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金铃子讲课2012.12.14晚3 E9 S z0 `8 _4 C; K3 `+ L# x
大家好，今天由我和大家一起学习。& e& v9 T b) F! T" o8 U( U, ~3 W
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。* `7 }/ [/ L* x. L6 ?; n$ c: n6 G% m
大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。
+ l. U" L. c8 i但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。) E4 f1 X1 |# l* O0 u% h+ G9 J* s6 f
自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。
% m. }8 r5 _8 a' C$ F+ [; s直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。
5 F) ]5 r! _8 ~1 j2 L我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。2 _) @. _( n, g4 q' P# D& B ^
但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。
* O" }/ o4 M0 }" A临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
# q& E9 ?$ K1 Z5 [6 S6 j下面说一个病例3 E/ @2 E5 w# z- ]1 P
郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17: t7 S$ p6 U! C) U# ?. |, N, e! G
患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
1 V( ?) M9 }9 w9 P( a刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。5 x" J( f6 W. d( K# x/ r" \. h
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
" _# g( T7 t& j( t H7 q1 v大家都可以说说
' H8 `0 R" g5 z* n* n六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦6 t4 [- n! R) ?$ G3 R% G
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散0 B# c. \' A2 Y# r; Z% U- L8 [
大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
" [% j' z8 s! }: `$ K: {4 j. [5付，水煎服，分三次，每日一付. h& r% _/ F2 ~3 I* h1 e$ e) y+ v
二诊 2012.9.23
. h$ N" S/ H& ]' k z/ G7 e8 f! s6 t自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
. d- |: D3 S! Z5 m* g& u/ e0 Y: F舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。
- b8 O9 m1 H1 d. U6 A处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
* _! E6 e, D$ g. {% c# b10付，8 p7 O3 m: _, J3 X; \' d' w
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三诊 2012.10.3
9 R* Q C0 @. m7 i仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。; [/ k- @9 Z2 \2 ]/ s$ j6 v
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。+ V) t* \5 N% r, G1 M% {# d( o
妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。 T6 d& i$ z) r4 f7 {0 m( P
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
& p% i% a! Q Z: @* l大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30/ U S) Q" C0 |. R. K: l8 O/ {$ m
7付 v8 T* C+ \3 O) F
四诊 2012.10.18
4 ?1 R0 [5 e) }因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。- A1 l. J$ |5 S; u" u
舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
2 |0 X7 N& m( z* p/ s* K处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹 ? u/ m6 ]% g' c8 M4 z
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20) e0 y9 y3 m( O4 o1 F+ |0 D3 d
7付
! K! H! Z0 y( J! U0 j3 A, i五诊 2012.10.25
1 p% Y! d3 C4 u6 z) P D' K腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。9 V0 d( j: O2 @) D& d7 u7 r
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
9 P% Q" E" q R( T. l! f; h) V妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
0 k6 Q" N- B7 C, n$ m" B3 X处方：守上方8付。' \+ L) ^5 P c( A' ^9 S) Y
六诊 2012.11.2+ }+ ?) _9 X1 |& W- f: p/ l4 V# A
无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。( p3 F5 }) i8 e& E; ` \2 @
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。# \5 t0 h3 r. T& h; i3 P0 }5 F
处方：上方7付。
8 A; W, ]* {- s1 h患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
: F. q& u" g( C7 L0 \7 Q血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
5 G+ H; A' x' [: x血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症# d" M" n; w0 y4 ` g8 X- \9 `
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散- O, L7 B/ y) ^* t- S4 D3 J1 \9 o. o
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。) j1 g* l) T, Z7 J
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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