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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 : v% S2 N2 l1 H# C$ L: s& l
大家好，今天我来和大家共同学习，
. _8 _! [! n0 r+ c讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 / J6 ^( F- r) ?2 E
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 . [6 I, u& G1 j8 r0 G
少阴太阴合病
' t. {& _3 [" _/ d冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
2 [# p7 j1 p! R7 D: ]同时方子给出来呀% h; R0 l4 N! {4 ~5 V
蒙-若素(445042953) 20:05:09
! X1 _+ E$ W Q+ C9 C不知道对不对呀4 W, j4 U3 h8 p1 a- y- o) E E/ y8 a
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 0 q/ E2 u" j2 r6 G. K
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜8 R- l y2 j( V' t
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 $ e+ F. ~" Y# Y0 w6 I
柴胡桂枝干姜汤# U8 }' x; k' O0 w8 K) d
蒙-若素(445042953) 20:07:04
2 I) F/ b2 E% L4 G3 H/ v) U5 `8 T0 Q手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 . A" P' @$ E: }# O* p1 J4 ~( R( a
手足温度一般5 f- c! a! c2 d1 W* s
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
0 x/ k3 P1 |: V$ [" q P6 ?, _葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
. x4 ?2 F' l" k8 N+ H少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤3 n* t1 V. K! N4 M, E0 `* M& K% E
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
" {1 W" ?7 `2 k* Y+ h/ w( p+ V3 r少阴、太阴、厥阴，乌梅丸4 y: w/ D3 y& W" {" U% e* T
蒙-若素(445042953) 20:09:13
1 Y* g+ T5 p, Q- G麻黄附子甘草汤6 h7 |/ }" Z/ q. \9 _
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 + q; K# \# F, T
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证, x9 c- E: A0 q/ K
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 5 C$ L! l* Y# O5 \
太阳阳明太阴属厥阴) J2 {2 a. X) {1 Z2 d0 _
蒙-若素(445042953) 20:11:37 # G) g* r j9 r9 B5 h1 D1 g+ Q
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用8 G u$ o/ [# w* }+ v
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 & J9 Y l( L* u0 H
少阴太阴合病，小青龙汤
( Z' y( n* [+ x6 P2 b: x冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 $ r! ]8 i( r$ g
注意不是脓
5 M' F( d) Y5 U1 p% M9 b晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 4 b* [: B) n, A* E8 }
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ( J. I: Q' `/ v4 {5 I# m; p: \' M0 l
抓紧，还有8分钟8 m# w! P& L- k
辽-勤学(89117858) 20:12:45 : r3 _9 B9 ?; s o) W& T
吴茱萸汤
8 H2 \. [4 a1 V2 o9 H& d晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
; y: K# V ]4 q" Y饮痞
1 Y. I1 o4 c# |* f冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
) h1 a2 a# ^/ Y6 f' G建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
3 @$ m+ m0 ^9 J" L鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 3 U* m. s* w1 W" m, D2 l% I
吴茱萸汤
) ^1 D- t$ e7 i1 X京--小丕(173084249) 20:14:08 3 {" `7 M0 v+ Y" |: [
少阴太阴
, o9 p- Q4 Y7 V# d( I; b a饮滞/ C$ j# f* g$ m" e
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
9 k; D+ i1 \. ^赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
& h) g' z, C' n- D% } ]) b8 d/ S五证：饮
# g! b& N, q% }; Y0 W6 n滞5 }; h" _$ A) U
六纲：少阴太阴合病
" S/ K8 s1 C( }. v: S c% v1 {真武加仓公当归汤
9 c8 i& h' F L5 \粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 - c" A% T# W! c3 W
小青龙& u7 X4 o8 a% u R) @. p, e
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
! U: w4 y5 ~" d# w; ]右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证3 g3 z7 ^; ~* C9 z% ]
食欲差，心下不舒-太阴. c7 j: w, d I# j7 z
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
( `! J$ r& {8 F) o* f, O桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
: P1 B& g: x' ]- O' U这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
/ h* |* |& Z5 G- S3 |豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
* [- `0 |5 M8 B8 A感觉小青龙汤好
% T( d' n% ?8 ?. M! s$ A鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 , C8 u' h2 x$ ]' Q) D$ M R
五证：滞
+ Q) q: s6 p2 U: t s5 s饮; ^8 G, u8 f r& o O% @' {( D
六纲：少阴太阴合病4 A- V# }; j& D2 S
吴茱萸汤+川芎+葛根& @+ |$ ]! T6 H4 ~5 |0 Z5 p
辽-勤学(89117858) 20:17:55 ! ]' j& V3 w: M2 h d+ Z
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 0 M1 j, W, w2 u, h" z" ]9 N
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ( q) q2 K3 C9 L2 o& T$ O
好像还有五苓散证, }1 H& ]6 I. B$ }7 u) V
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
2 O6 l9 Y: z3 }2 h! O- U& I/ a2 k五证：滞
+ h" f4 D* l: T; ^ M" k: v8 s+ t饮
# ^5 R+ |. F# N1 c8 H六纲：少阴太阴合病
) x1 ^7 k7 X# |- I; d吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎. W) }" l" k* h" u6 R3 d
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
- K6 P( j9 x0 [* ^9 S好了时间到了，- p8 Q8 X: f& M
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
( t6 S& k1 \1 }5 t ?, G t0 ]公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
) j# {) v- G: I( v% V. \对治太阴的方子没想好- }# T2 d. i! }7 P
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 7 m( {. W( l2 W' E' w
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析% Q& s( K. d, x9 |
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成0 q4 x% R k4 C! {
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
5 i; I9 P$ R$ r4 D+ v故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
W" d, i) |, D: i) Z [( w3 c6 C: |1 h这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
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六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 + Q C1 [7 E# {- |6 T8 d+ \: q
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮& ?$ W9 h* A9 |$ f
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 6 T% r1 ^; f/ i
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
5 z5 U3 i& P0 z6 l从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
4 O/ A! a2 h7 q* b5 J l6 I: B$ f黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 $ }$ \/ @+ b# }- w& h
针灸吗
5 o. L1 N; _% q- A. o# ^冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 2 h, x4 ^! G' I1 ^' Q( t( v/ k
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
8 `" Y; Z$ b9 j' q; K: l黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 7 J9 D8 M4 J5 H R
针灸吗太冲
6 s* g3 d0 k2 o! Z4 N, I9 _冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 ' j, V f- p- C9 R, }. M' L; G8 }
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 + g1 N: p6 g0 b- o
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， 9 C. _2 p/ v7 b* q" `
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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