高珊珊老师：古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前均以“淡”字命名。淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。巢元方在《诸病源候论》中说：诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠、诸候非一，故云诸痰。
q J- W1 O* S7 C刘云舟老师：
+ n" W" @. o! E% f% A咱们汉传对病机的理解有三因、四本、五证、六纲等的分论。这个痰饮，是属于“四本”的内容。0 ]8 M5 E3 Q( _/ X1 }
四本者，气、血、饮、食也。& T$ l7 b; t, {' h$ q
也就是四大病理产物。7 o% l1 \3 ?3 I* w1 W- C
而这四大病理产物都是分寒热的，也就是说，寒、热之邪皆可产生病理产物。) `0 }3 {1 k' W
今天看大家还都有兴趣，就给大家简单讲解一下这个“痰饮”。
- s" e6 B9 P3 b. g所谓“饮病者，痰凝、水泛也。”——《汉传经方辨治学》) S. q8 l: D: X1 ^) Y% {
这个痰饮病，古代称为“饮证”，在《金匮要略》中就有四饮的描述，有知道的没？
8 W/ `' s I/ T9 \. [即悬饮、溢饮、支饮、痰饮。
/ F+ c/ G- n( r) R- |珊珊师姐在上面也提到了，这个痰饮发展到隋朝，巢元方对饮证有了更深入和明确的阐明。2 t+ L0 K- w! m0 t( r
也提到了古代无“痰”字，汉代以前以“淡”字名之。2 s0 \0 F; s: T) N
具体的分类法珊珊姐也说了，这里引用一下：淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。
5 o7 B1 H( ?, `6 I痰饮，泛指体内水液不得输化，停留或渗驻于体内某一处而生的病证，这是广义的痰饮。
5 H+ E! b/ M1 N* z4 G1 H4 A这其中呢，痰和饮既有区别，又有联系。
- G3 a+ z: V$ J' d2 s首先，他们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。
' S# @ v! _8 z V" O5 S9 k* e所谓“积水成饮，饮凝成痰”。
; w. W/ P0 `' ^) q其次，它们又可能成为新的致病因素。
! M. ^, K' e* w: N6 W( H7 @# w% ?一般以较稠浊的称痰，清稀称饮。
2 l! W; J. |: p1 P7 X* Z% L3 D3 s痰，不仅是指咳吐出来有形可见的痰液。
' ~- x6 g! x, t" ^" N+ N) T! p还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。6 s$ P( E1 I7 x, w
至于痰饮的产生机制，我在最开始就说到了，这四大病理产物都有寒热之分，我们就分别来讲一下。' r1 ~: u$ d- X
汉传中医，以阳气为参照物，阳盛则热，阳虚则寒。 Z2 ]9 u1 a* \1 a7 F
寒，则水液不得蒸化，产生痰饮。- n: P* q/ `% A( T! }: k" g* i
轻者，水液代谢失调，产生停滞，称为“留饮”，类似于气滞和血瘀一样，留结不散。1 p( ^* a: b! ?, X' S+ V
它可以发生在身体的任何部位，在汉传五证上，称为“凉滞证”。$ Y& X7 p% G J4 }- K" R
而寒性重者，则大范围的水液不化，而成水饮泛滥，发生喘、呕、眩、悸、及水肿等。
0 H2 D6 H# t& |3 R/ r7 z更甚则水饮结聚，如同结“冰”，成为癥瘕积聚。% ^, c; r5 |0 j7 {' d
在五证上，称为“寒饮证”。 y* i; T7 i; R
汉传中医理论框架有对称性，那么热邪所致痰饮，也分两种情况。7 C! y0 z I8 C3 F9 o, T& ^
一种是温热之邪，一种燥热之邪。
, S1 K5 O P0 |' h& G( U温热之邪煎熬津液成痰，五证称之“烦温”证。2 [( o6 s" I' ?: g. h8 u! a
燥热之邪，则是将代谢异常的水液熬干，甚则将未及时排出体外的代谢物质积于一处而成“结石”、“宿便”一类的产物。
9 l2 p0 k* L. `. Y% y9 t2 _* U3 i$ U A& K3 T
说到这个结石，多是有重度的寒或热邪所致。
+ B7 ]7 n$ k' C( v一种炼液凝结，一种寒邪集聚。* x3 S# L7 r, K% T U/ f
还有一种，温热之邪也会导致水饮泛滥。5 S; V# G- a- F
为什么呢？; j6 U9 B1 n$ h
9 C( b8 \: ~ a+ L0 N* `因为温热之邪，耗伤津液，多数会口渴，从而大量的饮水，导致了水液集聚难化。
7 c$ L/ c) ]9 |; f1 H8 s《伤寒论》称之“水渍如胃”。
8 b, f2 D5 o. t# N \+ w如－入 z" A7 i5 r9 Z7 z" P9 T; q+ E
9 U% Q1 n1 ^% `: l又如，白虎汤证的饮水数升，水液不化，导致的水饮泛滥。
- t0 x4 B- [0 f' k方中的知母，就是解热利水的，知母有“下水”的功效。
8 U) }% ~$ P2 ^$ ]* L因此啊，水液泛滥，我们也要分寒热。
. D2 [2 c9 u! e* @2 g7 [/ I痰饮病，轻度的，常称之为“微饮”。因为痰的根源是水饮，所以，我们常把痰饮简称之为“饮”。) d- k+ a3 a, H3 \
$ M; Z5 h! {( u1 S所谓“积饮成痰”就是这个道理。! S7 v2 r/ Y% S
痰饮病，可以产生无数种症状和疾病，可以说，临床辨证上，大多数都离不开痰饮的参与。
: n$ o+ d2 J6 _1 n. |6 h6 O有兴趣的同学可以看一下《古今医鉴》中对痰饮所致症状的描述，我就不一一列举了。; {: e' }% r2 j0 Z/ x9 B1 |# R2 {
李时珍说的好，“痰生百病食生灾”。
: a0 |! I4 X! r! a* C - p, v* u$ }0 M$ b9 b$ t+ `
- P: S: \- D$ T/ {1 o
然后后世的许多医家干脆就干脆把治病的着手点直接放在了痰饮上。- m+ K* q/ [( b3 ?6 o7 u. O0 Y
还说“百病无非是痰”。常常用二陈汤啊，《外台》茯苓饮啊这些方剂为常规方进行加减治疗多种疾病。
7 U+ ^7 k4 L+ y6 A: o2 o$ D$ Z$ Y5 y7 b/ ?
虽然说临床疗效不错，但是这种思想不可取，未免偏颇了一些。好比金元四大家以及火神派、黄元御的扶脾派一样。% d/ s$ H' @; K- [ L! m
我们临床上一定要避免这些偏颇思想，要坚持“有是证用是方”的铁定法则，允执厥中才行。3 Z3 c$ T0 ^ u" @+ S; e3 }% Z
明显的血瘀证，你也按痰饮证去处理，疗效不会满意的。
" u3 k. J: G, u2 K; R* K X无论是什么样的痰饮症状，我们辨证上，都是要辨清寒热，才能治本。简单的用祛痰药对治，不辨寒热，病虽一时减轻或者症状消失了，因为寒热的这个致病根源没解决，不久还会复发的。0 r. c. }# H ?- p2 s+ L# c$ r
就讲这些吧，说多了我该挨骂了
) h8 y7 z2 @8 g+ c2 m$ V) v4 s
9 T# _- d$ g l+ ? ? D, L
- n# T1 M4 p5 x1 Q) \ H谁再说汉传只谈伤寒论，今天讲完起码还有《诸病源候论》和《古今医鉴》吧, c* i" _, m( p8 b! K" Y ~8 P9 t
食生灾－－“食病者，食积结聚、完谷不化也”。四大病本之一。1 U3 ?( Z0 V# H. P
归纳起来，不外乎暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，均可损伤肠胃，气机通降不利而发生系列消化不良症状。
" o5 f0 X5 s% Q5 j, |这个就不细讲了; F- r3 Z b9 y0 O M5 L
不光是痰饮有寒热，四大病本气血饮食皆有寒热。# k9 j7 A1 o2 c
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2016-8-15 10:39:01
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
