|
|
本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
' Z3 i/ u* N! g1 T `7 x9 ~7 C0 b: B/ k" Y% Q, j6 P
大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 . \. o1 S6 h1 S7 N8 ~2 ]/ Q
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
: A/ T+ n5 V' w( H. _4 `# Y$ D+ F( F1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
3 d# T* w/ ]0 ]. ~8 `$ {7 q2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。 . P0 b( N, }4 V1 O4 ~; E
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 3 @; j: `- f* O4 g' `- c
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。
0 A! s- r3 q7 ~0 N) j8 C3 B" Z" G以下为表证变化方药。 + s, l: _7 W. Z1 u) i3 H9 E V
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤$ z! c( z2 U4 }$ E
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
) L/ u3 u: }( f! v2 [4 a7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤 % y* e$ W4 J4 H4 W. v% I8 X6 N2 d
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸
+ e( G* W, L2 Y1 b4 E7 \" T9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。
/ {5 w9 k6 _$ T' \( A6 {0 w- A+ L10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。" W& X. O: H: E
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤
! P9 u7 V2 g6 U5 ?12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
" {% Y8 p/ Y- E# d Z选方：越婢加术汤
% N5 f: c: s9 }2 r, I; Z13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 0 T. x. K4 h6 R# k$ r6 f. U4 q
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
) t( \# t: z3 T; ~8 n- X选方：大青龙汤
! ]. I- B1 I- C1 o3 M- h7 w1 L15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 6 z9 w# ?$ M2 W
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
4 u3 j L, W" S( z# e- w17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 ! I) X4 N3 k! W! r0 |
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 + m& `- W. B8 s" {
6 k! q$ E2 D. B$ |; j19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。) k5 q/ O' A' N3 V/ t: ^+ K3 P2 Y
选方：桂枝加桂汤
( r" H$ I2 l9 G1 D2 ~8 N/ Y20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。. G* W, o7 d. s7 _& M% O
选方：桂枝加黄芪汤 . I$ K0 F; L8 X% i* y0 c' ]0 F
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
4 Q0 H: |6 @, A X4 N选方：小建中汤
, O1 W, N" A" X8 ~* P6 x: v22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 8 h) E1 X' h$ d1 Q! V
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤
* O7 e, a$ G" g* \8 ^5 g. H: Y24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
# J3 {! D0 T; Q3 X6 A& Z2 I% x25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
: ^" K7 L" x& z9 x6 V选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
! Y: W) U3 g! z5 e }9 M26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤 ; E' H& b d+ C2 L& I- M5 }
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
# i v3 Z: O! I4 \4 Z选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤 6 I" }; W( s' n4 L) b
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤
5 z9 y9 y1 `* }- i5 W29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤& @+ a) M- z6 Y! [5 w1 ?! d
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 5 b* C+ H5 u' M7 p
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，# Y! e: a/ p' A4 d$ ]' S2 `& Z
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，5 X$ l# G7 b3 W+ s+ r
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。4 Q: V8 R [. X- Y7 J1 w
下面谈谈少阴病些方药。 ( ?/ T( @, l2 |
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
0 y- j) H4 G- |$ M8 L+ n选方：桂枝加附子汤
; ~1 T2 P# M1 [7 O9 t! H5 k5 L32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。8 f- B, Z9 ?4 }4 [# F1 l
选方：桂枝去芍加附子汤; F K6 G8 @' d* _ l7 C) j$ c+ d' v4 J
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 ) }' q8 s# b: d
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩" V* g. A+ r$ l1 k, Z
选方：桂枝附子汤
. `- y. v8 e( J以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别, A4 l) J# O e U v' c
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
' M! B7 d' G( t, w" O, y3 e选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
: E& @2 H4 M* k6 V" y1 p7 i5 l6 d35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
' b( N9 m4 N* _+ J9 U! j选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 3 r% U$ q K j* O8 T$ Z
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 9 Q9 C% S4 @4 [, r7 A8 n
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
3 ^- W+ P1 h; f0 {6 n3 f6 P6 _ u选方：麻黄甘草附子汤
! d8 G0 x; b5 m" k" b: @# G1 A38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；1 w8 q+ J. A4 f M! [
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。8 g1 o: a4 N' z5 e8 o
选方：附子汤 8 r3 q7 E6 S5 r0 H
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
8 Q8 P1 S# w/ x a; w" c. J) k$ ~ 皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，% u( R: N# W1 q
水不得温化，则小便不利, G( }8 a( n2 u2 Z' [- j7 y
选方：真武汤
8 ?% E. }* G$ N2 o39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
, B* x G) f2 p0 y8 M0 J% m- M选方：桂芍知母汤
; J" {7 D0 N9 Q7 V2 R) o! X$ x1 q40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
# _' j% Q( o! O3 m9 }; }7 E7 [- m# P 少阴伤寒重症
3 w7 Z1 q0 Z1 A1 X 选方：乌头汤
3 P- ]( A4 ~9 e. E41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
8 _3 L$ c6 K3 K$ F+ F选方：乌头桂枝汤 " g3 H( P2 ]# T$ s) j$ k
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
t5 V, E( ]( |' U U; g43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
/ f$ h/ a( u9 b$ v- `, U3 C7 A' P }今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
# @0 n' j; y+ x& o w4 p& B' o8 d8 l4 \" d$ \ \
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-10-28 22:08:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
