2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
旋复代赭汤
旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
' {0 ~3 y4 J6 R/ F! a# F我们还是从汉传经方解析法入手
+ t/ G; K$ g2 x7 s/ Z' n5 h* ]汉传经方解析法
& d4 n# L# d6 s. k4 ]1 Z1 L" i三才解析法
7 F3 }; ~: o4 V4 _$ F7 P阳性药：旋复花、生姜、半夏
( V) x, f9 ^- l8 h8 l4 s平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
0 B8 _' S4 `) {# X* k从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
- B3 `) b5 a1 u# `. G) V$ ]很明显，它是阳旦类方
, V: |1 Y. N6 e8 b因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
* `0 T6 `# C; `0 B' A! z0 D$ K/ u6 U五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
# j6 b" Y6 X$ s( U& Y7 z4 B  ~那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
5 d; q7 E; z) s5 P. b- x不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
: Y/ _7 D- q% A- R$ v4 B夹带痰饮水饮
' f- X. B$ w) V5 b" X- {为痰气互结
. S  h+ E9 O& b' |) x下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
0 W- w" ]2 m! m" q3 c4 U《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
生姜 大温 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
& J; x: Y& u0 g) g7 Y《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
0 Y! Q! m7 u* G7 r三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
生姜则善温宣发越、降逆止呕
' M. ?" S% O% N, x* f2 n而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
/ O) }+ \$ Y; A. u! o其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
3 W, {! {$ W( j. ~/ R1 w8 r. ~为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
& {0 T5 G1 |# c$ Z" {: [而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
9 c0 ^4 o4 r5 d8 E6 ]+ W* H半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
因此，本方君药为旋复花
4 o2 R$ x* v, r; K+ {" t5 g而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
6 [& B. B# y6 N3 A# a5 H! Y* L佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
2 M3 z3 h5 b9 I3 _( X" W- n  P( U而使药人参，清烦温补津液
我们再重点看一下代赭石
$ X& p5 u( ?: v; O# h代赭石 寒 苦咸
: z8 N  {+ h- z1 n: k( t《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
与芍药一样，也有“小大黄”之称
  b& {' T/ O6 k- m2 s; s能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
+ j6 {7 h2 M6 \" j8 a' r在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
0 `6 o3 m) e3 n( M因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
4 L7 k: e* X0 n& L4 _( w) l5 ?臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
总结：
. |$ X- `. g3 D5 ^【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
3 E6 _2 L/ B. N2 L1 T, i# U六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
/ ~% [7 l3 `) {- W1 x: Z2 a/ r如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
! D9 x) L7 r2 F  o; o这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
( z- K8 b( x! A- k昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
, h. `) c5 u' d. M首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
# u: L: R) D" ~& ^+ j1 k) Q3 ^在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
) Z) R7 Z  }  L; M7 E  Y多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
0 r. m, L# {: `5 u  c& K其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
  n6 \6 d* x# U故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
( J& F2 f/ X0 ~3 m3 U3 h# E' V而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
6 q" o5 D" v% j  e因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
, D& ]+ f9 A1 I+ v8 H4 e2 a7 T: @那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
$ }5 e( z4 @: _. A" A0 N. f( `: }病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
9 m+ P4 c! [3 L药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
6 Q( f& a3 h7 N+ w类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
# I9 |- Y3 U# e- c# U如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
' k5 j# \& b6 l也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
5 n5 t* k6 ]5 O% F一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
* K7 {: ?9 N, I更或是我们自己对条文的理解出现了问题
# R0 K: \& F# a7 S毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
何况还存在衍文、错简等问题呢
+ v) b4 s% ]- r2 D& j# T因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
. |2 h; B$ O; k3 U: p& e3 B# S若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

5 l- k/ w. F; I$ C) k" w

wangjizhi

旋复花药症很好

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangrongjian

版主聪颖

学习学习啊

谢谢老师

84539

ip学习了，多谢多谢

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
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derogba

好！
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