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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？9 d8 `8 }( [( P2 @7 z& l
这些问题可以促进学经方加快进度。$ L7 ? \: Q& M! M# _8 [. q
" E# s: r+ L/ s% Q; V6 e超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
% Y' b! Q8 D+ d6 S9 w2 [, U太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
( C; I1 m1 X% J( n桂枝汤方& {; u# D4 M6 _
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
4 V$ }6 C) D' B. L. @: |8 e上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
8 [( ]5 l; F0 ]$ U% c8 p太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
" {$ Y' }/ |( \6 J* B$ n麻黄汤方5 G, D0 [7 S+ S n# S
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） " ~/ z) B t5 h9 d+ Z3 ?5 e
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
8 M) b$ s# q- @" V7 S条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。& P5 Z8 ^! E# m
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
, V7 A: w/ \$ e太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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8 U6 Z0 L2 ]! J9 K9 _: S, C& O太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
% t5 A) C v S太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。) p2 N. L. I% o$ |4 l: l
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。6 n/ J% k7 y: s. Q3 R- c
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。2 l! P1 ]* n1 u1 s# k, f a% @
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？8 U) T! l& J' k, ?( x/ t
算不算是“饮”呢？2 z: m9 |! A# Z' \6 u8 r- P
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。' ]; k' G# }9 S; k/ I
但是这种饮滞很好解决啊，
8 o( j8 S& N$ c( O$ ?, T+ s它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。, J1 Y" a9 S' a
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
/ P) a2 s2 p! [8 m* P! M复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。) `0 @& H- [$ \6 e6 \# z: }
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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7 \: V& m9 z' E8 B这个不严谨
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8 f, t$ r2 S/ Y$ v8 |" O* S只能说六纲都能兼杂有水饮。
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9 a* r# x* p% A, R伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
' ~5 Y% p" ^6 A' J白虎加人参汤方
4 c) ~ D& F, b知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）" j, {- a- J5 z# n; y0 `
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/ i; r" r1 T, W' f4 J$ Q这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ 5 I9 X) f" |3 G7 u
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。0 v1 F% b* B z( c0 l* @3 E8 }8 s
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因为这个水饮停留所以无大热。
7 M( M3 P3 v9 p8 E有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
, V7 L! n) ^0 i( j# X# M% z甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。9 }+ ]: [& e' c) f7 g+ g
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那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。1 B" B$ C. S$ a5 [5 t: t
) C0 t# a2 @" _7 c, V& @' T超明溯源(909895898) 21:54:56& }* J- s) q8 _ D1 R0 r
病机是什么？
, b6 f8 i" @9 t就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
7 _9 N; h* ^$ f8 g见饮你就非温化不可？2 f* \* H4 e, m0 P
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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% ~* ]0 k O% P( _再看少阳病。
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$ C" B! T) }( J! e. g P$ i伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
" Z! {! @$ M1 x$ {, u* p0 n3 r小柴胡汤方
( R# f; O2 h8 b6 {柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） : G8 c$ ]7 z7 \0 b- m( U- W
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。2 j7 ?8 y4 h0 s
. q5 j+ d3 U! d2 j( L+ m9 F6 Z; z少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。 {$ r P4 g: o+ ^5 k; k, p
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。% J. h! E9 p; K$ Y
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？( Q9 z" W) b1 F2 O3 t7 }1 D
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）& y9 X) Z; g# t5 }
生姜泻心汤方* \1 G) P/ l( h! d- p, Y- O
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
+ `! L9 u( ^/ p/ J, l上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
3 \9 r2 K5 F8 Z8 X9 r生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
1 B# ]3 Z$ o) A3 `很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
0 d4 P% ~1 i3 v7 O三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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+ A6 b" c* Q) u s7 I* N5 ?6 F少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
# N, z: q8 T3 [5 A: l2 ~时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
0 R' B7 f5 |0 O, w8 f少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
9 r' I3 H+ u& _0 ^" ^1 s机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 : _$ b8 U% d4 o3 ~) S- T
?& \! [( P0 q% [有没有从外而感的水湿呢？7 K$ ]2 o) L5 r
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。5 [. c* E! u' M* L
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。( ]4 x. c+ D- @4 R, ^
- z% f3 y' S: {0 m# b! N$ d太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。) |( f' G/ a; L$ [! \7 I& S) Z
1 }1 i. g3 Y" F2 a2 _那么寒则腹胀为何？" |/ Q/ i* r* T- Q2 R: p6 g: J
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？4 a8 h9 z: e d
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……; k: g h i& x9 F
9 b' a& E+ c) U阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
3 p5 R. a U5 J因此太阴病有个“腹时自痛”。 ! m9 w2 i3 Q$ V
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。0 r Y, M8 Y8 k2 s1 l
2 h, h" k" `6 d" W! `/ x4 I( }水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
6 v3 I" U+ }3 E上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。5 j& x" l2 L1 ?% X" G
9 y, Z N4 l# ~# n& ?; I# V真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？; z4 m! k! I* v
这个当个复习重点- i" ^% S, B) j B5 l. ~
有时间再讲
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今晚就讲这么多# ~7 T \4 f# O5 i2 h' j. U
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