高珊珊老师：古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前均以“淡”字命名。淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。巢元方在《诸病源候论》中说：诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠、诸候非一，故云诸痰。
, ]7 ~8 q4 z- ~: }' N) [- G刘云舟老师：. j; Z$ M' ]$ a( c
咱们汉传对病机的理解有三因、四本、五证、六纲等的分论。这个痰饮，是属于“四本”的内容。* t/ r: f% t l2 H! [* q& l
四本者，气、血、饮、食也。
' r. B: V0 ^2 Q8 Y9 S" ^也就是四大病理产物。9 a% j/ u, e& O: A
而这四大病理产物都是分寒热的，也就是说，寒、热之邪皆可产生病理产物。
0 u3 _1 {& R8 c% C- K+ p9 i今天看大家还都有兴趣，就给大家简单讲解一下这个“痰饮”。
. v$ w, J, a7 T$ a6 K2 A所谓“饮病者，痰凝、水泛也。”——《汉传经方辨治学》: o$ S% t4 h; {
这个痰饮病，古代称为“饮证”，在《金匮要略》中就有四饮的描述，有知道的没？
% q* a6 e* u( C. ?即悬饮、溢饮、支饮、痰饮。; ^3 H) Z/ H+ X! j$ U, X& y$ ?9 B9 k" L, Q
珊珊师姐在上面也提到了，这个痰饮发展到隋朝，巢元方对饮证有了更深入和明确的阐明。
( h3 j4 I g; G也提到了古代无“痰”字，汉代以前以“淡”字名之。
1 e( s. E- A1 c具体的分类法珊珊姐也说了，这里引用一下：淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。7 A: R' G# @* F) U4 W
痰饮，泛指体内水液不得输化，停留或渗驻于体内某一处而生的病证，这是广义的痰饮。: s% V2 v" U! r6 n
这其中呢，痰和饮既有区别，又有联系。- E2 W* A' ~# V- h3 s0 g3 x
首先，他们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。
d6 f$ v; Q6 {/ x% x所谓“积水成饮，饮凝成痰”。
/ J3 Z9 u/ b; I& C其次，它们又可能成为新的致病因素。0 R$ O# \' Z" Z
一般以较稠浊的称痰，清稀称饮。0 w0 h# _9 R% X& m1 ~: s
痰，不仅是指咳吐出来有形可见的痰液。
" j2 q5 T# R0 F$ D还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。
3 L' n3 M3 ^1 B. @2 _8 k至于痰饮的产生机制，我在最开始就说到了，这四大病理产物都有寒热之分，我们就分别来讲一下。
5 g0 Y$ G' w6 }( F$ O7 B汉传中医，以阳气为参照物，阳盛则热，阳虚则寒。5 K" j2 a; x) A3 ]! W3 t
寒，则水液不得蒸化，产生痰饮。9 E& _: f6 |- q" r( s
轻者，水液代谢失调，产生停滞，称为“留饮”，类似于气滞和血瘀一样，留结不散。
% F/ R6 x1 r( A( K! w$ r3 O" w它可以发生在身体的任何部位，在汉传五证上，称为“凉滞证”。
2 N: D9 K, `5 }5 ~1 S: e1 G/ r而寒性重者，则大范围的水液不化，而成水饮泛滥，发生喘、呕、眩、悸、及水肿等。! v$ D+ G6 t5 D; i+ U% b
更甚则水饮结聚，如同结“冰”，成为癥瘕积聚。. ~( {6 K4 Y) _/ c+ A( U
在五证上，称为“寒饮证”。
( I$ p, n2 Q; W% D; I2 \汉传中医理论框架有对称性，那么热邪所致痰饮，也分两种情况。, E2 N; |% m, c5 N+ q: `
一种是温热之邪，一种燥热之邪。& ]3 v9 |; {: x/ J+ g7 k
温热之邪煎熬津液成痰，五证称之“烦温”证。
! k8 B# _4 \* `* v1 l( m! a1 |燥热之邪，则是将代谢异常的水液熬干，甚则将未及时排出体外的代谢物质积于一处而成“结石”、“宿便”一类的产物。6 N$ v4 Y4 q, E. K
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说到这个结石，多是有重度的寒或热邪所致。
9 m* m: j3 U; Z% G6 g) [" N, C一种炼液凝结，一种寒邪集聚。+ ?, q( {# ?3 k
还有一种，温热之邪也会导致水饮泛滥。
4 T2 F0 f4 s) J, z0 e. |为什么呢？
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/ I1 u6 p( b8 Q! j' p8 _因为温热之邪，耗伤津液，多数会口渴，从而大量的饮水，导致了水液集聚难化。- @$ U# d r( R) _8 y' P
《伤寒论》称之“水渍如胃”。7 r# d4 K! D( D7 ~' C. c6 T$ R! k
如－入9 r {+ a# G; M- }$ I& N! e
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又如，白虎汤证的饮水数升，水液不化，导致的水饮泛滥。
; W9 a1 D" M+ i& F3 {9 i方中的知母，就是解热利水的，知母有“下水”的功效。
7 k3 g( m; }$ m# H: C因此啊，水液泛滥，我们也要分寒热。6 I3 b' ?. h: I ^
痰饮病，轻度的，常称之为“微饮”。因为痰的根源是水饮，所以，我们常把痰饮简称之为“饮”。) X& c; N7 X3 ^, c) ]% K( ?
" N& L. G: A8 q, G: I, N3 v! _所谓“积饮成痰”就是这个道理。9 w/ m: K# _& |! ~! v7 v2 `' z
痰饮病，可以产生无数种症状和疾病，可以说，临床辨证上，大多数都离不开痰饮的参与。: ]) n- ]# F- q
有兴趣的同学可以看一下《古今医鉴》中对痰饮所致症状的描述，我就不一一列举了。
' `2 H3 Y. G( z% \+ d3 f/ m4 g% H/ `李时珍说的好，“痰生百病食生灾”。' o# K Y3 u. w+ Q" }: j3 a, W6 T8 a
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然后后世的许多医家干脆就干脆把治病的着手点直接放在了痰饮上。
! G+ A/ f# V' u6 C R还说“百病无非是痰”。常常用二陈汤啊，《外台》茯苓饮啊这些方剂为常规方进行加减治疗多种疾病。4 e* }0 U# Q( n, c: s: H, \
6 z4 q3 v x( C虽然说临床疗效不错，但是这种思想不可取，未免偏颇了一些。好比金元四大家以及火神派、黄元御的扶脾派一样。
" Y8 W5 U0 G8 ?) I. H* o我们临床上一定要避免这些偏颇思想，要坚持“有是证用是方”的铁定法则，允执厥中才行。
{: q/ \3 y$ R明显的血瘀证，你也按痰饮证去处理，疗效不会满意的。
& g; G% |& s( \! V6 i无论是什么样的痰饮症状，我们辨证上，都是要辨清寒热，才能治本。简单的用祛痰药对治，不辨寒热，病虽一时减轻或者症状消失了，因为寒热的这个致病根源没解决，不久还会复发的。- `, \, G# X6 E/ ]. x( v2 _5 Q. Q G
就讲这些吧，说多了我该挨骂了
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$ d# z# N. O4 b9 d6 ?) {( Z5 ]谁再说汉传只谈伤寒论，今天讲完起码还有《诸病源候论》和《古今医鉴》吧5 V: N* _- J/ `* V
食生灾－－“食病者，食积结聚、完谷不化也”。四大病本之一。
& I0 {2 ?( t/ T4 t8 |% D2 n# P C归纳起来，不外乎暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，均可损伤肠胃，气机通降不利而发生系列消化不良症状。& k5 s0 g6 [; Y9 s$ z- U
这个就不细讲了
9 k6 T4 K. r+ `+ Z( c3 l不光是痰饮有寒热，四大病本气血饮食皆有寒热。
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IP卡
狗仔卡
发表于 2016-8-15 10:39:01
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