|
|
超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？8 p' F0 h ~; W( B; r
+ t" ~' k( j0 U1 f水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？$ t* j5 n6 ?+ x- {7 V4 u$ c
这些问题可以促进学经方加快进度。' A8 _8 s1 D8 R- v$ t/ C# Z7 l
+ b5 j1 I( e+ Y- l2 l1 Z
超明溯源(909895898) 21:24:38( a D$ O0 r( v' i# w8 N
; q9 h+ G- w1 |8 J. Z' q1 b“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ / T3 t5 q/ c7 _' b/ c
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
, u4 [9 y9 \# }' p7 n桂枝汤方
4 P I$ g: ~0 P5 C" C9 G- P" z5 ?$ {& M桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
8 F- ~* J& A+ G上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
: f+ ]" A4 i+ Q" i& G- A( G8 B太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）! E9 l9 d U2 @2 k7 o
麻黄汤方9 Q c0 R( [+ c
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
/ J- Q+ U7 l1 l) Z上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。$ d9 F* A2 Z2 l" G H
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。$ z: N l1 G' }+ M U5 S
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
" D4 N0 H2 }3 l5 U1 ^& r* l太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
8 _+ ]# U+ q2 }8 }' N' {( H) r/ t* }: C1 k7 O
太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
# B6 A, \! t! U太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。5 m& _+ T$ ]! A3 M) U
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。( r r6 [4 t+ i/ w% P
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。; ^6 h/ q6 r; o( B! b2 M
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？) f+ l- V8 \2 b6 Q
算不算是“饮”呢？. z8 e( E; V. s$ |& @
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。! X$ P$ K2 h$ G4 O. |
但是这种饮滞很好解决啊，
- n+ U5 w8 y3 D1 z, C它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。( N1 @6 P! L3 A4 K& Z
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
2 h( ? _/ D9 @ S5 |$ N" ]- W复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
% m2 ?* ]( f5 V/ K2 r4 a1 v& U) P* A* g; C6 l9 I! G; O; J
这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
- X. K$ c! P1 B0 Q; Z
& Y) ~3 p/ \! q; \, M" I再看看阳明病。
$ g$ K9 ]$ P, F8 H1 ?昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。. O- v/ _, D7 `/ d3 }& c
- F1 {) ]7 o/ V3 E! n8 |
这个不严谨' c9 d+ j# }! _: l: H9 z
# t, ~' w/ C3 o+ t' n+ }8 F5 M只能说六纲都能兼杂有水饮。
; e( J9 w$ r6 n W/ U6 J% e- U- U
5 r& |5 c& ~9 f) j% c伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
, b' f7 b7 V$ B白虎加人参汤方
1 S" I. v' D$ i3 k% k知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
- B2 t8 Y, M" A4 {& r
& D) A) F: F3 G/ H' F" q
{8 J0 b2 Q6 D+ t3 [% t* l+ [这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 6 i$ k: r# r7 N2 O3 c1 z
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
& X; Q4 _$ f8 }! l
$ }- C1 q' ]; f# H$ v7 G( S6 L因为这个水饮停留所以无大热。
& H( x) B9 [6 j2 O, r: t有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，& f6 `9 \/ g) Q, j3 z; G
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
+ ~# E4 I; x& @5 s' G$ ]+ z0 V4 O* l$ B8 g* [! q- R; X9 M* Y4 y
***(******441) 21:49:397 j: p4 t- c( [1 N$ n: Q
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。3 G, o! z0 m9 J3 D1 P
4 P$ d* }) w# e. T8 x超明溯源(909895898) 21:54:56
1 c2 f* y* [4 R& _+ g+ w9 B病机是什么？0 x- [! s3 k* Q; A, o
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？4 y- x0 X, n& U) b0 i
见饮你就非温化不可？0 S8 j" r% G) N1 G0 c9 B
后续讲到三阴病你说要温化还可以。/ N) y3 }2 \8 Y1 h
( C5 ?+ h* g4 V4 B- E1 X# P8 ^% t9 M4 h: w, w+ h, r
再看少阳病。
! ]2 n# u) J* `, k: ?4 X6 y/ G6 o$ Q: }
伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
4 H( G2 R: ^$ S5 f# d2 L$ n小柴胡汤方+ D0 c' B& V$ n2 S& w9 q4 ] R* {
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） " t: ^3 Q3 X: O7 S# {
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。1 V% T* u; |0 C0 s* m3 P
8 n! D- R. t0 l
少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。! @ u5 K% N ]$ z
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
6 r0 b( H0 ~9 Z, G; Q# {6 ]小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
2 b; n# A% i; o( k半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
7 ^ w& u6 c! e; a
6 k: {2 \5 [7 z& V$ m7 I, N9 i厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
5 y# ?! a4 d4 _7 j) t8 Q
" n& L: P. s; l+ W4 F' m伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
" V$ O5 P! v6 z* S- S5 ~+ R生姜泻心汤方
: p+ D' d/ I. m生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
) G$ {8 Q+ L) {" p$ \5 }( _上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
$ W% ?4 k7 z$ X8 ~生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
" |; G! F% I2 X+ |很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
& R P5 V* O6 X' L三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。8 ]. B" a* t" P( [; ]
1 U: _) e K, V; g* S# j少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
- v# U; N9 Y! q2 {9 y时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
% ]& u' s% N# i5 x+ k& P少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
5 q! O" ]4 t( @/ ]% C4 {+ b8 P机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 f0 x- u, @ E& e0 O
3 |0 S+ o. ?$ S& _有没有从外而感的水湿呢？
8 ?; l' W. t! J* D9 g也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
, m" ^; F& p( J2 @2 M
; X9 R7 `. J4 t9 @* h; O太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
5 w1 G) Z* d& S4 N7 A" T3 D& @ M; D' f% A( o$ T" v) N
太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。9 w. g, u; F, B4 w% E$ N n. c
" U) Z# F3 d! u
那么寒则腹胀为何？* M7 i( q- Z3 \, s2 `. |
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？) S; F, S" e7 `8 B6 w
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。, ?) P7 i. p6 Q8 B w2 Z: b* w
! B' g) p: s0 r v4 ]
水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……3 M! }* O* e# @& N) o% P
6 u. N' T5 r" {9 l- M! z+ q阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
- V2 |. o! T, C" Q: R1 @" x) d h- P5 Y& X4 v0 D j
寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
" y* U/ r8 y# y6 O- s1 r% K因此太阴病有个“腹时自痛”。
% k/ O# |- k3 F6 c3 C我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。2 ]( X$ z. W3 Z* [8 N: o
9 W+ V8 g Z* B2 Y水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。- @9 B" |7 n, P$ b4 k
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。0 J9 ]/ Z( Y/ P/ w
! q7 n1 E: u& D0 T$ x! w, d真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？3 B/ @5 [/ e8 y+ ~' r4 S- m) v7 D
这个当个复习重点
; P9 Z/ g+ V. e5 `有时间再讲
3 B' U7 A l# J( u2 o超明溯源(909895898) 22:34:31; F" }, ~4 b. e1 R' E
今晚就讲这么多+ C( ?, r# ~) R8 T0 u: J
|
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-5-11 22:45:46
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
发表于 2012-5-13 09:44:38
