2017/07/18李锋讲解黄芩汤

sunjianchen

大家好
% j$ g/ c  ?7 Q7 _( Q4 d0 f今天我来跟大家一起学习一下黄芩汤。
通过前面的学习，长时间的熏陶，相信大家已经慢慢的建立起了汉传经方的思维逻辑与理论框架了。
汉传经方一定要用汉传经方的思维逻辑去思考去推理，
特别是不能把时方的理论词汇混杂到汉传经方来思考运用，那样只会干扰的你思维，混乱你的思路。
7 U0 i8 _# Z" _3 S) K* I2 E下面我们来学习黄芩汤
【黄芩汤】
黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
) P. f! L1 \4 v5 d上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
# L/ q2 v  Q. ~  f& @/ O* H( i; S要学习方证，必须用刘志杰经方解析法才能是方子的脉络清晰的展现在我们面前
# ~+ L# c$ f) ^/ a0 c/ N我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
阳性药：无
5 w/ ?4 S6 e3 W平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
2 Q4 A$ @4 \" B0 O( C' T6 M+ p6 h# U阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）
通过三才解析法可以很清晰的看出
方子是由阴性药与平性药组成的，而没有阳性药
方子偏性大，偏于寒凉
寒凉药对应烦躁证的是热性病
$ f! I+ u. b* P平性药是固护中土、滋养津液的
$ @1 S- d( C: `& l6 A这个方既清热，又能固护中焦，以防邪热进一步损伤津液
在六神方分类中属于朱雀类方
2 E+ A+ [4 L4 X运用三才解析法就能很好的把握方子治病的寒热方向
接着再用刘志杰经方解析法中的四象解析法来分析方子
0 i6 Q. b4 u" S' T君药：黄芩（寒 苦）3
: r1 n: u* m! m- V8 f臣药：赤芍（凉 酸苦）2
佐药：甘草（平 甘滋）2  大枣（平 甘滋）2
使药：无
) k8 ]$ C8 h% K$ `1 |三才解析法分析的是方子的作战方向；四象解析法分析的是方子君臣佐使如何协同作战的。
0 ]; D3 [, e  R5 M4 V我们具体的看看药症是怎么说的
君药：
黄芩 寒 苦
《神农本草经》主诸热黄疸，肠澼泄利，逐水下血闭，恶疮疽蚀火疡。
从性味上分析，黄芩苦寒。寒对治的是燥热证。苦能涌泻，可以逐邪。
从药症上分析：
2 u- H* A. F. r( ]/ ]“主诸热黄疸，肠澼泄利”——这是热邪与水湿互结的湿热证。
( J. j) m: r9 [水热互结的形成有两种
. Y1 e6 i2 |# a9 a: J种是热邪盛，热燥伤津，造成口干渴，于是就会大量的饮水自救
大量的喝水，超过了机体的消化能力
+ k! [" z5 {. j/ s$ F于是在体内积蓄，成为不能被机体利用的水饮
! V$ a$ M9 j( d% \水饮与邪热互结形成湿热
这湿热发于肌表就成为黄疸，下注与肠道就成为协热利
9 s) A' r, j. ^. l另一种是机体本就有水饮
又出现燥热证，热跟水又纠缠在一起形成水热互结，出现了相应的病证。
“逐水下血闭，恶疮疽蚀火疡。”————
燥热不但能与水饮互结，
: s1 ~$ r3 @# T1 E: y严重了还会伤及血脉，造成气血运行不畅，郁滞不通
) M; L- W* e4 D9 R1 O, u5 c# J3 f# A甚至化成疮疡
' k7 o* w" n5 v( d0 d8 b黄芩可以清热利水，还可破血化瘀活血。也能泻食积。
黄芩的药材选用，要用枯黄芩，看似烂心子而发霉的那种。
总结黄芩的功用是：
9 o2 n  v7 u) l5 E9 w一能清泻湿热，表里的水热互结都能清。如：黄疸、协热利
二能活血，湧泻积滞，特别是邪热伤及血脉造成的郁滞痹阻。治疗热性的妇科病，如闭经、漏下，白带异常等等。
( p. [& N9 j4 g9 e7 R6 r& H; w8 Z 时方派说，苦能燥湿，寒能泻火。其实不是苦能燥湿，而是苦能“涌泻”水湿。
' f! Y# I0 v/ T* Y& j. w黄芩清热泻火，还能逐水，善治水热互结的协热利
同时还能消食积、下血瘀、能止腹痛。
饮食不洁，食积不化的热性积食下利，都属于协热利范畴。
8 c( J' W7 w0 b) r7 Y+ R$ G( I6 E臣药：
赤芍 凉 酸苦
《神农本草经》主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。
8 L# z* ?  s; x% L* x古代的赤白芍不分。现在的药材炮制中白芍经过洗泡蒸等工序跟药渣没什么区别了，因此我们汉传芍药都是用赤芍。
赤芍性凉对治烦温证，味酸可以敛化病邪，苦能涌泻排除病邪。
“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，”——对治的病理产物，主要就是烦温证的血瘀和痰饮，乃至食积结聚等，是治疗血瘀而腹痛的主药。
" d8 S5 M1 }- [6 d* r赤芍的去积滞作用强，但又小于大黄。优能通大小便，号称“小大黄”，泻而不虚人
一般一天服45克以上，就能造成腹泻。没有痛苦，泻后很舒服
, c4 I; ^  t( g对于虚劳体弱者，是很合适的。尤其是老年人的顽固便秘要多使用它
, O9 C6 {+ Y# B它能表里兼入，偏重于入里的
8 f3 q5 N+ @! A# ]7 t& Q4 g前提是辨别清楚寒热。虚寒的太阴下利慎用
而实热的阳明协热利腹痛，大胆的用
/ w- ^* N4 j: a; y2 T! d+ J关于太阴虚寒不能用芍药，在宋本《伤寒论》280条专门阐述了这个问题。“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”
“利小便”——能清热利水去除水热、利小便，
- o0 n, I2 z8 ~5 F赤芍的作用可以归纳为去血瘀，利水饮，行气滞，专治腹痛。
- @7 E- ]9 G7 \% t, U% H佐药：
甘草 平 甘滋
9 M8 S  B" B: Z6 l, B5 T- |" t《神农本草经》主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。
炙甘草，养胃气，保津液，调和诸药。
大枣 平 甘滋
2 Q1 t9 o$ e: w《神农本草经》主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年。
" ^* h0 t$ ^% R" }+ n) z" M3 p大枣补益津液，也能调和百药
. l' w) z/ P, k" U! v2 {  q' |; K3 f佐药，甘草和大枣，性平，甘滋生津，固护中焦，使机体生化有源。协热利津液大伤，甘草大枣有保津液作用。
接下来看看黄芩汤的条文：
《伤寒论类编补遗》216条
“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；”
先来看前半句，“太阳与少阳合病，”
太阳与少阳是相邻的两纲，按我们汉传的理论，要称为并病才准确
( P' g, `- x6 ]太阳与少阳并病，那么一定有太阳纲的症状，还要有少阳纲的症状
太阳病是表证，那么本着三阳同病要先解表的原则，而后面半句只交代了下利的症状，并且黄芩汤也无法解表啊
因此前后矛盾。伤寒的很多条文存在着这样的矛盾。我们要理解条文必须从后面的方剂反过来推理条文
首先，从上面的方剂解析我们知道黄芩汤是治疗水热互结的协热利了
" p7 m$ ^* N0 U$ j那么这里条文交代了自下利，就是水热互结协热利。症状以下利为主，其他症状都给省略了
再往前推导，太阳少阳并病，可以看做前期的病证为太阳病并少阳病，随着病情的发展内传到了阳明，出现水热互结了。
! D  v" ]5 o; s! T+ f- G由于条文讲的很简单，我们就从方子的组成来推导病证的症状与体征。
  f% W0 l; Y. M0 J& v( d* Y黄芩汤
六纲：阳明
# O1 |" S" ]" m7 y# a7 S! [) h五证：燥证
病机：水热互结下注与肠道成协热利
常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。
7 L" M& M% X6 w+ L: W" w常见体征：舌象多为舌红苔黄腻，多数有齿痕。
水热互结，下利频繁
气滞血瘀，气血不畅，可表现为阵阵腹痛。
同时下利耗伤津液，而致口渴口干
方以黄芩为君清热去肠澼逐水，去瘀滞顺畅气机。
/ @6 p1 K, T0 x# {+ y芍药亦能清热利水，善除血瘀止痛，增强黄芩的效果
; H% ~6 L2 o5 m4 R1 I* g而佐药甘草大枣起到固护中焦，滋补津液，使机体生化有源，避免津液过分损失，进而促进机体康复
协热利的方有好几个，黄芩汤症状算是最轻的一个了。
好了，今晚先讲到这。
, [  Z: T/ @4 o下节课开始讲变方。谢谢大家！


6 b) p2 y! o1 q1 [4 ]& Q! f

wangjizhi

谢谢分享

当归

谢谢分享

经者方也

谢谢分享。

sunjianchen

2017/07/18李锋老师讲解黄芩汤

sunjianchen

应该是李锋老师，少了2字。
: G3 T/ @$ u8 }% p2 T