18.讲座及课堂疑问跟帖.曹林辉老师讲卫气营血

砸牛顿的苹果

2011.11.25
东篱竹(曹林辉)  20:03:12
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  k) m# M/ x4 [# m- Z  K) X今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论

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卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？
$ E* A( J! e; }6 ^8 B4 K, w因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。


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% e4 i; r, i9 o6 H3 B- z一，卫气营血的实质
卫气---统称为“气”---阳，
营血---统称为“血”---阴，
1 T  W0 Z4 |+ |5 Y这不就是阴阳的体现吗？
我们先说说这个总的气血概念，
“气”广义来说是人体的生命特征，
人没有这个气也就证明生命完结了，
- `. x5 t7 K3 `8 g* A+ s: c人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
, J, B  X# P0 b. j; w/ e“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，
" t! E' ~* Y% W+ K, B; _" {这个跟西医的认识基本一致的


, b0 ?$ V; s, z7 }& \! T3 [下面我们说说气血概念下的卫气营血
0 K/ Z- |7 r% b; U+ W: i3 j/ @  M我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
首先是“气”，它分为卫和气。
卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。
气呢？
1 X$ l" l; S% |3 L0 j4 h% V4 V它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。
这是卫和气的概念，合称为“气”。
7 g8 V" {! i" D血呢，也分阴阳，
- r% a9 @; D# i9 e& f血中阳者为营，也就是血中“气”，
没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。


二、卫气营血的的生理
) I& U/ [* @5 d4 O* O0 x气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
6 H7 R# h& f1 b8 h+ p这是气血的升降运行。
# M$ _. @4 M( J' n卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
! U, P! T! l1 ?- B阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。
气血是如何互求的呢？
% @3 y* f, O5 [. r5 b) U# E就是通过营卫，
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。

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) \! N& a( O/ Y, A三、卫气营血的的病理和六纲归属
+ q  Z7 ?# `( o+ b* t- O, s# e3 U9 g0 E呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
万病源于阴阳失衡，
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，


那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，
& n% L7 }7 ~5 X4 I" i太阳——卫
阳明——气
) f% @& V, v3 ?& t少阳——卫气之间
少阴——营
5 A  `3 W( k! W: R2 }太阴——血
厥阴——营血之间
这是总的规律，
: e0 k4 t& g3 u  t! s# O. w; v- D$ j  g我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。


: g+ w2 E1 b) P, t# z下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。
8 N4 v8 i/ M' x! K这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。
( F" {" v, a: V# I$ l边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，
其典型证就是阳明腑实证。
* ~3 l* L+ |5 V! m阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。
$ t7 Q! K" [( O9 v0 c6 x, s少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，
: D7 |% j" m, Q0 R9 d表现的既有太阳症状也有阳明症状。
厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），
+ u- K  E* ?! @( E8 b7 U; u% l表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。
  `3 D' a7 J9 f2 `那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？


前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
$ }9 W0 M4 @+ t4 d3 H! K; Z其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
' w/ [. b3 m, a3 i2 v6 u你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！

* e. l, h9 Z; D* ]" i. b6 ^0 x

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经方基础篇,好好看看。

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卫气营血的重新认识

当归小骥

觉得很好  重新认识下

psping2008

学习学习再学习!

qinqiuguxun

谢谢讲解！

张家

精辟，学习了

红叶

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香雨

温故而知新，又懂了一点