|
|
女，55，手足关节凉麻疼肿胀三年，平时阵发性洪热汗出三年，口苦早上有，不千不渴，大便不戍形，可吃凉的，尿正常，胃易烧心，不胀不返酸不打嗝，平时冷热都不怕，平时不出汗，洪热汗出日两三次，无头晕头痛耳鸣，身易痒，尤其两下肢，手足不冷，睡时手足不知该放那，食欲正常，心烦，喜静，睡一般，记忆力下洚，脉沉细无力，劲一般，自觉左右少腹及小腹胀，偶痛，压之轻度压痛，上次用柴桂合白术附子伏苓无效。
* _# I; v# q3 o7 z" @! `! O6 ~
3 X% N6 J2 C3 p+ O* \4 d当归四逆加吴茱萸生姜汤
: X0 a- R* W, O' g5 o; H/ l8 I) x2 V
风寒湿在肌表导致营分不和，会时自发热汗出；
% }' m5 Z U4 V" r- K, o$ h口苦心烦，不是很严重，那是夹带了上焦的一点郁热，木通可以解决；
) S' a* p& I( T' H0 x6 M( J7 s腹胀腹痛，是寒饮结聚导致的，按之痛为实痛，芍药可以解决；6 Q1 a9 Y' I' z3 w* J0 U8 k
用芍药，是系阳明法，和温热药同用，属于温下法；
9 N) U" D. D* c F. R$ W/ l脉沉弱，是内有虚寒，阳气不足，不能外发温煦肌表，风寒湿邪才会侵袭到肌表，因此加吴茱萸和生姜，表里俱温而驱风寒湿；这个病，是表里俱寒，夹带一点热象，因此，辨为厥阴病，是饮证、滞证同在，夹带烦证；
5 f" g! v3 t9 v
4 } ~2 ~ g$ J/ i# x手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351）
2 s: i2 h3 o E6 C当归四逆汤方1 N! _8 w* {4 Q* J+ e, e
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）
0 ]; a' f! R' Q- u) n
* `3 Q3 k9 [4 D% c% I辛咸除滞，讲的是五味经验配伍，关键要找准四气对应，即辛温能除滞，苦热能除饮。6 ?) e; p! f+ s
如果有血瘀，严重了，才加具有咸味的虫类药，或者里证结实血瘀了，用咸味通下；
* M1 y- \) w/ c所谓的辛咸除滞，酸苦除烦等，属经验性配伍的总结，具有参考性，不具备规范性；2 O, l& m7 s1 u2 B$ T8 S. o
并且，都要有寒热条件在里面，才能成立。
. w/ y+ i/ V( v% w8 y% H辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；% {2 L6 z! V U- G% ]
五味，一定要在寒热温凉四气的前提下使用；2 Q" I5 s+ n1 r _! [' S1 f# o9 m
寒热对治错了，五味对治再好，也会要命的，开窍了吗？ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-9-25 22:07:52
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡