苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
$ Y% I, c8 ?" z内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
9 E& N0 a  s5 d% [) b1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
2 {& a# O8 A# L营：富含精气的血（类似动脉血）；
% _0 S' C6 A' \; V# x9 ^8 c: k卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
; Q! f! N6 @! z9 J气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
1 h2 k. U- l0 |% |5 n  Zl        消长性；
l        相转化；
- C$ U* i# K; o7 j7 U6 S* t. ll        格拒性。
% ~5 B6 H  T. R$ R3、 卫气营血的关系
4 p% @) Y% W2 f“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
/ \8 f6 S6 g8 u" N如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
1 I5 p( |( Z% i) t; v- B  e% v气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
  S# y! O( Z; h5 d* P# z/ q( b4 G“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
8 S0 \4 c" R# S% E$ u7 J% ^营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
+ B: I8 D0 R6 t$ k3 h. F即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
0 s- |. w/ e# v1 v5 ^- Q附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
, D" |) w" |/ P$ s卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
1 @; _" Y4 `8 i6 A" c: M$ m% j4 L那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
: e2 x/ J- B; d8 g+ T( Q5、 病理举例
9 R+ M! x0 H( E" r; r下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
5 L* y$ V6 I/ ?# d+ H太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
: e& O; _6 {5 }# i9 q+ h太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
  ?# ]4 H  E* H" w总结
0 A' ]7 u1 y! _营卫气血论：
& X9 q# n7 N% c& }& S2 a今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 }  r7 e" {/ O1 j. l8 G3 N5 V大家好！
3 l5 o, P3 h( D( t( J) Z7 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 v8 W* H5 A3 g- d, ^9 ~5 i内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
( C7 G" R4 @( N2 O4 I, s* ]$ |. P+ H或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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2 Y' ^4 l# h4 P: \+ ^0 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
; U2 V0 G2 R2 w- r( H' H1卫气营血的概念
2 D3 r- q4 m8 V- M2 i9 a) m$ g【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 ?2 y: {+ ?) l) H1 r气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
3 g$ t/ g$ p4 F8 N9 k4 l" w【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& \. L! f% k2 s: e4 r营：富含精气的血（类似动脉血）；
4 e  f. g' T* h7 M% z: Y! S' t! `【吐槽】苏-锡-潘守彬
% V5 {+ e( {) ^卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 Y+ o* L/ g, C' [" [2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
- L' G  G0 H' ^# H9 b7 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 J0 x3 A3 D8 i+ n( Q也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
6 g6 s" l6 W3 w$ n【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 y8 f$ H( q$ X4 n既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
) G* y5 }: T( {# A, a【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
5 U) W0 a2 h4 X$ t) A互根性
  M3 l  z& G6 z) y8 ]( ~) k$ k消长性；
: B( c# J4 |- [3 @/ h相转化；
格拒性。
* d8 Q7 g& p! F
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
" Q4 u2 O  U  u2 X* {% Z4 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
# P4 @: }0 h( @* D& I, \【吐槽】苏-锡-潘守彬
- A- |+ K7 w. b8 p+ k) O* ?# |: u8 ?还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, Q. S3 Q8 ^9 V) A就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
. O% f* d1 Y7 s! U【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
8 @. n- z# n3 v9 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
% U, z9 f4 r: |! I9 k. M【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ a* w0 u% x4 r那么，营卫也是一对阴阳。
7 M& s& o" m2 P9 t5 l% x【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ^0 F; z& G2 N4 |/ s- ?即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
6 {( U, b  @3 H0 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 I6 E) ~& p5 p- u. I" \气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
  K( M3 n8 A3 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" w) b' E+ r  {. v- i9 ^$ B0 N看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
( z* \& I' Q: }9 \% I0 _5 l营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 F+ @/ v* Z" c/ n7 f缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 y  {  N0 ]5 g3 f- k气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
- c' n4 ?  {9 L! L  Q: j【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 u. W& D( i/ Q6 ~0 \都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 [  a% d9 e# n! n# ?: Z恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
. f; }6 O; d: w' g4 u* V0 l7 o+ r【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ h5 @, @0 ?+ q: @! i; S0 Y# d  r“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. \0 _8 P0 F  a* R& _) g9 ?0 F2 {是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
: c5 f8 k8 |2 Y6 [; h【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ S: f& q  g, q0 R6 ~" r即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
# b' `2 Y6 L: a【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 i+ z5 w6 t& i- z6 X- Q即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Y) O3 _/ L; y4 D' j/ i7 W6 j! b这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
% T1 `( X8 w( b; t4 Y7 v5 S& d& V/ D6 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
$ b6 n9 [2 x# H! Z3 Z2 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 }) I0 @. K' J8 |7 I卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
1 p. a* r/ `2 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
4 J; Z+ l$ X3 P少阴（表阴）--- 营（分）
5 u& s& \) `$ i! y6 w/ Q阳明（里阳）--- 气（分）
; [* A9 {1 {- K! l! ?7 K4 q( r太阴（里阴）--- 血（分）
6 T; Y7 C" k4 P0 d8 y) {0 f0 {% d少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
. ^6 \4 V2 [5 Z9 G3 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
! t# {" j7 R. T" X8 e那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
% S4 s9 c6 m; b  a, c【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
7 C5 {" B8 w4 }. ^6 X0 j太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
1 r* o5 S* {, z6 r少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

( {9 T+ {- q2 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
6 }/ l7 M0 d. h7 g8 G4 B) C阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
/ q1 r: K1 J2 K( V太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; N% ~7 Z$ ?: n8 w: p非常有用！！！
2 K! `; w8 z# V  ~- [; W【吐槽】苏-锡-潘守彬
' T8 ?9 l1 z& r) l' Y8 Z比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) L0 u- e/ L0 ^7 q7 x8 `! K& H: I0 n那这个热邪也可以进一步伤及血分的
7 y# P5 D, \, Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
  Y% a& m$ Y0 r; d0 K. Q6总结
' K3 x! ^% Y4 V4 k, o【吐槽】苏-锡-潘守彬
" l6 d0 q' q% W0 p营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' S* w4 m7 t0 {0 R0 o3 g/ t; \8 f

【吐槽】苏-锡-潘守彬
. g+ `8 I  x  H4 y3 [, e' q- _! B8 Q今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！