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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？. y+ _- M5 p& l" D* N& H
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？, T$ R2 m9 {6 Z' m% O6 A4 E3 W
这些问题可以促进学经方加快进度。% M1 o! t6 u6 B) w
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超明溯源(909895898) 21:24:38
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
6 @6 O) H8 F9 }9 R太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）" W) i7 y# s' @! m. m) z4 S
桂枝汤方
3 R' e- E- } C/ K桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）% O9 k( T3 E. D
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
: @ I- u2 |% d! K! m: Z6 D" B* _2 \太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）- x- C1 |# h) @5 n7 B" c
麻黄汤方
- c4 b. _$ Z0 U3 D; R- d麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 5 @* N* D2 a! G" ]
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
8 P( ~2 E3 y+ r条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。; J4 r0 q7 F) ~# I
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
1 t& O% `0 Y: e0 C% j太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。+ A9 @3 }5 y3 `" D- d( V3 [, H
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
% ?. }( V+ B9 U& b) X, m, k8 W0 S太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。8 R$ S' R0 s- e4 t6 c7 t Z6 z! j$ g
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
, Q- W$ S+ d: p) N6 k/ J% ]病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
- S- R4 V4 X o4 S大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？6 `* D% P7 B$ [8 C- N. ?
算不算是“饮”呢？ W/ L* o' T+ q& }5 v9 p
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
% P+ e, ^# C, \( x但是这种饮滞很好解决啊，
) |, U$ A/ h1 _9 }. N它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。. p, }3 Q: w& I4 [
但是，如果患者本身体内水饮比较重，2 ]* V4 u- v8 o. T6 x I5 o
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， ! S2 I; M- n( V8 k9 s- U2 n7 l
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。5 ?& q& u+ D1 f U
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。" U9 a; U* i8 W$ n& a/ W! _
$ {7 S3 ?2 j1 _伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）! t( r* j- D3 Y! C! w
白虎加人参汤方7 N' O( W7 B& t
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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& x1 N* I, J/ w Y& E+ i0 [, |" Y这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
: s) ^- g% S# l2 D# F/ { E5 F4 @是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。
+ C9 x/ ^9 E/ _) {9 ^ f有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，) @& R0 F3 o% i
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。8 S) V% w2 |. }; I% h
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那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56, \; M9 H2 n; ^6 f/ X, q8 M
病机是什么？
5 i# Y) L8 {# h" k! I& E- ?7 H. n就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
- D1 u/ U o7 Q见饮你就非温化不可？
( Z C7 \9 `8 F: c# L, A后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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* {9 \- I$ f# E% N再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
4 p7 n7 Y7 t' w7 C) I( H小柴胡汤方6 i0 W& ~6 _4 n7 i$ k! M$ }
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
$ k: q: d+ H+ A9 {% }4 e上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。7 K( G1 I* H* p4 b1 O
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
2 `* _! s5 A, l* i4 o% r( q故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。# o: t+ j; S2 E5 L! J; U
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
1 d" L8 r9 D) o) d+ n& ?" e( d半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。. u8 U0 J; `( q3 r4 W0 _
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）' D; I1 n6 h/ b3 d6 q. R
生姜泻心汤方
3 {) ]2 j' z9 q4 S生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
; l- s R& F( l+ B; I, T% c上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 {4 `- c$ ` n! b
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
/ V5 N9 u9 e' u2 d$ a; M' |9 b! ~很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。- s/ n) @" G. v& l# I. U" J7 F
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。: `' ?( H# e! D5 v/ t! |) L
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。+ E2 z, z' n4 P! u8 H6 u
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。# h+ O. e2 o4 \* W& Y
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
% s, Y( @) s! d+ I3 k! s/ @. }! Q机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 6 q) ]" a4 d c
3 ^% p/ }% i1 \8 }有没有从外而感的水湿呢？
6 H; h/ m" s" W( y& u( B也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。9 m7 ?+ ^* t' h' O% o
7 R! H3 M9 a" p( W3 |, E0 R那么寒则腹胀为何？. [# o @$ E9 z2 O$ m+ j" h0 J
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
1 N! |! v2 ]- p阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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! [( K6 l( r2 R* K5 ]水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……+ s/ E# G( h0 w6 T3 g
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。6 v% B" K! s9 N/ N" M
2 w( P8 k3 b( p2 M% N寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
: Z- F, b3 c: u7 C* c9 x Y因此太阴病有个“腹时自痛”。
& m& E/ _- d* \* n) S7 I我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。6 v1 ?# f/ w" v- y
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
5 o2 w) [9 t' A3 d上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
; i# @+ X5 f+ o* e这个当个复习重点! t8 N! B6 P$ R- S
有时间再讲
1 ~, N; U) N" ]超明溯源(909895898) 22:34:31
. ?. e3 q6 T c* S1 c* x5 s9 O6 B) T今晚就讲这么多
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