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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？; u! J1 K3 ~( b
0 e4 A# e5 H! m5 W! I水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
# u0 O: d5 u3 |这些问题可以促进学经方加快进度。; k3 [' h1 [2 i3 @# S& n% W& `
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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& N* O- v- r3 E8 ?5 q& [4 f“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ ( q1 I" i; @; l- `6 v% D8 s* ]
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
0 G0 v4 Z9 L' d2 j桂枝汤方
" ~( N1 I5 O1 Y2 o# Y! f( o桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）) Z7 \0 R* z2 N
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。8 T1 ~) h- y3 E0 L$ q
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
" }& W: R$ V- R+ a麻黄汤方" d9 m9 c2 L# {
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 0 J( G7 O0 v3 R, W# g
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。7 d2 r; @& A5 c9 ^. R6 L
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。) o% x' Z- }( }, M0 Y
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。/ A7 v* D/ K( I. N- ~
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。0 m/ K+ Z; F, O! X w; o
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
2 C) l( [& m8 R而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。$ G2 x( ^" G' {' R# G
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。3 W" r0 ~5 t2 }. w
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？) s+ f; x; n2 f" |
算不算是“饮”呢？
5 S: j. L3 Z' s6 Z卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。! y0 J8 v2 H. G+ q2 J! ^ L. G/ G
但是这种饮滞很好解决啊，
( T- Y; j2 F. Z- ~它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。4 l. V+ ]) W5 {# |0 @( w. G
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
3 K* u; L5 }3 }! A复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 2 ]8 G. D) K' | ~
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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6 V$ o" m* w! T9 ]再看看阳明病。
( ]( S2 E, L: z昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。3 S0 b J1 s$ F# Z% {" g* ~! c$ y! v
# U4 ]/ M- ?- n这个不严谨
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" X" d! m( H# j U" e3 }$ S, W( Y只能说六纲都能兼杂有水饮。# L# {2 d: r* c: m/ N
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
9 ?3 _/ m+ H7 `" d% G1 c白虎加人参汤方; g" C# X$ b9 x
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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/ ^$ Z, o3 _9 f这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
( Z) U: R( _3 K3 x是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。1 n3 p P& o- v- |* A
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
- D2 G' Y) n+ W) F9 h甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
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8 H. V1 ]% G+ ?* ^7 [( P( _/ x) T& h***(******441) 21:49:39
; E3 [& R1 d5 C s7 f: C那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。; u5 j9 o* h8 r+ p% ~, ^- [3 u+ Z g
" Z. `9 S- E3 _. z" H3 K0 E4 o超明溯源(909895898) 21:54:56
% |8 ^& L! f$ K8 s病机是什么？
5 {2 B, G" v6 R6 a就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
- E# \5 H1 s, Y# Q6 L' O) l见饮你就非温化不可？! N S% d4 ~* C2 B Z
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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8 a L: d9 G& }" E- A. [& ~- }再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）8 {1 C4 E: e( v: B! k( F8 Y# W+ c
小柴胡汤方) ^( e1 k% o0 h0 \" [2 n2 X
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
! C" V; M, S( o1 Z& V2 d上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。( V' S h# v+ h7 z# C3 `/ B
" c- h) Y6 u/ a8 S少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。/ ~3 M% y1 }. H$ \
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。7 P5 V1 x8 q E6 q3 \8 v( a
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？ h' Z. [; R0 w
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。. b m% T/ k5 k) P
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。; [9 v% N% D6 z6 _, Q. J9 X' a
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）+ V* l- @+ u& J- u
生姜泻心汤方& r. }8 h2 q/ |2 C8 m* j
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
2 \5 b- w' W/ Y' G6 S8 P上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。9 ]% O' o9 I) \, k6 E+ t
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，( b' q5 b! }* y$ ^+ r
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。# G1 G& }( I' U( q) g9 e) i6 j6 X
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。% o/ k" r5 w1 F3 [' U* y
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。6 |" {6 b7 K2 L1 z- w! I5 E
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
, b2 W& Y) Q3 ]1 Y, @少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，9 D" c9 F! F2 ~% S% a
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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' p# n( i8 B( L; q3 _" s r有没有从外而感的水湿呢？
/ P$ M6 \: M& K; G' b [6 ^也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。, z* w, v! O" ]; @/ v Q+ W+ W
% E |$ g( g; v6 |( \太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。9 |9 t) T" D; J
! t0 ]" X4 ]8 I# n, A太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。+ \! P3 y m9 {- Q
7 k! K4 N. p+ k" I那么寒则腹胀为何？
& e0 }! D8 H1 Q- x" d; s( h0 K中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？) W( }6 |4 l" K2 m2 W. k7 ~! \
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。7 p5 H. y' r/ }6 i+ E
: V, {; o0 s- J# `水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。1 q5 R" U. z: q |/ f& v7 t. Q
% a4 \9 q( W; D3 z3 K寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
' [$ N2 ` X4 B3 `& B" c6 ?. b因此太阴病有个“腹时自痛”。 ) Z* r$ W, w) q9 b' V
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。( p$ @5 o1 W7 q$ P9 L- w
: I/ s% ]( b1 S7 v! ~水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
1 [ {5 ^! ^5 @上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。) ]$ F1 y3 p$ E; Z7 s
7 A* V) [5 R& ?) h% `/ }; x真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？4 j8 Q+ E: q) s
这个当个复习重点
: F# Z; @4 R% ~$ J' s有时间再讲
- x. D) {5 K" q$ O/ l: O0 G5 ]2 M o超明溯源(909895898) 22:34:31
: J, K: Z1 j0 M* U0 ]" r今晚就讲这么多) n1 {' b+ N: ]0 p7 m! R, R
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