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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？8 M/ q9 I. W0 | c* n+ Q
. c6 ~9 J: `2 a- C! {& Q* H- m水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？! T9 B1 d% K! l) r' h
这些问题可以促进学经方加快进度。! U# {& S7 P7 P
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超明溯源(909895898) 21:24:38( v. Q+ ^- d- X; Y# v
; w. q. u. h/ B4 f" I0 x“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
! L- d# N: K: \' _太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）% X( ?& J. x: u: O
桂枝汤方2 L$ k& f9 j) G9 A3 K* p l. A
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
5 z* A1 P2 c2 P上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。* W: _- [" ^; |, ]/ ^" f2 s
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）1 g* t2 Q+ d) g; {
麻黄汤方
& J z9 f6 T8 z麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） . G3 k3 W: d( ?3 Z! @
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
. g }3 B( ^& ?# G4 U3 v条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。0 \9 n$ D u. K P8 D; K6 F/ M L: A
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。# Q! P/ s; C \6 [
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
1 b" T( Y) n9 v% A太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。1 H0 } l1 C ], X7 n2 g
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。, V! o( ^9 w2 _" i; u8 O# ~8 W: W6 i1 J
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。# R$ e: j' f" ~9 y, [, [! \3 P) M
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？6 T# f. p1 \5 w% n: _" n' k
算不算是“饮”呢？" e6 r& H( C$ x9 r$ W) W$ `$ @
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
3 w0 |$ M- c6 K但是这种饮滞很好解决啊，( Z0 B" O3 }; a* l7 [* |
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
& N9 W7 }: c+ o' n但是，如果患者本身体内水饮比较重，
( f( v+ x4 x [4 [$ Q复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， - w7 z; U; K, q( y$ m3 T" e+ L
6 t3 B2 } E% v: j: u+ Y& e v4 m* C这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。. {; ~: T$ D* L1 `. v" `
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再看看阳明病。! T0 [* k+ V5 H' w( y) s+ C
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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8 X- C3 P: [3 L% o3 R+ Z只能说六纲都能兼杂有水饮。* x. i2 L+ q* L% |1 [1 n
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）- b0 B! [4 a" E% e4 H4 w z
白虎加人参汤方
) c" f |1 Z5 n知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
) ?: A0 z% k4 \& J" r( M' B是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。/ u# s, F/ @8 S
9 o, F7 U2 v, o% g. A; M, ]! q因为这个水饮停留所以无大热。
- z8 @# v' n& t5 Y0 m有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，2 P. K* f3 ]& O0 M. F o
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。. \- \& {& u+ p" |/ }) ~! A1 g4 g
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***(******441) 21:49:39
6 p; {. O/ R! Z那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。) [- H& L" c0 i. F2 K
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超明溯源(909895898) 21:54:56
' g, g5 H/ S; X3 R6 E- A病机是什么？
" r) Y, w% D. w$ e) i# w7 o就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？! h. ^3 W. j b( C
见饮你就非温化不可？8 d/ E; z; v+ C
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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再看少阳病。
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0 h* P+ P' }! B! K- D6 J0 X0 N. }# S伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）0 V) ^# L# n: G0 ^
小柴胡汤方
" ]! i/ ?: x" U3 v1 m柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
5 j# e- O, }6 c% c9 N( f8 V上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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% u8 \7 A( v9 N. ~1 k少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。8 P$ Y2 B0 ^, B" @1 x# l
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
2 O i2 U7 q& f9 L% L小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？, f( |4 G0 P6 t) I9 t- J; Z# a j
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。/ P9 v7 `. @% e& _! x7 [( w
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）( f, s6 r1 r4 ^' {6 c
生姜泻心汤方' z1 l1 m% |/ D* |
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） # `8 e2 l6 L* A9 |4 Z; r7 b
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
. K* U$ c' H! w生姜泻心汤是个厥阴病的方子，+ G7 S# d' L2 ?; l/ T# k
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
* \; @! n+ p& d `& @$ D三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。# j/ w* R5 g0 V# p
- H" I: d4 D1 i2 a" y* f少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。/ U9 d- J: G& a
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
. C0 y1 l0 Y9 [* f# S少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，- w" D4 S: e, n3 B9 @* i% G! i: o+ @
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？1 k# p3 F- t: ~+ L
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。: ^$ j# A& ?7 S5 z9 |0 ^) @
" v. ~2 {! p" b, o7 H! R3 G8 N太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。; M: G, ^! o" x" d
6 H/ `0 ?3 A+ e( [4 l9 A) l1 O太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。& T/ z) i! i* X h
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那么寒则腹胀为何？. L9 B; P9 x' h, [
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？# v/ m% Y6 Y2 o0 l
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……3 L; y7 A" f+ ^2 ~, c. p7 X8 V
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。3 g1 ` h3 N9 h% c* U2 I
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。5 ^; _/ q, @# u8 c: Z3 X6 B
因此太阴病有个“腹时自痛”。 3 N1 x0 ~, s1 Z2 e; I& R& k
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。5 @* S- E# K& L% q# K
* z c4 c* J2 V# L& U- k* [+ L水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。' e/ d$ E5 `: U4 N/ D
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
9 \2 P& D- j a8 L9 x( d6 t4 Y0 p这个当个复习重点, u2 L7 q8 f' p3 A+ \$ Z2 ~2 S
有时间再讲4 E5 y) G3 J3 _! ^0 ]' \% {9 K
超明溯源(909895898) 22:34:31" x% n& ]4 S- m, q5 K& c
今晚就讲这么多
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