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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
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大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
/ q2 Y* O& a4 F* g 阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
% e: k4 q" s/ q' K4 g- X* L0 t6 i1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。
: E% n/ m: d; G' g2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
: L( C" @, m- o3 a3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 & y; [! h2 V# [; W' T' G
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 ) G7 g# {/ a1 E- m8 r2 v4 |
以下为表证变化方药。
2 n$ f) y: h f) q# B5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤9 Q$ H' D6 i! ]
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
$ j% t5 I9 Y. @7 N2 C4 r7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
- x2 u1 R+ e9 z8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 4 J) K; M5 m8 r* K9 G+ {
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。2 B; Y; I; N- u# t
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。
+ Y! r* \- g6 T8 K11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 ; ^( h% A4 e+ v7 F
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）0 |% D- v. O/ m
选方：越婢加术汤 2 L! T9 a/ ?1 g5 H
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤 ( ~$ E; W$ w; {3 w
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。+ [! o; c5 A. F6 u' T
选方：大青龙汤
* q: [: P- F4 b% t9 {* p15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 3 A7 }& C- a9 L. R
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。2 s4 v8 N S+ `' h; m) ]" {+ _
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤
6 e9 G" U: b! `2 _18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤
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19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。( k) G/ O9 g) |; z: Y9 E
选方：桂枝加桂汤
* P9 {. G; a6 h, q; n& w/ ]20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
' K4 _7 M8 y/ F9 T. i0 w" E: y选方：桂枝加黄芪汤 & L+ @1 E3 p" a& K* {9 z
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
2 S; q. O7 `6 w$ x: E1 l3 X1 v8 w选方：小建中汤
3 E! x: `. g5 t3 w3 B" T22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤
0 u- r* ?4 r) a23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤5 V/ \4 x2 L6 b% x
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
% ~" K' ^& y( f. E, Y25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。( a& i- z( s7 ]- B+ w- d" C
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
+ w# O2 j$ v: N! T0 R3 h: `$ T26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
4 u) ^7 E, Y1 [2 @( m27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑, `' @9 v! L. L! O
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
" J9 i4 x4 h. W28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤" g2 U7 z3 y/ S! n3 A
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤( n/ N- _" b6 Z7 f- q) `
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤
3 Z' P ~8 Z8 U3 r' z 多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，2 o! {/ i' V* |
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，: Q8 R" _4 p |+ f; M
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。+ \) r5 T8 Y" h3 a2 ?: L# i
下面谈谈少阴病些方药。 2 R# X# O1 { d+ _
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉( G. u' W8 `3 Q
选方：桂枝加附子汤
, d1 w8 O/ x& Y, t32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
" m' V- G5 [/ |% E$ y1 S' p选方：桂枝去芍加附子汤
2 l2 }! l* _+ }( E; p' P 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
" W' I. C+ ?8 S% k0 Y33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩( t1 F8 N3 b7 M6 q
选方：桂枝附子汤
7 k& M1 m3 |3 {: i0 H1 M0 ^以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别# V- |7 k2 U" Z3 C) F% L* Z9 ?
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。; X+ `9 A3 H6 S% s" n
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
, @5 p' |: i% E' D2 G35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
1 Q5 i% e1 @2 q4 d8 T9 \& w5 L9 I$ n选方：甘草附子汤（初服得微汗则解）
$ N" U+ ~/ Z: L8 K1 r36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 $ d' P$ s0 N" s; G
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细9 t& R$ s+ t( D. y& l) A$ X/ ?% N6 @
选方：麻黄甘草附子汤 0 @% Q5 |* _" z* G# b; k
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
# Y5 T2 w* l5 P M! M 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。+ ^5 |) U% Z# O6 r) @0 U1 G
选方：附子汤
9 ]+ H% q. x0 E% P39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，* B) E y. M3 {3 n
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
8 K/ g& L9 j g9 P' k/ p水不得温化，则小便不利, o4 T+ M; a' [; L/ _
选方：真武汤
; W" l& p0 ~$ y; E2 [' Y' n7 h- I39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等* b+ l/ _% `- T. ^
选方：桂芍知母汤
( }: }: t. W% @, ?: d; A, v" y40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆# M' d, N9 Z, W
少阴伤寒重症
7 M3 }# z! N2 ~4 c& h 选方：乌头汤 , N+ g: u. ? k1 L5 l% |- F' `
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。- J- Z& Q- L/ K. y, ~- x
选方：乌头桂枝汤
5 @. q) P4 A8 G+ Z1 I& S6 z42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤 + M3 k4 B& y% w, s* b/ |$ o
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤
8 t( r: R( T9 v3 T# ]今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
( H$ \+ |9 M* r7 A, H; n% O- z0 D! i6 j# k
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狗仔卡
发表于 2011-10-28 22:08:12
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