2014-8-26徐朋吉讲阴阳学说

徐朋吉

6 Q- B. v4 Z5 R, j
" x# `- m# C5 \/ S大家好，现在我们开始上课。
今天，我们共同学习一下汉传中医基础理论部分的阴阳学说。
这个阴阳学说包括三部分内容。
    第一部分：阴阳概论。先讲讲阴阳的属性。阴阳是区分世间万事万物最基本的两分法。凡是自然界相互关联又相互对立的事物都可以用阴阳来概括。一般而言，凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的都属于阳的范畴；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴的范畴。举例如下：
4 R8 l- z0 w8 j( Z# d（1）以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；
以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。
6 R# l/ R7 J) U0 a4 e（2）就人体部位而言：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；
# l7 t7 k! n9 ^' h背腹而言：背部为阳，腹部为阴；
头颈、四肢与躯干而言：头颈、四肢为阳，躯干为阴；
筋骨皮肤而言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳；
（3）临床症状而言：
  D' u6 {9 @1 C: g9 f5 d热性表现为阳：面色红赤，狂躁多言，口燥咽干，心烦懊恼，口渴喜饮冷水，潮热汗自出，不恶寒反恶热，午后潮热，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数有力等。
* P& \& ~/ R, Q1 x6 z" w) G寒性表现为阴：面色淡白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便白、清长，大便溏泻，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力等。
6 `1 i/ |, @; i0 o（4）四气五味而言：
5 T  p/ n. w+ L6 B; b# n四气：寒凉为阴，温热为阳。
五味：辛甘（发散）为阳，酸苦咸（涌泄）为阴。
这个阴阳有五个属性。
1、阴阳的对立性：这个对立性是相对的，不是绝对的，如果绝对了就不会产生运动了，也就没有宇宙和生命的诞生。阴阳它矛盾着，既要对立，又相互依赖。有阴就有阳和它相对，彼此相互依赖，不可分割。
2、阴阳的互根性：《黄帝内经》：“阳根于阴，阴根于阳”“孤阴不生，独阳不长”“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，阴阳相互以对方为根本，相互依靠，不能独立存在。
7 S+ N, Z1 l: o在医学上，如果这个阴阳的互根性遭到破坏，人体就会产生疾病。重者阴阳离决，精气乃绝而死亡。
$ C( ?& t0 r; G# O( f; t! O6 t& |. n3.阴阳的消长性：上面已经说了，阴阳是相对的，它在一定程度或范围内会产生运动，此消彼长，生化不断，一方太过另一方就会不及，反之亦然。例如阴虚阳就亢，水盛血就亏，卫强营就弱，等等。
: z% {0 V' l; i) n4.阴阳的相互转化：阴阳在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。
阴阳之间的变化，包含了量变与质变两种形式。一般而言，阴阳消长是量变的过程，阴阳转化是质变的过程。在医学上，消长引起人体阴阳偏颇，人体就会产生疾病。阴阳转化是疾病更加难以逆转了。
+ |* P( `- k% ?# _  ?5.阴阳的格拒：这个阴阳的格拒是从阴阳的转化上分出来的。在医学上，这个格拒是个特殊的病理。
- N- K" U( d/ }' M8 ^0 H  C3 }2 i4 Q* G阴盛把阳气逼到外越，本来是寒，外面却大热，这个是阴阳将要分离的征象。比如阳盛格阴的真热假寒，阴盛格阳的真寒假热。这些个情况就很危险了。
% F2 C6 p# w$ P/ O1 j9 Z以上这五个属性说的都是后天的阴阳。大家要注意区分。
* U& V' o. N- p5 q' P
   第二个部分：阴阳的先天的问题。先天的问题，在医学上就是阴阳的胎化问题。
& p' \5 v$ `( D  q# z, R( J这个胎儿，她在母亲体内正常胎位是头朝下的。阳亲上，阴亲下，这个先天的阳气呢，就在胎儿小腹和生殖器。阴精呢，就在胎儿的心肺和脑。
: `9 T+ S: m5 D; ~: }这个阴阳是个纯粹的阴阳，他没有产生自律的交合运动。不具备阴阳后天的那五个属性。
# G3 l. F% p. `' }; i, \  a- D# b这个先天的纯阴纯阳，要积累积全，才能被后天所用，才能资化后天生命的运行。
先天阴阳靠母亲的一根脐带，来积累，靠母亲的大气推转，不致阴阳离决。
十月怀胎，各部件都发育齐全了，就瓜熟蒂落，一朝分晚了。就逐渐开始学习直立行走了。这时候，先天阴阳就倒转过来了。
原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居，但他的祖籍还在心脑啊。那是它的阴根，就是太极图上面的那个“眼睛”。
而藏在小腹和生殖器的阳神呢，就跑到心脑去了，它的祖籍还在下面，叫做阳根，就是太极图下面的那个眼睛。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。
7 K/ w  L4 o3 i0 \; O- t' [这是先天的真阳和真阴。后天重新安居的阴阳要靠这两个东西才能转动起来。
& Z/ g, o' A0 d它这个能动性，用水火来比喻比较好。
后天的这个水，它的性质是润下的，就是向下滋润，水的性质不就是这样的吗？还有水的性质是寒的，没有火来温是要结冰的。
靠什么来温化成为水蒸气呢？就是靠这个先天的一点真阳来温化。
' R! P* N$ s- ]% @8 q+ q; w而后天火呢，它的性质是热的，要飞扬，《黄帝内经》呢称为“炎上”。它靠什么来化云雨呢？就靠这个先天的一点真阴来制化。
& N# W, M2 _+ R' o6 |/ ^上下比喻成天地，《黄帝内经》里说“地气上为云，天气下为雨”，这样完成一个转化循环。
刘志杰老师将这个过程总结，称为“阴阳化论”。
阴阳化论（刘志杰）
问：阴阳常道，余已知亦。然先后顺逆，尚未明辨，今欲明先后之道，可得闻乎？
曰：详乎哉其问也！纯阴亲下，纯阳亲下，此其道也。俟于母腹，阴精沉降，化积脑髓，阳精浮升，化生原阳。此阴阳之始，以定水火之根者也。
问：余闻阴升阳降，方成化机。今阳升阴降者，其阴阳之离绝乎？
7 S% r7 w7 X" M& @3 `5 T% F曰：阳升阴降而不绝者，源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。
问：其先已明，愿闻其后若何？   
2 M* v4 l" O: U& t$ S  ?曰：脱胎而后，二根逆转，火根于下蒸化阴精上奉，水根于上肃润阳精下趋，阴中有阳，阳中有阴，负阴抱阳，升降出入之机立，阴升而阳降，阴降而阳升。乃能独生天地间。
此先后之玄奥，生身之本始，勿殆。
这个阴阳化论，非常经典。我们要反复读，深入理解。刘老师《伤寒论类编补遗》基础篇里有两段浓缩的精华，一个是阴阳化论，一个是营卫气血论。临床中每隔一段时间看一下，就会有新的收获。怎样深入分析病机，都靠这个。
先天阴阳图：
( t' H- ]1 _$ H3 d/ U  l
后天阴阳图：

& o9 c, C5 P0 ]0 `* x% C+ k上面两个图帮助大家参考理解。
    第三部分：三阴三阳论。三阴三阳的框架理论内涵，就是阴阳学说。
) K, E# R4 s8 M古人将自然界万事万物，用阴阳的法则进行二分法归类，然后，将阴阳各自在进一步一分为三，进行细化分类。老子的《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”《周易》云：“乾坤生六子，退其位而不用。”三阴三阳就是阴阳在彼此转化中出现的六种状态。以人体来讲，从表到里分三层，即表--半表里--里。阳的状态从表到里为：太阳、少阳、阳明。阴的状态从表到里：少阴、厥阴、太阴。
8 S4 Y0 ~) E( ]. U三阴三阳理论，才是经方理论真正的内涵核心，也就是伤寒论的理论核心，我们汉传中医称为六纲。在这里再次明确一点，三阴三阳，与针灸的经络理论没有关系，与脏腑辨证理论没有关系。以前的很多医家陷在里面出不来，初学者这一点尤其要注意。
     三阴三阳的生理：正常状态下，机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通，平衡运转，维持健康自稳状态。
         太阳和少阴，是一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。
         阳明和太阴 ，是一对阴阳，共同主机体之里，主内脏、司气血，主吸收和排泄的平衡。
         少阳和厥阴，是一对阴阳，共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。
         三阳主阳气，太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳、阳明之表里平衡，与阴气相交，由阳入阴。
         三阴主阴血，少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴、太阴之表里平衡，与阳气相交，由阴出阳。
         病理：机体受到病邪侵袭，表里上下阴阳失衡，无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态，产生疾病。
7 O: @0 L$ m  J         三阳主实热，三阴主虚寒。
/ _% @; n4 I. a6 m% r3 K" M( v         太阳主实邪在表，阳明主实邪在里，少阳主实邪在半表里。
% x/ C* H, F* g0 ^, I         少阴主虚邪在表，太阴主虚邪在里，厥阴主虚邪在半表里。
, L4 I$ J) D. _7 G/ P这个三阴三阳在病理状态下我们称之为六纲，其辨证理论，我们称之为六纲辨证。
今天的课，就到这里。谢谢大家！
; L' F0 J2 S( i. s; X

409409

谢老师的讲解，

chinajxm

学习了

白云人家有白云

老师辛苦了！

朝露

感觉药物不能补真阴真阳，而是通过调整后天的阴阳来维持人体机能的运转。

徐朋吉

乌头也有这方面作用，不过作用过于强烈，还是用附子剂量上好把握。

arshz

徐朋吉 发表于 2014-9-1 11:21
你问的真细啊，我试着回答一下，帮助你理解。真阴真阳在人出生后，就那么多，是确定了的，这个东西是先天 ...

干姜好像书上都是说温中，并没有提及温真阳，续绝阳吧

arshz

徐朋吉 发表于 2014-9-1 11:21
你问的真细啊，我试着回答一下，帮助你理解。真阴真阳在人出生后，就那么多，是确定了的，这个东西是先天 ...

嘿嘿，麻烦师兄了。因为这个问题我感觉搞不清楚，比较影响用药。附子什么时候用？有的说法是真阳不足的时候用，真阳不足了是指那个储备能源不足了的时候使用吗？如果这样理解，那么附子就是具备了补充这个真阳的作用了，按照师兄的理解，这是不可能的。那么是不是在这个储备能源不能正常发挥作用的时候使用？如果是这样，那么附子就是具备了使这个储备能源正常发挥作用的功能。那么其他药物能具备这个功能吗？比如 乌头？如果乌头具备这个功能的话，为何不说乌头能温补真阳？另外，按照师兄的理解，附子可以去除风寒湿，然后真阳就恢复正常，那么其他大热的药物可以使真阳恢复正常吗？

徐朋吉

arshz 发表于 2014-8-30 15:23
; p9 U- r4 ]- R4 S9 i; z谢谢师兄指点！附子温真阳，其他药可以温真阳吗？什么药可以来凉真阴？另外，附子温真阳是说的温真阳所处 ...

你问的真细啊，我试着回答一下，帮助你理解。真阴真阳在人出生后，就那么多，是确定了的，这个东西是先天形成的，不能够被补充的。它会随着人的生长发育而一天天被消耗，我们生病的过程中也是在消耗真阴真阳。很多疾病西医喜欢用激素，这个激素偶尔用用没什么，但过久应用会过度消耗我们的能源储备，这个能源储备就是我们的真阴真阳。一旦过度损耗了是没法补充的。真阴真阳的消耗速度与我们的寿命直接相关。这个附子温真阳，怎么理解呢？附子这味药是大辛大热，《神农本草经》：主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行走。附子辛热的作用能去除风寒湿邪气，这个风寒湿邪气去除了，真阳不被过度消耗了。真阳就恢复正常了，也就是阴平阳秘了。这就是附子的温真阳作用。干姜也这方面作用，干姜偏于里，附子偏于表。凉真阴的问题，你自己思考一下！

arshz

徐朋吉 发表于 2014-8-30 10:15
真阴真阳是人体生命的原动力，胃气也是津液，冲和之气，“炁”，我们饮食水饮全靠它。如果真阴出现问题， ...

. z( H# S  e+ _0 \谢谢师兄指点！附子温真阳，其他药可以温真阳吗？什么药可以来凉真阴？另外，附子温真阳是说的温真阳所处的环境（真阳外面有阴水包裹，它应该温的是阴水）还是温真阳本身？真阳可以外越，真阴会外越吗？

徐朋吉

arshz 发表于 2014-8-29 22:38
8 o5 \$ f! `4 Z+ J" X阴阳的精确概念是指 真阴真阳，这句话刘师书中提到过，具体怎么理解？另外胃气怎么理解？是否指真阴真阳的 ...

真阴真阳是人体生命的原动力，胃气也是津液，冲和之气，“炁”，我们饮食水饮全靠它。如果真阴出现问题，上焦阳火不能入下焦，就会出现火热上逆的表现。如果真阳不足，水饮不化，也会上逆，上逆于中焦，影响胃气的运化功能。个人浅见

ttekuo

学习了 谢谢

JTLZL18

1 h7 d% A0 e3 {: e" z 讲得很精彩，谢谢领教了。

arshz

阴阳的精确概念是指 真阴真阳，这句话刘师书中提到过，具体怎么理解？另外胃气怎么理解？是否指真阴真阳的冲气形成的漩涡，根本在于真阴真阳。如果真阳或者真阴出现问题，胃气就会收到影响？

hyh-hx

学习了

张小医

感谢老师的精彩演讲  感谢整理  学习了

金星淼

感谢老师讲解。
阴阳二图生动形象