2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
4 }8 j) P6 \. h9 n/ U& Y枳实栀子豉汤
- A6 v! I) E# p* C枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
. F: e; `2 o2 a  j  y上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
" z/ x4 d# b% Z4 d& p( d# ^* {这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
5 [. d! J$ R# t* l3 _; l6 h/ y$ U7 w下面我们来解析下这个方子
/ {! x5 k: E% |刘志杰经方解析法之三才解析法
8 _+ {2 H. n5 c% k& b  d: n阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
# |4 Y; k# R5 G# a用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
3 v  ^) ~& d# N君：枳实4 （凉，除烦）
  V  _" c% U/ a+ r& N0 o臣：栀子2（寒，除燥）
8 H) \4 Q7 A9 J佐：无
4 y5 m8 Q* Z  h使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
4 j8 u- h, d( a2 d/ _* g地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
/ u0 H' l' j7 N6 W1 w) a枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
+ o- L' z+ x- G- W3 I; e- `; x0 o《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
2 C8 `' R9 K: k7 z2 D$ x2 h臣药：
栀子 微寒 微酸苦
  N; v" @& ~5 t4 K5 Q  G3 I$ e" I: W8 }, J《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
( }3 g. ^, A$ g$ ?0 R' ~栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
7 _2 ~4 g9 k$ _+ p% l这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
$ [# \- @' `6 _" R比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
* X( ~9 }7 d' ?使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
- h& {. {% H* @3 Y; {《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
" P3 b$ t$ G# q1 E& U$ L4 r" Q它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
8 T! y2 R3 I* w. V; A, x  t主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
" U) T( c; N2 l* _% x& F六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
1 \, s$ A3 T& c& v方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
7 {6 Y8 y6 }& D& s3 V) L平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
" }2 h/ n! @+ v2 [# R9 C  q君：枳实4 （凉，除烦）
) z  A5 W# _/ C( P臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
, F& s% S6 ?# u2 f佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
" a0 V  L  G) ^$ x! R- u大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
8 e2 }2 l( h6 f2 N2 r! L' w四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
) Y5 V5 r/ u1 |# t8 J/ D& j主要的症候群，都是以烦温证为主。
0 A3 {6 i# j* v" Y. i# L2 O相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
' b7 l& P  W8 V* B; E: `1 m+ L枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
$ D/ o2 `! V( c. l( x上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
) i3 T  {& }1 s; a; o- ]“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
! R% z  A9 Y+ t19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
0 Z2 J% R. j; i$ s; m上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
5 b( Y% N: R% _, l' `  s/ n6 S刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
& C3 S- O. V. A. v: L7 @9 i刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
; n$ ]% A& [6 y+ R% M$ y: D$ P4 k师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
! d- B3 ~8 V" t/ j6 k9 x% @下面看看药症
! I; y; e$ }3 \& b0 B# e) a栀子 微寒 微酸苦
  k0 a* n  s. N《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

' N$ e0 I, G3 k7 k枳壳 凉 酸微辛苦
! T' i1 j" x5 [《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
: z$ A" B% n0 g5 K) V《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
* n0 \+ k+ _5 v) C) W( E' U
- o8 H, @# K: [) }" r豆豉 温 辛微咸酸甘滋
0 d: V8 ^% b8 T$ w3 J! U《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
0 x: O* r+ S. u2 s- l三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
2 v6 f& g. z. {, }, ]栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
6 |. k* N# G0 i5 z7 e常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
! w5 t3 `( h* q  E( S& h- O5 R  F茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
+ R  `+ E; t2 u上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
$ S2 l0 v3 A1 V; b/ N$ ~  ]  q刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
+ F% K, R/ D) b! A阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
5 c- M0 s& R( z9 B9 P' h  K用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
, S" J4 U7 Z. }$ S7 F刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
: \6 }2 ~3 q$ p# Y* p# A/ g( I9 x% O大黄（大寒，除燥。）
4 z$ }' j# [5 k) s佐：无
使：无
& z7 a, u  B1 [. V君药:
茵陈 凉 辛苦
' |9 {- w( F/ F& o5 W; f; A《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
( R+ i: l7 N: r( j, R, g茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
# l' p. ?* U" A+ J臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
1 Q2 j" V/ \: r0 x" ~+ o( `栀子，清热。也是通治表里的。
! E, ~5 D7 K/ @7 B) ~. ^4 T大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% o6 ^1 S0 z1 k, {大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
% `& I6 a% |" C) z这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
( q) B, {  t0 P6 w8 w“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
! X& O" [) ]% A$ ]99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
& E4 E/ E" q$ `( _2 `【茵陈蒿汤】（见98条）
* F+ Y1 c2 o" F' A这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
, I$ [6 ^* V3 a2 f* C7 C2 |16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
7 \2 b- [( V) M0 H& h5 I. s, X1 x# ?3 O茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
! I" B4 c* R) ?) c5 K上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
+ {7 M& c2 s) h) q9 c7 N8 p但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
& G9 l. m. {0 x. g& l! M# I- N$ A. z而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
3 J* f! y* A! N# l% X8 `臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
+ a; o5 p3 U" U; h, C/ Q五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
! b# v3 w/ j" f9 ?佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
, }8 z" I, o" X. `使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
9 x' P, g5 `( O" s; q! l茵陈五苓散方
4 w: m: ~( u$ g& Q( Z; Y1 h君：茵陈（凉，除烦。）
. w5 V2 L# _" R臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
6 s3 `) h+ Z' z3 y$ A佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
  e7 e9 e# y! _/ Q《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
. O; O0 m3 e. \  F% V泽泻 凉 咸
# c$ G# T) |6 M% j" d2 b《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
/ Z; I! L; U. q/ Z, M1 q  d猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
0 [# Z6 P" b' z  ]8 z8 b5 B茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
3 \4 ^- H5 s8 U2 {4 v《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
% d2 {/ m3 v( k2 q( }( W* D2 l刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
; G" x3 @! |/ j茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
9 a# H8 {4 e( Y- V# s) y8 b$ K茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
: C* a" l+ U0 P$ Q! A1 x% _- |肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
$ p- {# ]: D+ a4 }上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
2 D" v( A7 J' z8 {" O6 }刘志杰经方解析法之三才解析
: T/ p' T( D2 E: c  G+ e& V# Z# N: X阳性药——无
) ]% g) z& j2 o2 O平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
8 ~9 A5 y( @  B8 S) S% J$ r君：黄柏
臣：栀子
4 f$ D- h7 s) @! @! H佐：炙甘草
使：无
, @2 }/ b. o1 X* h/ v9 }君药
2 X0 _( M9 |6 v  D黄柏，微寒 辛苦。
- X1 A% D5 f% c  A《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
* T; U2 H$ t5 W- q3 `* W黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
. u0 D+ b* w1 V7 l2 }, F; a$ ^栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
9 y8 y# E: X  F2 j1 H《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
2 c' i2 m6 y* d& j栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
0 }" {' W8 D1 X, C相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
8 J% i6 N2 o6 e3 A/ H2 e这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
; R/ s1 g) s4 t  d6 L! d/ n病位在哪？
在表。
& l' u/ r6 Y6 E. m里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
! T# `! h& C% K9 O表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
) I5 ~) `# _( Z& x% _, u, ?有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
- Y2 z  Y) a1 Q1 r五证：燥热证
  {# F8 K; J5 x+ I常规症状：身黄发热等。
8 Z0 E3 e! i* z- [; p) T# {到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
/ `  x2 e" X) n$ |下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
7 s+ J% m# _# @8 F) L$ e  j5 g用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
$ P1 p( g% H- S7 T1 _凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
$ N& z5 q. }9 c+ l* G: p/ ~+ r茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
) W5 P( _2 b% K' D+ T2 R( Z

当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术