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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ( p& b- @1 }: X- t2 T$ c3 ?
大家好，今天我来和大家共同学习，
+ K5 B$ S7 ?* `/ j讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
+ J) O: ?+ v1 C/ X! |5 Q6 ^李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
0 L: f a: t# ^ }3 C少阴太阴合病, D# f' }) X$ q1 }- J! B& y2 V
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 - H" [! p: j% ?2 _7 K
同时方子给出来呀0 z2 i5 L* p& g6 k% d
蒙-若素(445042953) 20:05:09
6 h" {4 F# P7 U1 Z不知道对不对呀1 k$ g. r6 r7 t: ~5 Q
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
; q1 k' r5 M) |" |多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜- Y# k/ G! z- A
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ) n* J f& m; `# y
柴胡桂枝干姜汤% ~1 h$ D* U7 Q- R
蒙-若素(445042953) 20:07:04
( ]0 `5 A# W# Q4 c; z( N手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 1 P2 _+ A2 U- m$ g+ f3 ^. q$ D
手足温度一般' P7 o! i$ |6 e: Q; X) ~
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
9 ?8 x: _. ^& {/ [) K葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
$ h1 g' R( J/ I* e少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
) \9 H" L- S& u" ?- R$ t: M苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
' M. f* z' Y( z9 s少阴、太阴、厥阴，乌梅丸; e5 h( m4 C T+ S
蒙-若素(445042953) 20:09:13 - e! x. n- C) @9 B# E
麻黄附子甘草汤
7 ` c, X/ z6 j8 y桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 $ \* I: ^- i% E; x/ T7 E, k
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
$ ? \ L+ ?" M( v( L# L桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 4 U E: G, p( E/ g; z
太阳阳明太阴属厥阴
1 P) p+ n& A$ G) z, K蒙-若素(445042953) 20:11:37 . c* ~; a# a! Y9 ^. X3 p
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用* y$ @ Y: S9 }* ^
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 % z8 d8 R4 f$ F& L( d
少阴太阴合病，小青龙汤7 H) t; Z4 J$ Z5 C4 E' Y) P9 u s
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
0 d2 ?9 e3 B+ x" ?1 I' K/ ~6 m注意不是脓
! R, t$ a! Y+ L8 e$ W晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 / K. l! U! X4 w. `* O7 l( i3 o
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
" ^1 e! Q7 K& I) j2 d1 L抓紧，还有8分钟8 E q* A. d. D% @9 G
辽-勤学(89117858) 20:12:45
% h3 b' y( y7 D& ]# b5 o8 j$ h吴茱萸汤$ T* X& {% a( X
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
$ e$ @* F% K: e$ \饮痞 8 [( ^( f" F% o
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 6 S* V$ x7 ~- m
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
( k, G. E& _: U! ~) `; K鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 - }- i% d% X. T
吴茱萸汤
, \9 }1 X( D$ c) [8 Y) G( k$ I京--小丕(173084249) 20:14:08 * \4 `2 v/ y! R+ l0 Z3 L
少阴太阴
; N! G7 p1 ~- G- c0 s饮滞
2 I E. T0 P) Z( V" S麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
. N# g3 J- B; A- d3 U赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
' t+ h5 i6 J. ^. e V) f/ B五证：饮- G+ W8 i1 O8 _# a
滞( h: D' L1 m6 H% r9 _# J
六纲：少阴太阴合病
' k! Q: e! V u: P9 N8 S真武加仓公当归汤
9 A) y4 L' ?& g, i F- q粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 8 w: y" r7 g8 n; G/ n8 x% z
小青龙
8 [4 q! Z+ C( E3 I2 u' [$ u( c湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ! T$ e- ^5 A! A: ]* i- b L: K- J; k
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证$ r8 [- _# i3 ~1 O' x- f. k& ~! C7 r
食欲差，心下不舒-太阴' O, b8 W0 Y) C
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现! R' C4 G' Q2 U8 \8 }# \! G
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
) K$ d3 j# o0 j- Z这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草+ L6 D9 q/ Y: A( ^5 @
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
( p' W8 c9 P' ^- Y7 n- {9 N感觉小青龙汤好
R0 i0 g4 _8 s$ f( j8 h1 x鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
$ t5 y+ V5 T/ D w; B$ L2 L* f五证：滞$ L4 t$ U( i# m& s' a& W% @
饮
# t2 h# ?) H; i6 ?' }2 D, ]六纲：少阴太阴合病$ @, K9 `. c! D. O, D
吴茱萸汤+川芎+葛根
6 }+ E4 F1 J% r/ j) N9 `: b辽-勤学(89117858) 20:17:55
$ p0 V9 e6 }4 L0 |* Q6 s) a少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
& T# D# k$ C" S' m小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
& e% u% D: W: D; `' P4 D: p; n$ \+ H好像还有五苓散证
q" S& P( K& h# O3 O" w1 y鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 2 N3 k' H4 M' \0 u# Q
五证：滞
5 J. u+ {$ w+ J. A( A5 ^饮
- }' z% r* i/ B5 h L. f六纲：少阴太阴合病: X5 S, D& y$ I+ V
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎4 V' ?2 b, @$ V
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
$ O/ X6 t' r( f, m6 @好了时间到了，9 e6 K) U# F2 y) D; [
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
4 a% m8 H4 E$ p" p6 u$ u公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 / ?& r- J- v% r; i: T( `& l0 o: i
对治太阴的方子没想好5 t- q% t! M! K2 w7 ]- }9 \# @6 }
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
% B* n: |- e" Y4 _& q* d大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
) e4 r/ Z. @( R9 O% ?* u没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成- ~: G- A' [9 @! s4 F; {, a
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
! [$ B8 E9 S- m1 x0 n: i故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
7 m# @, E6 k0 s这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
# P* T: Z8 [ ?六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
1 B+ I7 `6 J1 V4 T" F3 e
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
; ?8 k) u ~& Y; M; Q我没有华丽的语言，就说个比喻吧
. M, C' ]+ O, W7 p. Z' E) X+ ]痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
6 [, C& p6 E( h' }从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，+ w: r( S; P* w7 I( G" @* j; C
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
3 L2 E9 ]! B5 a+ P( N0 D/ K针灸吗. g2 z" l7 m& X: h( ~6 K
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 7 Q. }; _. X& }9 q( e
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
; h4 |/ F! ^6 m/ \& S! q1 r黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
$ O3 f' w6 D9 J3 \6 T; ?针灸吗太冲
( S9 X! M2 E+ X$ ^冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
H8 y' a/ I6 S: [' j是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 9 y# h% w O: H: y$ d% [5 ?9 x+ E
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
5 Q3 }+ a N" t( C
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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