2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
3 W7 f: i! Z2 x4 b, v8 h4 o, F今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
: p& b4 S  ~5 p2 R5 C6 F枳实栀子豉汤
3 J2 A* l9 @* w/ T/ b枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
% r* g* v' @: h- t/ u; D这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
5 q, F  d9 E' L* G& |( r刘志杰经方解析法之三才解析法
- Y- O& j% y: }/ b阳性药：豆豉
& E' ^" k/ `& x3 S( N平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
  u2 y& J. Z# ]用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
) v# \/ Y& }' d7 \" \  u  G( c刘志杰经方解析法之四象解析法
. Y" [5 z! c( V. b/ E君：枳实4 （凉，除烦）
( s- L1 P: E' Z8 P( h1 d& K. {臣：栀子2（寒，除燥）
' S! D6 o% B  _# [7 G6 ]佐：无
0 V7 B* k5 c: T$ }, }2 F  q! |使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
5 {6 m+ f5 Q4 ~地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
/ O0 x) c" g# Y- @1 S9 n君药：
& n, j% \& }$ f; X枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
2 q! v$ ^4 g% ^4 j  Z3 J& n《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
% ?# B/ F0 f2 D: K5 Z: I" f臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
% b; f  Z5 ]9 B7 O: |' x  P完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
. D# f5 l+ c+ p; Q. n! {- k1 b豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
3 B8 Y' i4 U3 e! e8 ~/ L1 N枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
3 ^" U( M4 y- T  \. J( I6 r三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
% h' S% i5 R4 `8 Y( S5 e" W0 [由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
# x+ \, f/ I* D  [六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
9 o$ ^2 Y) `% P) H% i0 h2 V常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
$ ~, T4 P1 j3 i2 d. m9 f4 c方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
  i5 g, n3 L# T8 X. h8 }也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
. X6 v" L3 `5 S& J" n这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
$ |7 x. N3 B" ~$ R& R* x) }& M- g9 G用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
4 o/ z: E- `% F9 N) r0 K刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
4 r! f7 c! o- g5 x2 Q阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
/ c) b9 \+ r; D君：枳实4 （凉，除烦）
9 F. `) S! Z1 p; H8 a9 N$ V臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
9 g; u; A: j, n使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
5 p& g8 k3 y9 G6 ]( j( O5 B) g大黄 大寒 咸苦
0 K% n* A& G7 ?7 O《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
- u% g+ w0 o, _/ K, M7 c大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
) m1 ]7 }& p( o4 V: _. C( }2 a它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
1 b8 x) Y+ x" n' W6 h/ y& S# N主要的症候群，都是以烦温证为主。
' f) n( Z1 I7 K" z. ^. \$ h# X相关条文：
# m. ^) O% H  ~6 t" e6 G2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
7 O/ L8 }* X1 k; p# n上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
1 S6 V; \# B9 u, h# T“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
! M& q1 C3 S5 A. ~1 c9 ^9 G: I19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
0 C, [+ ~* d& Z: b1 }" }. {9 u栀子大黄汤
+ h& P( a/ d( U9 h( N% }) E% R$ @栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
" _4 h3 z: Z2 G. w  ~8 f" C这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
+ n0 S: Z3 Q, E+ T$ d2 B! ]下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
: G& n6 l) B( I. t/ @* b' @阳性药：豆豉
% p5 `0 @% ?3 q4 E& }- v' u1 m, Z平性药：无
6 y. {3 @5 n0 A% g7 _7 R阴性药：栀子、大黄、枳实
9 B% s% _/ W' I# t; Q; \6 U: m用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
# h. p- ^7 j/ o7 V( N; t# T! n
4 i- @# U0 U7 E& G君：栀子（微寒，除燥。）
: ^' B! `  e) q$ z. Z" [5 v% j: l臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
$ O5 o5 V( k$ s6 t+ P" R' t佐：无
+ W3 A6 T( y. J0 ]# K使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
( ?2 v# i3 `! p; p" F) \8 p君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
( R; e# C/ b1 c师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
% Z; O& L- c2 \3 ]
枳壳 凉 酸微辛苦
3 a! c% X. v) |, |) P0 B( l  }《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
& }/ Q6 H: |6 P& Q4 i2 t; Q. V
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
  V1 o. w9 T8 z% F《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
# S- B; c1 ?! p三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
9 g0 G- D- ^5 @( K五证：阳痞证
! r0 l9 n- k) R# h, ^% P常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
9 M$ P5 @# l) h8 G# ?. P下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
3 j3 w) v2 M6 D; F& [: F5 m; q上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
5 B: y9 T5 l, c1 ^  _# q0 ^刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
& V7 `+ _" G0 o+ L: a  g% t平性药——无
, z+ I' {7 N) b# q阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
8 @! w/ z; [) a  q  `+ B+ @用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
* Y+ @' \  C) |( ^& x: j; C君：茵陈（凉，除烦。）
9 o  F0 U$ R  b& e2 K3 Z/ l臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
! h6 z+ |" S; i# ?& `+ [( F& z; N大黄（大寒，除燥。）
. `" |. Q. }  ~佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
4 V: i6 @+ Y2 l' g- A. Q% ~% r, h+ k《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
5 j8 N3 O7 g- ?' [8 y) h栀子 微寒 微酸苦
( s( z0 j7 `, U《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ @2 `; z! v% @0 Y《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
) D) V: V; P# B; ?) f2 i栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
: Z% T+ \( q! E4 {! v3 b+ U《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% u& T) d( |; |+ W( I1 ]' K大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
1 \, K. m2 A. d4 H4 ]$ j8 ?" G相关条文：
: r, }/ t9 g. Z98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
5 d# x1 t! F7 D0 U+ j0 L* `9 C师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
5 e% ~0 ~- L1 L; H阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
5 p! W' T/ z9 m  _# [0 m! J这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
3 {+ P* c* O" B  j3 g8 ~“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
/ i2 O8 t2 g" r【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
4 ]" T- q. w* {# N( S16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
1 @& b4 {5 M8 t7 K, q茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
# F; ]: ]2 D  \& W但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
1 d3 o2 j: ?$ n% c- g我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
. [7 G$ A9 e5 ~8 R君：茵陈（凉，除烦。）
$ ?6 G* ?: M6 |7 n臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
: i$ |; V& a) Z* i  c& Z五苓散
. A& e7 P" n5 ]9 k$ P8 M- o2 _君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
9 p1 e8 g7 S, `5 l) i茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
1 K1 O2 b! }2 Q* e7 V9 D( H# U3 _4 _2 F茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
7 X) @2 m) M) e) w% X佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
) J: E# P3 p0 w0 h下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
; e3 L% R; O+ U0 a9 {2 X8 s茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
( B7 ]: X; g5 H+ K. d栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
* {# v  A0 A  e大黄 大寒 咸苦
% K0 w2 i% s& M4 S《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
! O) X% H* z5 I8 |泽泻 凉 咸
0 k9 d( i8 X1 m《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
& s7 Y  {# k1 G; o《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
1 Y7 q$ y" F+ I/ e《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
/ A  h6 d7 n& O( O* v8 E& L《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
. Q! G. z7 |) W9 V# ~大家看看，是不是很合拍？
, G/ t+ A4 `+ C. m+ j9 Y茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
, }3 g. I: d7 ]5 G+ p. ^* U. G食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
' S$ g( l$ g5 E, O' K  L2 m+ h担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
( ^7 L) e. H8 G* P; L: P$ l% l师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
8 w( o. \/ R& a) c4 D. j1 m9 A) l肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
" T. {! P+ `$ Q; ]栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
) Y' X7 J, z  K, @7 _6 c刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
/ c6 R+ N" Q  C2 o# _平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
7 A9 o7 `  B0 F% q% _  A用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
5 k9 P" s( p, t3 c5 F刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
) V9 x2 c/ }0 j/ ~- n$ b/ t9 G佐：炙甘草
使：无
君药
" b# L9 t3 E2 [黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
9 T7 |1 @6 m6 p# U3 c臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
4 ?& M9 }( r4 S& z) a栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
6 w( o9 S& G2 z) W5 Q! n栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
3 \" ?2 x  s3 Y【栀子柏皮汤】
" C/ y5 v& U+ g) s肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
& b4 F) G" D+ l7 Y太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
3 R3 S  [; t3 ]0 Y! b这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
. X. ?/ N* I% T+ {$ g* m里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
3 e  b/ x" X5 v! \表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
0 W  Z1 B: x, r& r0 X, v解决胃中干的。
7 v) j$ E, m. C+ o8 o它能养胃中津液。
3 p& P; H4 H" C你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
' K) n" H0 {+ l4 D0 r3 H7 f由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
$ n6 J5 ^& o3 T/ e  s' T常规症状：身黄发热等。
4 g5 f: d! K! o到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
6 U6 k/ C7 D, G8 q) l& P5 a我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
  p8 o/ r6 h8 }下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
* R$ v$ a# r- D1 h用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术