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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ! ]3 O, j6 Z9 h% [8 A& K5 F
大家好，今天我来和大家共同学习， 3 v2 c$ K6 M4 a. E$ F* |
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 # @8 S" [; ~4 Q, _6 F1 G
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
/ y3 h* C# d; w3 Y8 {# H2 w少阴太阴合病4 @1 r5 t5 {1 j% t
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ; }% Q& t: Q) f5 G0 B
同时方子给出来呀
6 d2 i# t( H5 f) D5 g2 S* r蒙-若素(445042953) 20:05:09
2 Z8 ]5 N3 k$ d) ~1 d2 E; s1 U' d9 R不知道对不对呀
- N+ {5 I, O( l冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
0 ^& x& N0 D. M* s' \1 ?多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
# J* b7 P, h( D" @+ Q冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
4 e T) }' p8 n ?: K柴胡桂枝干姜汤9 R7 V8 ]- x- N7 s0 Y
蒙-若素(445042953) 20:07:04
& M; v& F9 t; v/ R/ [7 L手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
; G0 Q3 [! E: A3 Z7 `* x# _ B/ m手足温度一般
2 k. e, U3 b/ E7 }& N鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
3 z; T- V- e! P8 u6 c葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 / s1 ?9 ^/ N0 E6 ?: p
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤% d) a# M; H# U/ \: @( X& c
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
4 W3 U" G6 c5 m) g少阴、太阴、厥阴，乌梅丸% t9 B3 i S f" u
蒙-若素(445042953) 20:09:13
; v8 U3 u6 Q4 U麻黄附子甘草汤% }, r1 K0 w6 O! G9 C3 x* b u
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 % y& n+ h. P! J H
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证" {$ s$ Q2 I+ t l
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 X* Q) k0 N+ e
太阳阳明太阴属厥阴
. t7 z( ?' a7 w5 @5 Q1 z+ O4 s蒙-若素(445042953) 20:11:37
, P7 a! d9 O7 Q0 ]右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用5 q1 Q, O- z) F8 b
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 - f# r) ^* x4 d7 t- A
少阴太阴合病，小青龙汤5 b. `! L% V: K& g8 ]
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 " e' B6 I+ C% S, E" R0 Q+ j
注意不是脓
, Q; V" B- e2 m/ a2 ?% f晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
% ~8 J) V5 X3 O% b" i2 |少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
; B9 L8 W2 l( r* Y3 @( C8 ~抓紧，还有8分钟& A, \5 I" b4 p% D
辽-勤学(89117858) 20:12:45 ) j5 L+ n) S4 \5 s- L
吴茱萸汤* `* V3 m4 X9 v% ~' ?6 x: z0 e
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 / O! j- b# Y' z/ B9 P
饮痞
# \" X5 E$ H, T5 e% t冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
( s! y; B$ l/ f6 J/ Q1 v建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会6 F$ }% v- @/ _+ Q8 w
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
4 E- x# ~5 U' E吴茱萸汤2 v' D2 u+ r, I$ h0 k- J
京--小丕(173084249) 20:14:08
. l- x/ y: v {" d9 b0 j( P' v少阴太阴) g& |, p4 b9 r' x! V" {
饮滞6 y# s2 T4 ^" }4 \, W
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏/ t6 M5 \' d' O* w U
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
; D# h* v4 M6 v% y4 H# q$ I! F五证：饮0 ^# h' u/ M" U3 p1 u* C
滞 f+ ~; S* C/ O5 ]
六纲：少阴太阴合病* s% I, g3 w P8 B( v8 x
真武加仓公当归汤, {7 i4 |1 ~: }/ z' r( |
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 . w% `# t, Q a; x% t( Y
小青龙
/ Q }! A4 `6 E0 |0 O湘-弋戈(215155574) 20:16:21 9 ~. ]; m( ^0 V- ^ g
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
' D# K0 n- Z% n食欲差，心下不舒-太阴
- b9 p p1 v7 n3 l( Q1 W双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
2 `6 `: l1 M+ L桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 * [0 C. w& f( N! p, H1 L, w# w3 e
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草. _. @) W- `' H4 w2 U' D1 q2 T2 H4 f
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 4 w( t( m5 O7 }' J
感觉小青龙汤好
- A1 ~* J+ b& z2 @8 a& G+ h鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
2 G/ w3 n- M3 Q4 Z* [- a五证：滞8 z6 `* |8 c6 y- T
饮& y+ i v6 A9 a2 d( j" l
六纲：少阴太阴合病
, W* P9 e, k# f" |* C吴茱萸汤+川芎+葛根# `) }' R0 O1 R0 n, N+ e
辽-勤学(89117858) 20:17:55
# i. z/ t8 V9 d. h4 p3 |) P9 Y少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 & v2 {8 F/ W# ]/ N9 J1 N- x
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
$ O, g% i% V/ G1 {. i好像还有五苓散证
% g6 |! z N7 y, ?鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ! h/ H9 O- }8 w& z
五证：滞) u4 n2 }* m' L; O& ~& D
饮
: p6 n F$ V/ a# N. W7 x. B六纲：少阴太阴合病
! N) y- K! t1 O' Q! v吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎- t% l, d) z2 o
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
) k7 [" |' M! e' i2 ^ `8 C# R/ S好了时间到了，
! `& n2 A, ^; W桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
9 y% }+ J9 H" _公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
/ ^9 k" B/ y$ { y# L* _' d) P% {对治太阴的方子没想好$ X! d& x* T/ b0 d
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
# q1 Y, a! t$ z1 u2 L大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析 y% d6 R% z0 l$ k: s! X& } S' c
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成1 q& C! \: C: f& l: \% F/ s
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 8 L6 f8 j/ n6 W, W' e1 s
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
0 ~, \6 t3 S/ f8 ~' i这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， 7 J& ^+ Y( Z3 r( R8 V( L9 M
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 . B( ~8 L4 C+ n
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
: F* l- l, }' r我没有华丽的语言，就说个比喻吧
" a5 H& l0 ?' x! j/ o+ a9 D" c( r痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
0 i0 _5 U( {+ y b/ E7 E5 H) ?& v
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
; V1 s1 ]; m' p4 ]/ l0 k黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
! \8 _( V( [6 W6 ]4 W1 X5 `4 p针灸吗
) y2 V% ^9 |1 ^/ K% C. b5 a9 k' q1 k冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 - N/ H3 R$ {# y* l
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
% {# X; K7 Q) c8 I( J7 ^黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
! t/ }9 `, }. n2 j6 F针灸吗太冲
0 |3 ?) q0 _3 T7 _6 q冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 - j7 W4 I. R2 l9 X
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 9 w. v9 W5 p8 m4 s* G( C
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
W; W. P3 ^1 B- S( u2 n( j, G
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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