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滇-微密观照(473978037) 20:04:09' G) l/ p. m0 [/ M& L
大家晚上好
/ Y* p! T6 D1 E7 s" E滇-微密观照(473978037) 20:04:41
9 T) `! ?: i: @0 d; f今晚与大家分享一简单病案:6 q, o4 Q& ~- p+ o9 _
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
8 A' E' a) J) W6 M, F& S; R2012-11-16:男,36,头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。# p* r' t+ `2 I
滇-微密观照(473978037) 20:06:385 X# t$ L9 s) q- ]6 N
病史:患者于十八岁左右每年十月、十一月前后,就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常:依次出现呕吐、咽痛,发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛,头痛晕;头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
) v( j1 V" m* ?, s# J滇-微密观照(473978037) 20:07:11
F6 h" j$ v# P# ~& D. w$ C6 H曾于多家省级医院求治,但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为:无病!也曾中医治疗:服补中益气,归脾丸(汤),龟鹿肾宝类方无效!
1 C! x( j/ f6 d5 u& T( j' e川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42) Z! o4 {& r8 t( d
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
* D- W* M! ~- X/ G6 b" o- T: I素有牙出血史,晨明显,如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多!手素凉夏天也如此!皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧。小便清,时多;大便易稀,时而一日数次,饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。9 f' p" G7 L& k
滇-微密观照(473978037) 20:09:20
9 _2 k& k1 Z( N7 ]8 @+ I现诊:面略黄手凉,余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症,与平常身体好时无异(饮食、二便量次等均正常;)
4 ]& N! \1 ?0 d8 v舌质可苔薄白多津,
( U6 G6 z: z0 Y6 r, }8 [( C脉缓细象中取得关尺略弦。, \9 e/ I: v4 [/ y8 B3 F U
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
$ B' |7 [# h; @7 p0 E& _注:(临床,往往一些患者症不多!,其实,往往患者是病以为常!不妨多追问病史,以前的症也是症啊)! F1 r6 P# H6 h3 o
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43 N. O, F6 n h
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
7 U% v7 m& {) ^1 F症简但病已涉及营血:头痛——少阴表证,晕——营血不养,欲吐——寒邪外束气机上逆,中焦不治,饮邪上逆!
; t5 z& b% Q1 W6 w" t) ^滇-微密观照(473978037) 20:12:11" a) P+ i/ v4 Q1 Q7 W3 `: `. j
辩证:六纲少阴;五证滞饮属滞!
2 \2 r Z" e) v$ g: H+ I; _滇-微密观照(473978037) 20:12:31
2 G' `1 W5 Z) h2 C处方:桂枝汤去芍药加白芷藁本;
D" q% O8 w1 W% J0 A9 f& s2 ^4 |滇-微密观照(473978037) 20:12:57
& ]( y/ e8 o# |5 t药:/ \4 a3 I1 N U6 Z7 a2 R6 o
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
3 U2 }4 d; R" |( V4 k$ H- B% k滇-微密观照(473978037) 20:13:39: d! V5 B! a. t9 z! w
医嘱:加水三大碗,煎出三一小碗,同时熬稀粥!每次喝药一小碗,药后喝稀粥一碗,多盖被,争取全身汗出为度即可,如汗不出或少,或再喝药,甚至把药服完。——桂枝汤法!5 R- Y6 b1 ]/ t
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04$ R% N( ?4 I6 {
滇-微密观照(473978037) 20:13:596 C3 z: u% _& G7 K; F" j% h2 q; W
六纲条文:
+ X4 {6 a- U. K1 d5 q- H; K鲁-张景(1194531030) 20:14:11
- z+ z5 k& x. S* S: }2 I % Q3 S1 D& j `
滇-微密观照(473978037) 20:14:269 \4 L& S2 J7 i( z( s& s) m' F
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(宋281-《伤寒类编补遗》146)6 }& q& e4 w; Q+ v0 l- S- ~: D! J
滇-微密观照(473978037) 20:15:28# T/ [+ ]0 ^8 {7 B: e9 q0 E
卧床则适——寐象!
* a. G3 O) K- g滇-微密观照(473978037) 20:16:06
4 z1 O0 ?& ~1 K9 z$ } A; }少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也也。(宋282-伤寒类编补遗147)
) j7 v8 p8 l7 l& ]. q. ^0 K川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:572 r+ `# X7 w9 X, D
滇-微密观照(473978037) 20:17:39' i* E" ^& i- U& U
(便清,时多,虽未至白,已显下焦寒症)
5 |- x# Y- q* D滇-微密观照(473978037) 20:18:573 k d' t4 J! U6 q. D
五六日自利而渴者,属少阴也。(宋282条,并入)自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。(宋277-《伤寒类编补遗》148)
5 I7 R' Q* h) A* R1 h# `6 g( x, `滇-微密观照(473978037) 20:20:58
: `2 p4 d' q( _2 |7 w便易稀,时而一日数次,饭后易大便——现症大便正常,太阴证现不显)
6 e3 @7 ^/ @+ Y6 G8 d, q1 M! S滇-微密观照(473978037) 20:21:53& L) }- E/ q* W0 c" \# E+ A/ D) b
少阴病,无热恶寒,无汗。或无大热,头痛项强,咽痛,鼻塞嚏涕,周身骨节痛,腰痛,咳喘,脉微细,或微浮细紧。但欲寐,名伤寒。若身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,名中风(拟补-《伤寒类编补149》)' C" t: A% l. ?
滇-微密观照(473978037) 20:22:378 k& z' K2 Q2 s3 ~
相关方剂条文:
" I+ [" E/ t0 m: K7 N/ }% B4 @( \/ d6 @滇-微密观照(473978037) 20:22:576 D# h# ?2 @ G
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(宋301-《伤寒论类编补遗》154)2 `# x# o% W0 c6 [# w: Y% m: {8 [
滇-微密观照(473978037) 20:23:18- |* \. Q+ N* h+ s" q3 L
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也(宋302-伤寒类编补遗155)
8 ^; Z) J- f0 j. s' {川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04' B7 k$ p# J0 `2 a6 g) U
滇-微密观照(473978037) 20:25:24
1 Y0 k. |$ y0 I$ |7 z少阴病,身冷,汗出多而恶风,面无华,但欲寐。或小便难,四肢微急,难以屈伸,手足冷,脉微浮无力,为中风(拟补)——桂支附子汤(拟补-伤寒论类编补遗156)
( {3 s" N9 p4 v8 x. r9 ^( g$ e2 t滇-微密观照(473978037) 20:26:036 l( I. C5 H4 |
少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(宋324-伤寒类编补遗157)* D0 I- C; T* d8 R
滇-微密观照(473978037) 20:26:30) L3 @ q% s2 G6 o' U
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(宋323—《伤寒类编补遗》158)
K, S7 G: T0 X4 f2 ^; ?' L. w滇-微密观照(473978037) 20:26:46
" p/ H* v! s' X( I纵观少阴以上条文,似无最对对症方剂!
/ ~, ~/ @# l) A$ d- O川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59! h( `4 P, g* g
滇-微密观照(473978037) 20:27:236 t6 ? U; K9 a' b
对对症——对症(对证)
' n, V6 i% w# ~3 t. N; t3 I7 Y7 N9 X滇-微密观照(473978037) 20:28:04
- m& B/ Y; O2 Y, d% }. N( D少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(宋286-《伤寒类编补遗》162)2 U" F2 c& Q% ~8 N8 n1 k% q
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
$ g! u8 v- Y/ ?2 H9 R ?脉缓细象——微象,牙、肌肤素出血——不可汗
( j: @) H" T7 f# A' U滇-微密观照(473978037) 20:29:32) d+ D3 L! Y" l/ Y
不可汗,不可以麻黄细辛,麻黄附子甘草发汗;不是绝对不能发汗," \$ @% y p. J" Z- m$ L
滇-微密观照(473978037) 20:30:46
% q" J8 C2 V# d* E n0 ?! ?' P) u更不能麻黄汤类汗!0 u# p2 P! ?" m& y
滇-微密观照(473978037) 20:31:15% h* N$ l; ]+ Q% L3 N
邪在表,不从汗走,邪无从出!# K$ G0 {6 k: I, H8 g6 u7 G. Y$ e' l
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
: M) }6 Q+ m# K+ C$ A, Y, }+ b无汗,桂枝附子似不全对症!
D' _0 b5 _6 d( c! J5 ~滇-微密观照(473978037) 20:31:57
0 w0 Y- q( S# t* E8 X8 H想到桂枝汤——$ t+ W6 }1 |1 |# I' k
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
2 R! e0 l) Y9 ~2 m1 t- R滇-微密观照(473978037) 20:32:27
% h* X1 ]1 t& o7 G血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之(《金匮要略》—《伤寒论类编补》127)—此条刘师归类到太阴篇;1 T2 N) R% Q0 E/ F
滇-微密观照(473978037) 20:32:55 a: @! g. n+ P5 H8 j9 A
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351,伤寒论类编补遗190)
% n! u, o9 K; U/ }) K7 {2 y! C$ h滇-微密观照(473978037) 20:33:10
( @( d) J* k4 f, m; }6 t若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋352-伤寒论类编补遗191)
7 y, n; x* w* i8 R0 h7 H5 c滇-微密观照(473978037) 20:34:01
' [: A4 U! h- E" l9 k( D6 T刘师北京培训曰:少阴本证之为病,心烦,欲吐不吐,但欲寐,小便色白,自利而渴,手足劂寒,脉微细欲绝,当归四逆汤主之;(治表对治里有作用),若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之;当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治!* { n9 H8 l! x( r
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
8 q4 m7 E" I* N7 W太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤(甚至六纲相关方剂都含桂枝汤);% x' R' Y/ r/ Y- B3 t
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
5 _, H+ r; b6 D3 t* k+ V刘师北京培训曰高级换药法:
$ J4 v* R# S: Y3 v+ r, \9 u滇-微密观照(473978037) 20:35:49
7 h) d+ W8 s3 |; v; H高级的换药法:根据症候群主症,把方中的主药换成性味相同的其它药,——桂枝汤:去桂加防风,白芍换枳壳;麻桂各半,桂枝换防风,白芍换枳壳,治皮肤病效好(替代)1 K9 O3 }) Y/ b& O6 H% @) M- S
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12) m3 U% c3 Q; k& F d1 p
7 A$ e% p" ]. r) o8 T! _/ G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23. i" I# M9 f+ M0 J
滇-微密观照(473978037) 20:36:15
3 a- @8 Q6 x' t1 n( a又:
& n9 ^, O2 i' u; D( o《千金》桂枝去芍加皂荚汤:治肺痿,吐涎沫。(《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四). N' L* T/ |1 ?- `3 f8 j) f+ J) Q
滇-微密观照(473978037) 20:36:381 X+ g8 D4 L) a+ Z8 h5 h6 {5 U
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热、无汗,心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之(宋28-《伤寒论类纺补遗》311
: N) v0 v1 T. Y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:465 [# f2 J" ~, [1 {' [" m
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
. N- E$ w; }3 d8 l经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症,单刀直入病机的换药法!* d9 `: o' P# W- G! H1 w* J3 C
滇-微密观照(473978037) 20:37:29! h$ R: Y* ]* O+ ]2 f
刘师曰:+ @4 V% d/ |) D0 L* d; `5 C3 H
滇-微密观照(473978037) 20:37:49
5 M( y, @5 S& P* n(“症”,就是组成一个“证”的特定上候群;若干的“症”组成了一个特定的症候群,我们管这个症候群叫做“证”。
4 h8 S9 n7 i f; x! e7 f1 C滇-微密观照(473978037) 20:38:43
" G, r i$ F3 ?* `2 {药症方面:更是要求细辨某个症状的确切病机,属于六纲中哪一纲的症状,然后选药,要与症状的病机绝对地符合,主治绝对地恰当,才允许加入原方当中,完成一个完善的辨证施方过程。$ [* L" s# V$ {' }! i& i
滇-微密观照(473978037) 20:39:10( p* s) y+ u }- J+ g! F: ?* T
规矩守好了,如何跳出规距,通权达变而成方圆呢?所谓方圆法,就是在于对方剂的广用和加减变化上。)7 ^' X3 K N2 {& [: O: N' ^
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
' l1 u) Q* R/ W) w" ] p症与证,是一不是二。医者看到症( 这个症,有时不仅是当前的症可以包括以前的症,)也就看到了证!
5 G+ {- i* r/ \ v1 L1 h3 }6 k滇-微密观照(473978037) 20:40:16
2 _$ a; c7 W! m/ ~因头痛为主诉,就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本,成了桂枝去芍药加白芷藁本!
* r5 @& E/ X1 t# b/ \( o滇-微密观照(473978037) 20:40:49
2 g( \7 Z, b0 s, W有人会说:加茯苓白术,搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
: f4 n3 k+ q- s: x川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57" P+ a, s: _3 Y
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
* z0 |8 n, p/ M' S: L临床是一过,具体疗效不得而知!4 R. F! d s- m# q) B. O4 F$ V
滇-微密观照(473978037) 20:43:00
2 j8 I# x# z& ^; `我只说,主证是头痛晕,主证之主证为头痛!
+ x! n# \7 r: b2 F3 D滇-微密观照(473978037) 20:43:15" G, p6 ]6 `6 x& Q3 V
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢!
8 p: r5 }, V6 k# P( E* |' z# L滇-微密观照(473978037) 20:44:56
; v) |: I) p4 i' \6 d7 s4 I2 b- d觉得饮重,宁愿加大白芷藁本用量!. Z- ^7 o3 |- o& }+ z8 `
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
' e1 g& h" Z0 M Z" c滇-微密观照(473978037) 20:45:54% ]) O& }+ x- L& E, q
而不轻易多一味药何况两味!
# B/ [8 L. C, N& V$ z滇-微密观照(473978037) 20:46:12
* R8 o: ]. G7 G& G. c刘师药症曰:
9 N( i# s! M) V- J% @1 w" c2 S# Z滇-微密观照(473978037) 20:46:35
9 x, u1 ~# B# h/ O# k白芷:味辛苦,性温。主轻宣、温。) E; D) c) u5 W% D, H2 n
滇-微密观照(473978037) 20:46:48) W$ X: b3 t1 V" i% r# R8 f
入少阴,太阴、劂阴。
; z1 @( N% ?! o5 X+ u4 j+ ]滇-微密观照(473978037) 20:47:116 v% q" P& K+ U+ W
药症:主治女人漏下赤白,血闭阴肿,寒热,风头,侵目泪出,长肌肤,润泽,可作面脂《神家本草经》;; [) k0 j ?$ O( O4 i5 _) v
滇-微密观照(473978037) 20:47:319 w2 j0 P% S" m+ {4 B
是当归属,因此,具有调血分作用,比当归的通散力强多了。
D) ~5 z. r; _* X! I# V/ @# u滇-微密观照(473978037) 20:48:25
1 W& r0 X6 C# i此药芳香辛烈,微苦性温,外能解表发汗,祛风寒发热
3 P4 _1 w! W9 I a& f滇-微密观照(473978037) 20:49:08$ q; x" X! I( g/ K; b0 n. a7 T8 q
内能温里,入血,温能渗湿而化瘀浊,能入三阴病位;
: D% \9 b6 W6 z2 k# z9 K7 L滇-微密观照(473978037) 20:49:27- q' [: W3 S& P Q
内能温里,直入下焦,上能入头面,外能入肌表,确实是一味好药!
2 p2 [- U+ J& Q! w- e滇-微密观照(473978037) 20:49:48
) X8 R9 L- [& Y% z) M藁本:味辛苦,性温,主轻宣,温。: ?7 s7 w' L, c% I& k8 ~
滇-微密观照(473978037) 20:50:26
# a! q* }3 \* l* h3 m& J* ?0 a- v入少阴太阴。
% i& U Q) Q/ U) I! }) S* X/ W* p滇-微密观照(473978037) 20:50:51
3 p9 W( p) o1 U' L药症:主治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤,悦颜色《神家本草经》4 Z e5 \- Y3 z/ Z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
) g2 u0 U3 j7 H5 a8 u滇-微密观照(473978037) 20:51:121 [, D' O) x2 J' f" m0 q% g
藁本和白芷两味药,常作为对药配合使用。" H( Y! \! \0 ~9 i/ x/ l
滇-微密观照(473978037) 20:52:07* N `( ~2 X& s/ b8 B
白芷入血分,藁本入气分。(似有桂枝芍药之意)3 P- S; ]( t, M3 _' l
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
I+ X0 M: r8 k) u) [! G5 c对于少阴表证,藁本配合白芷,疗效可以显著增强,是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部,出现头风疼痛,包括偏头痛,三叉神经痛等。
8 X8 C: i( @8 A6 \# I) \# v滇-微密观照(473978037) 20:53:43
4 a* s+ w' }, M7 s* E0 P桂枝,辛、甘、温《神农本草》:治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。功能轻宣,入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
% x0 z; S9 w( ~( I( [1 J& ^滇-微密观照(473978037) 20:54:375 `" i3 x. g$ A5 T3 q
生姜,辛热。《神家本草经》:主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风温痹,肠辟下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。(呕家圣药)5 y0 \- X& [& N6 N E
滇-微密观照(473978037) 20:55:46
' h. W8 A! r) n/ ^0 \) n大枣,甘咸而微温。《神农本草经》:主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重。和百药。帮助补里面的津液,养胃气补虚的。能通九窍,调和药性。
$ R, _: W2 Z) S滇-微密观照(473978037) 20:56:23) I9 o8 l- a# q! ?: Z; _
灸甘草,甘平。《神农本草经》:主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒,久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的,其实也可以针对六纲疾病的,有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的,可以养胃中津液的。5 y" L. y7 j) E4 x! X# x( R
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
/ X/ C0 C5 Y9 E9 [服药效果:
! O9 {& D. M' ]+ b4 ^+ A滇-微密观照(473978037) 20:57:30
2 N4 b+ Y0 o" t# c- y6 M) P睡了近两小时(喝了两次药后,全身汗出),起床后一切正常(后来把药全喝完了,而且又煎了喝了一天)。
. ?/ L9 B1 q" h" B6 s川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
5 N. Z7 L6 u% v/ @% Y2 e4 [) o; F滇-微密观照(473978037) 20:58:41) ]" Y5 f6 w* u
后来又类似情况两次,与上方,第三次因症轻,只与白芷藁本生姜大枣炙甘草,喝药后照常活动(未卧床及喝粥等)均于当天或第二日痊愈上班。( Y6 m {% ]- W# @* r( t) s
滇-微密观照(473978037) 20:59:030 [4 h) _ l2 E/ k8 ~/ i) d
复习一下桂枝汤煎服法:
: A/ j6 C( r7 \, {2 ^滇-微密观照(473978037) 20:59:40
$ \3 i* a T& n& i- d; k- T上五味,(父)咀三味,以水七升,微火煮沸取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力# H$ T m& c% U5 E7 G
滇-微密观照(473978037) 20:59:581 l: m% i' M, \, j$ {3 B( A# R
温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;
* _. J& ^2 s j @滇-微密观照(473978037) 21:00:15
$ B2 i) M0 K. k' z* j/ W9 Y1 o不可令如水流离,病必不除。8 L9 ~1 _1 Q; d" f
滇-微密观照(473978037) 21:00:31/ H \6 `5 S! t" ?! t8 k
若一服病瘥,停后服,不必尽剂;: U; {+ M. {3 W4 m% f' G
滇-微密观照(473978037) 21:00:47
) k1 f" A0 s- [: P# J若不汗,更服,根据前法;
k4 o4 \4 ?5 v# G3 s' W2 s滇-微密观照(473978037) 21:01:40
$ S" {3 l7 b7 K( s$ C又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。+ ] D5 ~7 n6 {" [ G# M
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10" z5 r: @5 u- d4 p
# K- t k* I( F" f3 L
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24# ^7 H6 @$ A( @; e/ @2 n
滇-微密观照(473978037) 21:02:472 T3 M+ N6 J- i. t, R9 K" d
若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂量尽,病证犹在者,更作服;! S* o5 [5 j) g
滇-微密观照(473978037) 21:03:029 C+ c) i2 [' V# O
若汗不出,乃服至二、三剂。8 A% F' ?# b6 n& X
滇-微密观照(473978037) 21:03:17! S1 W% z6 ^0 a2 G5 @
禁生冷、粘滑,肉面、五辛酒酪,臭恶等物。$ z1 L" k6 o% {1 o7 E6 K+ H
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41# y5 p8 P+ S9 X
滇-微密观照(473978037) 21:04:14! z( h( L# n c m2 n2 D+ S
从这段看,张圣人,在辨证的当,患守医嘱的情况下,也有服至二、三剂时哈哈!
9 Y" L7 @: i) {3 q( x8 a滇-微密观照(473978037) 21:06:04* K8 _& K+ Y- w* S
煎药服药法之细微!
. E# @) t; k* n滇-微密观照(473978037) 21:06:19
+ n7 [2 J% m* w% {6 k一般不到趴下之时,难做到的!
0 S% U$ l1 H6 ?3 ^, j6 E0 c" a滇-微密观照(473978037) 21:07:394 [, e1 @$ [/ [* s$ m" K, M7 G
现在人,甚者服药后都会骑个电动车乱转$ @8 K. W. Z4 E3 F1 x
滇-微密观照(473978037) 21:08:34
& z2 u. c+ \) Q4 A/ Y$ K有的还要与朋友亲热聚会!2 ?$ S2 F0 `+ c- b
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
# ~! A4 A) ]$ q滇-微密观照(473978037) 21:11:44
h s* ]- b5 i医者甘草大枣生姜补津唯恐不及: q! u1 X" W/ N [" Z; ^7 B1 [* I
滇-微密观照(473978037) 21:11:56
8 S8 h5 F+ ]! M( T6 c《神家本草》==《神农本草经》
3 N5 v8 r. _2 | u滇-微密观照(473978037) 21:13:33
/ N" e3 F$ n! o( u, o服一付药后。反问医生为何还没好,没效——。
. ^# E+ h2 u6 k3 ~无言!真不晓得啥时能好!% d- x( s! M6 b f" c( e
滇-微密观照(473978037) 21:14:30" G" j" o- Z' O$ x J. A( m* G# O: |2 d
讲完了,谢谢大家!
w; n Y8 q3 {; U/ d! l闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
3 F7 V! n8 z0 e% I0 m0 f4 u: A谢谢晴风转发2 b0 j, a8 C3 v: C, C6 O6 ]( Q1 H
& o/ l- ~* O/ T6 _8 l1 Y/ Q/ w2 k5 s1 n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
/ F, ?/ k5 M$ y+ V5 s6 ^不客气,该谢谢老师讲课
- i1 r+ L3 a; ~: ^/ K5 Z! u3 Z8 W粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36& u3 c0 K s) L! e7 o; d }# ~
5 F( L) u) \ B0 g$ w3 b
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
0 E5 F1 S! h% n$ j, N" S( S& H- K" p桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17( S7 p+ Y K" A1 E- n3 c, |) M2 R
微密观照老师,我有个问题:按照您今天晚上讲课内容,患者少阴病,头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢?
0 q! u8 M+ C8 x滇-微密观照(473978037) 21:20:571 q' w( ~( Y; m3 K- a2 S0 B
按理可以
* ^: }0 M( a/ Z$ w* Q6 b$ T* K* e滇-微密观照(473978037) 21:22:07
. {$ O0 [: ]1 s; t- G但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜,有效!但好得慢!' h% w8 R5 R7 j' ?/ `6 Y3 x3 o
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:277 g$ T& _# \0 b+ I3 S# Y
滇-微密观照(473978037) 21:22:56
0 V" Z) v: K+ Y$ W5 G甚或至要变方!
3 O) D- o( Y6 H& N# o: n2 T滇-微密观照(473978037) 21:23:403 @$ P* X) n8 z+ a1 [
至少会用到柴胡桂枝汤才能好! S& C6 j0 P. G$ q8 H. k7 X/ t
滇-微密观照(473978037) 21:25:01' F. z, q# `. T/ }! \
以前也常想:少阴病,是不是要经过少阳,出了太阳才能好!
8 \9 j8 m, D1 Q8 t" d$ C3 l4 n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38; B9 g, p) H! R
滇-微密观照(473978037) 21:25:36
- {/ K* s' y+ Q; c难道少阴病就不能在少阴给治了?我也常思考!
' W* H( i# K* F! b# e- P冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45* a# a7 ^& J U! `- b
头痛略晕欲吐,卧床则适就诊。素有牙出血史,加到一起,应该有营血受损的情况吧
$ w) B; p9 f. |2 E4 |1 x2 {7 _4 B鲁-宁一者(735578815) 21:30:340 {7 w4 e- N1 u
重在营
9 w }( m0 F0 ^% }% C% M! @. d冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01- J% l+ T& _, q; M* q
皮肤常痒抓后常出血(腿部抓出血时多)——常于头晕痛症减后加剧 这种情况是不是可以理解成,欲汗解,
$ ^' W; F0 a1 {! S冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
/ K7 d% G/ H$ e/ ~7 c和到一起就用发汗法解决,/ v; r7 s# K& w
滇-微密观照(473978037) 21:33:23+ b4 J9 {! P3 [8 n/ h0 ~
嗯,这个病人当时未想治牙出血肌出血,但现在就这几次下来,都好得多了!& ~$ l) s; a8 _6 D# @* L' S
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04( u& s7 F! N1 h6 S' |' W
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:042 |% b- Y9 V6 i/ c6 t7 R! F" ]
师兄,他的面色是不是萎黄,暗淡呢
1 Y( W+ {# a2 K9 l0 |" M滇-微密观照(473978037) 21:36:030 ?9 b! F/ f; `/ H% a' ]1 T
黄,有点萎暗,但不甚!
5 t# A5 e; ~& v9 T冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18# l3 k, f/ j: G1 E) L' V
谢谢师兄,; N- T4 R; B7 C1 f
4 S; X' O' t$ \% }6 n# Y5 F |
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