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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 0 q' U, p. W3 y1 |$ ^9 V
大家好，今天我来和大家共同学习， 9 a5 X- E, J" C' g
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
J" s ~, _' I2 F李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 9 ~9 k/ U t" Q2 l
少阴太阴合病$ S9 P h2 ]+ Y. V
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
2 O5 W& N2 w" Z: T% l同时方子给出来呀
- _7 Q$ w: u! E$ d4 g$ @! k蒙-若素(445042953) 20:05:09 # X9 M! g8 s; m3 G6 I/ U Q x
不知道对不对呀: [; Y% l% h, D5 c
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 , d5 z) D: R7 Q+ ?# Z
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜, z; Q# {5 U& C( L. [" s
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
0 Q+ o! }( J1 a5 |$ T8 J$ d" ^柴胡桂枝干姜汤7 ]( `2 b# H0 ]: A* W t
蒙-若素(445042953) 20:07:04
" }( w8 m, i, G6 {+ {, E8 H$ Z手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
# E7 N9 f6 e9 e" l! F" J6 R手足温度一般
8 c$ N' |. K8 N1 `, ^- _1 W$ U鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 $ H* `( I# T/ J5 m, W1 @+ _% V& `% ^
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 % |/ Z1 Y& b# `. ?8 d7 B4 a
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤* ?: H- I& R4 y& T
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 * Z5 S& J- g: B. j* `$ b
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸, ~6 j9 m: O4 F
蒙-若素(445042953) 20:09:13
/ z" M1 f* m! M% C( i# \0 r/ `麻黄附子甘草汤
0 C$ Z, i! G/ P6 T1 y' }桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
3 n \! B5 [ p! T! ?; g4 o3 D! r畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证. d! H. x( M' b
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 {% C G7 ]9 R, Q: Q
太阳阳明太阴属厥阴. t9 A* x4 C7 q6 x. p
蒙-若素(445042953) 20:11:37
6 P& I8 A+ y8 H9 _/ f右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用5 s) N) @; x/ q
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 - \, W. s7 Q: h' Z( a
少阴太阴合病，小青龙汤0 k/ W; u3 D: [; G1 c/ U8 N2 z4 p
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
4 d( C9 D' g6 U( R- t/ o5 z9 ^注意不是脓
( c L- ~! n$ u- p( E% v晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
7 P0 o+ D% l4 E; ~5 S3 `& i0 d0 m少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 % q: }+ b# T6 b4 Q: C. G+ R ]
抓紧，还有8分钟
7 Z1 A, J, q. k' [- b/ z3 S% K辽-勤学(89117858) 20:12:45
0 Q9 h+ s* u K9 E5 l吴茱萸汤$ q D& ?# r2 g
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
+ v- i3 R( G; K9 N饮痞 ( M& ?0 B; Z5 q; K% G8 M4 j
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
5 M" S9 j$ m) G H6 R5 ~& c. F建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会# ~) h( d4 Y3 U
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 2 d$ D& H; A! i* r: K
吴茱萸汤- Y5 ?. g9 g& g+ ~5 w e# Y6 u) t7 V
京--小丕(173084249) 20:14:08 $ R. L* I+ J1 I0 R$ p. r
少阴太阴
7 d+ {7 m, [" s1 }饮滞; A# E4 f+ J, c
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏. g* y$ R3 l# ` w
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 " n. q/ s: R! U
五证：饮
( t2 I; f3 p9 f" k滞8 {' I. k2 P5 t/ d0 B, Y
六纲：少阴太阴合病
% ?. a- k+ y' {1 v# T/ i真武加仓公当归汤
9 K- h1 t# W9 [5 ~粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 % n1 K8 i4 R6 q
小青龙! v9 ~1 }6 Q: T( c
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 0 m" @* v9 z- a9 a( c T1 o! k( C' x
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
4 c( H o' Q# c食欲差，心下不舒-太阴3 T- O7 f/ S8 w# o e) C* f
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现1 V: A3 q3 H# q' D& |% t. b
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
3 G8 B5 x2 c! K7 c这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
8 C q. `- c, a2 H6 g: C; S豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 3 }8 y; r# Q5 L6 R# c
感觉小青龙汤好4 v. y6 ~" }! Q' e
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
& c6 c+ j4 `! Z9 J7 d2 K五证：滞8 i" F$ Q+ B' g$ r% R: z$ o, ?- @
饮
0 c) c2 t) T- m: s- N( }7 [六纲：少阴太阴合病3 K+ H R- e4 ^6 G t' L
吴茱萸汤+川芎+葛根
! Y4 h. r4 G2 |- r0 M9 q辽-勤学(89117858) 20:17:55
) ?/ H; T* Y6 R; }/ f, E; m4 r少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
, n) E2 F, F: ~3 u2 k' [0 [小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
( f( I8 t8 n3 v7 t' O, Q) n好像还有五苓散证( t4 t9 J* A! Z
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
7 |2 U8 A" n: X8 e6 u五证：滞* d- \$ Y; p/ Y' N) L
饮7 T4 P4 O, Q4 m2 H9 \/ g b
六纲：少阴太阴合病
4 H- n$ n+ {# L( {吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
* }9 i$ N; d! |$ Z O冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 ! W4 e/ U( I! Q, V
好了时间到了，2 `5 N) P) b0 t; S
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 $ z' `/ @( M2 Q T* B
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
. f3 f5 U$ G& m' X3 L+ {; }对治太阴的方子没想好! t6 u2 d e" k1 @
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 - b! ?( {, s. C1 K. s
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析7 l; r# @; u% _* n T
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成8 v4 ?- {# o; e5 ~& v! \
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
6 {5 b* T! l2 r* B2 l故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
8 c" I0 _" s2 k& K% C; ]; o这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
4 U' Q: y. F* g六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
# B$ p4 g" Y& l% ]/ j/ {; F+ a$ V. G
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮' T0 C7 K, ]1 R9 B( v2 B2 F* R6 M
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 ; | a- \" C g' F: s3 I
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， 1 N4 r) t! H2 f& J6 q' w
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，" F4 @1 t! u9 o4 |
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 * k+ ^- ?! ~: i/ B
针灸吗
7 p3 M( R+ N8 U2 J9 D+ u冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 9 b( t) @+ {8 a3 e- c0 H
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
/ O: }+ f2 h6 y1 F6 a" E黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 $ ?7 ?3 J! U2 l6 T7 Y& Z+ T2 \/ n0 _
针灸吗太冲
7 W% x \9 o R2 a0 N4 c冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 + n' }7 l% @9 d+ {; s
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 # ?) O2 a' @! i F/ S
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， - d. k3 z! q( h$ K, J1 f* w
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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