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滇-微密观照(473978037) 20:04:09( K5 m# K% e" u3 @1 A
大家晚上好) @9 D" B9 L+ s2 I
滇-微密观照(473978037) 20:04:41
! R0 v: L7 m7 [, S( g/ G w: Q' s今晚与大家分享一简单病案:
9 Y/ X0 x( Q8 P1 E! S滇-微密观照(473978037) 20:05:31
/ D' T) Q+ u! Q" X! L: ]' S2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。7 \3 Y7 j" F7 C# z( X
滇-微密观照(473978037) 20:06:38$ P; D0 a1 u/ ?# O: o
病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。4 K9 B( \+ S1 s' x( \" w
滇-微密观照(473978037) 20:07:11" C1 T- P( h+ R
曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
; u: b \7 ]% \8 a1 N2 h2 Z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42, G( H& X! `: Z% L
滇-微密观照(473978037) 20:08:116 h" s" T* h) h; U8 P! Z: }0 V
素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。3 h' a E1 a( M3 b( s) L9 W* F
滇-微密观照(473978037) 20:09:20
9 `2 M T4 {, Q0 \! |2 i1 @/ P现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)0 Y. y% o9 q. g" L, J/ f& ]
舌质可苔薄白多津,
) E6 M# A l( E6 }6 a* } Q J脉缓细象中取得关尺略弦。
Y8 k& W8 I- P: f滇-微密观照(473978037) 20:10:15; i% T) @% m6 S2 c
注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)9 U+ x9 o) g; [- |
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
0 ?8 v! Z7 ^7 Z2 ]滇-微密观照(473978037) 20:10:39
' A. Z; p j+ ?2 l6 ^6 J! ^5 B症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!+ }% E3 _7 t$ h6 S7 E J% _
滇-微密观照(473978037) 20:12:11
% [, y1 p o5 Z辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
! X5 X& ^$ b, i! c* d) S滇-微密观照(473978037) 20:12:31
/ _2 c1 }: H5 @% D6 q处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
}. {( A1 D2 d: c4 u/ j' }滇-微密观照(473978037) 20:12:57) T% @) O9 t3 A3 E( }$ V
药:, l, ]2 \1 g% V0 T
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
7 W5 ^# p- s$ ^2 b滇-微密观照(473978037) 20:13:39
. f4 _7 \/ ?" i, M, }) T5 D( }) M) M医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!7 m' F3 I: G" ]$ l; A
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:046 E' g8 n0 t% |& s+ p
滇-微密观照(473978037) 20:13:59
5 o$ ~: V6 _, l2 c六纲条文:
' i5 @# c/ V/ W# a) |+ h鲁-张景(1194531030) 20:14:11! k5 ] d3 C! F1 ~4 d* |
) j2 t( B! D/ x( b4 Q" C滇-微密观照(473978037) 20:14:26
% i, n3 |5 K5 V% E+ K/ v* ?, h. [" q少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)
1 X2 Y+ U* ]; Q* ~: r滇-微密观照(473978037) 20:15:28
. L& q5 j% ^7 K X6 a% S4 h7 V! x卧床则适——寐象!
( ]1 M) v. v- S4 s# H# Y滇-微密观照(473978037) 20:16:061 W" P7 j. s, ?7 V9 ?3 v$ w1 V
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)
/ Y. t/ B0 [: j' M川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
+ l+ e3 S, P% s( Y$ z$ F滇-微密观照(473978037) 20:17:39/ B" C6 j' p. D# Y9 z5 a' F
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)9 V B, l7 B7 U: Z5 O/ y$ A
滇-微密观照(473978037) 20:18:57( \3 |, Y, u0 {
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
0 m# T2 X& M: h# Z8 H滇-微密观照(473978037) 20:20:585 p' x% m$ j/ a; G+ g
便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)0 c' g) K0 w, m( b) d& B/ E M
滇-微密观照(473978037) 20:21:532 k/ h6 E, T( T5 o& t
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)
, M, L% b5 @; P0 X滇-微密观照(473978037) 20:22:37
" \ ?3 t' D! @* o" I, A相关方剂条文:
/ q# R- M0 o2 Z0 c w. _* a滇-微密观照(473978037) 20:22:57, S& K9 ]- A0 n
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)4 F T7 ~8 S/ E, T7 t
滇-微密观照(473978037) 20:23:18" W8 ]: P$ g5 f5 q; A' e) E
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
6 d9 C4 @* _5 ~$ H' n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
6 F5 m, p' M4 l7 D2 z: W滇-微密观照(473978037) 20:25:24
4 ^1 i A" @$ v* N- J1 m少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)' \ b. r; d. ]. h2 P' A" a, D
滇-微密观照(473978037) 20:26:036 u4 [$ }6 @# R7 j; }% j
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)! _1 d/ o- i4 @) ~8 K$ @, K
滇-微密观照(473978037) 20:26:303 h0 W2 k1 j# ], i2 K T& B5 [
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)4 ]9 K+ t8 p) e/ z4 {
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
0 s8 I5 x9 I: S: H纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
" D0 k$ j: A% Z* z5 M& {2 @川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59/ H4 Z1 f# N6 T1 c+ B
滇-微密观照(473978037) 20:27:23$ B# C8 Z( ~1 u! c/ U4 l
对对症——对症(对证)
. M% q/ Y: E, E) x) o( a D+ M滇-微密观照(473978037) 20:28:04
! O6 S" m) N8 n5 p/ h0 N少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)
! N# |: G3 u5 J' s, n5 x9 o滇-微密观照(473978037) 20:28:59
2 [ i8 ^* C* f. M+ V; e脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗, q1 ]2 Z& s) p
滇-微密观照(473978037) 20:29:321 L. t, c" i. F3 ~
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗, M7 w4 s# p2 d/ g( [
滇-微密观照(473978037) 20:30:466 A8 _- } Z: o% S* L
更不能麻黄汤类汗!0 y, x5 Y6 x" C
滇-微密观照(473978037) 20:31:152 A4 {% _) z* r
邪在表,不从汗走,邪无从出!# o5 @- C3 Y1 w; B5 z
滇-微密观照(473978037) 20:31:36 i; V: z9 @: F0 o
无汗,桂枝附子似不全对症!7 ]1 V& x. e# M7 N
滇-微密观照(473978037) 20:31:574 @& @3 }6 o( P
想到桂枝汤——
: W6 d8 e' {- K Z7 h( U" t川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11! _7 Y3 N: r6 v7 ?. c* c
滇-微密观照(473978037) 20:32:272 {+ A6 p$ J) V& c7 F9 j# {
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;$ H% ]) \5 q( O# N# E6 @5 b: j# F
滇-微密观照(473978037) 20:32:55- G+ q3 g" z! k) K6 e$ d+ \' t
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
0 v/ _2 a5 n; M滇-微密观照(473978037) 20:33:109 {2 \! V# _; \6 n
若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)0 u4 Q. h! y# X
滇-微密观照(473978037) 20:34:01' D# }) e4 r- ~
刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!5 D$ |$ F& s! Y) M
滇-微密观照(473978037) 20:35:034 ~: v, S5 }& ~- }8 [, O
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);
0 K: l% o' u+ ?滇-微密观照(473978037) 20:35:22
, ~7 E! S+ I, c' \* ^2 T! _% m刘师北京培训曰高级换药法:) ~' L" `+ g) D/ e+ ^- v' X) j
滇-微密观照(473978037) 20:35:49/ T' t/ u+ l/ ~% e& `, x6 |8 `" U
高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)( S1 `- C% `- @9 F+ y
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
4 E7 w3 N; ^- D( O : w6 y% r( c3 F M+ Z: ~# g
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
" T6 Z7 I" \7 v* G滇-微密观照(473978037) 20:36:15, i2 _( [% p4 X- `
又:
f2 u- y$ ^" B6 k* ^. O《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四)
7 {6 x! j# t4 ~) u! s滇-微密观照(473978037) 20:36:38
. B# m) G" m! Q Q6 V% Q1 a服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
4 k4 f, U3 a/ @9 ^$ T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46: N2 k0 f( s* f- @3 f! Y
滇-微密观照(473978037) 20:36:59 O/ B+ X6 L2 y! j
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!
8 ~( a4 z9 W% a6 p+ k滇-微密观照(473978037) 20:37:29
0 m5 i' z0 w. o9 [1 W刘师曰:
: b- f# W. p# Q/ _7 c$ x' Z7 o7 T滇-微密观照(473978037) 20:37:49; D& ]0 t; T/ v" `# f- {
(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
( ]2 j# A( H! j7 P$ i+ }滇-微密观照(473978037) 20:38:436 z# E. J, r9 N2 `
药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。! O% y% I2 q6 Z+ G' R! Y
滇-微密观照(473978037) 20:39:104 ~$ c# [! S% Z( g+ t! K7 J, g
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)/ A/ B2 p% G; M" {/ p" t6 w
滇-微密观照(473978037) 20:39:33. f6 e. T. l# f' {
症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
( X7 `) D3 i5 f- G O3 }滇-微密观照(473978037) 20:40:16. ~" p# N# Z0 ^1 L' x
因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
& c9 W7 y" L4 v; M7 B4 q! f0 \8 y E滇-微密观照(473978037) 20:40:49
- {! W7 z2 O( S/ n( K- p有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
# [+ |" D* h4 ]川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57! h1 g0 b L# o2 B
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
* ]; N7 @# f8 F3 C+ z% f& j# n临床是一过,具体疗效不得而知!, x. Z! H5 Z. y- U
滇-微密观照(473978037) 20:43:00* Z* L" Z- W/ D( I9 n
我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!- r5 N8 q& [* I/ r* i
滇-微密观照(473978037) 20:43:15, X% n: S j% H) {( G
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
8 g8 V) x$ v+ B8 @8 H t7 n滇-微密观照(473978037) 20:44:56
0 Q: |* h1 u. o觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!
# H4 k7 _/ A- g# D/ G& V0 W8 c川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02 H* }6 S9 P4 W& R8 y; q
滇-微密观照(473978037) 20:45:54; {2 h- z# j j' w6 A, h) d
而不轻易多一味药何况两味!: V$ m3 b2 j: t$ A- B3 Q" s# s
滇-微密观照(473978037) 20:46:12
( f( y, }; P# b; Q. R" P T刘师药症曰:
" A& H, P6 \* m' A滇-微密观照(473978037) 20:46:35
/ z- h5 A) r, q) R" }7 f' d白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。
& ]; f' c i6 H8 Y/ ^+ n& l* ?滇-微密观照(473978037) 20:46:48/ U/ K: f$ u# r- O# G4 ~
入少阴,太阴、劂阴。3 t" c: e9 R+ a0 i) `$ X8 u5 i7 V7 B' E
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
+ {1 n; R: q: ~( N: l# H2 [药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;
$ r' Y# _) i0 Y6 L1 M滇-微密观照(473978037) 20:47:317 m+ s- d0 u0 \) g
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。
2 ]) f- c \& L滇-微密观照(473978037) 20:48:25
% F4 C7 h% d' T此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热
* ?" v) L: L4 T5 }滇-微密观照(473978037) 20:49:08% U6 _0 n- V" t1 c% Y4 A
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
6 F- P$ t; X( v4 p* ]2 W滇-微密观照(473978037) 20:49:27; f% P4 ^, |( O* c5 {/ Y
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!" Z( J. w c3 U* A: \( ]
滇-微密观照(473978037) 20:49:48
% V8 H& }1 `7 C. `0 S藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。
S" t0 Z* ]% b: w* J" f滇-微密观照(473978037) 20:50:26
1 ]3 g$ C2 G9 w1 g# _入少阴太阴。. a" J% C1 {* r( q( x: b
滇-微密观照(473978037) 20:50:51; C4 K: m: l8 a# d
药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》
" {4 u# C" Q0 w' s9 R" R& }; S# n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12& C; V, N% ~) w1 H% M4 L
滇-微密观照(473978037) 20:51:12
8 L! Q1 F% B9 R' u% s( g" {藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。$ j% G# R3 C* q" d6 z
滇-微密观照(473978037) 20:52:07% H( {+ O' b$ ~, a
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)
$ y. x. z' P9 v( }. I滇-微密观照(473978037) 20:53:06( j- l; ^1 L0 S. m3 S8 y" n% K
对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。$ [4 z' n U! e: d8 i! e, ^* g6 E& i
滇-微密观照(473978037) 20:53:43
- w8 Q# ?! g+ {9 }# q/ w3 o桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪! g$ f2 ]. q7 H; l; Y
滇-微密观照(473978037) 20:54:373 D" R; q8 h8 G: Z) t* O
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)
$ w; ?1 u7 ]3 M1 [2 Q, f滇-微密观照(473978037) 20:55:46
5 u3 m9 O4 p; x! M( A大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
0 @' n1 j: [4 X& I/ E0 G* \( S0 o滇-微密观照(473978037) 20:56:23
; l- Y) t5 J4 i/ r7 W) ]+ Q0 w灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。
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服药效果:
1 m0 E) ?, F7 \: i; V滇-微密观照(473978037) 20:57:30
% U% u" r" ~' |' A' |7 ^睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。2 Y; h( h: S) D+ L6 v) @* t
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
. O7 Z7 S4 c+ H$ j滇-微密观照(473978037) 20:58:419 {9 c! x9 x! O6 B$ n/ y9 w. Q3 {
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。$ s, E" O& k3 I5 b( M
滇-微密观照(473978037) 20:59:03! W* f* y& `2 o$ _/ M4 l1 l- B5 ~
复习一下桂枝汤煎服法:
+ V. y4 c, F- Z A7 v滇-微密观照(473978037) 20:59:40
" x/ f. j9 i" e( G上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力# F c5 \9 ]2 x
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
7 k* \% j2 O, I温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
! l( c8 c: g/ x" j$ G; x滇-微密观照(473978037) 21:00:15
: c0 g* }3 p! {" a+ N0 G不可令如水流离,病必不除。
: u C. _) h9 u% z4 u2 B9 o滇-微密观照(473978037) 21:00:31' _7 I3 S8 a7 V- r8 Z! }
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;
% K5 d) W ~" F' b# n8 U7 C滇-微密观照(473978037) 21:00:47
; f. T% N( Y2 d8 c L+ d, V若不汗,更服,根据前法;; W% `% z9 f3 w' U
滇-微密观照(473978037) 21:01:40
6 D; P7 T9 q: ?. H9 k+ M又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
, A3 N% l% _5 L* Q! s$ i闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10- X1 i# S% d$ k W* Z, G: M
, N* _7 _* @5 _# k7 ]
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24- Q( z4 X5 I5 V+ J, G& V. v
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
& D: @3 L( T! C+ g/ j若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;
" `# ]7 }: W1 E滇-微密观照(473978037) 21:03:025 A4 m0 X: ?: p. Y( m
若汗不出,乃服至二、三剂。( u4 Q$ { X; X& D
滇-微密观照(473978037) 21:03:176 g; s) x( t: e$ }
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。8 m3 z0 ^, Z: q$ l0 ^! x! n: |
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
; i$ \" @9 G2 {滇-微密观照(473978037) 21:04:14' e, m. m, `6 v# V; E9 p' P9 S0 {+ I% O
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
( D# }) s) m' H( @( I3 k滇-微密观照(473978037) 21:06:04$ n- _ ~9 G- H9 x* g+ n y
煎药服药法之细微!
1 K2 G% L K1 P( P滇-微密观照(473978037) 21:06:19
* }) i) c# e: j& ^- ~一般不到趴下之时,难做到的!
- E: ?! F% o( G/ B, e滇-微密观照(473978037) 21:07:39$ d- l( s6 z5 V( K5 {& _
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转
: J& n9 @4 W, _1 u滇-微密观照(473978037) 21:08:34
0 S$ _' c1 R4 s" z, s有的还要与朋友亲热聚会!, L* S9 e8 |8 I' `8 v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
' v1 m2 N8 ]) U, n滇-微密观照(473978037) 21:11:44
1 a) e: L4 g- h! y7 U* O医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
' F4 {( e' U# ]: Z% O7 ` n! s. j滇-微密观照(473978037) 21:11:56
6 R+ A/ H8 ~/ q# I《神家本草》==《神农本草经》8 G# A' y/ c9 w" L/ m; G
滇-微密观照(473978037) 21:13:33
~5 ^% l) [3 V: K+ V服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。6 i% n5 U# O# P! Z8 p
无言!真不晓得啥时能好!
3 w3 {$ @, [" F0 L/ i- p2 y' b滇-微密观照(473978037) 21:14:30$ R/ e" P0 |! ~! D
讲完了,谢谢大家!
& l: a# A6 L" ^) ?9 @" m8 H6 V闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03* \9 ]6 h3 M! w7 ^# l3 |
谢谢晴风转发* A1 o7 U% q& q
, g1 L% W5 `8 U+ J
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
" U* B" S% W) T不客气,该谢谢老师讲课 4 A* m7 n0 A9 {0 e
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:368 R% ~+ s0 ~2 ?; \
. [5 W( i8 }, G7 g$ R" W3 E8 R
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
9 Z- C- s$ i* v" U. P桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
7 @2 [" \* Z4 E微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?$ P* }; ^# M- g0 U
滇-微密观照(473978037) 21:20:576 O+ z+ Q+ W7 `8 f2 g
按理可以
3 T7 S4 ]. S7 r3 e( l滇-微密观照(473978037) 21:22:07
* S% T/ O1 M$ ?1 P( F但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!5 K" t; X. I7 Z" W6 d: D
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
# {; X2 a2 {" }2 ~$ w. k滇-微密观照(473978037) 21:22:566 Q# |$ C a$ q# ^# S# h7 b
甚或至要变方!+ g8 p1 L8 {1 x, B- f! f; @
滇-微密观照(473978037) 21:23:40& T/ O6 [1 h( x& X- p
至少会用到柴胡桂枝汤才能好!
% [7 Z1 B) {1 k; k5 F/ B9 S滇-微密观照(473978037) 21:25:018 s) B) e7 |: I: q0 X& S) @
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!3 K7 N$ H" x/ o/ Z! ~
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38) B; T1 b( h! Q7 E- A
滇-微密观照(473978037) 21:25:360 x j6 A, d* R8 z) A: Y" K
难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!- L, D* I: f$ |" v6 R6 x2 l3 j, Q
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45: Y7 C0 ]& Q k' o! P1 ^7 k
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧# O }0 J! d* }& t
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
7 P u7 d4 t0 O重在营
- H1 I/ l# j1 Y6 D2 F2 u冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01+ P# X; d% R1 Q Q: p
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
& L5 p A9 ^2 q/ S/ S5 d) _冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36: X* V7 h* v6 V L. Z% o w
和到一起就用发汗法解决,
! C# L" y( y- m9 i( _滇-微密观照(473978037) 21:33:23
# L# ?7 t, [, B" X5 F嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!
6 j- z6 C5 u& s5 Q: M川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
/ ~: w, l8 r/ r- O( e4 [$ L冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
- x( L- B4 u& z3 `! e$ _. K2 N师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢0 v0 k& h% G3 i8 V% G
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
9 f- L# ] L. w6 b, B# e) E黄,有点萎暗,但不甚!
" {5 e' R) s+ V+ e冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
& \( `& q: }2 n- b4 Q谢谢师兄,
! S% M# ?% @- m8 {3 ?3 n9 t- D
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