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2011.11.25
8 U; b: ^/ M1 n5 ?0 T& \东篱竹(曹林辉) 20:03:12* D) |6 U9 V' e+ r! T; d2 F
0 h: T' l; ^" R7 Q( R" ^6 b今晚我们一起复习六纲辨证体系的卫气营血理论
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卫气营血理论，也是阴阳理论的一个延伸0 S. }8 d& r& |' r' B* m
经方所有的理论，都是阴阳的延伸而已，, ]5 Z1 _1 O% p
所以卫气营血，也不例外，也是阴阳而已。; _% y+ i5 ?4 F
我们六纲经方是最讲阴阳的，但是六纲又不单列阴阳，为什么呢？% c; w3 e: m g1 z
因为阴阳已经化于六纲。无处不在，无法不依，7 f% e$ x/ m* o" w; v
犹如鱼在水中不知水，因为它无时无刻不在水中耳，只有沙滩上的鱼才知道水的存在，因为它已经脱离了水。
0 L$ @. w. z9 z. a虽然时隔一年多了，风语师兄的这个比喻现在还是记忆犹新。% w9 X: e) g9 }
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' P/ ~: v; y& }' e) P一，卫气营血的实质5 ]- {# q# a: T; C2 W6 e/ m
卫气---统称为“气”---阳，, O5 G( X' n3 t8 l; S
营血---统称为“血”---阴，: O) F) _$ U1 `; E J+ c3 X
这不就是阴阳的体现吗？' H$ |- V/ Y I% d
我们先说说这个总的气血概念，7 o Z* D2 ?0 f% w
“气”广义来说是人体的生命特征，# Y: J& U0 V% Z2 ?
人没有这个气也就证明生命完结了，
" U2 m. M6 H9 [9 F9 e+ n9 m人如果死了，老百姓就说，这个人没气了，没得救了。
# g5 H. K! W/ ?! Z' u+ f狭义的气是指呼吸的这个精气和浊气，
$ V5 B2 ?( O6 q; d ^8 t“血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液，7 B2 x; w/ K u# M
这个跟西医的认识基本一致的! s6 X& \& b* C' k- @
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下面我们说说气血概念下的卫气营血
3 M% u+ e+ b I& ^我们知道，阴阳可以再分阴阳，同样气血也可以再分气血。
- s8 {7 n2 d! V' X! T$ ?首先是“气”，它分为卫和气。
! T8 x8 g, E2 r# K) m: w) c3 N卫是气中的血，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，; d; y) }: U t7 K: m
这个卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。 u- l6 v H1 ?: p, `! d: l
气呢？
+ M1 ]) y7 N# Q1 y7 \* ]- _它是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气和浊气。 e, Y2 i) b) _& O' C
这是卫和气的概念，合称为“气”。5 t$ W+ I% M6 z) e$ b u+ L; X
血呢，也分阴阳，
7 \4 D% L- m0 U3 u7 @! x血中阳者为营，也就是血中“气”，
9 W# t4 j: E$ \! j没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。3 K1 r+ a0 K0 w4 g2 D9 l
这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。) l: p2 L+ y5 v
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! K/ [* Q! b4 z: ^6 ]7 t) M二、卫气营血的的生理7 U8 X+ D& s6 s" a$ q4 ?3 n6 x$ ?* H
气血营卫的生理，在经方上，就是阴阳转化生理。# V% H- }) l/ U
恩师说的“阴升阳降”，就是说的这个后天的卫气营血，卫要升，气要降，血要升，营要降。
" p8 n; p) V" B1 k# Y3 d这是气血的升降运行。) I1 Z g) f& i. W% z o7 ]8 S2 X
卫要升（散），不升，要枯死，气要降，不降，就要憋死。血要升，不升就是死血，营要降，不降就不能营养周身，就要爆血管。* W& t, [( v2 t+ K3 k3 E
通常情况下，血要求气，气要求血，气没有血来运，就无以发挥出气的生化功能。血没有气来化，也就是死血一团，没有用处。
6 \8 N; T( M) G5 P阳化气，阴成形。气体现在功能，血则体现在物质上，但它的正常运行，是要气来支持的。他们具有相互的作用。! T S: ~* k0 i% {1 L+ b
气血是如何互求的呢？& e& L& t0 W5 D9 [$ ~9 b6 c5 v+ ?
就是通过营卫，1 Z t9 V N3 B, V* I
津液（卫）可以入血，来补充血；营气可以入气，来补充津液。这就是营血与卫气之间的转化关系。
: Z# C4 E& T( ]归纳一下就是：气→卫→血→营→气，彼此完成一个生理循环。1 A& m( V, J% x: r6 r
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' M% R$ x, [* S( R$ @3 K0 l5 @6 ^三、卫气营血的的病理和六纲归属, _5 e% z n; G* v8 Q8 G
呵呵，请问大家，疾病是怎么产生的呢？
! z2 o: O0 A, q; [" i; x万病源于阴阳失衡，! c9 m) ^3 e. F* P; L+ H! u
大家都知道，经方用的是六纲辨证，也就是三阴三阳辨证。六纲病说的是六类症候群。/ V6 T; o& ~7 c5 ?6 Y* v
六纲病背后的隐藏的是卫气营血的异常。; [( N- V' p) v! ]6 g" ?
卫气营血哪一个异常都会影响到六纲症候群，也会影响它们整体的运化生成，
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那么它们各自的异常都常出现在六纲那一纲呢，一般来说，- _. h n, V( x
太阳——卫
' ?0 M% J) w; ]阳明——气
. S3 }0 Q2 {/ ` b5 A. y少阳——卫气之间& G, I+ m8 k0 }5 J) ^, R; h: ]
少阴——营. }; D y0 |' ]
太阴——血
9 Q* o: x9 b t! p厥阴——营血之间 9 f2 n$ h4 w( T3 A* z T1 q/ C
这是总的规律，
3 c# r; y; l: H0 v# r我们知道总体的规律，同时也要会变通（毕竟阴阳里有阴阳，六纲皆有卫气营血，），知道了规律有利于我们临床对六纲病机的认识，有利于方证筛选。9 g" ?, k9 W$ ]# w* l
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0 ~5 @: v" M' T) l! b下面我们具体来看看卫气营血的六纲归属
, [# W2 D8 i( U首先太阳病，太阳病无论是伤寒证还是中风证，都会影响卫（津液），引起人体卫（津液）凝聚肌表抗邪，
. w0 b- [3 @" b( h( I你看这个感冒的病人都鼻塞流涕，结膜充血水肿，咳嗽头痛颈痛，胖头胖脸的，纳差（嘴也吃饭不香），浑身沉重，这是（卫）津液向外向上抗邪的结果。5 @5 ^+ q; W5 {7 V) J7 c/ d
还有一些太阳纲的水肿，都是津液凝集肌表抗邪，郁结了。$ Q. w% l5 |8 T. e1 V: I' \: f
治疗就是用药帮助这个卫（津液）驱邪，麻黄、桂枝发汗，邪去了，正安，这卫就恢复原本岗位，出阳入阴，顾护周身了。% B/ ^4 _: s5 g
这个卫好比人民军队，平时保家卫国，哪里需要就到哪里。' [. Q0 I6 g3 F, [
边界受敌了就到边关驱敌，两军交战，边关阵地就不得安生，就表现出一系列矛盾来，在人体就是表现出表证的症候群。
) p C6 j h" X' Q0 c, t% v阳明病，主要表现为“壮火食气”的问题，2 ? R/ [7 q: p
其典型证就是阳明腑实证。
# A7 I0 f1 |& |1 d8 {5 i: q$ r; J阳明下法，时方叫急下存阴，经方叫釜底抽薪，使得阴液得存，气化得生。) C2 X. H) R! f; g u) ?
少阳邪阻中焦，卫不升，气不降，影响生化通道，所以卫气俱损，6 u; r& o3 s5 O3 R \& k5 P
表现的既有太阳症状也有阳明症状。
, w* [! T, _# q. M5 W厥阴类似，但是厥阴影响得更深一层，影响到营血的交互了。) e$ i( R! f9 K# G! x
少阴的病机是营血亏虚和真阳不足（三阴都有真阳不足的问题，所以三阴常互含），' o5 z; U6 v0 ~# E$ R
表虚寒的同时营气不足，这里有“少火不生气”的问题，也有本身的营亏问题。# w1 \, g/ T5 C" D
太阴常表现的是水盛血亏的问题，人体的水液不能化生津液就会成为水饮，同样水饮盛也会影响血的生成。+ i6 I: s3 {9 ~& ?) J! o" N
那么卫气营血除了固定的六纲归属外，可不可以出现在其它纲呢？8 ~- [7 I# Z" r6 ^; i
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) ^* p) m3 D( u; t6 d9 N5 H前面说了六纲皆有“卫气营血”，思维就不要固定死，3 |5 V) ?: g" k% h8 G8 i
说的是常规，也有特殊的呀！比如阳明热伤营血的黄连阿胶汤证，阳明水热伤营血的猪苓汤证，太阳阳明伤营血的炙甘草汤证，等等。
9 m# @+ L; E7 k1 D0 i \其实整个伤寒论的就是一个阴阳的问题，阴阳先后天理论、卫气营血、三焦胃气、六纲五证等都是阴阳理论的具体体现，换着法子说法，呵呵。
: Y) {; B0 K, h* k6 B你掌握了经方基础篇的这些法门就可顺利通达经方的殿堂，祝大家都能修成正果！
0 P c# P+ N$ r: O. o& \6 i; o. O
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发表于 2011-11-25 21:18:00
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发表于 2011-11-26 16:27:47
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