俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
( ^! z: N* M- ^9 G$ k" u' F* D7 Z大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
桂枝汤
桂枝（三两）
+ v6 ~* Z& O; P  S0 {2 f% z芍药（三两）
甘草（炙，二两）
, h( m; c& M1 w+ |" r2 C生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
桂枝
' S  O! |" V4 s) ^" i7 X5 i炙甘草
生姜
" t6 n; w7 u1 e( J+ @大枣
. a1 E/ [! H$ x! N1 H这些都是温热的药。
- m/ [$ L" j1 M只有芍药是性凉的。
6 z& n% D- K7 z( C: ?服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
0 C: d6 B% g% n) {! [( h2 T& J9 g意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
' O. I* m$ N' C/ F- v/ U, b禁忌：
& s2 H$ k# T4 U5 e0 a0 q8 f生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
桂枝汤随症加减。
7 E* Z: D0 F/ c& \* _5 M% S( t有以下常用方证：
都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
如：
( u' g% ~2 v: @5 t9 p桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
* c: B& f" ^! w  J# N8 H治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
( P3 P2 ~% A6 h; A1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。

桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
- D# Y, n1 }) }2 k3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
3 ~) c$ O1 R% S" `! a: K. o治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
) t4 m6 J1 o4 V: f) H% Z4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
& i: ]3 v! d4 u3 D6 K# F治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
0 C( w) B% X' w5 U3 }% c+ h5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
0 R6 v3 B+ ^0 v! P  r治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
; D5 C  R2 A. t% e1 i6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
- l1 B5 c  D3 r6 g7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
$ o, b& y. z0 ?# \$ H4 a, N3 X; v9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
) Z/ j6 B1 e0 W: y3 d7 F( T0 N% T( u治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
3 k3 }) g+ w1 e治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
+ h# o. }8 h. U治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
6 R/ O8 y7 h" f7 s" e2 H（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
9 e! R' ^& A$ V12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
4 L9 C: _+ Q3 ]% F, q; I12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
3 _8 P/ n& X: b4 l) k, R治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
+ S# `  P3 ]: H* }) G0 z. Z好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。
3 k# D. Q. d5 A, r/ h

半夏没药

感谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

JTLZL18

领教了，谢谢。

没钱的日子

好资料  谢谢！

ttekuo

谢谢！

小荷才露尖尖角

谢谢整理

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

张小医

精彩 好资料  谢谢！

金星淼

老师讲解清晰明白。
15个加减方相映成趣。

中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。