2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
7 T) o: m. ]" Y/ v8 s" y8 z旋复代赭汤
9 f8 D; C* h& M旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
0 r: ]2 e: w) H/ G4 M- J( v上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
我们还是从汉传经方解析法入手
汉传经方解析法
三才解析法
8 a8 m- [2 Q% U- T3 e阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
/ s! l; A; R! ]  H阴性药：代赭石、人参
9 _( p3 n, c& V* k从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
9 h# j7 ~3 F2 n2 u, }很明显，它是阳旦类方
因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
: c  a; i& U! R, P* V0 H4 E1 `五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
) n# u! c+ v1 s; H那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
, e8 [6 k1 y8 k( l/ x条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
. L( x  T$ K4 _" r8 h不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
# s; c, h  I/ E* f/ X夹带痰饮水饮
为痰气互结
3 {" K$ ]1 }" o2 c$ s下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
生姜 大温 辛
9 v$ D" }1 I3 K5 [/ T" @《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
7 W& b. L" {( X* h旋复花 温 咸
  J/ b& r- E+ F- Q& p( E3 v! |《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
! q8 S4 B8 l2 `& P9 B《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
& Y0 w5 f6 y; ]$ S三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
生姜则善温宣发越、降逆止呕
' {5 z; N: T$ @& `4 j( V# Q* s而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
2 o9 g5 m, M4 p, M. g9 O因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
+ B) o9 Y& r2 q' V; u而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
而使药人参，清烦温补津液
我们再重点看一下代赭石
0 i# t' l: H6 R* Y8 \8 f4 J2 b代赭石 寒 苦咸
! j; T4 I3 B3 g: F1 X《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
5 k9 J* n* W2 g" ^. q与芍药一样，也有“小大黄”之称
能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
$ W" K% C* Z. o" O! g因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
8 P! W+ s1 R, [: c0 _% z6 @5 L四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
% c3 d5 h# ^" Q. {2 `/ {- J臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
! w, w, O% _7 T' D& p佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
1 \7 k+ X- d" Y使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
总结：
4 b; @+ `; T7 y2 e& o1 p【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
  G: a  _, `6 }7 e1 X六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
  e3 a6 Q, R/ [" L如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
0 ~6 @) o$ k7 _+ o昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
  y8 S7 D* d  j) z7 Z首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
2 R% E# m. y" H( b1 `4 y7 M在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
, H0 i: H1 c( I8 ?, ^  S) ^( O多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
, q1 y1 Y( X  C$ p+ R! v; b$ {大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
) F* H) i: K7 n7 Q1 i% D, r0 _简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
0 k/ W2 j2 d1 ~+ y% R+ a0 O病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
( t# e" }6 }, f5 u, S" [药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
/ p4 R0 l& N" V. K7 Q. n" r1 N9 ^这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
' i/ I: x# Q5 ]1 e7 h类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
% `( Z. ]& f8 K, n条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
更或是我们自己对条文的理解出现了问题
毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
1 ]6 h2 R' a  m1 `" l! o何况还存在衍文、错简等问题呢
! s' e, s8 q( e2 ?, X* b因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
$ @9 p6 u3 c( G+ j! C- t$ e. t若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

+ z; U( }! s6 P

wangjizhi

旋复花药症很好

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangrongjian

版主聪颖
& Q' K# J5 L- B% o& ?

学习学习啊

谢谢老师

84539

ip学习了，多谢多谢

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
  W$ f0 S" P" C' Q, l0 O

derogba

好！
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