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大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减
% R# i3 t F) Y3 ^$ X上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤
9 P- O& N' H# I' L1 e0 j【黄芩加半夏生姜汤】0 f! ~7 ]2 u9 u9 D2 `9 `: p
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两& ~$ v' c& S% \1 K& }
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
8 F( H7 v0 c7 H; L: t, G/ Z我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
4 F% m# ~0 [. ~ _$ i' ]' C' r+ x9 U阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）/ `) M8 B5 O& g
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
. L/ p1 `5 @# ]# }) @8 f阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）
$ V+ C/ g# g' a# K. u" f通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。( i) \- Z6 U1 g) [( `% d! x
阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
: _) i; B9 P$ `3 `2 Y( J8 B- e那么说明本方子病证是寒症热症君有存在, T A% }7 W! i3 i+ E: o. d
而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证3 \4 x5 \' D& E
在六纲中归属少阳或厥阴4 D' I" v7 K, a. Z* }3 ~
在六神方中属于二旦类方& _6 o7 X& V# r
具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子
+ J: Z% \* l0 ~2 W% r5 d+ P! H3 l2 A君药：黄芩（寒 苦）3( R c1 m" d: i; U$ Y
臣药：赤芍（凉 酸苦）2! q" V) i1 b0 Q+ U7 `
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
) d) j+ j3 m4 z0 l/ Z) j1 S使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
: p: n4 V H% } l# X) k阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药
' Q0 d9 _6 V! S% _而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用
1 O4 b0 R+ ~ s: c' J2 \从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
7 f$ {# |3 v5 M6 U* A因此归属于少阳类方。) V2 r- I5 U. L7 P% I& F- P
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：
# L9 ~7 ~7 i& H% D) u0 }半夏 大温 辛甘淡: L9 J2 O' n; o2 S
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。, G; x. T! @! f, Q
半夏，大温，对治寒饮和凉滞证( @) S, V% ^: Q. ]9 H- }7 \5 T
辛能发散外邪
?' o2 d( i- @2 `5 S甘淡能渗利水饮
+ u7 A& b3 _% i$ v: l半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
; L% f( W& Z6 p) p& w1 f& @+ W! v“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
0 }) j4 P/ [9 m7 ?2 q对于水饮结聚成痰的，更可以发散之- A) b" }0 |. f* \5 q0 N5 l
治疗呕吐不可缺的一位要药
0 [1 u5 K7 b% g3 o8 b8 d! Q3 |半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，* d. w! v9 }1 G# n
也不要炮制，0 y Q: D& K% h2 H
炮制，水半夏效果都不好。
* h$ ^6 ~) X, L) @0 b# H0 Z6 j4 {生姜 大温 辛- d3 I# I# l0 N8 E, y$ e9 W% H
《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。: S- h: M! @% P- E7 Z" c
生姜温补中焦，
/ h4 |9 p1 s/ T: _" |运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，* I* E. _+ R8 P
还能辛温发散
! j6 g. O% w4 s# u7 i, D0 r$ d. H祛除肌表风寒湿痹0 d$ v) l; g/ a4 I8 g
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄- Z# m$ O6 a, ~4 V5 |
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好. j- x( R. n4 q9 Y, C5 i
现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标- D) T; o& ?" ?# \8 [6 _. ?
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜8 ^8 k) b f$ Y' N! j5 H8 E
半夏生姜也就是小半夏汤
2 c: q5 x2 {, L* I- V也就是说方子中暗含着小半夏汤
( y7 R, p; n- w% N# M我们看一下小半夏汤的条文) W7 k1 _1 Y8 o) l* y
20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。! b' T* h2 n/ \
小半夏汤方
0 P( k: Z0 }; c3 P& C半夏（一升） 生姜（半斤）
$ `3 |% A/ m; A$ @6 k* W4 Z6 c v上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
2 h1 A% H! q9 W& J* C( F小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
/ n- g# o$ U' c/ z$ ^3 A; Q6 C半夏生姜都是止呕的要药2 z2 j/ [3 F/ w4 _5 r
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
7 V9 t( o$ Q8 t" o我们来看一下条文. r4 f) Y( k5 J4 ?! E8 I7 o& V/ p
《伤寒论类编补遗》216条) S- k0 z0 P1 ~2 h% U- E
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
* t7 F1 S4 } c* {6 k, R《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条' K, w6 p$ W9 F9 F" U5 b* b8 D
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。3 H5 {1 ?+ B, N( B! F
从条文看有水热互结的协热利，
- T) g9 K9 E4 m3 V6 u同时还有水饮上逆的呕吐
' {& L( e, k6 c3 U8 f" _病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦. ^0 l+ R3 ~) x& Z: P: [5 F. @
黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮) b; |2 x! H* Y( y! O s
上吐下泻必然伤津液，中焦不足2 y" H# w/ ?( t8 h; L% \; ~
甘草、大枣护胃气，养津液
' K+ p ]8 H1 `- Q. I8 j9 L6 a0 X方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
, u9 Q, L' ~3 G% ]- a; v综合起来看，方意就变了，
# A" {2 V( F) s寒热并用 M# j! J* ?) i' e v
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。2 u/ h- J1 t7 _/ e; O
就不是单纯的清泻热痢了/ t0 w3 K) T; g5 B
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤& ]# E+ p0 @: T0 b* N
六纲：少阳( @5 t/ T0 W0 l$ u$ k2 u3 y% S0 N
五证：痞
0 n& L/ K, E8 K( l8 q病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆9 Y( p7 S- t& Q. M4 d8 y, Y
常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。, t A8 d* G7 k/ X
常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。' p! N# g$ u/ H! A( C2 u( b
寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状! \& u/ J. @% N; E+ T% g
热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
$ @; `. o! T/ j: i* F& a同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化2 r6 U; B/ V, m: h- S6 s! g
好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！ / G, X3 ~' e* ]2 B7 n. t
5 }' V U3 l5 @3 G" R
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狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
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