2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
) P% d  {$ ]4 j; q今天把后面剩下的方子全部讲完。
8 [, j* |6 d- N+ t! m) e# f% _首先来看：
6 N( S' l/ N; ]5 E, E; a枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
( b6 c* w7 x( q: Q2 i这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
  Q( w- t/ o8 X# D9 ]  a$ ]下面我们来解析下这个方子
6 f% k8 D) i8 ]2 x$ R1 {刘志杰经方解析法之三才解析法
) @4 X7 V! e& V阳性药：豆豉
% M/ v& Z7 s% w; c9 J7 Y) s( {平性药：无
9 Z; x  G* u+ _( `7 L阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
1 F! f$ h+ K! f8 K8 }君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
0 X. r- Q9 Q( E# t6 [: {使：豆豉8（温，除滞）
$ H& u( p9 P0 t) V  M/ U3 E0 f% g/ E$ K看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
- U6 f! N( A& D1 n! |. n/ f/ n) f君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
) L' H# B/ m& ]& t《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
+ Z2 o2 ?" @5 c! T栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
; t7 w6 D+ L& t. f9 Q1 d9 Z这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
( g6 Q: C; g' i! V1 Y* V0 r) v完全可以的
1 @+ e0 d  n& `4 k" T比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
6 o' i* U7 a+ V7 Y$ m6 e& G! M但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
8 {/ K9 z& R! y/ K3 Z) B7 x2 ^豆豉 温 辛微咸酸甘滋
3 y) v0 i$ u+ Y/ ^# y7 y* w《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
7 ?8 a5 t2 V3 r  Z7 V. `6 v枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
: ~# J; h) X) D+ j它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
) M' l1 g, x+ H( ~) S/ A2 ?主要的症候群，都是以烦温证为主。
! u& x; @; v3 C! f7 ]* m大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
% m. V3 n8 D( I9 V$ o1 _由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
: }6 T6 w  ?  T, ~3 f4 b3 L8 i五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
. i, d7 V, G. c也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
& }) d$ V+ g$ M" _' b% F$ p. Q用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
( G/ M$ ~5 B0 r. i6 l" f8 o$ ^3 m来看看这个方子的解析
* g. e( W9 t+ ^/ b5 B8 T刘志杰经方解析法之三才解析法
( m: M# m" Y& ^, u0 |# V阳性药：豆豉
平性药：无
; u- z5 G: o% `) {$ @9 N阴性药：栀子 、枳实、大黄
) f5 E& r5 e: S  B5 }8 y5 {用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
, n; Q6 j+ @  \* V/ ~: I君：枳实4 （凉，除烦）
6 u# ^+ J, ^  y0 s臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
; A7 a, V# b) |使：豆豉8（温，除滞）
. r) b9 X5 P$ w9 F% T: [3 o6 `/ }其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
3 B: ^5 e- T: _& g4 [& X: i大黄 大寒 咸苦
" G6 K5 m% S) e6 h5 n) ]' v  ?《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
& E% D5 `0 s4 ?" h8 D) c大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
- P9 d. F# n: e" l) k它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
% Q& G5 g' Q, |' L2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
2 u) H8 B. J% A% [, x枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
$ c1 C, ?. I3 q" Q/ |+ S9 Y& s上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
, U5 \1 D) ]5 Q: q下面我们来看栀子大黄汤
5 ?; \7 z# c9 I& k' }19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
' B% T/ j' T+ z' l9 d: z栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
2 e" G3 W7 }) q3 n上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
* g" z- @" H+ u9 T2 [下面我们用解析法来解析一下
! N9 L. s5 i0 \刘志杰经方解析法之三才解析法：
* I% f  y+ @6 p. x' ?阳性药：豆豉
平性药：无
: P. D# M: g+ h9 J阴性药：栀子、大黄、枳实
3 B! R' D. E  e$ q用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
6 Y3 ~. u, b% `5 M' V
君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
# G/ {8 f$ B3 b8 d- G佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
5 d) w1 Q) @' z1 n师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
0 d; H* ~+ J" a3 @5 x1 a下面看看药症
: T1 J, u+ T  H' K栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
3 x( B  w1 W( T7 \0 r7 T
1 Q( E2 V6 n1 D- s, u" u枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
2 j0 o/ y. D6 |4 l& F1 P7 [7 F$ U* q大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
% c8 }5 O# P, [! k
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
6 M- g" M# ^6 S& U1 [《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
; n- j* s/ F4 ]" F2 {栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
茵陈蒿汤
, g6 {; ]; _$ f$ W; o: c; [茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
$ X+ R- j- c% G/ Z' t8 i* H0 ]6 I下面我们来解析一下：
$ H% I' n6 _2 n/ H+ z刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
- k; r6 D3 d9 q8 T' g5 r平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
3 v5 {8 K+ @$ m3 a( b$ N0 n1 r佐：无
6 V: ]9 G5 Q- \8 B- ?$ v3 d$ x$ G" K使：无
君药:
+ Z0 P& F  T! l1 W0 U! g9 I* V茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
$ L- K! h9 C4 c: J5 j  M臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
8 j3 b0 O4 ^  Q( E# N- z( Z. b% v9 X大黄 大寒 咸苦
2 o- c4 d- N* _  K, N- }《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
7 D4 U/ U& x( A! ?茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
5 V4 e$ M6 I4 u6 w, J' Q' F! k该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
1 Q. ~5 U" k* R8 r- p相关条文：
3 p; }  |5 e3 F1 J% W98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
8 U' v; R8 Q* M* ~+ K2 P师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
! M7 p( G) P; v6 z% o“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
! P3 i8 y. B/ J1 Z99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
2 G$ }4 H* f; k; v! a% n6 y茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
" t: @( I& I7 w- P; F6 L/ E( y. @, G( l它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
" ~2 w; m3 h7 Z2 i  e# |- G我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
' `8 b; s! x( \# h5 w大黄（大寒，除燥。）
. f* a8 }) u* Z7 l. C) z7 ]: {佐：无
. [. X, |" S! I# ]! v: l, H使：无
0 f6 c) j6 _/ W) {& L4 L五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
7 I. c! G) Y1 Z( B, Q臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
# x0 g# L- K: G1 D使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
. L4 ~: l1 E, a茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
+ z/ R( ^* |( R4 X8 O2 `  S茵陈五苓散方
' W/ |- y+ ?2 \& [+ D) F3 B/ Y, _1 f1 X君：茵陈（凉，除烦。）
/ Q- }" b5 y* ~+ b% ~" r6 t臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
! b- E, h$ e0 n7 t1 _茵陈 凉 辛苦
9 M+ S% y; e! K( q/ z4 y8 k《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
$ r9 k8 l, G3 O& A( O《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
+ b8 O: u% P6 |; @' w4 A7 y大黄 大寒 咸苦
) u: F4 X1 o; ~) K0 |《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
" x3 N, P) g% c' R泽泻 凉 咸
0 }$ u9 [( K* |0 ^9 S/ h/ g8 H《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
: T, y- M) @5 S/ O# {: L猪苓 平 甘淡
# E8 J  ^0 u& k: \7 F4 t《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
0 ^6 Z1 p1 A- J  p2 i茯苓 平 甘淡
! i) T/ J& v' S6 F7 R6 r1 U" z《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
! q. D3 z7 z4 _' G* A8 \" E+ [白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
8 ~/ P5 @. l: }5 o- w茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
7 Z5 l% v! v0 L0 z1 C- }  ~食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
3 ]* m3 N9 n+ z担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
4 B6 D& h8 B8 V- C. p; |& O3 ]茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
. r4 p+ w+ l5 F2 Q8 \9 p师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
6 X. f* \* h7 X; j, _) T6 b6 A; F【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
+ f3 C$ E8 m% I# k; J4 H: ?3 \1 O% R栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
/ p' X0 U% S8 I4 }刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
. k% h) t& E) D& E1 y平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
$ E* r, D4 w) M7 U: L+ H6 }: }使：无
. f+ m  G6 R; R/ A君药
黄柏，微寒 辛苦。
  K+ U- V6 F+ f; [+ J《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
5 Q+ X' G% ]# o+ A3 {0 E6 j. L《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
5 T2 Y( W# b0 @! @. L7 O4 }栀子，清热。也是通治表里的。
, d/ G4 Y: c* q9 Y佐药：
3 V! V# G8 s8 b# x, \9 Q炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
6 k) B5 W8 t, L: g4 i* e! C栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
* b0 Z, ^' z2 |# ]8 E7 e/ W- F6 [相关条文
4 y9 V# t+ H* l( C$ j100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
- U4 c% P4 @+ M# u肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
0 C4 i: j# t: X上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
: ?) E9 r* Y0 I# A- ?太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
; Z0 {2 R6 ^0 O5 x病位在哪？
$ \8 Y4 D# d0 O在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
% _8 z6 x! Q. o5 `3 G+ S里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
( A8 |5 E% L  Q1 `" ^- U这里面，有一味炙甘草。为什么？
: O) C# z- R/ o* E& s! H解决胃中干的。
' j+ Y7 Y; Y4 n' p4 L1 S4 }; Z它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
. F% c5 X. `; d& @由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
# J3 K3 s' g. d4 ]; j" n8 W) Z常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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; l" x( I* H' h9 m. H$ p! p. }

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
, s# I7 j3 E/ K5 d8 J4 V% Q( K该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
2 e1 x" v) ?- D- q& ?0 z凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
# ?; t/ {4 B+ u8 \8 y( Y茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术