2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
# e+ R, K$ d! q! |7 C8 ^今天把后面剩下的方子全部讲完。
* K9 C4 ~% t! O( n( Z, f! o  r首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
0 Z' @5 ~2 e) Z2 t' [- E) r9 D8 Q下面我们来解析下这个方子
) n! a3 z, f' p% [7 a刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
3 s6 h( S8 }, D7 }+ j平性药：无
( `, d: N+ ~; ^' G1 ?" U6 `阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
) U1 }3 |4 p. j9 I0 \6 ?! H- O" q刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
- Y* w  B) R3 [) x臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
3 I7 Q6 l: b6 L* {. u: {, f) Z使：豆豉8（温，除滞）
" B) ?6 j( U; @看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
9 E2 X0 W9 h6 r* l. N枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
4 Q; \8 r6 T) Z+ D, Q& o君药：
/ \3 t9 c- n9 j: o" z2 Y4 R枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
! ~+ s# C4 ]& r+ m: U8 P% h《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
! B  S9 J0 Q6 L1 d臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
) n( {( a7 j: }3 b, z: H* A$ N《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
9 ~' M6 A3 Q3 l栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
7 X$ S9 a; V* ^1 T( n' B栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
3 y- N' E" Z( Q/ Y这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
* q. f- Z# ^! W- }" Z, S5 f4 z再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
. j0 I3 v3 ^" I1 f豆豉 温 辛微咸酸甘滋
' A5 C7 z3 o2 p+ U8 Z- ?《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
6 A1 W+ ^& g# e0 K7 [1 g% [/ \3 D( D* F豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
  z8 K9 i! ^8 B* W) G& z5 H六纲：属少阳病
- M* R8 S% r6 Z* z! ?% C7 y7 c五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
, V3 B4 q' ]# T/ [" o- O常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
% a/ d% V* H9 X: d4 o& R用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
4 T' o0 U: k$ ^/ N  ^* {6 X0 W9 ]平性药：无
) H* }5 J  A) X1 ~& X! H7 F+ E阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
$ G8 S2 m; g6 u' A4 M3 k, A* N君：枳实4 （凉，除烦）
3 ^1 c4 G( z- o, p0 v, h臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
& i! f) N7 o9 ?$ z4 F1 l0 k使：豆豉8（温，除滞）
* r! z2 g* k4 Y$ h其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
/ W0 W) c+ @3 i! q6 C枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
3 \3 w" g2 w' ^! i6 P7 d四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
: j# y+ Y, N0 i. G主要的症候群，都是以烦温证为主。
, I9 `9 a7 K: d( r- Y3 ?$ N相关条文：
/ X* C0 i# g( @2 A0 }2 `2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
0 t) v8 W$ |; s9 U枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
. b9 M* t- X, |师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
+ {# f$ h+ z& ~* t( X4 J“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
- v$ J, e1 y: \' q/ t, d; C下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
  o' J' R  H" [/ P1 O. k栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
$ p' g" I1 w" @$ [上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
1 \! t! R8 j# _" g& V平性药：无
) b: P3 U! k5 M3 }6 ^- u阴性药：栀子、大黄、枳实
3 g8 L; M- b4 Z2 F" K& @1 _5 H用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
+ q7 \; }" b! X
君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
$ q6 F0 M" W. a4 Y- @& F% g佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
4 O# x1 Q( o0 B( K+ f3 @8 {君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
* Q: P  `) U; l+ ^# b9 L师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
) x+ x4 m" V5 w% v! v《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
" y6 P4 Y" S& E' y% [
枳壳 凉 酸微辛苦
! ~, h% K7 T. f) J《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
+ |) O6 u3 ~5 ^0 W4 |  x《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
5 \& u3 y3 Y1 p7 @2 V栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
- P5 }& P* s$ W' `! ]% ^, e三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
% D, k/ S' J0 X' v- p这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
- x- \2 L; H2 G. `五证：阳痞证
* U9 P5 M6 f$ E1 b$ ]常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
2 m% {: d1 X" L1 M( H下面来看
茵陈蒿汤
& ^, O' U7 M* J4 M3 R1 ^茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
# }2 Q7 J  s9 A1 u' W茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
/ c9 t; I7 T# U& k3 t! c0 b刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
  J4 ~2 {) h8 p; ]用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
' B; E' Q. ~) s/ b2 c+ s# k2 S5 v( p佐：无
. _. T0 o2 j1 q+ t; ?) v0 ^使：无
9 m0 J8 x3 z) Q+ @6 f, r5 F# G君药:
2 d+ V8 m. n) c( K茵陈 凉 辛苦
! P+ ]6 \' ?- j《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
& m2 \( L; [% `栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
7 L* `3 w. A  O) E7 T8 k大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
. x+ h3 E  e# b0 H& F6 U7 c" q大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
1 H$ W2 N, S+ v  t- @) y茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
" t0 F5 H3 M) A阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
" ?$ A  ^+ ~& A/ G( o% t$ _那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
! h4 |6 O8 S8 g" B. P# S* L16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
1 Q3 w& H* v" e! M" p& L& q9 y* `茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
: q& y& Y9 I' R7 f" |4 f7 X但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
; b+ E+ J  o. }$ E" S+ f/ U而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
! C) r3 h: v4 K) C; H考考你们。。。
$ Q7 X3 ]; k& y有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
5 @9 I  t& f& P, L# q我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
; Z" y, \0 \( i$ |; f% {君：茵陈（凉，除烦。）
2 @; h5 [, f3 g7 T臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
* s  g6 y+ E  T* J+ ~- V大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
3 a% c# i; V3 l8 T: b$ W8 s君：泽泻（凉，除烦。）
4 m4 ]/ _- Y+ Z臣：无
% k- |1 D6 {3 X2 g佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
+ A& c. }+ y- h: S茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
/ X* H3 ^7 `; |3 [  U4 Q+ a茵陈五苓散方
: I- P: D* v: L# t9 r+ V君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
2 b7 g8 j) T/ g5 ^佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
. x6 }1 r2 ^) I  S使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
7 r6 U7 I# X  x2 _下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
" j8 H$ e- s7 J9 R《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
3 s0 p) Z3 q1 _4 @/ s. t# [' N& c栀子 微寒 微酸苦
: m0 F" ^3 j8 a+ ^$ \! W! u3 W《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
8 h5 W8 Q, A% T4 X2 D# ?) e6 I9 b, H大黄 大寒 咸苦
: ^: a3 F& Z: y$ M《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
3 W- `2 C( ?5 R; N, J7 }. u6 ~猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
' ]( i# o! x. W茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
* R+ q% m( m( V2 H$ L白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
* x. I3 w* |+ ^& w3 Z& Y% @: j桂枝 温 辛 甘滋
' R. `( @8 k# P/ d; x刘志杰：治伤寒中风。
; h, g6 O" L$ e0 ~9 V4 T《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
- B3 P  o/ w) ^! `: w4 p大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
* ]# i4 m6 r, U) ~) R- L& S食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
% O* l% E" n9 M担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
# W2 Y6 R/ ~6 U' g5 F" n- n0 \茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
9 w2 U2 G$ J( l" ~师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
: K! K7 h6 F, Q最后我们来看
2 L' _- g8 T' o3 A【栀子柏皮汤】
2 I( y' z6 n4 t# [0 v肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
; Q$ q3 q% S; [0 c栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
$ S4 n$ P4 {/ f& x9 k刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
7 c% w, @" m3 Q  o! T( S6 A$ `平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
% I0 @: [- Z  }! {1 O+ U, o$ H用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
7 u# m) ?  Z9 b/ B  Y刘志杰经方解析法之四象解析
2 o9 m" `6 h& p  _君：黄柏
臣：栀子
7 B. Y: d8 R5 B! t2 S3 S1 D$ B佐：炙甘草
& Y& I+ e% C! M. l使：无
君药
0 A0 ?, K3 V! U, M6 R0 }" b! Y黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
2 J0 u& [8 j. Z+ U& e$ ^: Z- d, K《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
; P4 v* M$ \$ `: R( e佐药：
) W% e0 c3 i# r; }5 o4 a炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
1 U$ v; }1 z. L栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
2 t/ F, V& w  @5 C100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
% S) i" X. T9 w9 ?太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
; M5 |! N( @0 B- g病位在哪？
在表。
; b$ G3 i' P1 }; J里实证，三个承气汤对治。
% _: Z  E: o+ X0 N+ {2 i里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
' ~9 Q  s* U. d, A& v* {表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
2 ]8 j7 E( S; w9 t' @6 d就用栀子柏皮汤。
4 ]/ H: X- |% _# l; {表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
1 \2 l& d  _( j2 ^里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
# B; }1 M: V4 g+ [4 ~9 G; S它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
9 H9 v/ F  A6 S2 F4 N& P  ]) z9 O由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
. C) W5 A( P, N$ g3 N4 d! \五证：燥热证
+ S1 Y& B8 w" C; f' d8 ]- F常规症状：身黄发热等。
3 w5 B$ e  O2 l1 c) d5 z到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
# a2 Y) `2 v/ i& \3 Y+ \* p下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
) h' e. G$ c0 A: V4 A9 {- f用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也

当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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