18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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# \( j! y0 i3 f卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
3 l/ U* V1 y5 Q8 {& N% X) U4 O所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
1 h" v: l3 M% h, ]# x1 `" H我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
8 P6 N: T$ J( a) ?7 y因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
8 n# L1 u6 v1 h9 P" s* R犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。
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, n( P3 ~$ a. E3 c, V一，卫气营血的实质
& x7 K* t' s* s( b* z9 H卫气---统称为“气”---阳，
( I/ p$ j, }5 K2 e3 t营血---统称为“血”---阴，
这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
  w9 }% e1 q- z  u$ L, o人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
: i* i7 m/ j- c) y! W; H4 R  O“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
3 j; ?  }5 B, w" f这个跟西医的认识基本一致的


; u# `  {5 i) T: k下面我们说说气血概念下的卫气营血
我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
首先是“气”，它分为卫和气。
4 A) {$ T! D$ m2 i卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
7 T7 M: E" ]: j" q这是卫和气的概念，合称为“气”。
* a; K$ R- P& {3 D0 I. ~" }, j7 b! G血呢，也分阴阳，
( `& Y) {. U7 U) R+ i- o" ^血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。
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二、卫气营血的的生理
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
0 ?" E" f1 d1 l6 j5 s恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
这是气血的升降运行。
* z3 L3 `) Y: U卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
就是通过营卫，
. g  x1 R$ k3 D) J津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
; N- J# j$ s, Q' F2 S0 i2 p归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。
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三、卫气营血的的病理和六纲归属
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
! r; Y5 _8 E& T4 d万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
# K: }" V9 M4 W; d" o六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
太阳——卫
阳明——气
少阳——卫气之间
. Q) ^  }; V" m7 q少阴——营
# l; H$ h- [' A' |# P太阴——血
厥阴——营血之间
' q( d  @8 T: ~1 @: x. N这是总的规律，
9 y3 D. A) l3 D. j% Y- P8 @我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。

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5 B  b5 X' o7 k8 G" ?2 a下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
  R# \' _" s) x2 I边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
! \7 W( P  K0 e) g3 E$ e& D: t其典型证就是阳明腑实证。
4 S7 s. r! V* |" s7 d/ e4 s2 m阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
) a, {/ q+ R6 ]表现的既有太阳症状也有阳明症状。
; W2 Q  [$ n$ R& x厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
1 v7 G# }$ w, d* L表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
3 \; n" |/ m# U9 m" y- U7 B" K- D太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？
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7 [4 I+ I* g2 D4 l( ]' z前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
+ q2 e' E! D2 L+ W你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

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温故而知新！学习了
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经方基础篇,好好看看。

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卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！

张家

精辟，学习了

红叶

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初学岐黄

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香雨

温故而知新，又懂了一点