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金铃子讲课2012.12.14晚, i" G# l; n5 K; u8 y, N
大家好，今天由我和大家一起学习。& y3 d% Q. E6 Y. P0 M( k
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。' O! |! E, U+ d. n) C/ o
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。$ y2 v8 @7 j! b
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。0 v( Y$ i1 y; D5 ?5 N+ N
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。5 `) {. N+ U5 M6 u9 ^3 T* |
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。1 t! ~2 K4 q- z8 D5 D2 Q2 Z
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
+ ?; e9 [7 l; T; {但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
, o C! ~0 D# v6 [( S* X0 S临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。5 }- T* ?% p: e2 N0 I
下面说一个病例
A! I7 T9 u6 @+ I/ h0 l郭某某，女，47岁，初诊2012.9.172 m5 u! S3 u% m+ O
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
7 }- N+ @' g2 r/ {% V% i刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。
' [% T5 K/ ?* y2 J& K, d1 R舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
4 K8 r2 Q2 K: C' c. ~) ?大家都可以说说# j) N" _+ T$ B
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦
3 ?; C2 Q5 ~! |" h0 E, w5 Z处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
( \, a2 |7 @+ Z* g9 M- A大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30 _: n6 p# e, A- t
5付，水煎服，分三次，每日一付: M8 d/ s. g: Y% @& q
二诊 2012.9.236 r7 M8 O) Q% m5 s
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
$ n% }' D) ~! [3 c舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。* j% y" Y. N6 }4 h4 E" C; V/ M
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20! L& l1 ^* j$ |+ @6 N3 V* e/ ?
10付，
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三诊 2012.10.3
7 b9 b& [: V! V. g仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。
" ^8 b/ \2 B" V+ Q' F' p舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。6 L0 `- t# Q7 i. N2 A) j
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。
6 \9 V! i8 I& D* e2 l1 K处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤5 M, @, G, n; f t+ o# Y) b4 q2 U
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
" k# A8 N) F/ G/ O/ k$ `/ L& ~7 J: ?7付
2 o$ C8 d& J4 y& H四诊 2012.10.18
$ C3 y @* T% x% \& o因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。. e7 p9 e4 \ H, Y
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
) |5 `: h7 Y( ^0 ]4 u: {处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹
$ {' c3 a5 n: t1 ]( d" l6 x& F大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20 F; M/ y+ D. ~; u; t' b, Q
7付% r* ]5 P6 U: k: x) E0 Q }
五诊 2012.10.25- k1 ]9 Y. W% n; T* [
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。
* ^: r3 k1 F! c7 k6 w0 @( W" J( g舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。0 [ q( n: \# }7 d* h9 { e
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
6 |3 N' c) c4 F! c9 P处方：守上方8付。
- T, d( k2 E5 E3 b. k3 v: ]8 c6 t六诊 2012.11.2! l# i* v0 M6 K
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。
1 y( b% h0 d: e- o: @- m# x: B舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
0 ?9 L; X6 [- ?! r处方：上方7付。) @4 C; z- i' `4 U/ C" p7 l5 {
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
3 f. _0 a, x: g8 m血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
5 E4 g: T3 K3 y血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症
) U# G7 i% _* q5 O( _" T# E* v6 J因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散) W; n5 H# y2 C" ]* H
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。& ?3 m- g; E* e; M. h1 W6 L
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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