2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
+ s% x6 L: U, e5 w4 A  g大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
& h- R$ X5 G4 t3 k* \7 [4 F) ~. a今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
: X4 H. B0 e6 W枳实栀子豉汤
. S0 Q; u  F1 E枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
$ ]$ |* n3 C$ R7 f" ]# R' @/ p上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
- f- Q8 b# r# C1 m刘志杰经方解析法之三才解析法
: H) I5 O/ f$ F8 ^' P# P阳性药：豆豉
+ _( g: j# Z2 g/ a( O4 r. p. @平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
( [. k  J( `% L  A+ @用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
0 ?. q* E& D# N' `& l1 b* {$ M臣：栀子2（寒，除燥）
# B* g& k3 z# l+ J: t3 F佐：无
) F( O, ~0 g6 D! {- U' t使：豆豉8（温，除滞）
+ h" U1 O/ w2 f( K) d  V5 [! w看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
  @% l5 R# ]7 f' ~1 D君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
8 K$ Y4 a2 ?1 q4 b; F: B《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
. Q6 a) s. L; }0 ?/ p/ v' |, A" r# `《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
4 p6 v9 z. k  F& {: M& T栀子 微寒 微酸苦
- u# S8 N0 M3 f& M" j7 \9 @《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
2 t0 K9 m; l- k+ i  {( @比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
$ w& y$ R3 v, R- H8 y9 b使药：
" d8 E& l* O$ Y5 K/ i: k7 N: P0 u- O豆豉 温 辛微咸酸甘滋
( ~2 J7 H1 K$ G1 t4 t5 |6 z《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
3 U+ `2 N( V% A) p5 o三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
+ k( W/ {3 A1 |' y8 @" v主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
+ n3 `* c1 f+ j+ I9 v1 K3 D六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
3 {( K: z9 o8 p+ \; G2 i2 F. y- G常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
# z1 _# X+ |' s7 N; I方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
/ ?" ]/ s' W  `# D刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
- V& I9 _& N. H平性药：无
& f+ L/ `& V' O阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
, D& n  |1 Y. T5 N! [7 ~刘志杰经方解析法之四象解析法
0 [4 h5 s" I1 C# R' j# m" N* M君：枳实4 （凉，除烦）
* R3 a. `8 V1 [0 C5 n8 g6 E臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
- W$ F3 b& P+ Q- i使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
, d. q$ A; o2 n& Y大黄 大寒 咸苦
6 D) u% D$ u: c: Y8 b《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
# F7 a& B& {6 ]5 l% S大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
, {2 ~! h* d6 V" Z$ }/ o0 D它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
, w2 J" D1 O. F主要的症候群，都是以烦温证为主。
# T5 \0 |- V- i! u' Y6 n* O: z相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
' F5 p8 ?+ a# ?! A上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
/ O3 N9 i6 _7 b* j! @8 W3 U2 X) P师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
9 r5 P* s- b4 ?2 d“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
; F% \  ~9 W4 v  y2 R下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
, r6 y. u% z. I2 \栀子大黄汤
( o( E  u% ^3 ~. N% E栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
4 l) [( k3 ]9 X" u8 T5 u上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
# l5 i1 q; h, B+ T6 f8 K& v; E阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
( E! A( l+ d! d, L用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
; L; ^( \; C: p7 |使：淡豆豉（温，除滞。）
9 }# n) ?! ?- h) \君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
/ n1 C/ m6 T3 Y$ A( H: D师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
9 T: A6 j1 ]9 G# g+ w6 H栀子 微寒 微酸苦
9 Y5 e8 U8 z% [2 Y7 H. O! a《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

( j, l3 O+ k* `  ~' Y8 U+ ?% T枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
; T7 r8 E# E5 e7 E- y( V- R' L
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
' h- Y1 N0 J3 V. r栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
# \7 }1 v/ i; V3 x7 A三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
8 M, N' P% ?. v, d六纲：属少阳病
五证：阳痞证
2 h& x( ?7 s( H8 L) B% k& g常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
茵陈蒿汤
$ R# z8 O5 I8 J4 c! u0 j茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
0 ]' M: R& s) j# i2 F. c# G7 \上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
, {5 n8 s, y0 m1 l9 |% Y下面我们来解析一下：
# W/ D# p3 @2 q5 }# Z刘志杰经方解析法之三才解析
9 e* V& r4 [9 b# _1 g3 X阳性药——无
+ p6 R* g; Y; N5 G平性药——无
$ k* K3 j0 m! H" ^2 v阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
. Z" x. ^* e3 v/ v/ b6 K刘志杰经方解析法之四象解析
1 L$ N, @9 m+ s' Q5 M9 ^君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
4 J( f! i% M5 Y! W$ F# Y使：无
. u$ }/ P% u( e4 F2 E& C: \' e# |君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
1 f1 T# d, x+ h. c. V& q茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
' `- l  x; x$ ~9 x3 ~/ c臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
& k7 T! H0 @: E7 o* e( ~) n栀子，清热。也是通治表里的。
: ?" b5 K1 c0 v  K0 u. H大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
- O8 d; G4 P7 Y' V3 y' F大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
5 q# r! |/ j* ~5 u( ]# x茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
% U; d3 R4 P' L( x: S( I该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
, W, c) o1 l4 T7 m% t$ g; {98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
+ C9 X: n4 `7 h! {( i* W* Q师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
+ q$ |1 ~' R. t/ |. C阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
+ l5 k/ ?! N+ V! Q9 J/ e6 u- X那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
7 [/ M; K6 y# j6 q7 W99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
+ `3 t) @* _+ J9 Z/ p/ ~【茵陈蒿汤】（见98条）
  U) r, J! G( m; _% {; E这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
1 l8 e8 Y8 v7 ]- b茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
' r; G- E, _# U: [% q它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
. H% m3 L, Q- ^1 _/ t& _0 U0 l我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
# D0 v: I' |9 ~7 p茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
, x, f" x) ~" s9 q' A而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
. Y% W8 `" j" X: L2 f% k有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
/ F: |+ a5 u5 C$ t( r2 t: D我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
, I% \5 b+ d# q( F( l2 J君：茵陈（凉，除烦。）
$ e& {. ]7 P9 l9 T: n$ I臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
* r$ H8 z- @$ e- l: `6 B% c大黄（大寒，除燥。）
佐：无
% Z& M* j2 i7 t. A& \使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
8 s7 X0 }* x. h0 l臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
# _! V& X: q6 _" e使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
' ]3 ?, Z  |8 ?; [* {- R5 Y茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
% |3 g" F& n& G& c6 x0 n. Z% C使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
5 |+ i# y9 G" C2 {. d茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
$ V0 |/ |& S/ k+ a- l  n6 O/ ]: r栀子 微寒 微酸苦
5 z) G, `- j. y# p/ _8 s8 l- D《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
4 _/ E. B  _0 m. w4 ^7 `《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
9 |3 A1 c/ A$ U9 b《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
; D( O$ V, @7 L0 ?2 }/ `9 t9 s5 @茯苓 平 甘淡
5 N3 b! w/ h% @8 y1 e5 N/ s《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
) W1 E0 v" h/ R& U1 n% `白术 温 辛甘滋微苦
0 i# ~# I1 n, o  r! _《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
. B) i8 s4 A) ?, D1 T桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
+ ?3 M4 g1 {: v* `) C0 H大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
4 o# d- n! S$ E- [$ L担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
6 W# A. S5 D$ @6 ?* [茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
+ l6 u) J  ~: C" j最后我们来看
: z2 m( n9 u/ ^8 {  @【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
' Y4 V9 a1 l8 L上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
8 b- [9 R- e9 e2 C* g栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
$ k) B% a# P4 p4 S; W! J- C. J刘志杰经方解析法之三才解析
- z$ F5 s9 Z% B. b* n4 r3 ]阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
; Z7 C. k. K' J1 ?, ]0 `用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
( [1 {, {, D  `; d+ W刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
+ m+ K, ]  o, B  J9 N' K臣：栀子
# ?  }" F% D2 C佐：炙甘草
0 Z3 i; Z: _% }, c7 y使：无
君药
9 H8 }9 h5 ^, ?- {# a3 c* B% Y" x# w黄柏，微寒 辛苦。
5 t" ^* E- ]9 D8 \! r! r/ @" e& d《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
0 \4 U+ ^! m* c臣药
' \' H: r4 s2 `& u栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
& p  d2 v; u2 @* O! z佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
. [, p" `% b, @& l6 ?2 `( A相关条文
. P& K% I) U* m$ z1 m5 y3 s100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
& A5 E. t- h+ F& E病位在哪？
( b5 D: V4 q+ T- o) T% u在表。
" L: J7 I7 P; U! M3 g5 V* ?里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
- K) `, `; E& W, [* f5 f- o表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
' o0 d0 s* B, t( z: U4 [; p: @, A" y表实热的发热，根源在于胃中干。
# h: R- I$ a! F有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
  k" G" d0 u% q" q9 C. l$ w, f里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
9 y  h  ?3 T* Z$ E解决胃中干的。
它能养胃中津液。
1 s& Z& t+ ]8 L5 X$ w你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
* T& \1 N+ [  G+ |2 T$ u  l$ H& D由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
" ?- t7 u. X+ B1 F到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
0 P* r6 R% z" U我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
* t* u8 P$ c) F2 I  q7 r/ t' h4 t与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
& M4 `2 y8 Z5 l+ J9 T& P: @用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
  E3 n% T* l' W0 G* r1 M' w该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
3 h9 _" n8 g* K5 D1 F; i: p茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
5 J! S9 C5 i( ]+ r

当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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