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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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# Q/ w. ]4 {6 p* I8 [水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？0 z% s6 i; Y6 i d8 f, ~' |5 E' b9 w* X
这些问题可以促进学经方加快进度。0 _7 _. F- e- N3 H6 _& f, J! f1 l
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超明溯源(909895898) 21:24:383 B. ~5 W5 d" y" ~) ?8 k
) C! T8 n* |9 V- m“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 0 W8 a* z) {2 D1 Z% ]% \
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）7 K- [' e) y/ |1 M3 g `7 D- w7 v6 J
桂枝汤方
) t+ Q- i {+ i; [* b桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
- R ]4 z' A$ M上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
n& L& B8 F: J7 c6 A太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
5 h- R) I( L0 k' D6 R, m5 x; n4 k麻黄汤方2 }5 X* \! k0 P* u
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） $ B/ N# T J! F q9 I4 o
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
- {7 \; @/ g7 V条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
1 Z/ V4 L ~) Z& F4 j$ O8 k) R认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。% j$ W r: n7 {$ P3 l% _
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。4 `' r, P7 B+ d6 Q7 }0 ^
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
% \. g; C, a$ d5 D( t+ W太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
1 Y4 \6 `2 \& H1 |+ _; U: q' t- ]- V而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
' F2 m! l/ h; h2 g, S病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。/ u4 }7 k4 P, `7 y: |
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？. p0 f- E) H& Z' m! i
算不算是“饮”呢？
7 o/ y/ S5 a# s7 i2 G! f卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
. F. h! B$ `% @" {, m2 }# D但是这种饮滞很好解决啊，
& T0 u) g: n0 G* d它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
1 S( J! l; t# f) M1 ~但是，如果患者本身体内水饮比较重，& S+ Q- t& ~$ z0 X8 l
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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/ m4 @# y i6 M) _$ \" w这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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0 E3 S8 O' Y# `$ n- z8 Z5 o再看看阳明病。9 }5 w4 H/ G4 l
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨7 v& o& R3 J9 |! S. a6 t3 a' T9 y6 _
* k. Q) S' K0 {只能说六纲都能兼杂有水饮。4 y7 B) Q1 l: Z3 O
' b; h& W1 g! _# g2 z% ?! @$ |! F伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）( @4 n2 g5 ^7 N& K$ P
白虎加人参汤方3 z% J; L' }. E1 U0 {7 P- z
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
4 G. x" g* T- _: M. r) Y是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。2 F/ ^ {" h3 u5 w& o' J
( K2 c+ }, l4 s0 p: A2 {因为这个水饮停留所以无大热。+ }8 L/ [8 D: P# M5 }9 Y Z
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，7 {/ J& q% ]' ^# |" q
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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***(******441) 21:49:39
; a3 \5 e4 _0 P: R! e# u- K那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56
6 k( w; p/ m7 t3 r# f病机是什么？
) z4 ^/ `" M# b9 h5 u6 Z就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？ r5 R2 P8 E0 Y' \
见饮你就非温化不可？
0 A3 M# @2 T K: V$ ?/ z M后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。: y3 W m, b; a5 {
; P" N" p. J$ {/ N" j% ~伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
, G; A/ l' c3 U4 E+ X1 w1 C小柴胡汤方* ]7 H3 q7 k% e) M8 s8 a$ P: z/ E' D
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
0 t2 s# M( ~( O上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。# g# U7 h: u& N) ]7 j& k
+ M% d% z, P0 ^0 y& L! {少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
5 n" m+ O" E, q' H故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。: g8 t" F. K1 B2 _: R
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
2 c+ X/ r$ k; p5 J4 z半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。" b% D7 t) t- T. ~- i9 o1 C( R
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
P* ?/ G& C8 Q7 \. M3 X' U生姜泻心汤方
9 k/ _1 R/ q6 t# V. T生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
7 h0 N* V5 H0 c; \3 F( ?3 Z, C上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。5 @! N, H* p% ?" n, I& K( F( W7 H
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
, D# V5 w) L! _; Z. ~% t很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。. a, X! i! ]" W3 p# \% a P
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。2 q A5 i9 `: R* ~# o% ?$ Y0 s% b
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。( e% {7 ~/ _! ~: N( W$ C4 W& E
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
! X! U1 Q$ F' k3 x& p6 f少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
6 P, w0 m! j( W$ u* F, {机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？
( }9 V$ [. i- p也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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& R; R1 W- O. J7 [太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。% P' ~" k, [. y' w0 M+ C& p2 B
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那么寒则腹胀为何？. L' \8 e, p: d6 W
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？% D0 ?2 H, n6 m3 i Q% l
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。: L4 k7 V5 S6 Z: F3 M
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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- i8 ?0 E, R( c寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。# g! | m: [7 m
因此太阴病有个“腹时自痛”。 ! z3 Y2 n# d# S$ \5 g* K. P
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。 x @4 r |( ?8 ]6 L/ f$ ^, L
" p# c9 }; S4 E6 ^0 t水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。+ x: l7 O2 s% X: o+ W/ E5 u
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。" T- n+ E+ Y4 D0 c: o- w0 r0 V
6 T( ~) ^: n' ~真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
/ }& d- {9 ^! Y: I% P9 j+ G" H9 c0 O, R这个当个复习重点
8 z1 l3 A1 @% s* l% S, x: F# z有时间再讲
. t& ^& r7 `9 J7 h超明溯源(909895898) 22:34:31
3 l; D( t1 A$ o9 L今晚就讲这么多
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