2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录

psping2008

冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
, Z( @" ^5 _4 G4 C, f大家好，今天我来和大家共同学习，

* e! w0 K- ?. C7 D讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定

说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思

冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
# ]* s# U) Y/ |( i0 ^李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，

大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证

蒙-若素(445042953) 20:04:24
少阴太阴合病
; ?- c' \% [' B( w2 q" t冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
同时方子给出来呀
蒙-若素(445042953) 20:05:09
不知道对不对呀
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
3 f8 }  G. |8 {  H- F; l多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
柴胡桂枝干姜汤
# z0 B$ l) X) O蒙-若素(445042953) 20:07:04
7 f& G* S; F' X/ g4 D3 @2 N手足温度？

冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
手足温度一般
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
葛根汤加麻附辛

津-小水(465894311) 20:08:21
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
5 M; A5 [( B: X; N/ J! r& }% o苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
) R5 v) a( r# x& |  p" r少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
蒙-若素(445042953) 20:09:13
. N) d9 L* P7 {4 ^4 ?麻黄附子甘草汤
. d) H3 b) p( h# ^: e4 J, H" E/ n桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
太阳阳明太阴属厥阴
蒙-若素(445042953) 20:11:37
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
6 S& h& l2 x$ m1 i* Q滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
; f2 V  t$ {2 b2 b少阴太阴合病，小青龙汤
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
1 Q# J* }4 y4 j6 x7 @注意不是脓
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
; Z: x/ R/ g* X/ f少阴阳明，太阴   

冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
抓紧，还有8分钟
5 _8 Z3 p# |" V  g' v5 y$ c, a辽-勤学(89117858) 20:12:45
$ m) `. r6 T# c& U, v4 s! F吴茱萸汤
1 W9 r5 P8 U$ V; M+ A3 `( D晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
' Y# \/ X. I7 o- c饮痞   
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
: \& `/ D9 Y- ^建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
吴茱萸汤
3 X5 D& K# v& X- p+ p京--小丕(173084249) 20:14:08
) R7 n; ~9 x0 i) W少阴太阴
5 _% J5 h5 ~, M" T9 }/ b饮滞
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
+ O$ {1 O- C. z5 i. M# ~$ C0 S0 J赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
6 J7 Z4 |( U* {- n+ p( G  X! \: ^五证：饮
" Q0 G0 e0 e- u6 v" R/ i, O' j: y滞
六纲：少阴太阴合病
真武加仓公当归汤
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
2 h0 _3 i0 ~5 T! H, w1 U& A小青龙
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
* G7 o& |1 T/ h6 e$ [右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
食欲差，心下不舒-太阴
7 e# E  h1 V% O: O; T双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
0 ]7 P6 Q# R2 Y" U桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
) G4 _% {7 ]$ |0 G( `& L这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
" S6 y7 v7 Q2 a) l4 S感觉小青龙汤好
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
五证：滞
饮
六纲：少阴太阴合病
吴茱萸汤+川芎+葛根
  Y& y) D5 j# b8 x6 ~9 z( }6 z, O辽-勤学(89117858) 20:17:55
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤

湘-弋戈(215155574) 20:20:11
小青龙汤+石膏

湘-弋戈(215155574) 20:20:35
- h8 K( @8 W$ `! l# _0 B" ~9 q) q3 k8 x好像还有五苓散证
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
! P2 P4 d" e* f$ Z8 K2 h五证：滞
% A, E6 }: ~. o% g. y, ~饮
) b$ Y# F+ e, Y2 v! F六纲：少阴太阴合病
6 W$ Z5 J* e. u" u2 H( r1 k' y吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
% }, |# p" K3 F冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
好了时间到了，
, {7 }+ ~( [1 p3 p  y; J, C! s桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
& Y# w1 }+ l, [. Y公布答案吧

蒙-若素(445042953) 20:21:28
) O% R7 A$ f+ Q/ m% K对治太阴的方子没想好
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
3 X' e" |2 X3 P大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，

下面说说我的思路

每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧

这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧

没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，

太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
180．阳明之为病，胃家实是也

从症状来看，基本排除了阳明了吧

表里分完了，下一步就是寒热

患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒

病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）

故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
: E* h( q. k" x. {" O) t这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，

六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮

. T2 A( q# g  I( n1 m说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
我没有华丽的语言，就说个比喻吧

8 {  t" B0 ?1 i; [! H痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，

  ]9 f7 }) |: H5 J7 O' T从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪

西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，

所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30

当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
  ~+ _, _$ R  S针灸吗
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
& ]4 F4 I) W1 ?. |; j前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
3 Z) {! T' \+ z8 g/ ?$ G% O- E黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
7 m5 l( Q5 Z8 y针灸吗太冲
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
- ~9 p0 r# Z7 D$ {: v5 K) H是的

冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
  |- h8 K% X$ ~2 ^7 i" {太冲针灸

冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36

病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，

, p: w  L8 C2 a; J1 O( ^

讲课完毕

中医初学

学习中

阿强

学习中

sunflower

谢谢整理，分享！

ab4928

这也是苓桂术甘汤的妙用
感谢老师把六纲分析如此透澈

用户名

  n- y6 e; w  t# p+ B7 {+ x- H
% ~8 \" @6 \) \, M, |5 ]! B虽然看了答案，练习一下，
; ^! d$ A" L. i$ P以寒为本；
六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。
# p! A7 x- ^4 K2 u  q3 Z8 s桂枝去芍药加茯苓白术汤

经方传人

岐黄传人

感谢老师把六纲分析如此透澈

耕心

感谢分享！

一个人的村庄

透彻，太佩服了

金钱草

学习了

hzyyf251

谢谢分享。