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金铃子讲课2012.12.14晚$ | J% N8 o) Q! Y* v
大家好，今天由我和大家一起学习。
2 V" f" b* V) D; n相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
# H6 J. w$ c# h; {2 V6 u大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
% W( r% f8 G. j+ v) Z但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。 _6 V" `4 l/ s. Z# t
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
& z* o' u1 R2 Q6 e0 F直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
3 \% Z& o. n9 |$ O+ Y' y我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
7 `) D O* }3 E) N" }但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。" }5 o) k( u* i+ X. y: O
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。, f" T1 G" S0 y* P; @- L$ J x
下面说一个病例
: h: |* l8 z# K& g. ` c郭某某，女，47岁，初诊2012.9.178 \# P# i+ G" i8 Q+ C
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
8 S- \% ?* v+ k4 ]( p刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
% p8 v' N7 ?! c& o' f6 b7 ?舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
1 z5 V/ H2 ?1 h0 E2 u# _大家都可以说说
; B& M7 z. o- @) ?% |# C六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦8 z/ e1 f P* T0 d
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
" _# j3 k7 V% |3 B9 q大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
2 [ l" c. Q9 G2 J/ W' E5付，水煎服，分三次，每日一付
+ r8 `$ |4 }1 Q9 c二诊 2012.9.23) X+ Y; ]: R. L- f! q* C' V
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
; u0 r4 ^" _' X# Q$ C9 A舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
3 L5 H l. s: d/ r5 K处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
/ @( S6 }5 O7 k5 y# q; Z# W; Y10付，. c4 E& Q, Y1 e5 u
: q- t' F1 U1 V' D三诊 2012.10.3
, L7 q2 R" z ?# H仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
# q+ p+ o; \- m舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
4 }. W" J9 I r5 b妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
( Y0 u) b" b2 S3 ?: Z6 [处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
$ A8 o( R y6 w9 Z7 u0 `8 y4 v7 G大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
' N! b! I/ O$ | S! J# l: n9 t7付
# n h9 ?; H2 L6 @5 @四诊 2012.10.189 x4 f, m6 w& A( d. V# U
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。- \# N5 l3 C! u+ L; N# q u
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日& |7 g/ V! b" N' c# ^3 }
处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
' H- R# U. }4 h* v/ P& e1 m大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉205 a0 n1 |& P( }5 R: m
7付/ [1 P3 E3 Y4 o" ^/ |! a- v
五诊 2012.10.25
4 v# g7 D# c) k腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。. i. B1 u% D) F, i5 Y$ r: c5 z$ C
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。$ I; B8 h* U& B4 r
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
7 E2 i9 @$ }& W+ N* ^. y8 K' M处方：守上方8付。
4 \$ l0 x+ R* b8 ]! y2 }六诊 2012.11.2
+ }! j! R* X: o无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
3 g- S9 P- |# T. m舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
/ A: j/ b |! n1 J# A0 j2 ^6 Q处方：上方7付。; \ E2 G9 N, a% C, u1 l
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，. B0 I% {) C' z3 \
血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。! J" l2 a: |% n8 u# F
血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症& I, a% b% A, ^# N
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散+ [! f" e- S+ M' v. S
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。% g* ?. s$ I) Y6 q
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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