2018-5-29曹林辉老师《六神类方解伤寒》第八课

sunjianchen

大家晚上好，今天由我和大家一起学习《六神类方解伤寒》
1 {: K! G5 Q1 ~  L: H) q/ X/ _在接下来的课程中我们要学习如下方剂：
# ~; a9 u0 C8 ^% o/ ^8 l8 Y9 `! g
8 @/ F  v  T' x今天我们主要讲解前面两个方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤和旋复代赭汤
) f* |7 O) o+ h$ B厚朴生姜半夏甘草人参汤有何功效，临床上可以治疗什么样的疾病呢？
$ G* H" p) G1 s( v( H3 m刚有人告诉我：可以治疗虚寒腹满
% H  _% i2 S: \  R' P' E如果患者不仅出现腹部胀满疼痛，还有外感鼻塞流涕，头痛，咽痛，咳嗽等等，它可以治疗吗？
好吧，让我们一起来**这一玄机
不知大家基础知识掌握怎样了？
1 M! z7 m+ v6 G) H* P9 O8 z- F! \请问大家君臣佐使的概念掌握了吗？
$ D/ ]7 J6 `4 y) Q6 y  P我们汉传的这个概念和传统教科书的有一些区别
为了加深印象，我再给大家贴上来（照顾一些后来的同修吧）
0 g) \0 {4 M: l; C( q君药，就是治疗主症的药，一般药量使用比较大些。
& U- w) R8 X; A" d" K* J) `0 _5 N( H君药的确立条件
/ V9 Z4 {1 n" a1 g( K9 E$ O1、对治主症，以及同时对治其它兼症。
) G  |7 K. H( k9 {2、药性的毒性和烈性程度。
3、药量偏大。
其中，第一点，是必不可少的条件。第二条和第三条可备选其一。
如果这些基础知识掌握不牢固，万丈高楼怎么平底起，从一个新手到一个牛逼的高手至少需要10000个小时的刻意练习
臣药，顾名思义，是大臣，宰相。协助君王做事的。它主治的，就是主症以外的兼症，同时加强君药治疗主症的药力。
好
若君药是寒凉药，那么，臣药也必须是寒凉药。
师姐，字体建议再大一点，谢谢
君药是温热药，臣药也必须是温热药。
好的
* C; Y; F" u( a6 ]  h佐药都是平性药，性质平和，甘滋生津，固护中土胃气。
使药起沟通阴阳的作用，与君臣药性相反.
佐药和使药的概念和传统教科书的是有区别的
" E9 t* A7 D, Y' U! |  Q1 p请大家记牢了
六神方的归类法云舟老师也给大家系统讲过，不知大家记得如何了
: n4 N) D% ?& ?8 _7 j; w" K2 m5 a7 u六神方归类法
1、按原则，无使药者，为四神类。有使药者，为二旦类。
" F+ i- o5 l4 A3 E' b! x( ^) ?% f2、六味药以内属小方，无使药者，是四神类。有使药者，是二旦类。
3、七味药以上属大方，有一味使药的，可以归属四神类，有二味使药以上的，归二旦类。
为何我们要重复讲这些，或许有些人会觉得天天都是炒剩饭
这些基础是环环相扣，如果每一个地方没搞懂，会影响后面的进一步深入学习的
师父把这些精华浓缩成一张《汉传经方解析法》图，如下：
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请大家一定要熟记此图，要多多练习和感悟
% z# z  O! L0 J3 y3 K下面我们一起按这个思路讲解一下今天的两个方
1 Z$ w; Z6 x; c* R; C4 n" b厚朴生姜半夏甘草人参汤
* o6 ?4 R9 C& c9 b' U1 |! t厚朴（炙，去皮，半斤） 生姜（切，半斤） 半夏（洗，半升） 甘草（二两） 人参（一两）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
! {+ v+ Y  d; `* `6 n* g5 Y3 a6 n8 x3 J在看条文之前，咱们先来分析一下这个方剂的组成。
【厚朴生姜半夏甘草人参汤】
汉传经方解析法
4 P. x$ P* n0 Z; R三才解析法
6 b0 ^$ h9 y4 z& O阳性药：厚朴、生姜、半夏
9 a) ?/ @$ k0 |2 L! j! o& y平性药：炙甘草
  K9 T) d; h3 m$ C阴性药：人参
' ]& n2 n/ N9 u) v四象解析法
6 e* q) ?6 {2 I) @; x- Z, I/ i君：厚朴（温辛苦涩）8两
臣：生姜（大温 辛）8两 半夏（大温 辛甘淡）4两
佐：炙甘草（平 甘滋）2两
) x8 P2 A& H; F; ]( q使：人参（凉 甘滋）1两
从三才四象解析法中可以看出，厚朴生姜半夏甘草人参汤为含有五味药的小方；
4 ~" j7 Z7 m0 O/ ~! L+ {2 W其中有三味温性药，平性药和凉性药各有一味，温性药有20两，凉性药只有1两，温性药明显多于凉性药
- B1 v1 s6 [: d0 i* \3 N君药为厚朴，臣药为生姜和半夏，甘草为佐药，使药为人参。
我们前面说过六味以内的小方，有使药者，为二旦汤配伍;温性药多,凉性药少,因此这个方是阳旦汤类方。
* W8 @( P+ F9 q! q$ r1 M: O: U厚朴生姜半夏甘草人参汤用药温多凉少，因此能对治以凉滞证为主，夹杂烦温证，凉温证并见的“阴痞证”，六纲归为厥阴病。
# Y& i! D7 O; i# O, A# _接下来我们看一下药症：
1 ~3 j2 Z+ V4 Q0 Q% @% O# I2 P: \- C君药：厚朴 辛苦涩，温。
' q5 f: I) R' W, Y$ g9 v《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。
$ A. q. e1 k; e7 \, Z( G4 ?" d厚朴辛苦涩，温，辛能发散，苦能涌泻，涩能渗湿，温能温通，化寒饮
: f2 ^. O% a2 ]+ O" p( \能解决外感风寒湿邪及凉性气滞血瘀水饮积食
外能祛外感风寒湿的头痛，内能治水饮上逆的喘呕眩悸，还能消虚寒腹痛胀气肠鸣下利。
- X$ W! H, T! a/ g" c0 M9 u表里凉滞证症状都能解决，药力作用广，温通破气的效果显著
恩师说它是消虚寒腹痛胀气第一要药，因此为君药。
臣药：
+ l# n* N, t9 b; v生姜 大温 辛
) n  p9 M# p1 v. V* n《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
生姜辛而大温，能解决凉滞证及轻度的寒饮证导致的气滞、血瘀、痰饮等病理产物。
治疗凉滞证或轻度寒饮证的胸满咳逆上气，温中下气、止呕止利、止血，还能祛风湿痹、通鼻塞、止头痛
治疗主症以外的凉滞证的兼症。为臣药。
半夏 大温 辛甘淡
+ C  ~" W6 ^; U* }8 P5 k《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
半夏，大温，对治寒饮和凉滞证。辛能发散痰饮结聚与外邪，甘淡能渗利水饮，降逆的作用很强，因此治疗水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等，疗效满意。
: z+ r; B7 W+ W* V/ M. s“心下坚”，坚，坚硬，比“痞”重多了
" q6 `+ E9 f. C# Y5 Q- \0 f, ?9 }恩师说半夏破痞结的功能很强，包括脏结积聚，可以说，一身内外之痞，兼破
只要中医辨证是由寒饮和凉滞导致的，都可以加半夏来对治。
; I: }3 E  B8 ]' C3 H9 ?对于水气互结的痞塞，功效卓著。
7 Z6 t( v0 ?6 ]佐药：
' l& c9 e+ ^. U8 Z' i炙甘草 平 甘滋
《神农本草经》主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。
炙甘草，性平，能固护中土胃气；味甘滋，能滋养津液，为佐药。佐药，都有调和诸药的作用。炙甘草能养虚劳，护胃气津液，协调诸药，缓解诸药劣性，因此，经方方剂中多用甘草作为佐药。
( d, Z' s2 X& }; K! d: I8 H使药：
人参 凉 甘滋
《神农本草经》补五藏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智，久服轻身延年。
' {0 D' v5 {' ^6 t4 |人参凉，对治的是津亏有热的烦温证。清温热的同时，还能甘滋养津液
人参，除了作为使药出现以外，还兼带有佐药的护养胃气的作用
# Z6 O  d" l: N: w! w/ [凡是温热皆能伤津液，人参既能清热，又能生津
由于温热导致的轻度气滞、血瘀等，皆可用人参。
我们看一下它的条文：宋本66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
, m4 j4 M' u" }. I. ~在恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》把这两个条文放一起更好解释其病机：
344.下利清谷，不可攻表；汗出必胀满。（宋364）
; v1 [& L# Z; E9 |7 r% Y7 X345.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(宋66)
“下利清谷”表明患者下焦虚寒水饮很盛，水谷不化，这时候有些表证也不能攻表，要先温里
& W) V3 H, h$ n: @* [7 k7 d$ r这个时候如果攻表汗出，会造成腹胀满。
# ]) P8 K2 g% ~为什么呢？
因为下利而津液损伤，再发汗，更伤津液和阳气，下焦寒饮更盛，上逆中焦而胀满。津液损伤会口干或微热。
1 P) ]  {' [. b' K发汗后伤于中焦，造成气机不畅，有形之气上逆，阻滞于中焦造成腹胀满。
临床上用于老百姓口中所说的胃肠型感冒，感冒后不了了状态，少气乏力，进食差，稍吃多点东西就肚子胀、难受，大便溏，有那么一点口干但喝水不那么多，再一看舌质淡苔白脉沉或弦，就用这个方。
. l/ w) r- |/ f, h5 i" @, {; s那么我们回到前面的问题：如果患者不仅出现腹部胀满疼痛、便溏，还有外感症状等，它可以治疗吗？
' B: ^; i) p" L. E: A  E+ M* E适合的嘛，只要病机相符就适合。
3 ?3 ~5 _( N+ @$ c+ I2 O总结一下，厚朴生姜半夏甘草人参汤，五证主要治疗寒热错杂、凉滞多烦温少，水饮和津亏并存的“阴痞证”，六纲属厥阴病机证，对治的病理产物包括“气血饮食”。外能解表祛风寒湿，内能除凉滞清烦温、调和阴阳。
接下来我们看另外一个方：旋复代赭汤
* B1 {2 @0 m1 Y2 |旋复代赭石汤
旋复花（三两）人参（二两）生姜（五两）代赭（一两）甘草（炙，三两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）
- {0 o3 F# H2 {3 a5 B! N上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
: J; c8 u4 N. F2 k【旋复代赭汤】
2 m8 @, r8 m  d# x" A0 ^4 u2 y3 d# l汉传经方解析法
三才解析法
. E! b& V6 G. R6 @" K5 u! a, B) H阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭、人参
( J! d$ b" D( U; Q; [+ w四象解析法
君：半夏（大温辛甘淡）4两
- y0 W% P/ v' Y2 B( Z, g+ L臣：生姜（大温辛）5两旋复花（温咸）3两
* C7 n" w3 _# C$ _6 w- {; Q佐：炙甘草（平甘滋）3两大枣（平甘滋）12枚
使：代赭石（寒苦咸）1两人参（凉甘滋）2两
7 Y: ~( B* K9 h3 H. m8 d# d从三才四象解析法中可以看出，用药温多凉少，还是为阳旦类方
因此能对治以凉滞证为主，夹杂烦温证，凉温证并见五证中的“阴痞证”，六纲归为厥阴病。
既然是治疗寒多热少的厥阴病，君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。何者为君呢？
$ T3 m+ h& X" B$ L7 a+ H* q& S& s4 |我们看一下伤寒论条文：伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
* F+ P; l3 A  |主症仍然是心下痞硬，因此，君药仍然是半夏，“噫气不除”的症状也十分明显。
  ~, b# o; [1 P$ s: o8 {加了旋复花，花质轻，用3两，用量也比较大
+ |5 |+ G" d1 S3 R: {6 `2 L因此，这里以半夏为君，旋复花、生姜为臣；佐药是甘草、大枣；使药是代赭石、人参。
7 u! {1 J3 p: ]/ t- C, e半夏，生姜和甘草，人参的药症前面已经分析过了，大枣性质平和，甘滋生津，固护中土胃气，为佐药。
8 s0 i- v) E+ f5 m+ b$ Y2 M; d我们重点来看看旋复花和代赭石这两味药症：
# R/ K5 c0 O- @9 F旋复花：咸，温。
《神农本草经》：主治结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热。补中下气。
旋复花温，温能温通，化寒饮，咸能破下，破坚和攻下，能散结聚于中上焦的水饮。
它既能除结气，又能散水饮。“治结气”、“胁下满”、“除水”这三个药症是旋复花在本方中的主要功能体现。
旋复花，破除结气，温降寒饮。对治嗳气、心下胸胁满、心悸易惊、水肿等。
代赭石：苦咸，寒。
2 c' w5 Q6 }. C8 p* h* ]$ P0 E《神农本草经》：主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石寒能清热，苦能涌泻，咸能破下，降逆而通下，有大黄攻下的功效，与芍药一样，也有“小大黄”之称。
“鬼注、贼风、蛊毒，精物恶鬼”是指什么呢？
恩师曾给我们讲药症本草经时讲过，就是指难治之病（各种恶疮）、传染病（如外感温毒，瘟疫，结核病、艾滋病）、恶性病变（如恶性肿瘤）等。
- L& U* `' X4 A5 ^9 O因此各种热性的恶疮、传染病、恶性肿瘤，代赭石都可以治疗。
还能治疗“腹中毒邪气”，另外还有“女子赤沃、漏下”，即女性的经带问题。
# J& G5 p/ G) l6 U7 Z简单小结一下：旋复代赭汤：五证：阴痞证 六纲：厥阴病 病理产物：气血饮食四者均有。如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
通过上面的分析，大家对这两个方的临床症状和表现都清楚了吗？
一个方的君臣佐使你搞清了，三才四象五味法则搞清了，药症搞清了，你说一个方还不会临床应用吗？
% a+ ~  k  O, d2 e, l如果不清楚，是因为你的基础不牢固，请大家多复习前面我们老师讲过的课程。
临床上还要多实践感悟体会。
好了，今天的课就到这里，谢谢大家

wangjizhi

学习了，感恩

wangjizhi

再次复习，感恩

wangjizhi

您好老师，代赭石的性味是寒，咸苦，还是甘淡

wangjizhi

学习！感恩

wangjizhi

旋覆代赭汤，应该好好关注一下，毕竟是搞消化系统的，感恩

wangjizhi

粗略计算，一万个小时约等于420天。想成为牛逼的中医大神，需要一年半不断的学习复习努力！

sunjianchen

2018-7-26  根据老师讲稿纠正一下~
! T, {! x7 n* m: J/ n% r9 p- A+ c四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两

derogba

汉传经方解析法抄录于本子上，不时揣摩！

derogba

温习！

84539

加强基础知识学习。

annatom

谢谢老师！

隐逸！

老师辛苦。

derogba

拜读！

杏林小生

:hug::hug:

shiwenhu1981

默默的学习了