苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
4 y: d* w8 ?1 v, b6 s* @2 `/ {内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
, e) g% J6 m9 S% j2 b+ [2 U3 ]. K气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
! R2 d: \( q+ a8 a, g血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
& Q. z  ^( F% Y2、 卫气营血的属性
3 G1 Y) f6 g  r5 [# G% {那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
  y+ X+ K# N' }- @3 b狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
6 {  |4 C. X4 W& q! gl        对立性；
0 f3 ^0 B& s( S. E  W9 I' B5 sl        互根性
l        消长性；
l        相转化；
! z% S# L% X7 k) Zl        格拒性。
' h: [4 x9 W- l- M8 B/ `3、 卫气营血的关系
1 y: c8 y; O* N* w3 ~“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
* K+ Q; s6 t4 ?如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
, \) M# K: m) O+ i那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
+ ~& G+ Q$ u) L4 c( Z营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
2 c3 {- u! T; |9 ?. `即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
5 z- K" D$ p+ E. S' \/ g附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4 b8 }5 B' Y6 `* w1 K4、 卫气营血的六纲归属
. [4 f9 r: c5 p& q' l+ x卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
5 z( F: d2 Q! i太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
8 y6 N5 F* M2 C4 z. l- O5 \那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
# z' L$ _1 f+ s( T下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
* i; N. f* t0 a3 i$ x+ ~, }) e太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
8 Y* @  S8 T$ @- N) J阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
. Q! o0 }9 W) w少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
: \: M& x/ P' ^# x营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
. f% k$ a% U* k+ K7 |. b【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  K: r7 X6 Z% N' m* B今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
  o: ^4 M, |. l# W! w8 g- G: ^2 M, @
( |, I$ c. a( q7 [6 e$ q
" V) N) E0 l( F6 ?) i& |【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
4 ]$ o" d' [* u4 e5 y6 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
  D, z' a7 }( V/ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
! b3 }! f: L1 D- g/ F精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ I8 _4 z4 w! P- W# u血：没有精气的血（类似静脉血）；
/ X. N0 \" _9 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
: `! a( w$ {; C# T  i6 B营：富含精气的血（类似动脉血）；
0 n5 K3 U( l' E7 S4 O, `0 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
3 k0 E- [5 t! ]' Q/ S0 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
. B$ W& H3 I% K, N! l营---阳
8 [+ Z3 Z) k& ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" D1 l% v7 N& m卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 a9 `0 w* L" p2 o对立性；
" N' r5 E4 ]3 R互根性
消长性；
相转化；
格拒性。
: q( `& C) W( X( a3 w/ H* T

【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 c8 T- a# L4 L3 z% `3卫气营血的关系
. c+ \/ o, B! I& m( d# N0 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( e1 L  R$ I8 S1 S0 n5 E) \还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 O' s, W" Z1 D+ e6 B0 W( {我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
" {9 I8 f$ j2 Z5 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
& K6 T1 r6 ]; |% [$ U3 ~发挥各自的作用 功能
3 U* \2 L- m. A( ?8 M9 w. [【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 d( U7 c( R, j* c6 }即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
5 h) ]1 Y: r9 B* R& ~$ R【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
2 I- [# U$ R& j8 t. l3 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 q, `( l- {" w& o/ N! R那么，营卫也是一对阴阳。
! p; [( q. V: ]5 T: v, S. j【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
6 \1 m" K# q1 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
& z+ {1 o1 {( v# w/ Q' f即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
; S3 P7 y% ^5 H. I3 a8 {1 E( ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
' S# K, {: g4 j9 g6 ^& [, W【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ i9 H0 i9 M2 A看上面的概念 即可
) G! ^* @& d9 `' e8 c. ]1 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
+ X( E- ^& b# w. d' K/ A6 j, |/ c4 h营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 ^# B* k8 i# o; L缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 t* q" u2 ~& q1 {3 a) C气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  z" [! Z7 E/ c' N3 y都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) U& U0 e& J3 K" G% @恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
3 _: Q1 K5 i6 ^+ v: j: p【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ j! ?$ l2 C$ V& E7 ^+ x/ Z“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
# B8 t* \3 q* X% t" |$ s& i( y【吐槽】苏-锡-潘守彬
, v; C3 a& b- c$ z- k6 m5 X. v+ G是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 I7 W( A' p( {即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* A  g. [8 h: g( \即下图：
7 t4 f) O# h% @& {  Y1 @
( ?/ Q9 _  B' U【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 w; [4 b  X. t( |这个图是不是更容易明白？
4 i: X& h' o5 b2 t. ]7 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
8 _  v, e5 w4 {3 L  ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, ~9 B, j7 R; D: f即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

5 }4 H- j( D- p0 e* W' W" I* Z/ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
" k& ?  c& a, `  O- h- u. R/ ?/ g! G) D0 j附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
+ r' e) Z$ e2 T; A3 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
! i" Y9 z8 U! U4 V6 ]3 E, o: n6 C附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Q1 |" @/ ^$ r0 k4 l6 m& {$ \4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# a$ P5 r& y& m/ U! }卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. K- s2 A& l% N9 @) u太阳（表阳）--- 卫（分）
3 ?2 }2 I% |9 y# D, D8 t; P( `  ~少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
: u- [5 Z' F8 @0 T: N7 ^太阴（里阴）--- 血（分）
% [0 w. s7 f5 K6 j5 n少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ ^- l' o; Z/ s7 h/ h8 C营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
6 u5 @# T/ q- B: z【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
1 _* L. k: C; _- g【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
0 A3 `0 n6 |3 y: \【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# P5 P$ H8 m5 K% y* a% H下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
6 T5 K$ K6 o6 b! D) F: T5 h【吐槽】苏-锡-潘守彬
* v: Y  a; b  K, l  E& Y1 ]
. M4 ]3 m% p9 i( P' I6 A太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
/ c  N3 r% a0 j! x5 c阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
2 |8 p0 @' `( P5 n$ S太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
# p! x/ @: X0 e6 Z4 N少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
% P$ r# L- r: o0 J& ]厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
0 t/ T5 j4 a/ d2 D这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
  C$ p* Y: u' M阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
) k9 O4 \( }* }% o9 }3 U少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' T, k8 H# z, J, e, |2 b* G2 G( C4 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
  w1 n& T% g7 c8 `& y% J总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
: n$ c/ |+ l4 _* Y% L2 C+ \【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
/ z( [" }7 X% G* Y& W6 q9 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
, m6 q; b+ p+ w( N7 P那这个热邪也可以进一步伤及血分的
: N9 L: J: {1 W+ w+ k7 o0 k, G【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% Y. {% H- U7 }& z4 A3 \营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬


【吐槽】苏-锡-潘守彬
& `9 p  A: w2 W3 R# f' E今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！