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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 * C! P9 y0 [+ K d" _
大家好，今天我来和大家共同学习，
) ]. x7 B4 Q5 t. m/ s讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
) _) c: I; c, O$ i% T+ e李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
/ |/ M& w) V1 s) B& n少阴太阴合病
. ?/ {* a0 X3 D" ^( A冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 Y2 ?% F0 ~- ^% l' Z: ^; S
同时方子给出来呀
" a/ ?7 n1 B, s蒙-若素(445042953) 20:05:09
6 T% P7 x0 K4 B( B! _不知道对不对呀1 e8 B$ w% i* V/ Q. H# Q+ S
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
' z' {0 A- S/ v8 e0 }多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
0 y+ F1 ?0 F: z2 {6 O冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 7 p5 N5 ^: ]" X1 m1 u5 V
柴胡桂枝干姜汤0 U1 o4 J3 H T; G
蒙-若素(445042953) 20:07:04
8 `" N" H0 k9 T& V2 L1 }手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 5 K, t% j; l" S
手足温度一般
N+ ?1 D+ X% U9 W& J鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 # |- J! \8 ]9 F' [- ~6 P+ K7 R* D ~
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 4 ~" z* O# Y- |' a
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
0 x( _# b* v; ~3 i3 x7 K苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 # C% w1 Z/ `2 D- q3 m6 ? P; e
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸% W# M4 M( m) p V$ @+ N- m5 e
蒙-若素(445042953) 20:09:13 2 ~, O7 u/ b3 r
麻黄附子甘草汤 @8 E+ y* Q9 j5 k7 y9 l
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 # o+ Q7 m0 I; d8 L& X
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证" v( i. X+ m1 Z' q5 z5 l s2 t+ l
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 . @7 X) o5 y# M
太阳阳明太阴属厥阴
# k! f* J& R7 w4 I蒙-若素(445042953) 20:11:37
/ {8 V$ s7 O2 d5 u, ~右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用( M/ |6 f7 [, t; J! @2 P# ?' u
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
) D) A; v: g% t7 w' C' h少阴太阴合病，小青龙汤
1 b; }. @! V+ b6 c冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ) y# x2 r1 U: \, y( L' O$ N
注意不是脓
5 n0 y1 ~: C0 \1 }晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 9 @9 J3 l% V: @; c# r# p
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
" [( S. N) W" G+ S- {# b抓紧，还有8分钟; G* b% v) d0 Z
辽-勤学(89117858) 20:12:45 " A+ h8 J9 A9 C8 D3 U1 a% n3 o
吴茱萸汤
' B) G5 F4 L! x晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 # n/ Z+ {4 O! z; }2 R
饮痞 2 y# n2 u: I' v+ ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 : j" r6 X: J8 X
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
, P: U2 Q7 o. H$ Z( \鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
1 }4 G% U. {/ }6 X: s吴茱萸汤
3 s. x' b4 ^) j2 u* _6 V京--小丕(173084249) 20:14:08
3 Q! m9 t5 J/ P8 }7 k+ e少阴太阴
. P6 Q- `& b! v饮滞! K. @ r" F) t3 m4 n4 ^% q
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
& {8 U0 f% f6 O0 U+ e& Y2 p" b赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ' q [3 Z! o3 r% A$ \/ s: x
五证：饮" t2 J/ z: e H0 x; j
滞8 H, r' c7 ]# @( g$ ^! O: q
六纲：少阴太阴合病
5 E, u* l8 Z+ ]" C. x5 i- q$ b& Q真武加仓公当归汤( e6 X; }) J1 P6 @
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 $ J7 } F! Z; S$ m) |7 b" n
小青龙
. P; X5 L, h! E+ C$ p c湘-弋戈(215155574) 20:16:21 * \# \0 n' R% P6 m* f
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证" l: P/ g& m6 {2 m" }
食欲差，心下不舒-太阴) U1 L( g- N0 E9 V( G
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现; E7 m& N \ P
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
" ]; a3 `( A% Y8 S* {7 O' N这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
( f; `/ x* ~" d3 W' q4 I豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
% ~! ^$ Z+ p9 Z: q" n感觉小青龙汤好
3 E$ B/ W( o* q) Q& v. w鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 ) _& a1 N" i, A I2 a. b; I) x& g8 y
五证：滞
: }2 O! N- l \* h# o饮! d, y8 F2 c$ L2 C0 ?3 o& U G
六纲：少阴太阴合病
9 W6 a4 F; W: s% W( Y& W1 P" c吴茱萸汤+川芎+葛根
* R, h$ G' |) A" {2 H- }辽-勤学(89117858) 20:17:55
$ J, P6 M1 z Y! a- z. @# p少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 * j2 b+ D9 A$ n. b, ~6 I
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 , v3 b' A7 p- ]" k; c, g
好像还有五苓散证
! X. ~$ A6 J4 B+ k+ G* i. h( o鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 0 @/ m% b/ J& a6 A
五证：滞
% a, `0 p4 H. K) p! X7 W8 s, t饮
1 C3 @, u$ |# \8 ^( v六纲：少阴太阴合病
! w6 y# [3 i5 M7 F! `8 H$ q0 [吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎: S* B# O7 a2 m4 c1 n2 |' I
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 : a' P# V& r! p% F- l
好了时间到了，$ z0 c# p, M+ I6 Q1 d) p
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 / u5 _1 A0 X' H+ N2 n! ?& |
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
) C, j7 A$ k: A/ A4 R q9 l7 i1 a对治太阴的方子没想好+ \4 a4 ?6 O. x* `
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ' M% |* R+ C' K7 F3 k) \, ^
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
( W6 S. v. R; l, n没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
: y5 q8 U/ S+ ]4 {& l180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） + T( o3 A9 |: w" V8 Z, P
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
2 Z) N" e/ w: t( f; M9 _; O# O这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
4 B, I0 [. e# b$ w2 l D. G六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
- S/ c* j. D W! D" a- R Y: s说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
) Y4 R: w4 ~- Q$ \! s" n9 @" K0 q我没有华丽的语言，就说个比喻吧
0 M6 W* b7 u; w8 @+ t痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
/ h% {8 T; A& E7 ]- c7 Q% `$ z# Q
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，, S n9 F. h/ d( a. c" y' Z- B
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ! y8 L9 {( l9 ~/ Y/ m/ m
针灸吗
9 ]& \. N" P7 G* q冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 ) C; L& t: w1 f8 }/ V5 O7 d
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
4 S3 T: V2 g' Z$ S8 @ w0 b* G& J- ?黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 . ~ j7 v$ w& T+ r: i- d1 j# X( ~; d
针灸吗太冲
$ I; j: j, T" p4 d# _. c冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 3 ^' @8 H& b2 o4 \9 J( I! i
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
+ g3 F2 j) i1 D; m太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
Y$ e4 V1 O( o- P" c) D
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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