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滇-微密观照(473978037) 20:04:09
' q; ^8 A4 s2 G2 U& _3 e f大家晚上好; }5 r3 ?# K, b5 @% D
滇-微密观照(473978037) 20:04:41
1 i2 w( V6 T$ ]$ @今晚与大家分享一简单病案:
G+ e3 b# i4 T5 r4 N滇-微密观照(473978037) 20:05:313 }: |0 r* }3 J: y% o: M# w
2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。. G8 z5 }) @! r
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
0 o( p2 ?5 x/ }6 Z" {! s! W病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
3 ~! C6 z( z1 E0 P7 Y. X+ U' [, f滇-微密观照(473978037) 20:07:11
1 s. [9 {$ I. F3 {; X" z曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!! {0 N: ~, X6 v4 {
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:423 p7 r& Z1 v! i7 [% f. p+ X3 m9 [
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
4 w7 m3 h* [; O4 f! o& L素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
7 |. D3 t8 g# \3 v T滇-微密观照(473978037) 20:09:20* U I3 z0 [ V1 f# @2 S
现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
% S: C* N( w- p# t% x舌质可苔薄白多津,
8 b% Q# ?' [9 ^/ s" T脉缓细象中取得关尺略弦。+ O$ E+ Z a" y* O
滇-微密观照(473978037) 20:10:158 K+ v( ~1 ~) V, l
注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)4 i% D. H4 _6 `9 p; M
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
2 k) W) r. \0 D# w" L滇-微密观照(473978037) 20:10:39
6 s+ Z' m; f. Q1 K% a症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!
' n1 V3 C( u! l- G N滇-微密观照(473978037) 20:12:117 h, n% h& c ]4 m! w
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!0 l" W4 Z) J* n
滇-微密观照(473978037) 20:12:31. u! ]# C& E$ @# E
处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
A: R& M' _: X* w" h6 n8 b滇-微密观照(473978037) 20:12:57" {6 c: a) Z* Z0 H1 w z+ c7 |* b
药:
/ {. R# U( x3 A# K& g V( G& {白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30) U" @. k. S3 I3 [3 j, k
滇-微密观照(473978037) 20:13:39
1 H; _1 j; \* q- B, m% E医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!6 f8 z+ P# E: Q0 z0 U
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
+ U- k3 F: M- k% o$ A X# V9 l6 ~4 L滇-微密观照(473978037) 20:13:59
0 n# t! a, Q: o, M六纲条文:% I1 A% X1 L4 }+ {
鲁-张景(1194531030) 20:14:11
. C* u2 J' {9 G+ ?9 ~. \ " \' K8 W- P" ?1 V) L2 g) r
滇-微密观照(473978037) 20:14:26# q" c0 X* _% {/ h5 ]( a, ^( ~
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
+ l7 s! U8 R3 S% {0 Q& d滇-微密观照(473978037) 20:15:28
: Q% T, {8 G7 r8 ]* \卧床则适——寐象!
, q; E( D: d/ M: b0 G滇-微密观照(473978037) 20:16:06- l1 e R- e6 Y5 ~; B* Q
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)' g& X1 w5 W3 `& z1 l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
) |6 I3 Y: |1 O4 n) c4 O$ h) n滇-微密观照(473978037) 20:17:39+ l/ k6 R6 {( S7 f
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
9 X0 I( A* A* E1 \5 l滇-微密观照(473978037) 20:18:57
S: {! @$ d0 A" \五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148); N3 J* j0 I7 d
滇-微密观照(473978037) 20:20:587 U4 b( g+ @: h; v
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)6 c3 ^+ |1 U% s3 `: b# @
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
# M) I" Y: t! o8 ?7 m3 J少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)5 f! i! o* I; u2 e& Y
滇-微密观照(473978037) 20:22:37
$ s( |7 L5 J1 J; a) X- W% o相关方剂条文:
* T. I% [& Z$ F# x1 |& {0 M滇-微密观照(473978037) 20:22:57
+ l& q R- S8 R- \2 C6 v) g% D少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)
0 ~. U9 h w& w, q- F滇-微密观照(473978037) 20:23:18
( y- u* T% C1 u9 j1 y+ l1 ~. z少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
$ u1 P$ g% T4 G, d川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04) f: s- b/ j* {- o9 s* E/ g2 K
滇-微密观照(473978037) 20:25:24
4 B6 T8 K5 ?# x9 z7 ^6 I0 {# F; ^少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
" V7 k2 D% O! Q; N" ^, ~. ]滇-微密观照(473978037) 20:26:03
) C5 \* z" F" G/ e% H" W. I少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)1 u0 P ~$ P' N$ q0 O% N
滇-微密观照(473978037) 20:26:30
- U9 I% O1 k q! R) d少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)- i+ G5 v2 U( E& \
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
+ H* E( g6 E% D) c" v: M纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!1 @5 W7 k( | a4 J! s' H
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59# W5 g% n5 D9 ^
滇-微密观照(473978037) 20:27:23, N' u, D# j7 n3 `
对对症——对症(对证)
& w- R2 O# w+ Y7 I6 l/ P% ^滇-微密观照(473978037) 20:28:04
7 a- g, @4 A, `3 D少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162), |* n. O( `( | y& v3 @& M3 p
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
; B' S* }7 G3 O脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
9 L! c F5 S6 h0 T u! d滇-微密观照(473978037) 20:29:321 ^% p9 L0 {' t4 A! i
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗,8 K6 X; q0 w4 G% e4 G$ d; Y9 U
滇-微密观照(473978037) 20:30:460 Y3 Q8 I; ~3 n$ q4 _% p
更不能麻黄汤类汗!
3 j7 w, B5 k6 B7 K3 Z9 M滇-微密观照(473978037) 20:31:15* B2 E; `. F# O7 T+ V! `
邪在表,不从汗走,邪无从出!
0 G e4 ^/ O% g' J; g( A4 ^滇-微密观照(473978037) 20:31:36* c& R" |& [. U9 V+ I2 x
无汗,桂枝附子似不全对症!* N8 _! u, `- Q- T r
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
1 D; ?+ Q( @2 A想到桂枝汤——' k }1 c- i1 @/ {5 K
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:112 @% y: O) l1 S" L& U' o/ Y- h4 p9 a
滇-微密观照(473978037) 20:32:27
6 R0 m% Q; i: y$ h' T血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;& a5 j H" k0 w2 _' @, ~
滇-微密观照(473978037) 20:32:55
' _8 q3 F# _3 M手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
! e6 {! F- x" D# P& o" g @滇-微密观照(473978037) 20:33:10
0 W' C% j# [7 z% j H$ R- _" O. S- A0 D4 M若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
* D) o! J/ K, a( w滇-微密观照(473978037) 20:34:011 H* M. ]# @% i4 |
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治! V. F$ ?9 a' O! S6 R
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
" S5 M0 C c; x4 t' v' N太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
! r- h: z p8 b6 a) _: t2 w滇-微密观照(473978037) 20:35:22
0 w; M9 n5 @. e& @) U1 `! T刘师北京培训曰高级换药法:
( q! b, v& [' H# k5 @滇-微密观照(473978037) 20:35:49. r" P* |3 H4 ]2 w: w/ i( `
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)
' T; ?' T5 J: o桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
, S, S8 ~1 |) P/ a$ C " \% r* x0 p. G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
, a8 j1 H o* l滇-微密观照(473978037) 20:36:15
! J3 k" J @/ f; _又:, T. M6 \5 k+ B q4 y7 r
《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四). t6 [! b' K- e
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
9 l) @( d5 e1 s" b2 F) p$ u" V服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
3 O$ ?5 V$ q$ S5 H( t5 f: F川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
2 h( I1 \1 e7 O) z9 {7 P0 E) z滇-微密观照(473978037) 20:36:59+ O$ D" {0 S) E0 C2 N) p( Y
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!3 [) `) Z3 K' Q
滇-微密观照(473978037) 20:37:29* H5 x( m- v% Z
刘师曰:* u, l! L: M7 a# |( S
滇-微密观照(473978037) 20:37:49. Y8 _3 A7 ~3 `* y" ?- d
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
# U( F8 s* o: B2 x+ @4 `滇-微密观照(473978037) 20:38:43% Q& c7 p C1 P
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。
2 \, h' e2 U) N7 S; C, W* g/ V滇-微密观照(473978037) 20:39:10
: Y- e( D% _' x1 _ H# ~0 r规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。). Z. x+ W* j1 J0 c/ B' k) x
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
0 \, X S- [8 K9 p1 a症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!: B; H7 n: m6 a4 f' ?
滇-微密观照(473978037) 20:40:16; d) m- Q7 Y E* a) B) ^# m" B, X
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!2 [& n6 v7 |- ^. k
滇-微密观照(473978037) 20:40:49
: V) L& N0 y+ G3 Z有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。8 @) m' e6 f6 p, r) N6 e
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
7 ^7 w' P+ _) w1 j, b, ~; H滇-微密观照(473978037) 20:42:39
& q3 z4 a& b+ N) H% g2 V1 A临床是一过,具体疗效不得而知!
9 Q+ W& x6 t/ X( n% _滇-微密观照(473978037) 20:43:004 Z s& q) ]# D: ]/ y& @
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
. ^% Z' s* P9 U( V滇-微密观照(473978037) 20:43:15
/ n! X" U- t6 z9 v, _桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
9 c- j% M( k1 t4 X- Z滇-微密观照(473978037) 20:44:56
- s- w# f6 t7 O( z. a; W觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
" z M. V m+ t& p/ L8 a川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
( B: R7 R4 c) l' t, E滇-微密观照(473978037) 20:45:54" O2 x) p5 D5 n3 k( g
而不轻易多一味药何况两味!
/ a$ k+ {' {- U- `8 i滇-微密观照(473978037) 20:46:12
& @# H; x9 F# ?" Q/ \% B( Z8 K刘师药症曰:
) |7 w! G S$ z) c滇-微密观照(473978037) 20:46:35
; i7 f/ d0 I3 {白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。3 n9 F* v& k+ J
滇-微密观照(473978037) 20:46:48- H& D( I" ^- j
入少阴,太阴、劂阴。
" p3 c. q$ u: p+ L+ g6 H. g. i滇-微密观照(473978037) 20:47:11
- [, Y+ b) M) V1 d, V# A3 o3 c药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
5 X: ~9 g& p G( q% L$ r5 ^; T滇-微密观照(473978037) 20:47:31
9 Z% u# |$ w9 _5 g- I* d% y是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。4 G9 c4 ^5 \1 @% P) n& i
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
( x% O$ a# @& J; y2 g0 K- V! D# N此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热& F6 g. q" M5 l4 S4 @9 Y" O
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
& T. x m! o0 m5 g! n内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
* }& N; r- b* N0 r1 E& N滇-微密观照(473978037) 20:49:27- j- S1 S; c5 i, R
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药! k) T. a* e+ Q6 u# A3 ^
滇-微密观照(473978037) 20:49:48
8 V) a6 W' ?. n藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
2 V' a# P! v9 d0 W5 q( W滇-微密观照(473978037) 20:50:26
1 \: S& ~( |- H+ l8 g q2 Y! m入少阴太阴。
6 K2 x( b, `% A* `' g/ S8 L滇-微密观照(473978037) 20:50:51
/ k! o. P: g- d$ o药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》' X6 P5 V- ?! ~) J9 O+ z$ L6 x
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12" ~7 c; u' L) A: R5 b0 o
滇-微密观照(473978037) 20:51:12. \7 | P2 f4 I. i* z3 w
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。4 F \* J/ q0 H0 n3 K4 t
滇-微密观照(473978037) 20:52:07( `' L" g/ @ [7 ~
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)' x& v! [* U) D# r( g7 T) A) b+ [' b
滇-微密观照(473978037) 20:53:06% _" D7 C+ V3 c0 C9 [2 F8 J
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。6 o8 f: L& h E
滇-微密观照(473978037) 20:53:43# ?: G3 x2 I' `: Z
桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪- j/ {. }, P5 e/ _2 Y: ]9 f/ r
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
4 T# U% E8 Q, f生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
$ X5 d- D" z- \7 E* r滇-微密观照(473978037) 20:55:46) r) S6 ]+ }9 X
大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
- l' ?, p) B! @5 ]: m' f, o滇-微密观照(473978037) 20:56:23$ z! a/ u1 y# t; ]) I
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。* I1 o( Q' a4 ?# ~. w7 M0 g2 C) h
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
# o* u- X$ j Y0 f服药效果:; t* o# g) [# ]/ R% p
滇-微密观照(473978037) 20:57:30
( j: u; o; U$ ]' g6 u睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
) W( o. H# K% \+ D; L( T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
# x; A$ g1 C8 M2 F, [滇-微密观照(473978037) 20:58:414 S$ G& D# C; N9 l3 v
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。" S3 G- F5 X3 L3 C5 b* N/ j
滇-微密观照(473978037) 20:59:03. l$ ?$ b5 S" s4 l0 x3 M/ b: y
复习一下桂枝汤煎服法:5 }& C g! n" f' g) m% ]
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
' u3 r0 r4 \0 }# d3 i上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力
8 B* j3 g1 k: D' e' b滇-微密观照(473978037) 20:59:58
, y, e" C6 V8 ~$ F( @* t温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;; z: F: X6 y- n# B- }6 q
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
: m7 F# {' A# h Y( }$ X) e不可令如水流离,病必不除。5 P/ _0 k( X( a
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
- `: X `, c, C若一服病瘥,停后服,不必尽剂;: D2 F0 S) A* V |; `
滇-微密观照(473978037) 21:00:47
" E: x% k7 ~7 O; ?- e- ^* q D若不汗,更服,根据前法;
2 P/ [; E$ Y7 H, j( k+ o5 r# Z5 c$ v滇-微密观照(473978037) 21:01:40, T, D) D E( k# T9 u9 j
又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。6 v1 k) |, S2 D7 ^: C! N
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:103 w6 x% f' T" H
+ ~' S; Q0 O- O8 z. Y! t. e; j6 f川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
- q+ b( E0 r* [+ B6 x滇-微密观照(473978037) 21:02:47' }. @# t5 h# Z% }3 |! N2 U
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;! w. t. J: |. }! O3 d4 b
滇-微密观照(473978037) 21:03:02
! f3 N' e( n9 A7 j若汗不出,乃服至二、三剂。
. _# v1 M1 ?9 ~- F4 ?: U9 V滇-微密观照(473978037) 21:03:17 g1 a {2 H" F8 l6 w8 K( v
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。! K h m3 A1 G/ B' P
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:410 Z2 j0 E# V1 u
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
2 w0 V$ P' t2 M" H从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!9 ?& B; O( x7 o* ^* y4 t
滇-微密观照(473978037) 21:06:041 I6 d6 H U* ?# C8 Z
煎药服药法之细微!
2 ?1 n2 I2 I( q滇-微密观照(473978037) 21:06:19* I. f! l+ x$ J8 ?
一般不到趴下之时,难做到的!
, p( p8 X: {4 T4 j( v滇-微密观照(473978037) 21:07:39/ _, O: @3 }2 g: r" J5 g5 D
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转& h+ o/ h) D: ~/ P% i7 Y
滇-微密观照(473978037) 21:08:34
- B! E4 b; l4 P% C- r i7 M有的还要与朋友亲热聚会!* i: \" T# ^# ~$ g1 k2 m/ v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37' \6 d0 \- U5 A8 y
滇-微密观照(473978037) 21:11:44% a2 C- D0 s4 _. F; ]3 Q
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及( m; g1 y8 E8 U1 _4 ^* b m
滇-微密观照(473978037) 21:11:56
' [% C) q: a6 \) J& ~: A《神家本草》==《神农本草经》
/ H9 \2 b- V+ e3 E; }% m滇-微密观照(473978037) 21:13:33: ]8 ^; u4 M& v3 l8 V
服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。' n4 y* W0 G: F( l) h
无言!真不晓得啥时能好!
) N& Q. i4 r/ k' f, t滇-微密观照(473978037) 21:14:30
; s% \, w" L" r/ q/ d# ^讲完了,谢谢大家!
% k$ G4 A* E+ X) u" F8 W9 h闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
" t) i) x* \# r& |谢谢晴风转发, r* z' b3 I( b! x
5 `1 {* n- c8 X4 ]7 ]
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
; y' j/ j& W" J |' |* z0 _& ?5 R不客气,该谢谢老师讲课
4 g/ V) F5 [# H" V/ z粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36( V$ K: R0 q6 o9 Z$ `
# V6 d. S8 n1 W川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13, s6 \& Y! ? Z4 e: |
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:178 ~9 B. p& T$ f
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
' }" m. |0 Q9 g' q3 a0 j滇-微密观照(473978037) 21:20:57( J. O* }- V# Q8 o: j9 k
按理可以
8 Y+ _* |9 b& e7 l滇-微密观照(473978037) 21:22:07- c' f0 ^# C! S$ [0 U
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!
- z' f: w" y7 C) {" f! O川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
. l7 k5 N% I: ~滇-微密观照(473978037) 21:22:561 O, V8 X/ w j: U; b7 n
甚或至要变方!( G2 @7 k% U+ P# v6 C7 M8 \( F+ f
滇-微密观照(473978037) 21:23:40
$ E6 G: K& s. g至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
4 e- W* h3 u. Y+ q' p) |: X3 x/ I滇-微密观照(473978037) 21:25:01% t6 f3 b# J4 }* D2 g6 [7 b
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
7 a/ P* F% O) @# C/ J$ W) L" Y, m川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
/ X* e7 f0 w' z滇-微密观照(473978037) 21:25:36, W3 t% ^: {7 W: s' I- k
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!6 Y1 I9 B, T5 m0 Q) n6 B
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
( ]7 N5 r/ r" | d& }6 B" }! Y头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
* `, U) T$ g. J鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
- R9 S# |1 g2 N: L; y7 w k9 p重在营
C0 |$ O- T5 @5 ]6 }4 Q' k冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01
2 `$ Z7 J8 G$ _9 |皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,- B% G: T2 c5 _
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:364 `# u# s5 F9 E. o+ z) z
和到一起就用发汗法解决,/ [2 W- z& [9 D
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
1 V O( A( I" Q& N$ h; R嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!/ w2 B! Y6 E; r' k
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
+ B2 J) g8 R2 ]/ T! O) d( G冀沧州-张善载(972994131) 21:34:045 P2 i# a, u/ ]$ B. P/ s: Y1 I
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢1 J% G7 I. y0 m( f5 K* z
滇-微密观照(473978037) 21:36:03) Q' L- H! [; ]( z. D
黄,有点萎暗,但不甚!
) u( K$ w# D; E9 b! x* b# _! j冀沧州-张善载(972994131) 21:36:186 J) d8 e' @ I0 }! J/ L+ p
谢谢师兄,
* C J% J4 J; _9 |
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