2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
" a+ R' `8 j& ~大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
( I4 W5 J0 F$ g首先来看：
$ V5 V1 o$ }6 o2 I6 ^枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
' c, {# ?. o' X! V) g这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
  W+ t* F- p' N/ ?) {1 Z. U8 ~下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
7 R7 Q* E9 x& _; s; H$ q平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
0 g" B- f: p! _3 D  O, T君：枳实4 （凉，除烦）
6 r+ _  L, c* I/ V: x" l臣：栀子2（寒，除燥）
% z/ G8 ?1 d% g& c. X# U佐：无
' o1 W! y5 q) t- x  o9 E使：豆豉8（温，除滞）
% l  [( o+ B1 {0 B. D! N看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
. s! A# |" P+ N% [+ p& H3 l; v枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
0 K% q3 s$ m- Y9 }" R9 R' M) M( W枳壳 凉 酸微辛苦
+ s9 e8 p' r: u《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
! y# r6 _" T5 W( |《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
  r1 @  F# c% W, u2 R4 D臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; I' c4 ^+ @9 i* r. b- C, I《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
' J& W8 F& T9 b- g栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
; N* T' X3 }6 x. Z栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
7 t+ X' a3 U, {2 t" j7 N/ y8 O这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
: L1 E) X' u9 W( I( r完全可以的
9 ?: @% c* l( u% F7 m& q) r比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
1 m; M- I! O$ M& X再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
" q. t! k+ ~7 z/ u5 B" l& f; [& x使药：
# v0 Z  S1 Y2 S  o豆豉 温 辛微咸酸甘滋
% J$ r2 K4 e# U$ G% }6 [& O《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
0 g2 J7 X4 [8 x9 @1 D+ u, F$ `豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
* U! c! S+ ]) y+ f; s& O三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
9 b& B8 F! m9 C它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
- a  ?/ s; I1 ~( Q大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
& S( O( t# E0 g由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
7 Y& k. j, e; q$ Z$ ~  n5 |( O六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
3 U  h0 \( o7 B" }8 G8 P也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
- V5 s7 w/ h1 N刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
  u; v+ L8 i6 @4 k* b0 I) {! a* V平性药：无
' G8 D  `, Q  T; u1 t- b阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
9 ^) f0 L, v* R刘志杰经方解析法之四象解析法
3 m6 w3 [# x0 f) {! U% I君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
) z+ W7 s* N- a2 ^" \其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
5 b( f9 t; v5 D+ ~% _) y7 |《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
4 W+ H9 E6 E. W8 ]  l四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
) d6 G( A" A# L0 @4 }相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
+ L8 x" R3 }2 `- y上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
( m- {9 w/ n8 E师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
' M0 _3 v- x: J! U; u' R3 W栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
; P1 L* l; i6 l7 T/ X2 _; w下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
$ f0 h4 b5 h/ q5 b; K, b用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
: Q" U+ u* C2 k3 d/ o0 G
君：栀子（微寒，除燥。）
* m" }5 k4 k6 h# H; A臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
% ~+ ?5 Z# W2 x佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
- q+ L, t6 C& k8 M! v) j4 v君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
2 I' D7 m# d- z0 h师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
6 e+ \) S' ], g* U
- h9 m" D7 S1 n8 q( V, ]/ {枳壳 凉 酸微辛苦
; O, S; o, `+ q9 l《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
' {& [8 m7 p# j+ Z1 p# g  C大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
; d# s! O2 Q5 p- P! |( e& Y
" [8 J- R' ]/ T3 Z. X" `. T豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
$ E8 q9 y2 r, g1 O3 _* e栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
2 K) r+ J: [% a4 c. b三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
' o. i. o/ `# M" }这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
6 \/ G, \0 Q# T% c: d5 W栀子大黄汤总结如下：
. P% h! a% B6 x6 ?) ]$ W六纲：属少阳病
五证：阳痞证
8 |$ \0 \) g: D/ o& Y) ^6 Q/ R常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
" ]% N  o# f# w8 a! `下面来看
茵陈蒿汤
5 A' l5 A! E6 A$ B# s6 ^, S茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
5 S/ U  B+ Z# G6 u2 I* ]& M上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
/ R3 a/ |7 t, s* G9 k下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
* H, \6 `& G3 ?. q. ~平性药——无
- Z! {+ l% C) |: l9 p, L阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
/ |4 F$ S8 M$ X/ \$ T用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
2 u0 f6 U5 E! V/ r/ Q/ }1 g& g君：茵陈（凉，除烦。）
& F' l% }  i# A; N; N8 B, w臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
. {, |( n  R  Y7 ?( P大黄（大寒，除燥。）
佐：无
  J8 ]- Y4 i- H" n  S8 `使：无
君药:
% a3 ?0 ]: |1 s茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
2 k1 F' J; a* A. s$ ]0 ^7 k/ a: j栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ J0 G$ j5 ?8 r7 d: n$ i% z《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
' z) x1 \4 d7 o! s5 A大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
3 n# Z' u' y- X+ e大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
. ]) j7 H: B0 [' S0 l3 @* N相关条文：
# O0 e( c# ?: J5 k; t" f; q98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
# _" s0 h8 Z6 e! E; I9 l; ?; n师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
, q, L, j  `5 e9 f5 ]那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
" O" G3 q" Z/ ?. B9 [6 ^' I这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
- I" B/ e7 g, G2 T# v4 J* H" k“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
2 \' u# [" H+ c; Q* S9 k16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
9 M2 q7 Y* i' w. ?- n茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
7 C7 U* }& I- h但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
; F: Q0 |5 N  g( M/ W) p' o1 ^' y它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
: t2 b; A* B) C6 X/ J0 ~* ?' a7 i考考你们。。。
+ Q* q* V! K' j0 P! Q有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
" F. D6 k6 H$ P# b5 u  J我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
6 C  }9 e8 n5 I( ]2 e0 }) p茵陈蒿汤
( M2 A. |. K* G+ D9 A" Y8 s4 D君：茵陈（凉，除烦。）
. G1 F% {5 i! h  m$ \臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
2 k4 {0 J+ A/ Q7 n8 g4 X4 b大黄（大寒，除燥。）
1 Y& R% s: K' q( k  r佐：无
, t, K; ?* T# ]* G6 \. u使：无
* G' Z( m$ ^6 M- [: c) N五苓散
1 L5 A/ q1 [6 I% q: G1 F- t6 d君：泽泻（凉，除烦。）
9 i1 n( O3 c" e9 q0 r臣：无
* i' {7 I3 U: B- t- Z# q. j佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
- y8 q$ }1 ^% X3 F4 u君：茵陈（凉，除烦。）
) h, k! }9 U, T, B臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
3 \: `7 I8 B3 I; i# Q使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
0 Y6 \" k; l$ v. k8 q; q7 ]下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
; {% S# ]: [' W/ R; L! b5 ~5 h  m$ N《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
! E, m9 \3 k5 h: V" N: ^$ @; s泽泻 凉 咸
5 f9 S; c7 p8 v6 e; ]《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
* ~, A9 K! u" M+ M7 Z: R《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
6 I0 A$ w. d5 a, F& E茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
% [* s. u: o! N《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
: a9 d9 \4 [7 ^8 c# @1 o) L桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
, e/ f6 O" u! M8 T; n/ [# ^5 H+ \师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
! _0 |+ ?/ L2 h3 r肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
$ M* e. U  s  e7 Q5 k上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
7 Y1 b; v. D) X/ U$ ]: X% \栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
  d( D% ~, u1 f6 x$ U- r刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
: p1 ]* b2 k) c# v4 Y平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
9 B, g4 E. q7 N0 u& H9 m/ O刘志杰经方解析法之四象解析
! I0 L4 t3 D8 y0 r2 Q" h. X8 ]君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
5 A0 Q( ?# n+ T; H" |使：无
# y9 e9 s1 p( k, M: r6 |0 i' S- T君药
黄柏，微寒 辛苦。
6 ~. c& q: [$ U' t. h《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
3 h! U2 o. O+ x+ x3 S黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
! B* y  \/ B  q臣药
) |. ^5 x8 ~+ E% g  J栀子 微寒 微酸苦
9 g" k5 N# k# w" N8 z《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
& U& r1 @, g) p栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
4 D0 D; ]$ f6 T" I! D/ h' D炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
; |  T' k7 O9 \: a4 G栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
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100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
- ^6 |: J, d! h9 I【栀子柏皮汤】
/ n  E7 J. z+ w& Q9 \1 q肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
+ H- W" P, z+ X( q, N8 i7 e上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
2 N4 _4 y4 d" Z这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
3 U  Y3 I  ^% w0 [病位在哪？
在表。
  e5 E* v2 @+ Q, z9 u' ?里实证，三个承气汤对治。
- ?+ |: }& J- X; p里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
6 h' J' g$ }* A. Q  D有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
- i' O+ E, _, V# o+ \4 E9 r里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
0 y& w& @% E6 n" H7 s1 ~这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
# j" |& p0 S" Z# N1 T它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
6 l" N, r: E( {9 w4 {由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
' O  }( a, E7 r4 t五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
) U% _9 L, }" d; v2 |我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
% j* T; ^$ f9 P5 ~4 k茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也

当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术