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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
% V' c. G% b( Q/ \/ b; T+ L5 E% U4 x这些问题可以促进学经方加快进度。
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超明溯源(909895898) 21:24:38) G& [" f" H, ]2 Y! {2 u8 b: }
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
( S8 l: t+ Z7 ]1 ?& y: k太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）1 X, c- |- {8 O: Y$ M9 {7 h5 _* M
桂枝汤方
2 ^( k; {) L4 y: k: o' S$ H4 S1 ?桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
0 o' O' T7 V" O3 D/ Z% R上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。8 d: E% F4 `* Q v# U
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
3 W* `! z% [, z) Y) D% ], z; \% l- ?麻黄汤方
+ D+ r3 ]& i% a3 ]/ x2 \/ ?. S麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
; }, Z+ g8 E; _3 ~3 ]) E9 c$ c上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。; g3 H, d- i2 P$ R5 }
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
6 k& i1 s+ p$ r, x+ a2 w* S% Q认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。8 h- H* u5 ?* g5 ?% G
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。6 u! U/ i4 V) v% R
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。1 A$ J3 b! A* y/ ~/ ~( \
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。$ w' X. L1 I; v) P" U
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
; l2 l2 p5 ?& I: C/ `病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
+ @" q$ Q" ?2 F/ q3 Z' f, p大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？4 q, `6 y: N z9 M" G
算不算是“饮”呢？
5 j7 G& |. F9 r5 c0 b& m) \& m$ e卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。* d7 M1 X7 O: s' Z0 F4 a1 `
但是这种饮滞很好解决啊，* V) w2 B- [4 V" o) c7 \: B
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。2 K5 m Y; D5 F' X" d, q3 D
但是，如果患者本身体内水饮比较重，/ P n( C$ Y/ J& s0 Y3 ]
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。% o) v0 W% a+ Y" s3 A8 ~3 U& Y, {
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。# Z2 _9 \+ T) }7 }
- v6 O! Q! x$ S. Q5 N, N' M- J伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
- w# s% p w4 P* X. U6 W7 Y5 _ e+ g/ K白虎加人参汤方5 z5 S, N* a8 N2 Q! i4 J7 D8 w8 z& m
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）9 Q. k, y/ D+ M
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; \% G2 _6 \' f0 F Y4 q这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？ + H; k+ |/ ~5 l l: k) c0 N# y
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。! `) D* d8 z7 N, B* G$ a, \: I
9 n5 D% @, `! r! H因为这个水饮停留所以无大热。. j, o% b* S X H9 R
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
/ ~8 e9 I8 N" U甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。8 h2 G3 \+ z7 d
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***(******441) 21:49:39
! p! s6 x/ ~3 [+ g那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。. c- i# Q1 [- V! k
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超明溯源(909895898) 21:54:56
! o" I1 B& }( u: W病机是什么？
# M- ^, j0 q5 O, G0 _. w0 L" a! x就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
8 X ~6 s, J% C% d. T$ E, d见饮你就非温化不可？
1 N# @- Y: g6 g# |. C3 y: W. X; |后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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) A3 i5 p. M* x7 v: ~+ v4 ?7 U再看少阳病。
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
9 F- R3 O6 K b9 m$ C \# [小柴胡汤方% Q8 `% w! f* e4 \8 c& O+ b+ S v+ L
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） # _' f7 O3 Z- k2 Q, }) s6 V
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。% u j, ?: p3 h) }7 p7 _: [
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
. h d1 Y/ A+ x( Y小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
( I) K) l: G6 T+ _6 o1 V0 d半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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5 ?5 V4 _$ L/ l: X伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）/ {( Q# p) f* \8 K, m
生姜泻心汤方( q7 o+ w' K7 j% i& K u/ h2 D
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 3 I. a! _+ z4 s( D1 L
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。- w8 `* h* g; A, v* S+ ]& w
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，; U8 }& E7 ]! Q* c1 D
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。* I/ |/ t$ F$ G$ ~& ?7 n# G
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。; d- }' K7 d: s3 w5 V; ]' }
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。1 G/ y- r8 R7 m
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
3 V% ^4 C* N% V& Q% v5 z8 v少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，& j' a7 z% E. L% [) a( h& a2 D
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 , ]$ b" q, y: n& R
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有没有从外而感的水湿呢？
, \( v! P% c0 R也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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2 K/ S' t; N- b7 H9 v" p& f. x太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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6 I+ r: r! Z/ v/ J2 a8 Q那么寒则腹胀为何？
7 R5 ^, a8 r+ q7 A- ?/ n中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？/ _( q& o7 K& ~2 b, Z; V( O
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。: ^0 _' y5 b/ N! q* g
0 a4 m5 c, I2 H2 w! i) [$ `. R水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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1 ^0 k' |9 e0 ?; o. a阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
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) Z' J! w! P4 h0 ]寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
7 w2 I5 Y S# X1 b0 F' A e: C因此太阴病有个“腹时自痛”。 $ ^4 i% v. A8 z; x
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。; d0 V5 |2 z4 A" {2 R
+ a/ ?1 D. x8 ]
水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。3 Y1 {9 p, l/ O& p7 J9 f. S
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。6 a3 m4 N0 I; S# s2 `
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真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
# M& v* O2 ?4 V3 w! ~这个当个复习重点. X( |. H$ R4 V: r# c6 @5 t |0 g
有时间再讲
0 M8 M* N0 s0 R, h0 [ N- r超明溯源(909895898) 22:34:31
& @5 ~6 n8 o! u- _$ p今晚就讲这么多0 p) o+ g! ]: o/ `% v
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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