俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
* E9 C9 @! {$ Z/ o( s4 r0 ^. v, Z桂枝汤
. a* a' p$ l9 ]  _( i' D" o- r! T) n桂枝（三两）
芍药（三两）
甘草（炙，二两）
; ?! F! v+ s3 M: j5 \! }. ^: G生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
桂枝
3 \0 e/ t) ]& z. o' z- F) Y8 j! W炙甘草
) _; [1 S- g" c3 r# s+ H0 P生姜
- _: k; M; R& ^9 ~2 B! X8 v# o大枣
, ?/ ]+ a; A( J( u这些都是温热的药。
只有芍药是性凉的。
服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
, p3 W& a3 ^/ `9 h$ r$ `" q1 Q$ S# ~& i意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
禁忌：
生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
桂枝汤随症加减。
有以下常用方证：
( f0 I4 s3 V! p7 ^都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
0 J  v& x& M  N如：
! z* `' L% z( {& {- f桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
  U0 [6 i3 H, [, u  P! R治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
. E% C5 [$ ^# K7 z2 B1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
" L/ |" G0 O- g! [$ `- ~  R8 Z' k我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。

6 |  n2 \+ H, C: ]* L桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
) r, h% q1 K& K9 d% Y3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
' K2 ^: ~) U, _% J治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
7 P5 J; S- N9 G) u' z4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
$ O2 Z$ t  R3 }+ r6 ]; s4 d. B5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
6 }) P( `7 y( S7 e0 A治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
/ Q! B( @) N: V7 f+ U. F, W6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
  S6 @* D3 Y: q" b0 u7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
: h5 e$ Y2 h& l; ~5 U0 [: c' J/ w治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
; E: ]# L3 w  Z- F治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
( n) L0 K6 U  A0 K6 e$ X1 o& Y5 N9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
% Y. ^. Z8 e- f) Z治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
$ P  c( j( w9 d10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
& Z* [4 F- |6 E! Z9 W治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
1 q1 L+ G0 w2 B  W4 g% |' e& f12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
9 b' \! X( v$ W0 p$ k" o这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
8 G" m+ X" ?0 B( u4 y12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
# ^9 B- g5 a  M- Y+ I( `# _治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
5 m& }' G# D# q, m3 {$ e+ e1 _/ o3 E治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。

半夏没药

感谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

JTLZL18

领教了，谢谢。

没钱的日子

好资料  谢谢！

ttekuo

谢谢！

小荷才露尖尖角

谢谢整理

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

张小医

精彩 好资料  谢谢！

金星淼

老师讲解清晰明白。
15个加减方相映成趣。

中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。