|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 4 o& e, F) v8 _. u) S( D, F2 e3 G
大家好，今天我来和大家共同学习，
, i( w: i5 E; ?- @% k0 i' c# M讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
, }6 t" j% I+ A) B0 f$ Y1 a李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 ( D2 T9 J# { j$ G ?$ V G
少阴太阴合病9 x5 M2 Z/ R4 p ?3 H
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
- i' D1 r; P: v) i# @- d' F同时方子给出来呀& _& M' I/ H& i d9 E2 t
蒙-若素(445042953) 20:05:09 9 [! k \# Z2 A0 C/ Z
不知道对不对呀
2 A: f0 K0 j, X/ v冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
% N$ L% m* f' O4 G3 B多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
9 j% s" n2 ]+ c& V冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
* G) J* B$ G: F* _4 l# z3 h柴胡桂枝干姜汤- X/ v. L5 q @" b& X
蒙-若素(445042953) 20:07:04 $ Y9 O# O5 c1 O t: S1 w! {
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
8 @- |' s' y: l+ i3 Z0 T; f( P手足温度一般0 W X6 [6 w9 R* N
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
$ M* _8 a1 A. v9 z葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 7 |; m. ?' ~8 c. A7 X {) ?
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
. U( D( E$ r* s1 S- A: K苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 - e7 X7 K$ i, ?
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸4 q. o4 o; \9 k; q8 Q. G) I
蒙-若素(445042953) 20:09:13 # ~7 l2 z) i9 W' C0 ~9 [# I9 Q) x
麻黄附子甘草汤
; g- a" T2 j8 L" [1 ^桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
; a d3 D) t& U7 H畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证% i9 x% X0 N$ R! b+ O. O- `% v6 ]; Q
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 2 i, b0 t- ?/ Y/ x% q, t% ?
太阳阳明太阴属厥阴
6 b( O3 [' d- ?# n! e0 D蒙-若素(445042953) 20:11:37
5 u6 N4 J8 ]0 K" n; {( [" K; @右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
) R( t, z( f: v6 I8 Z滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 3 o% ]$ C4 E! m9 I! E" x) q
少阴太阴合病，小青龙汤
4 z% x. y6 J+ t; {冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
' G) o( b9 _$ X; [5 Y注意不是脓
7 } r& p4 h3 S0 c晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 " ~6 s5 }0 m6 i5 i+ j7 ^
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
. _) I1 l" t" Y抓紧，还有8分钟9 q, R9 ?; j4 O$ o1 p
辽-勤学(89117858) 20:12:45
4 F5 m# ?' z4 e" [# h# e$ L \吴茱萸汤- R/ f7 C1 x7 c$ g- g K
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
9 T$ p2 V: G, {5 t饮痞
" o# l n3 Q- B" r, N冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
+ d. W! [ w1 J- f建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
4 G% J. s: g7 z3 D- N- H$ C) u鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 8 }& S" \0 U4 K) @( {0 O
吴茱萸汤
5 ?" @' W9 ] Q' R% q$ }, \京--小丕(173084249) 20:14:08
0 G) c, S: L) a少阴太阴+ V) s1 S' r* {& T$ l2 V5 Q
饮滞7 q+ L: y {; g" `, i& q( r
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
2 h4 Y5 Y' y# t7 O% b6 D赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
3 k( ~ _: I' s/ A5 o' v9 G& s五证：饮
( A7 m8 J( X" g, @2 o: }6 L滞
) r1 d8 h# m0 C! d六纲：少阴太阴合病# B$ p# i" D$ O
真武加仓公当归汤2 ]; |" k) V x1 S8 O) b
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
3 i7 I/ G8 |( v/ [$ i6 E5 F- V+ D# o( j小青龙
+ i: ^/ U! X, j' V( W3 S% u湘-弋戈(215155574) 20:16:21
# ]: v) S% k9 e5 J9 `) j: E7 q右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证4 ~2 [* L; O& @* E# Y
食欲差，心下不舒-太阴' b* e& O8 n, J `
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现6 K1 I. j3 `" W( C: V" f2 w' Z% O
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 8 M( A7 [! Z2 ?7 Y# d- D
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草# ]6 q. H% z6 X- r& i) a( o
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 7 l0 i3 x( ~" c, W' L
感觉小青龙汤好) `; F9 `' Z, l( I! W; S# B. o
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 # @% ?$ ^& o5 s
五证：滞) _3 o; V. l4 O; s
饮" y0 c- A; W9 c
六纲：少阴太阴合病/ C R4 M& E) s0 ]5 K6 n3 r) Z
吴茱萸汤+川芎+葛根
. [: o: }' l( Z7 ^辽-勤学(89117858) 20:17:55
+ r2 R5 ~! M) O# ~& P少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
/ q. P9 W1 \: R/ V- s' z' E小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 & }8 n+ L" V* O: L3 e/ `
好像还有五苓散证2 Z( g( `5 V$ C! C6 v
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
2 G, B; L& \6 {五证：滞
9 D B* a |% \: s- D饮; |$ W% Y; Y" i% f" T' e" O; m6 z" p
六纲：少阴太阴合病
5 |# C' ^& J# K) N8 ?$ f吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
3 e E7 ]( m% n Z* Q冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
0 J& F$ M4 [5 R4 T7 z; o好了时间到了，
6 S' o5 K: R4 j6 R& B桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
' G* N4 r( n6 a) y公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
4 \5 d! [' ^7 d# S+ T; `7 R对治太阴的方子没想好
) v4 L# \6 } A冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
, u$ n1 O, d1 ^$ _大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
; W9 b* k- Y; G8 v8 H3 ~没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
& K4 q. b. G1 M7 Y180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 5 P5 p/ \1 X- |
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了& h9 D8 r- |8 L3 I1 T) i
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， - a5 t. @6 J5 s7 ]4 T
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
- o# F$ q8 e. X1 ^7 Y/ s# a7 E说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮- P/ h9 f% b. ~; t4 _: P" J$ s
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
+ C. l/ p" ?% E+ }+ T8 g
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， ' w {' M7 W4 z( u
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
9 }# @; f% N4 f* \: B9 Z黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
8 Y$ P* l8 |3 M; F( J6 Q针灸吗
8 F0 Y; ~( ^% A0 P- F# |7 m: \冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
% ^* W( w3 U& _ T, D前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈' F3 J* ~% t$ v! m% T
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
) a7 n3 C* S. k; i针灸吗太冲. k2 n" V; Y9 _$ ]
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 3 Q( k, Z" I+ A% i3 j" N
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
+ \$ J( k' x' H2 p* S0 c太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
3 \: e: v! Y0 a- j2 r4 E. g
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
