|
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 6 a3 q) R2 w' A, O
大家好，今天我来和大家共同学习，
. C: Z( w3 u) Q3 K$ W+ k讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 # A- ^- ~' \ R( A, S
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 % r% j; S8 e! k' R" I3 k- o
少阴太阴合病, [; _0 d- D; [: s
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
+ s; W) z6 ]6 C l! K: H同时方子给出来呀
# B, W: E- ]# ~8 ^蒙-若素(445042953) 20:05:09 6 x# n3 b3 r- V- v; z" ~
不知道对不对呀
! |0 r! ^* c: f2 t0 Q3 y0 a冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 0 \" X. ~/ l/ ^( C8 l. r' }+ T
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
8 d; r7 z/ i# X7 P: `: `冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
: k: Q2 V) q8 J' [! O柴胡桂枝干姜汤' s; C. _+ d/ f8 u8 M; b$ S
蒙-若素(445042953) 20:07:04
' ~$ N; L7 r) L1 f$ I' Q, ^1 E% V手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
0 `) ^. k- n$ x手足温度一般1 X% K7 |. o. O# n6 ?7 i( }$ g
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 ' ^# g' H3 s6 n$ H1 j
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
& Q) C' E3 ?; S0 C# X; ~1 ~: \少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
~6 t* }4 @! t. N& A) r, x苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
( b$ x8 |& v- i5 M# J" ]# b: p少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
9 h9 j$ I6 `3 d5 x2 n蒙-若素(445042953) 20:09:13 9 ?6 m8 x# N, I" _) e6 U6 V
麻黄附子甘草汤
9 f/ f( `' m, u0 Z! ^桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
2 ]% M( G- f; x$ E畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
7 e& O' i) h5 t9 l桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 - K1 j" L% q" P2 P0 J5 R- `: \% J8 A& `
太阳阳明太阴属厥阴 A! ?" E7 d8 v9 ]' s
蒙-若素(445042953) 20:11:37
6 p" \8 v3 {6 G3 |1 i/ N7 y6 I8 P( X右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用, m7 u' {8 j- {: z% g# c6 z+ w c
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
; I W, F' j0 [0 S; {少阴太阴合病，小青龙汤
5 e/ Q r. |% M0 H+ W7 K& G) E冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
% g9 N7 D) j5 P4 X9 q注意不是脓
' r9 v6 n5 P! _7 G6 S; S晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ' W6 A; d6 k: D4 F
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
2 W7 U4 {4 b$ q6 y抓紧，还有8分钟
& e; C* Z4 u2 t9 P' U* E辽-勤学(89117858) 20:12:45
7 F& @9 S' E2 r! {7 \* A) m吴茱萸汤
. e- c [" I! ?; W晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 + Q5 }5 J7 n7 {2 P
饮痞
* |2 O* F# @- [1 Z0 q& M7 D冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
1 F# w3 z4 b3 v ~建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
3 l, A/ N8 I7 D, E$ s M鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
8 B$ O1 g1 S4 A吴茱萸汤
. Q. g* u$ K3 a; s/ @" w% H1 o京--小丕(173084249) 20:14:08
, G- i( ]8 K! P7 ?" v少阴太阴
5 m& A% m1 ^1 r: T饮滞
4 r e. L4 w: h9 ^' d# a麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏( O& G. \- d q' G
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 2 W% I S) r- ?
五证：饮
. v" o: L9 z- Y+ V+ B滞
$ }; D3 d' a) f. f+ ]6 Q六纲：少阴太阴合病9 O3 L! r, s7 j# y& V D [
真武加仓公当归汤
& N8 G, ?9 r4 s+ Z0 d$ [粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 9 B! Q* E" t) `& a% ?2 A9 R& \
小青龙* E. N; u' ^5 I+ u% K6 Y
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
# M: N# C# n" u! ~- q右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证7 g# z" h( v7 J& Y* W; R
食欲差，心下不舒-太阴
\2 A m+ ^) v L5 u6 R双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现6 M$ w2 t6 x( c- Q' A+ F# T
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 E; p% ^/ C& O. U7 R' s
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
+ g3 n/ H7 Q( X. D" x3 O豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 2 U& Z) h) m+ V1 Z4 h) }
感觉小青龙汤好
# L5 i/ i, l/ A+ }6 k鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
m3 B. p) c$ Z+ `) z5 \1 n2 e0 h% I五证：滞
1 D3 c2 M- i% C, @4 ?' @1 F饮4 _7 Z- A0 c7 O7 V% S( `% T4 R
六纲：少阴太阴合病
* ^6 n( W! q5 |: d5 n" a3 p2 a吴茱萸汤+川芎+葛根+ R. M4 p/ b) Z1 B& T. |0 g
辽-勤学(89117858) 20:17:55
! R6 h. K: S5 ]' T% C7 J少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
, _. x k$ l6 X. G2 @! _/ `小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
2 J* j7 V1 p3 Q. n6 l6 G好像还有五苓散证
/ Y- x) a) U* a0 h4 e) ]% W' |鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ) j8 g; v- `' i3 L) H& C
五证：滞
1 ?0 Z/ a' U$ I3 [+ \6 s3 ]* B4 g饮
$ u o6 G( |0 T- ~六纲：少阴太阴合病2 K9 ]* U. }: k$ @. @
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
# s- v. o7 ^# _. Z冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
1 ]5 ~: L1 V- J( k好了时间到了，4 T0 h% ]/ R" H7 d# K. @0 C. s
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ! {. b& E3 a8 k4 e8 v2 J
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
; P' M0 _. E2 ?. h对治太阴的方子没想好
" N+ S9 u3 X. e! c0 e冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ! e- J# K% U0 c- c
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
5 R8 q% K7 [! b7 H. e没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
9 d2 `$ q- K' `* z180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） u& V" W5 t0 y( a7 w
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了/ ?% c7 Z; M! r3 ^
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， ' S: I [2 u% B0 q. Z& U# F
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 ( d* q- P% w* H6 i! E" q H
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
) g6 X2 o- v( v* c; o2 ~2 w我没有华丽的语言，就说个比喻吧 ( h0 h2 v. F/ k& ?5 |; ?
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了， , @: ^: V( L- @
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，3 W( u* I' ~1 f" V
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 & u3 V) n1 z! T
针灸吗0 `" B6 T1 Y' S. ?% P
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
8 y4 [/ B! X. j/ K& i前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
5 x* W. w3 A( w, ~黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 0 N$ C% p5 L# Z1 A' C4 Z
针灸吗太冲7 q8 e0 ^: W9 _$ S6 w- _" B
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
- |. @! e( k) j& q是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
$ j( w9 f* `0 z; P. ~太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， * x' x0 V2 K5 Z/ b
讲课完毕 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-12-17 21:01:44
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
