2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
) w  @) ]9 _, t6 c  Y# x: x今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
% {* S( B, U9 J8 ~, _枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
8 u1 q0 {1 ^* N: R  p5 I阴性药：栀子 、枳实
0 n; E5 g( P, @3 s用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
; v0 t1 ^7 a) |2 S君：枳实4 （凉，除烦）
% q3 r5 y7 R" ]5 R8 d9 q. b* K臣：栀子2（寒，除燥）
: v. G  Y/ b: @8 s$ N佐：无
& n. j3 F- K" z( S2 C# S使：豆豉8（温，除滞）
. t5 f8 O9 y; g2 T4 v. H$ I  U看一下配伍。
8 j5 a2 S, Q! m% t这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
0 j3 }: n. ^. O6 o5 W! W5 M枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
3 m1 u- m4 P/ E枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
1 b1 V$ s) Q% l0 R8 W' W+ K6 f臣药：
: \; f# o0 m( T$ D) w. X; A4 g1 ?栀子 微寒 微酸苦
$ B' C6 C+ {. ^$ G- D《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
& O. e) Y# j. r% k; f栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
9 H4 v* @* d$ O8 @; H9 ^% E栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
# z& o" O2 m% Y% h* W/ K! _& f% j0 R这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
0 c) @3 b; p9 K0 S; q再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
+ Z- e) b4 }& i, s但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
4 b2 C' n! X: n3 o枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
& S$ Z: ~( y! d" D$ p( L三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
4 k& R  U/ U& B5 S% U六纲：属少阳病
* U, j: u4 ~5 a9 {$ E: C& M- J五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
( f3 J8 E& n4 J5 N! {常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
) W9 S9 Z) R/ F' z6 K方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
0 Q- P+ j# K  j) e5 C也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
. ^( r$ L0 J  ^9 A9 f用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
" ?2 z. C8 b! {& T" r用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
% J4 U- Q* U8 i: b刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
% l% g6 R2 f! G9 v7 a! I+ Q; P/ c其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
+ [: g' R" t  O3 Q: @! G" w大黄 大寒 咸苦
! g, J. p. @; P" {. l7 y3 S/ N8 I《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
8 S* X! U5 e. {' o主要的症候群，都是以烦温证为主。
" p! I; e6 [% v$ t  ?: e相关条文：
  s# L$ I6 W% L4 D2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
, H9 c" e$ U, z6 S& S枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
6 ~& J$ k; A. Z上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
6 L3 a, o. O  b+ S/ c2 F“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
" }% \7 ^3 V: M4 P8 O  L" y0 n19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
1 c4 m# y+ h& {3 c. Z% B栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
, p( d5 H% n3 I. u! i, T8 z) f" C上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
7 C8 U% S/ y3 H, b+ s/ P% n- {( z刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
( h$ d$ R9 R& c+ ~" ~刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
+ T/ W6 k% g4 k8 m  e- o: ~佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
, U* w- n6 u# ]6 @君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
. w6 T: {  T6 b  [/ C/ D/ c9 }下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
, T! g5 K2 u8 S! Y2 [5 ]. }* k《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
% m7 L; f7 Q" O/ L
3 o7 k4 m4 w, C+ D' `) B: e! s枳壳 凉 酸微辛苦
6 E- [' `4 ^6 T; q- z) \5 h《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

7 @; I; I; b8 W# Q& a豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
' F* Z. _) O! r  d0 k栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
5 d% t9 P, e. g0 E三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
- t3 F) ~3 Z/ L4 X5 Z* `1 B. g六纲：属少阳病
  z+ @7 ]4 \3 L! z五证：阳痞证
& h& u1 w" o- B8 T常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
  B" B' o* Y8 ~% c; c茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
, a$ O) X6 I, y- F/ p6 i茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
2 `* ^9 ?% t3 ~6 x. o下面我们来解析一下：
$ R& Q5 Z: F! u2 a, r刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
! C* b/ _8 R1 n' _平性药——无
+ {4 U4 K! Y! [. S; y! b阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
: S! H- I5 N# ?刘志杰经方解析法之四象解析
. X; |1 K0 K& S) O% {4 C( `君：茵陈（凉，除烦。）
4 l1 d' `' i5 x5 y4 a, U臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
) G! S! N& N, F$ I8 _6 ~大黄（大寒，除燥。）
5 I( L, S- O2 m- d佐：无
使：无
君药:
6 ]3 L7 L: L. D3 x* ?# m* ]茵陈 凉 辛苦
8 o$ U3 e/ [4 G- u- V《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
* Z, _; K- A2 c% [3 M茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
+ \% {  k, W2 t4 y3 R7 B《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
! q! d: X  w" S  F4 F* t* ^栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
2 ~) ]$ L3 B( Q5 U+ E) p《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
" H5 J+ ~8 n- ?8 S茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
* u; a; b; U! Y( h0 n师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
/ n- {' q0 U/ Q1 u! u6 L' ]阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
3 H/ ?6 M9 ^, `& J1 c99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
" `) p, |. d+ k* }1 F. n16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
* L. c  z! f- v) D* e0 _上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
6 C6 p5 @% O) J* T但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
( x7 N6 V6 L; E3 ~9 [它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
$ j! j# y+ K* T5 k# J* F8 G我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
8 o  C2 i) ~, v. k" K7 a茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
9 s1 {. K0 b3 B1 q) Z1 R而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
% _8 Z; O* P, v茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
" C  {2 s- F% ]1 Z; u- b& P3 n臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
" W- ]" L+ E2 ~佐：无
使：无
* y: l0 g' l/ T' T* K* h6 V: e2 G五苓散
( z7 r; |2 l  r+ V! A6 _) [君：泽泻（凉，除烦。）
/ u2 y% u1 _6 A: j* b臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
% m& a: k7 G- ?8 {( x" f% M臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
/ o" R0 Y. l' a# R佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
- |% A/ e( k9 w& ~6 D( I使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
- a0 X/ }  w1 \  l  C0 n; ]下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
1 l4 |3 I2 n+ \. `6 q《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
, ]' i* D5 _) y9 s白术 温 辛甘滋微苦
$ B% ^& Y" f7 g0 r! I% N2 H《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
% Y1 ?+ a7 [; \# |& s. Z' q《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
0 M) G0 {5 n- E8 D9 z9 e4 v- m: y- D食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
1 r- r! d( D9 e: T+ s* N/ F1 X1 b担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
; g( J  a& x. O( [% K【栀子柏皮汤】
5 x  _2 w" o5 m7 Q, K肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
  o' G3 C% u$ \$ L' q6 t' X! L( C上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
8 R8 H2 g% I. T9 J& A" H栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
% l% I1 S2 Z: n- y0 L( ~2 F* w刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
6 W  X7 y( S5 N平性药——炙甘草
* W* m1 T8 D& _: v7 F+ @阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
+ u1 x0 W' {& y: h君：黄柏
8 c; ~6 ?  y- p  Z; M臣：栀子
# p8 m0 @* r+ L% k佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
; _8 ?# ~; w4 B5 g臣药
栀子 微寒 微酸苦
( h) ?" `9 N3 I5 L: q; z《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
" [. }9 p- O' c栀子，清热。也是通治表里的。
) N0 Y7 i/ a3 t; K- u8 V* t佐药：
4 T0 N: ^# i' n* X. \/ T  w炙甘草  平  甘滋
( V: a: v) c) x《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
. N4 y% v3 j, y5 s, q) k! ?栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
* l  t2 @1 N# {1 H( U1 ^* Q9 j相关条文
- i5 k; ^6 b& Q1 J7 B& V100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
3 h4 W8 t* n: ?, s" b$ j肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
. n2 P& h2 l0 O' W上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
& Y8 [( @2 W. ?) J3 t/ R太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
) j! S& Q' {# j) \这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
- V4 a' f3 W6 \! b  |$ L0 M) U! t病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
$ ?* I7 p) y$ s8 Z5 x8 @表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
: l- ]1 G2 g. p# I, Z! w表实热的发热，根源在于胃中干。
5 g! Z7 b; R; R7 Q( ^4 T% m有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
, E8 C7 q1 O8 W& ^6 {这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
它能养胃中津液。
1 k; l; C3 J1 d. T你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
* o9 n) G6 |/ H. T2 y8 }五证：燥热证
$ a4 l% q9 ?  y- M3 ^常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
1 m) \4 `  o2 Y* s. W- B我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
4 U0 t; q  P( J+ m与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
7 D! P3 ^$ ?3 `5 L) R  m2 {/ l. ?下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
) i4 Y$ c9 x* u+ W# T1 F用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
8 F5 M" F4 A7 s. l* F茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也

当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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