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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
1 U) ~3 h5 H& o8 \5 v) ^% k7 M大家好，今天我来和大家共同学习， ! F: R7 \- ~- Z8 e; J9 V& T, r
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
7 Y0 h& c, F0 v* x李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 3 ~: Y1 @. r% R/ c5 h
少阴太阴合病 V- x6 k' s+ \) d
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
+ j- A; }9 K9 }6 U; ?8 Q同时方子给出来呀
. W' h0 @1 O$ E& P5 ?7 e蒙-若素(445042953) 20:05:09 - }+ n9 G$ V' m) D
不知道对不对呀
2 d. |3 f7 ~0 @, @冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
- m5 r- E- e" d# N: J# U' R3 E! j多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
7 S+ z! K x; l: @冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
, v5 W; Z) A. N) U7 a: Q柴胡桂枝干姜汤
$ @% Q' s/ x: B蒙-若素(445042953) 20:07:04 3 K; C. n2 J2 k
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
& r. j, {* i* c9 W9 b: r手足温度一般/ ^8 q1 U& \# K$ Q, m$ x
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 F. o! e9 H8 V0 {) j Z7 |
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 5 a8 m. X# R8 n; `7 q
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤/ U2 A6 s' Z( U9 h) _2 d( O
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 $ W( h5 t' A. Z2 S7 c9 {6 C( I- |
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
9 j: H7 [* A5 W$ \' T蒙-若素(445042953) 20:09:13 . L, Z- k! a, g' t4 ^/ y/ f
麻黄附子甘草汤
" G: w3 n' I; L U8 q桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
! W* t3 |" a( p; o: e8 N2 {; r畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
# K: p/ c/ R) r2 t7 [" ^6 h桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 ) e5 j3 \7 g4 S+ u' m
太阳阳明太阴属厥阴8 E2 g$ G! s( }
蒙-若素(445042953) 20:11:37
) Q- D& i$ n( Y; `# n右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用# d& R9 I/ y. r( o4 d
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 1 F! R8 |/ m# K
少阴太阴合病，小青龙汤
: [: X) X5 S, t3 D& E冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 # n8 Z+ e3 s, z1 w
注意不是脓
! z2 t& [8 G S' `; ?晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 , m; U% x5 N G! C% o% H+ V( D! O, M
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
. \, N' n8 y$ h% S抓紧，还有8分钟
# B2 r; h; `3 s/ g# m$ `0 c7 \辽-勤学(89117858) 20:12:45 - t5 E7 {' Y9 ]
吴茱萸汤
# Y' C; L. T8 t8 t% ^- ]- S晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
% a8 |) _' j1 ~3 _饮痞 / H" ?2 k4 K- n* ?2 ~4 b
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 % A2 t0 V, A- k
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
% @- w' Y' H/ Y% B* t& Y' X鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 % U) `! n5 P1 @
吴茱萸汤
: L8 {" [3 p& p京--小丕(173084249) 20:14:08 L! v7 ?2 D6 K V8 y2 y6 Y: ]( R
少阴太阴5 S" ]: }3 x$ w) S2 [2 f
饮滞
1 A! e# I+ {' }4 q( [2 m# g+ |, M麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏* @7 O& N7 Q+ h) p$ o3 J
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
% ?/ z0 K# X, D S; p五证：饮
0 j. ]1 F7 k7 q$ O) N s3 L. \滞
/ J! i: ?7 o2 ~* T" ?4 I六纲：少阴太阴合病2 D# ?" n0 B* x3 p. ~5 }# J4 q+ Q
真武加仓公当归汤& P3 X, {+ n0 T1 G+ d$ i# W
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ' y1 ^& O1 t: U0 ^
小青龙3 K! i: T( Z4 Q
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
" R. q7 c7 V6 T$ I) W+ Z' ]" S右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证+ C/ K9 Z+ ]6 k( h! C% [- H1 @' o
食欲差，心下不舒-太阴, s. f( M# [+ O4 {+ x- N$ M, I& `
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现# ]5 G- x' r2 Z7 k/ l0 O$ a1 O
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 # e8 a# v9 {+ P- c8 X& w
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草6 O" `1 T3 U% ?/ t3 ^/ `
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 - i. c G0 J/ l6 i! v3 T- G: L
感觉小青龙汤好
7 m: ?+ s, j) w鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 # T: L, F( ?6 r. \( T2 }
五证：滞
0 e5 a( g& t, B: G/ y6 F饮
0 X: g i# n8 e9 ^* T4 E六纲：少阴太阴合病
; U4 A2 V! O) p- b6 n, Z吴茱萸汤+川芎+葛根 ?3 Y9 E1 f# T* `: [" \
辽-勤学(89117858) 20:17:55
0 F" C- q% w+ ^1 g' ^" O# F: G/ m- g$ W少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 " a) p1 {- q5 q5 m' j
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ! i" ^6 |/ p' { z. ? I
好像还有五苓散证3 [3 W; [ |8 I- f2 k" P$ T
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
6 R+ `1 o) m$ Q3 b- E2 o五证：滞' H$ y( Q2 f `4 \4 S* B" h
饮# S6 U' W2 }$ ~+ [: ^
六纲：少阴太阴合病2 }3 V5 C* e4 o5 D! [. [
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
" c" R5 b8 K5 T6 n" F4 P冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 ( C; S9 f& t+ A+ x5 [
好了时间到了，
( O) f1 `2 D( L1 e, K+ g桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 h8 Q7 k" q% W+ p2 N b- g; k
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
) j/ e% O0 W& h4 O7 Q7 I0 v对治太阴的方子没想好
, T) V7 J: s. g5 u& E( V冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
$ q; @& R' [9 v8 ?/ X/ W( b大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析5 B' Z7 k6 X, E7 b. V$ W
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成: u0 J j1 u8 n2 }/ ?1 D: P# ]
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 3 ?0 g% V; R& G3 ~+ a! j$ A
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
" K0 C: q- |: y4 s5 K; u4 c这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
/ t- v% s9 i* Y5 X六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
5 r" |2 R* g* V# \) Y' m
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮! A6 d7 J) F6 p# f, Q4 P
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
0 ?1 |! ? l7 X# |! \痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
/ _* ?. H' _* Z! h9 J/ Z; [从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，& a m6 A X( l! N& c
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 , }6 b: N/ y/ g; U* V
针灸吗
2 a$ @1 [& u/ Q8 Y4 r, Y7 [冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 # i* b8 t* y. ?) Z
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
$ t. m' A& Z4 `1 B/ p; L7 v& H黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 9 f* K9 b1 Y; v. ~# v7 r7 ~3 t# }& t
针灸吗太冲4 _. C! o0 g ?1 R
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 : P! c- Y3 B& _
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
9 m1 s$ P$ o/ x( d+ W3 H8 Y4 Z; I6 X太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
' `7 |* W# z$ k; m% O
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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