x6 D. P( @, h
内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜; `7 G% b: J3 d/ l8 N6 X0 {
) @. W8 o" p7 X) f* C, w
此其一
/ m u2 E3 F* U" O6 A4 q: Y: j0 ^
. A. J5 x, a2 U! ]! o' [. p' m虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
7 ~( u# r* @' u; Z5 u- i2 ?' K! y) B
吴茱萸生姜都有降逆之功" {( R; P5 W9 x0 a( L+ w' l1 b' V
, a+ A; \* v' ~+ k( g
这个吴茱萸汤是仲景的那个
. W: P2 z9 ^5 U4 P8 K6 t
5 y: M: V6 F; W n* ~, {* `# H千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满( e9 u* r+ ^* {% F, e6 S3 f
2 w8 [; z$ d' [, y再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤# l& U7 S" U8 a6 @6 N h
+ P2 _7 e) G$ ?* M
瘀血会有虚实两种4 l' Q6 r# `( O7 b9 v F1 m
3 b @/ r# p' t5 Y: R/ e! [& K2 G
当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况6 n: D) E6 z( [6 r$ t
6 e+ T5 i- q( s仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治8 R; ^! [/ l C# r' ^
+ U3 u$ A4 v0 ]: d由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我% u+ v2 S0 D, s V: i
8 Y1 m1 n# z2 g; J* v温经汤是妇科祖方3 f% d, G8 v# ]; a+ g. W3 u& O
* t+ R& l1 ^9 ^" y% E! W0 G: h
很多妇科病都可以用这个方子，效果很好# @$ {! X# C5 U: ^# J% o8 H
2 j& N! |* k& _; t& B9 v
) h" K3 v5 s4 p( K, j: T7 _这里就不说了$ h! g+ D" Z9 R; [* |% V
- n6 t" C; Q2 F* @8 o. B
师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效" @% ?3 P# q" u9 {' Y" ?
2 @8 ]2 x, r Z8 l( x7 n) \更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
! R4 d% Z) o/ h3 ^% |# r- L3 l* V' [/ H( Q
上两段引自恩师金匮增补) u7 F: U* _6 h7 [7 ^8 L( X
5 N+ V: a7 |" j临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
7 m5 E) h* q r* s
?) @$ f: N/ F* R总的来说是个“逆”
/ e' M4 S! ?' i鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
+ `1 z( s+ l/ y3 o% Y" a5 ]这个大家复习一下三焦理论
* T5 q& k9 \/ f! m0 a3 a5 Q, f. @% z9 L, F5 L$ U
头晕头痛可以用吧- o0 M$ ~1 f% t% I4 b/ _- f
. C" l5 G" E: Y+ v* v咳逆上气可以用吧7 g: i8 C; X; k s- ]" D$ }) g
7 L9 m, `5 C! m8 V( R9 _
不寐惊悸可以用吧 j" h% U3 [2 f4 P# K
0 \7 e$ ]! B M; z" |4 W# H胃气虚满可以用吧. _5 C* B3 L3 }
) E7 |; Y& A; ^: A( |4 ]! S查看前后消息
+ S& B/ ^/ ?! N等等，大家可以举一反三
- G. f: c8 J, C- P3 O- d. d# c$ B- x7 V# g
另外，方子是死的，还可以随证加入药症
+ w2 X! ~$ p2 l2 G3 W6 N, E4 H
0 i$ e* ?) s( \! b7 R) s虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29% r6 K7 Y" y ~; \9 F; R! I, h' Z8 _
也可以加杜仲、牛膝$ ^6 n* Y# P. @6 q
+ D$ G7 ]0 {, M! J. ^3 \( \# i还可以加紫石英6 x o) t/ a; l* f8 V
7 b+ T5 z2 H: {) f, ]3 S6 z风寒下入，白芷、藁本也不错
7 T7 W/ X9 w2 I& Q u- V$ x! `' E/ R) H
虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加; V3 V/ q- `5 z6 S2 a
6 }$ j3 \! H# \( M0 F5 |% x
这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
& N! ~6 x" i7 h; x% Q4 l6 k
1 F: n3 R8 A2 c# y. N, K师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
" h- E# G) [, x- N: L' }4 a) c& l$ |' h' A- U: y+ D, C
的确是个好方子! C8 g0 j' h" r$ X
5 z9 C7 e( ^1 |& ]3 f. }
可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明7 E4 }$ K. v: w$ \
) X# H7 B. z, W9 F另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来9 N6 F" `; T2 m7 s! L
3 ?$ k1 ]8 `4 P9 p2 g1 E9 Y% V Q也不单是个黄芪汤那么简单+ w4 d* m( U$ I: W1 P4 @
' g. ^# b, j6 Y9 M/ ]
百病都有个虚实的对待
: p7 y Y" [/ f
/ A4 O4 D$ h, T1 h" s虚劳可以贯穿百病
' E! d. c* Q# f& n5 S0 ?/ m, {$ q; b- H c* o+ Z0 d
随证治之就行2 r# l {+ Q- L. e- L
. T; g+ T' T, e) K6 G' N
很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
: c3 g! f* V; `7 y2 r7 Z: c* A* U- \
4 r, S. n9 r3 p& I* }/ N# G8 G3 V就像亮哥说的，虚寒太难治了
% j3 C) }, C8 q1 G" G! \, k: y4 H9 `
可以从这个方面打开思路
) E; y5 }. w( |, P* J6 t" I) B! H0 I$ A
这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
$ i7 B- @% d# f2 j
9 E7 R p, z# S8 ?* S9 T* f& J2 A) [+ Q: x- K4 p
我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足1 l# z6 i0 C" R% E2 ^0 k' ~
3 [1 w% W: y8 F/ {" q0 S经方是非常严谨的学术( @% c. `/ o, r& U* y" w1 X
' u( s! E9 O! `' ^" Y
没有经过反复的思考是不敢乱说的
, y' d& G9 Q& m* ^& S3 p+ [( l. M
没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合. _4 @2 c" F8 Z; _& o, b8 v; W/ u' S
+ x% H C) w, ~+ Z3 r
还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:341 `8 z# k" B! C! f
查看前后消息
6 _# h, Y* Z8 M* O9 z辨病机
& x1 L! E3 n2 P5 b1 }* T+ M7 d9 Q1 t+ m
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡