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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
$ }) s2 O) T( v大家好，今天我来和大家共同学习，
- h8 l2 `& y/ U- O9 r8 d. L讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
: M$ ^2 B* J4 m ?- w6 d0 S: g李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 0 x# P C* u' V( d9 M( L5 D! ~
少阴太阴合病
6 \- o: K0 K7 G冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
. V% I& t# t0 E6 z+ c, z* e同时方子给出来呀
) h1 G2 k6 u8 Y蒙-若素(445042953) 20:05:09
2 C' \" d$ q8 A0 w, w不知道对不对呀
: t4 A& ^6 n& X1 k" h& W冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 & L3 A0 y7 \8 Q
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜- U @! k1 F+ l
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 # V& U& Z) t# n; B( a
柴胡桂枝干姜汤
# @2 `6 v. J/ z7 S; L' D蒙-若素(445042953) 20:07:04 3 E$ S/ c" K. _% s W4 r
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 1 k' F! @' S; d5 f) D
手足温度一般& Z* B# @; o/ w0 o/ G0 K3 _! g
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
, ~* R$ K5 Q) D+ T葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
- T `8 {2 M5 g3 s8 P少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
& v' v* L* h+ F' ^2 H苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
. }" ?" `: B6 ]" R少阴、太阴、厥阴，乌梅丸2 o' D3 ^: D4 {2 q
蒙-若素(445042953) 20:09:13 3 N7 ?7 F' N2 ~! e+ j
麻黄附子甘草汤
" z ]( m6 P! a) t: I4 U( W桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
) W/ n" g9 W* g. c) s& ^4 o( L4 _' T畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
, l5 z* B( U' t# t5 j) u桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 - k( l& T1 T& W
太阳阳明太阴属厥阴4 Z4 X( }& k$ ?$ L* |7 ~
蒙-若素(445042953) 20:11:37
0 r" _$ p3 s! d# @) q2 q; r右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用3 K9 B% S: _9 R, [# d$ H
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 2 ~% @4 n7 E- N" G" q
少阴太阴合病，小青龙汤
4 b+ X% z# q! d# B& }冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 2 W/ I- Y) b- r9 U* L6 P
注意不是脓8 S2 _0 j0 k% N+ K' V8 [! Q
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
/ m& P, P3 `2 f% u& j, m1 g少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 / L% i1 p3 O4 g a/ L2 p- M
抓紧，还有8分钟9 w/ V6 \( \0 `7 |& t0 c+ }
辽-勤学(89117858) 20:12:45 7 I7 J8 v( E' d0 Y% W
吴茱萸汤
* S/ D! Z2 j7 L晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 7 p! b, j6 J/ p1 X8 P) s' Q; l+ _
饮痞 5 [ F: x$ E8 P8 p; o! z
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
0 E! k6 l4 @! M( Q建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会; x! a* x' x6 x
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
% o- Q$ D9 w* K- f9 y. B吴茱萸汤' ]0 n0 R6 Z& D4 o$ ~
京--小丕(173084249) 20:14:08 7 m/ Z2 c- L z( X( |
少阴太阴
! G1 g _1 |4 O( d4 |+ t5 e M0 T饮滞; o+ R* B4 S9 N! [% V4 N" k8 S
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
8 ~7 a: D' t5 [) d4 o赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 6 r. r3 w- P! m3 Z0 x9 W4 H
五证：饮
! n5 `3 B" |( p9 ~1 F- Q2 ]: ]滞
, ^: |. W7 F9 V- a六纲：少阴太阴合病
, Z2 G& S/ l6 o0 R, R5 u真武加仓公当归汤8 f) B. b: L0 \7 ~- E ?
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 7 g+ V& y. E& a3 E
小青龙
1 o- x2 o u8 X- o1 J湘-弋戈(215155574) 20:16:21 3 u2 n2 h5 @9 `; f9 ?, Q( E
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证; w* s/ }4 z, {) Q' y: i$ |
食欲差，心下不舒-太阴$ }. Y; R% x2 X4 a5 r
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
( y* w: V* V) _/ s$ Q7 s& L桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
: ^. ~* j0 o; i7 X1 z这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
# |+ h; ^4 x9 P2 @# h7 Y豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 H" j! J6 ?" h8 ?' x7 z
感觉小青龙汤好
3 T# M( c; s& `4 _6 E- d; K鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
4 {8 i5 C7 w/ \& ^5 T五证：滞' g& s8 W; X1 }, g
饮8 ^$ n( y% d' }% }; M
六纲：少阴太阴合病4 ?- M8 F* f7 U; R+ k% j/ }
吴茱萸汤+川芎+葛根
) p% {2 L0 w1 A) i! k+ Q. R2 V辽-勤学(89117858) 20:17:55 $ l5 V% G$ V" I, q5 z3 r
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
; C; Q8 S6 J4 t2 F7 Q, ^1 I3 w小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
# U- F/ p' f2 ?# U好像还有五苓散证/ ^1 h, p& h1 R N$ n
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 + m( [7 b. m) q+ E$ k3 C8 p* z
五证：滞
1 _: ~+ H# O) {3 s2 f. P9 p饮- H/ w" o8 g$ r" T$ R
六纲：少阴太阴合病- m _: }- W9 R- Q) r! w/ z- r
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
) Y% ~8 h* [$ f( `# [8 g1 o冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 ; ^6 J* w4 a8 c/ v
好了时间到了，" W! S( q% y# H. L+ o
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 3 f. f$ t' B; L7 E* W8 }! s" \
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 1 \( `/ }# }% ]
对治太阴的方子没想好9 m% j; a% t% k% A6 N5 M' s
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
5 v- B' n" a& M5 O* B大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析, y; N# s& }3 O9 v
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
]8 U0 r6 Z3 C- k- l- F180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
% M; k7 @. X1 l故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
! D7 b# \3 t1 u. O% u0 |这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
9 J& @4 I5 A1 D! V: l3 ?
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 ' L, |5 J2 J" B
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮/ I, }. x( ~. U/ d6 R3 {! D0 g
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
, t& Z: [# O5 L8 D. {痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
) `. ]% A, z' p7 A! k
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，! [* v+ N0 @: q! M, T; \
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 6 w6 U3 D. X+ [, L1 ^
针灸吗* Z, i, ]$ H$ |5 Z2 p4 `% d
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 $ m4 s( i# L! b+ h0 v, T
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
( P& L6 [/ A8 t/ F! ^! j- z黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
1 d+ g. s( r( H4 B针灸吗太冲
% P# i1 R1 f- T y8 K冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 $ e4 W$ V$ t& B( e4 c0 q
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 7 z, M/ M5 e7 P6 a: o! n& ~
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
! K- @7 {; E9 g- K9 l2 O1 d2 [3 Y
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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