2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
3 ^" z& ]( A; i  K' ]0 m今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
- `  v9 Y' P" v( C+ C枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
# X6 l+ @5 K. R, h下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
3 p* h0 H0 l$ x" B7 t  n2 w! k$ k平性药：无
6 F, `% E0 X, q% }; R! t4 v阴性药：栀子 、枳实
" V. A7 \( t7 `  J4 e( s用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
7 K$ G9 d9 {: F0 I( n! [刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
* @$ B9 z: b/ o7 K( ]) l! W( e1 V枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
" y1 X. a2 }. q君药：
) U, n$ y7 Z5 a  x枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
& Z7 |$ [3 h$ Y' |1 C, c( b( n《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
% G" I2 ^( d. U2 B臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
! U& H# a( x' [+ V这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
7 \! x& \8 v3 Z( F豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
) m* T+ Z- p& g  K- A枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
3 i; C1 |1 f5 [' @5 z它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
) O& e7 V$ C- A, Y4 p, a- ~主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
$ m1 Y4 ^5 C. S% d" a9 M% d& H8 E由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
) z& m/ u! G# P( F. O) ~1 A& g六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
0 C; q) p3 R( D0 q常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
7 N, w$ ?& b  ^! Z方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
, j% w1 S/ H" \" T& P+ L& f也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
5 f" g; F0 M: Z, u* H  B9 Y% ]刘志杰经方解析法之三才解析法
7 A5 |3 r' I+ X  ?阳性药：豆豉
2 \( _. J6 |  F, W4 e+ ~. Z平性药：无
) K3 v: A3 q+ |& k5 K; q; h( y& x阴性药：栀子 、枳实、大黄
8 B% A8 l- H" A# X9 R用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
# V# j0 E1 N/ ~' `2 ?# L. P9 i刘志杰经方解析法之四象解析法
( ~0 K8 H$ n3 ?$ ?君：枳实4 （凉，除烦）
* A, r. [3 U$ @$ ~6 @臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
6 S) j( y6 @3 p% p佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
3 I. b4 ~2 }) N9 v8 t《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
: R' ~! _/ p' l四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
! C; A2 O( n2 t% \" E. U$ p相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
. I+ w, G% x8 R8 `枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
7 {% c3 {7 M# |7 a: X! B; e- |“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
+ p* ~' a6 n5 [! U8 l19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
" p8 P% B; z. Z- O上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
1 y  r3 B9 ?& J这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
: s# u: A4 U+ w/ J! g下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
0 ^' |* f* m8 j+ C' ?8 f2 M' O" e平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

7 l# B4 a8 A, v6 V君：栀子（微寒，除燥。）
; j5 Y- D7 C3 N6 Z4 O0 C2 }臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
0 H/ H5 @/ T6 X% X; y佐：无
- ?# F6 s1 y8 c3 j9 L6 \$ K" `使：淡豆豉（温，除滞。）
: R9 ]- o& V( D8 b君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
0 \9 x6 |2 S5 _) L6 L% i7 V君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
' W, ^" |) R- u. P栀子 微寒 微酸苦
$ ?8 i0 y- Y5 h3 o2 C) ~7 L0 Y《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
4 n$ U4 ]/ W% E3 ^2 G《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
9 x& a8 M# E7 N7 I- @《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
' O6 A: q2 r$ ~- V  ]栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
8 W# t9 z8 A/ y* _: n3 j+ w& _) @栀子大黄汤总结如下：
& N4 d) D/ a, {, X/ k六纲：属少阳病
# Y8 K/ h5 D' r' C+ U五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
1 J" a8 L& _7 T& s& Z7 S/ R# W4 I$ e下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
5 |* }1 L' W1 A: ]3 h, ?3 n刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
: j$ T! c6 _( _阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
% D4 g1 D# F9 g' F" z6 E( k君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
4 o+ ~' I. j$ W+ b0 ^! T3 X0 M使：无
君药:
4 H8 O* V/ {! t* l! [茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
% d, T7 X5 ?. f3 E3 v, m栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
9 O1 e; W# T; y2 H6 L《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
# w& g: i; D& T' G7 k" G栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
4 O( X& G* R, E' [: j茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
  R& P5 a4 e/ `+ I9 O! G4 F该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
8 \! L2 }- f: q. p阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
% Q- \& M8 S8 z) k1 {0 Z那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
. Y, N* }7 F& ]9 p4 l8 `这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
) K: y" {* ]3 G“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
: u3 n7 k8 i$ \; ?" D7 k99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
+ y5 j$ ~5 j  r6 Q- s4 F茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
3 E- |" t$ ]* b1 I3 u$ a上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
! G$ ^7 g) q6 Z6 Z茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
! C# S+ q' ?. D& k, s考考你们。。。
6 A4 }5 q6 |6 b* K' g) W有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
% h2 e6 j7 v3 C, B使：无
1 O4 y2 M6 }2 I7 Y# s& H5 |五苓散
" L3 c- Z/ F0 C9 H$ ?  [  r; g君：泽泻（凉，除烦。）
. G- w. C1 |  T6 f! s臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
6 b) F7 j- @' ~3 p0 O使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
; b$ D1 G$ }# S3 H6 X& N+ A) T6 W茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
6 F5 c3 w  \; M0 ]0 N  D* c君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
% O' u5 L* w: Y. s# i9 ]* M使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
0 g1 C$ V: n  F  ^下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
/ r' j1 j5 V$ T; p8 i茵陈 凉 辛苦
  ], e8 M" o" Y& x/ S% [) [《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
. O5 V- Z- |; i7 W' p栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
) ^9 a7 D+ {5 p; b6 n1 }) W大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% J2 r$ w. v& I" O" q泽泻 凉 咸
3 ]3 b2 L$ k. R3 W* T( ~《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
6 j; E: t& c  O2 O8 e猪苓 平 甘淡
( g( D6 C5 L- z1 s7 r( ]7 \《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
( n" a- J" _/ j1 d7 `% G茯苓 平 甘淡
' p) a; Q# e. V+ r6 b" c, G《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
6 y  O7 ?9 N0 t# X, t1 V  {6 X0 G% V白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
$ i( W/ g' @2 \. e: S: m& @! S食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
& q, i7 D9 S  U4 z2 w' Q担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
2 _' p0 v! q5 f0 M4 G% B1 }- c茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
5 C3 k* u+ M1 C5 G1 d% [肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
0 ?5 s% N0 |7 ]8 ?# H上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
9 J0 n9 E7 n$ E5 \栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
/ i! I% j1 l, r) o0 e刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
& H- N6 ?7 @/ x6 Z0 n平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
6 U7 A2 O( `+ l用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
! v8 D. z8 x4 O* C6 p+ @' N+ r- d臣：栀子
5 @# r, v+ n7 d4 w. I' b佐：炙甘草
2 }7 n) O! d" `" @使：无
君药
$ `- c2 I" e- F' s1 ~% L黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
6 j. E2 N% g: y臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
: O" L; ]! E; c1 I佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
6 n4 V6 J( k# R  q2 @$ A5 F% B栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
5 ~# o. p- l. e" R3 ^4 y7 g* X' i相关条文
% O0 n7 i6 I  }' C100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
: E8 _0 C+ Q2 E8 A【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
/ o/ G2 y6 l( e& Y5 W2 o这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
# M$ ?5 k0 D% i( ?, j病位在哪？
& h4 i4 r% g! I5 o4 W在表。
: p" H7 l* H; N3 j8 o' i; Q里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
  q4 u' H, F, _) h# r7 d表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
6 `/ F) v$ C3 ]0 @/ I表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
. t- e+ ]9 ^; e4 }1 s8 d里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
/ A+ T$ X% _, k解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
: e, U5 i0 y( G( g3 y3 L由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
8 E+ Q! f/ q3 h' P' y3 |五证：燥热证
2 N( _- Z; d3 ^7 Z* K常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
: V8 ?; o5 B( A1 {  ~下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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  R# z& i5 \% Z$ O/ R, N

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
) U9 J4 R3 q9 n$ R该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
) {5 F" _5 |) o& E& o凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也

当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术