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本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
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大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 # x/ E- t& w$ F d
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。 - I# G, m! m% B, O# i
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：麻黄汤。1 S1 N- [) g2 X2 D
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：桂枝汤。
% h4 o+ V% ]$ Q1 O# S* \3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：麻黄附子甘草汤。 % m& j: n2 f" H1 P- L0 d/ Y7 d& R
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。 桂枝加附子汤。 ) a( \% y: I) v; q* X" t y5 S; t
以下为表证变化方药。
) C3 y3 O' P( c% R8 a" `' i: P& a5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
5 K' D9 @' j8 D9 j0 F4 a# k6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：桂枝二麻黄一汤。
- t! e' ^. C9 g6 A/ q7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：麻黄加术汤
- `9 h2 R2 }3 x8 n# |4 a1 h0 @8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：半夏麻黄丸 ) }; a: t- q: R3 _- H
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：甘草麻黄汤 。- c, u7 a: D' F, A6 P6 Y- G# z% K
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：越婢汤 。) F0 n, {7 A; O n7 Z
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：麻杏薏甘汤 4 V/ m O1 r8 t8 n4 U( T
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）* \8 s% [" J2 f3 H6 }4 x
选方：越婢加术汤 1 R, J& F- I8 i0 Y
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：麻杏石甘汤
, h, q$ E6 @ X! P14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
S: ], W. c3 t选方：大青龙汤 $ V$ h6 l0 Y- H: n$ y, u; t% k% G
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：麻黄连翘赤小豆汤 " T" i# f' b, d9 s/ B \
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：射干麻黄汤 。
8 f" W9 [* p* ?5 N0 V& @17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：小青龙汤 5 J$ V/ F$ h- p+ ?
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：桂枝加芍药汤 " P w* b6 b. h) j# v8 _
" D: {3 y5 l; I# E# f- w19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
' A, u" K4 F- I: p4 ?选方：桂枝加桂汤
# D: m9 o3 e# X6 k" T20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。+ x: R) Y6 Y5 r, Q
选方：桂枝加黄芪汤 ! b$ D, |* G; k7 ]/ Q) f7 T
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。# N4 U5 Y1 C' o+ g4 j
选方：小建中汤
3 e( m2 {' Z/ J5 h: I! q22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：桂枝加葛根汤 # ~4 P8 V3 H% B9 D! @4 K* L. j
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：桂枝加厚朴杏子汤' T: z( Q1 u* M* Z1 I1 s- y- M& T( Y
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 / T5 a. u" E; x4 s
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
! B0 ~! X) |4 o3 W1 e8 ^, B选方：桂枝加龙骨牡蛎汤
1 r1 J Z9 B8 v7 ? l! l" a26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：桂枝去芍药汤
1 X+ F. W3 ?: _$ U/ }- T27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑% h$ n3 O" y4 y8 D) v9 Y
选方：桂枝去芍药加茯苓白术汤
# r4 `6 F& g' o7 W* @! M28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：桂枝甘草汤 S/ }, ]) n8 _( d" T0 y8 w
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：桂枝生姜枳实汤% J6 l" B, `" u: q8 L
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：黄芪桂枝五物汤 # ^2 _8 A3 D+ P$ I" H
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
1 h: n3 [# U" {- F% V温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，" o& {; r; X: m/ J
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。( L R5 s" I. Y% j
下面谈谈少阴病些方药。
9 T/ o* R% F& _# t& Z1 \ }5 n31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉% q* T, @0 }9 ]+ r2 i3 h
选方：桂枝加附子汤
7 \* `6 y$ _0 L3 ?5 Y& U# a32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
) i4 z3 g* r. p0 b& f选方：桂枝去芍加附子汤
7 x2 G- d) e" }- T; P( U 这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。 9 ~) n$ C* P* w9 A, F! u9 V
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
3 E8 C: w( d3 J* ~% d选方：桂枝附子汤
) X* P) o @" K& \, Z以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别2 \+ y% y3 F$ `5 x# {: W
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。, T' F2 E% K v- Q* F- ]
选方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
8 u. {) k" e( A0 m8 ~$ Y35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等% d( r, H& x! Y, S2 ^) @0 K( B8 S
选方：甘草附子汤（初服得微汗则解） 2 R' H8 Y' L$ C7 l# t- n
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：芍药甘草附子汤 , U+ ~; l+ j" Q7 n
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
1 x8 \# O+ I6 p* s* ^选方：麻黄甘草附子汤 2 D5 I+ {# C. S
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
# F* c( O/ k U; v' ?+ H: { 也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
9 q* w1 K4 Q9 b5 y 选方：附子汤
( c2 X" h4 z5 I4 p6 y39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，+ V- k* n6 i2 A- x
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
' a& X% ^ p, W9 X1 s2 |3 K- `水不得温化，则小便不利0 g; w3 q8 ^/ Z+ C
选方：真武汤
( t) l2 C" C- I. V: g: M; z39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等5 L- w# w( k, s0 X
选方：桂芍知母汤 2 W/ ~# z6 Y* j3 }: e+ s- k0 S/ T+ E
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆% \! p/ Z0 B2 I: X. ?+ j/ `
少阴伤寒重症6 j6 H, a3 n. b
选方：乌头汤 : \0 t2 x: Z" L, _" q, s* W7 M
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
7 R: R' ?/ @$ x5 G! L选方：乌头桂枝汤
. ~. _8 |- f3 m' V42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：四逆加人参汤
- G8 K) u7 U1 A( l43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：通脉四逆汤 3 |6 L) p/ Y4 W5 v
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！ ' B! U) N! a$ k' m6 j
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发表于 2011-10-28 22:08:12
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