苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
! P. W) x- R7 T% X! u内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
  C9 r5 ~) V; V6 W1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
1 a4 D* n- L6 t0 {营：富含精气的血（类似动脉血）；
, Q3 @& Z: U6 P( B; s( \7 W卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
/ v* J2 n/ E" Z0 m8 }9 Z  {那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
! r4 S$ w1 g& \/ [狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
- }; |9 u' y/ d& zl        对立性；
: V) w% s& O  K- r7 H/ \8 zl        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
" g' _2 h8 \1 e& f9 ~$ @' z“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
' e' k+ I: ]2 r2 Z* E/ d9 t) z如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
" j" g7 y2 j  Z& @那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
* L: q% E( P. ^1 K, q1 l, e% B1 j% ^$ I气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
( Y5 y# n; a" e8 y* I9 G即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
) w9 Y6 h( D1 O0 k) k' u2 v附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
! H4 g9 r" D- j附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
, u( x3 ?0 |) m9 X" K7 ?下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
, v9 A, ]" R) ~. s太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
, W% K7 z  r+ v: V太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
" @: O8 C. `* o少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
+ @" r1 f, l8 f9 {$ d% i太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
& r4 q% ?8 m9 |( @) h少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
  s# G. p& K5 m/ E总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
  B, M: f$ a" L* ?* u0 f; M' l营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
+ V5 b0 t( M4 k# U8 f' a【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 _6 w7 Q! d2 ], v& n. a. g$ D* k0 J大家好！
. I* l  |  N' `' f% P7 H8 ]8 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
% h7 m0 c7 T: X今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
& S7 q( I8 n# q8 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
) I8 }- j6 z( B/ e9 Y2 `# d; w+ t内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

) s1 Y9 I9 K4 o: Z- L: y
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& `, ]' k* ]& Y; }! E+ }; K4 R! D, H2 g1卫气营血的概念
5 b  _2 w% h. j6 P9 w1 N【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 p8 W6 K; [# `. E3 B气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
8 r! ?$ a& S% W/ Y' T9 u【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
# [- W8 t- P; m( w$ j浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# X3 e9 ?, o2 P) Q卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
$ i7 _: n' {4 _4 U$ h' t  y【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
9 e8 w7 F7 y2 P& A卫---阴
' R9 q$ `! d5 v# l% ]营---阳
  W6 N+ Z) _  M8 d1 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
, o0 H5 _& W/ r/ R1 Q狭义可以姑且这么理解
: N, b3 u/ `* H) l, _2 ~( S; ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
. L1 R/ h7 h) `2 W0 u【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 ~2 T' b' |- ?7 k3 T/ ]对立性；
互根性
: T# w$ \2 q9 s' C消长性；
相转化；
格拒性。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
, \. P7 z% a  j! _3卫气营血的关系
; V( A  j3 f/ l【吐槽】苏-锡-潘守彬
* H+ M; I" e* w* y7 P2 g“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; K$ _! U. r) s) S6 _6 K, E- M4 D  S如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 |* u+ P/ {8 b- {0 V- A还是阴阳的属性来理解。
$ h1 M$ o* v+ ?  j【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 a- z3 I" N; H$ z% Y8 N8 G: J我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
9 k1 ~( Q& a9 q3 P) A2 R【吐槽】苏-锡-潘守彬
# j* P- F( ?2 V$ e) s2 o7 F* n发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( g) A0 Y2 j1 r- p4 o就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
3 ]. j; `- d4 x1 b  b【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
; P( ?$ j8 V6 ^; [【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
( b+ r6 D+ h/ I【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
* N  @. _$ |! T7 \' x, m【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
) I8 {  g% I3 e# X. N【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 G4 U! |0 \3 m# B即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
3 o3 s  R: [2 N( g  A【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
2 r  M2 L! b/ f5 x- o' P【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
9 v' H1 p8 l, x9 m5 m1 `& n【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
4 q- E( w9 c3 c  P  N' y【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 L, {5 H* e- V* C+ [都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
7 |; @) `0 o$ ^# U8 Y. y【吐槽】苏-锡-潘守彬
* d7 E6 I1 f! c$ O; L“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
' o; j+ }7 l* X& c; E2 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
! f5 {. [& C! m# Z; ?6 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
  B( L/ Z; U6 v2 A5 _$ V( Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
% W# I0 q8 m3 A6 G4 R. `# t气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 v: ]$ ]1 A. G7 ]) _这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 F, {7 E9 r  v  S这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
! }- P1 a" R, `/ ]4 [6 v- z【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
( t( N' s  M5 k6 _% z( n) S4 e【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 [) f4 s& W/ n$ L. ^1 K附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! O5 @7 S1 a4 n* N5 D: i0 D附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
# o0 g; B  K! n' N7 [, t【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ o8 ^, ?2 C4 q& J4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  w" t. x+ b- U# n卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
! i) [2 h& `& ~5 O" ?/ \- ~" l【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
/ I/ I: _; ?; t9 G$ c+ `" g; _阳明（里阳）--- 气（分）
- c* d, x1 r( |9 r6 ^8 G太阴（里阴）--- 血（分）
0 X/ h6 b, e. a5 @3 A1 k% W少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; z  O. j. r  ?4 X6 p1 i就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
3 @, m7 |/ x0 r! L+ e【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 w2 l/ U  o. S: k2 j下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
: ]# N9 v2 s8 W8 K& w, a/ |阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
# c) I- M1 f8 f4 M! |9 B$ b& d7 B太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
& }1 G) g! ?( w& ?% L: R( \少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
; P* [+ Z" x9 @) ?. P  W这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
: Z; J" g  `  _, J7 V4 L: i  ?
; J  |/ }# u' D6 {+ a7 m- {7 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 I: j) O2 U2 O+ Z8 e太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
, z& w$ g! z$ x6 e阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
  P9 s& T% P. q" Z% x少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
3 R8 p! @( k5 C太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
: r$ F& q' L! p& l8 y少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- u1 G/ p& U* i* T$ S* D7 c总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 j( y3 y4 C% |& {非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( q) Y( U  c1 G- l8 y5 E4 F& n- ?3 _比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
" G4 e* u7 V; i0 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
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6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 `# t" q% l  A$ ^# T. A) h. }营卫气血论：
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- }) b- w4 i7 I- a1 n/ S# A【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ r5 ?4 I6 z* x; V今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！