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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？9 P# N' {2 u) O+ ~( `
这些问题可以促进学经方加快进度。
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9 Z! R8 X: ]5 ~; o$ Y5 M; R超明溯源(909895898) 21:24:38% w1 i* a8 ]) w/ z3 a5 d/ Z$ M
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ ) ~. l" U4 n4 r
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
- g2 Z. E1 \ Y. L% d5 |桂枝汤方0 l" R( h. U i3 E
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）, S- `: j/ A/ U+ l3 v! s
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。) T# @7 K: T+ K, I( a
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）, A, Y" i. ]: Y+ s! t' v
麻黄汤方! l; S- v6 ^ `' Y3 U" B
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 7 ]# {6 I; c. [- m/ L8 k
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。, D* {" Z# k+ p2 W9 b% e8 g; M
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。" Y" }5 y1 D, b" J& M' ?+ C8 n
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。/ c3 [- k( ~) p6 E
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。5 h" a4 z# i' U$ l" }- y- {' A/ v
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
; V0 C+ L8 ^( F* H) a$ w/ Q& g: |而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。; v+ ~3 n8 h! V* d4 f( H& U& B
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
3 Y* T9 O9 S7 `; \大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？8 F/ k& q, S+ V4 k- L, h
算不算是“饮”呢？
) N+ o! T+ R: G: t o卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
0 w( q. V( o8 g但是这种饮滞很好解决啊，
. B3 g- T8 G; e4 A$ _5 E. N6 N它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
6 b6 ^% T% q B d& s3 E但是，如果患者本身体内水饮比较重，+ ]$ n- Z1 L$ e1 @8 ^/ t6 H
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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3 B( A' p6 h3 j c4 |4 i. a+ T D这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。" B4 w2 y. C: E ]
9 [8 y# ^6 w V# z8 o再看看阳明病。9 x# u, m' D' \$ ^
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨, M) c. I$ n$ \: ^2 u
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只能说六纲都能兼杂有水饮。/ r0 D+ y/ {4 L# Q& ?
5 H" X+ ?- Z& e2 k8 r. [伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
% \& q! F. U0 Z8 Z8 f白虎加人参汤方9 w. D* \0 x4 ]0 x+ k1 h
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
5 f+ V. t! r( z0 S B* v是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。4 \0 u; r \% y0 `# Y: c
8 M( J% w* W1 X& a7 A4 x因为这个水饮停留所以无大热。) r6 [! \, x* r9 m
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，+ C1 `, \4 H2 m. k5 G" P
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。9 {9 A" U: ]! {$ h; l7 @/ P
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***(******441) 21:49:39
; D3 ]% [8 v3 [( o9 n: W那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。/ C5 \2 g4 E" @# k- ~! i
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超明溯源(909895898) 21:54:567 ~8 R$ F0 E- A9 g" W% o
病机是什么？
& O5 q; K* ^8 O) N; p# O就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
' v) N$ W! M/ A3 i- d见饮你就非温化不可？' B- p4 ]0 o* D6 A
后续讲到三阴病你说要温化还可以。/ E6 S9 q1 `- I+ R1 ?
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7 W* o' F' g# @7 O7 g$ }' ~% u再看少阳病。! N3 M9 i. v6 f% k1 \* D
, `4 B g+ {. s" d( J伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
, o t4 b0 `4 `0 v, N, x/ |小柴胡汤方
% u3 q# i8 N. \柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
) }% E3 T8 D) k2 u8 J4 E上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。" n" `1 K# f! e8 g3 k$ ?$ Y
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
9 y9 z- Z0 Y3 @( d3 ~故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
5 e7 @5 |+ z6 E n. O& Z9 j小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？- t: M( G- E6 P* O; y
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。7 K: h+ D/ Y0 W. j6 `9 {9 X. r2 e
& b& Y3 ^0 G, \9 k; g; d. T厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。/ g2 \6 C1 h0 i4 v1 j. m% j
' |0 S3 [( g0 A0 b1 E伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
5 K0 D! {/ h7 ~+ A7 i( h生姜泻心汤方" V- Y2 U! \! d0 f! [
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） ' T# z; C# g% v( Y. a& m
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。- |" H5 w. J( x
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，. N1 u1 U+ ^8 ~4 p5 j X" E5 J
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
1 ^( Q( m1 C* _& t) D B+ r8 ~4 X6 e, ^三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。0 T% s% K( K- O, y6 f5 I6 P
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。 T8 T* m) x; U8 U
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
$ |0 m$ E i9 u! D" J机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢？
% v- v6 F6 \& m1 O# c也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。9 h9 p# ~1 i7 b+ x5 [$ N
1 e: L+ s: |+ ]) a1 }# ]& J9 H太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。& O4 W/ N8 ^0 u: O: D
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那么寒则腹胀为何？
" O1 P7 F& G9 y# p3 n* G7 g* m/ x中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
x+ I2 m) k% {2 j; m# Y8 y阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……. s, x R/ b" o. z
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。4 X2 B: h$ ]5 B# y, k6 @
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
$ P, o9 V% `$ R. ]/ k4 `$ N因此太阴病有个“腹时自痛”。 # }; q( w+ g' u. B4 q7 R% x
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
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水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。- O! ~& L% ^& i1 X
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。1 l% V, T2 M! k
! N3 ?& j/ |9 O; s真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
- O5 O0 l0 r* L! S( M7 m这个当个复习重点. S: J- {1 M0 H! m: I s
有时间再讲; g+ B0 j- Z8 z8 N5 P# b, y6 r8 }
超明溯源(909895898) 22:34:31: G, u( b, W6 Q. S
今晚就讲这么多) T5 L6 M7 C1 l/ c& E; V( u8 u
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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