苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
3 R+ d! Y1 Y2 \& z! U& ?, Y血：没有精气的血（类似静脉血）；
7 P! S( S! @! B) |) i6 x营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
# {, h! v. R. E+ C: `- d2 R2、 卫气营血的属性
: Y! c1 e" Q: T" N2 ^那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
  D( x  O8 Y: Q0 k气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
3 B& S* ?% `) @2 W/ Y) Ql        对立性；
$ ~) n- K/ t" W5 K( L1 Q+ e. z4 V: }l        互根性
3 o/ G# y6 L$ Zl        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
) u/ a; _! a; d6 j/ J3、 卫气营血的关系
: ?$ t' I3 y0 F. @5 F“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
6 Q" z% X, Q) c: ~% s& i- z, b. x5 k如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
9 f; \, J; h7 B) F0 |4 g& P那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
( R- b7 ~  n1 ?2 I; R  w气血是根；营卫是叶。
2 T$ v6 _1 ^5 K" Z% }5 W2 l缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
; ~! t4 \0 n  V1 x% ^3 a' B营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
" Y: {: B7 P. k: Q1 D$ V3 ?: i这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
) `3 m$ B5 v% D" \1 N- R- X# b附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
2 V5 d1 ?$ c7 U: [1 u1 \% i3 u4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
0 b2 Z4 K. b0 ~: \5 t/ `: x+ V太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
, }8 A  M0 x: O+ o$ o营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
% S2 \) b. N2 P- K下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
8 a8 r0 a1 E& O& p6 X太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
/ N+ x$ ^0 S3 o: X8 f' q. H这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
! G* U1 b; S& b9 q  O阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
8 J" g# k: x9 N, E+ p4 @0 A* h少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
' J; B  w7 |7 ~3 t* p8 ?太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
( P4 K5 k. H+ i) u  @! G2 q# r+ \少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
8 H. M7 U3 t' X# E营卫气血论：
* V) S0 D7 Q* c: s4 ^/ M% [" T0 r今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
; D* p) |% F: }9 E6 d7 o1 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 W( l; I# H- `9 t% h/ q大家好！
; Y6 m) l# F- C9 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
# Y3 ?' R( K! W/ D+ N/ t. p今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
; a# P) u* G' S, M或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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/ `; S: Z* L% m+ h
* U0 `( y8 p( w4 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
* m0 g9 M; b: y" p" u, D【吐槽】苏-锡-潘守彬
. u5 C- N) `6 j' \气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' W! }7 ~; Q3 H. C# \5 J( q) P; }精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
. ]% R: R' g6 t3 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
/ w+ M6 A$ ?5 n2 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 t2 b! ?% ?" a  f3 I4 Q  {卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- P4 x1 l2 W# d2卫气营血的属性
6 x0 J  V6 V0 N7 |1 l' h6 |& m3 l1 q- [0 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
! }4 X( v, g( r9 b) v【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 P5 `$ l; `3 {5 \* h% ]( f既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( |2 f) E+ O$ R* D1 x8 i0 j对立性；
- @9 e) [( m" a互根性
消长性；
% `  e8 p7 U5 h7 c  c相转化；
格拒性。
" C, t  y0 H# ~5 I# f

% \5 P+ Y$ r# n- _2 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 r0 m& ?9 J+ ^4 D3 n0 l1 @3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 q- t* W- _0 ~9 c# ?% X& @" H( r" ~“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
3 r, R2 A/ m: F【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ V3 ?, G% V6 K, |/ j如何理解这句话呢？
! X2 X4 z! M# a" U$ y, d【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
6 T: q2 }8 k1 u0 R1 l1 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
- Q+ _% L9 g# h6 {; d5 C. b# A# o【吐槽】苏-锡-潘守彬
, b) C! l9 T% Q8 t7 P' [& h即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* G+ B9 @4 s2 [+ U& r呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& C0 G1 j& ^% z$ O( ?/ D9 H如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) f, b* a0 G5 X$ D5 r这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 a. i! e, @* z( {2 @那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
5 S' J7 N6 d5 Y* Z% v3 ]- F【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 x. g; ^+ e$ n9 p" w这里就提到了营卫气血的层次问题：
% O9 a! B3 W4 }! k1 u  q【吐槽】苏-锡-潘守彬
' {+ r3 Y3 U: [0 Q6 ?6 U看上面的概念 即可
* B" ]  t; A& [) p9 F6 T- x: b【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
) u, ~' j, B, d0 G营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
6 K) Q" G0 G8 u2 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ V: v# c) w; x# w; {气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  O- ~- h7 S+ K, i) H都有
) x: G9 ~$ h7 w7 Q& g  d【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ f, u' M8 v: q2 l/ S  O2 n3 F“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
- S5 U. Q. i8 ?- [4 ^" M【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 ?7 W# B5 S8 [. m* {3 c是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
( n+ q; @& s5 q7 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
4 m+ k( m3 R! c2 f4 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
5 Q, k) A/ T& ]: D7 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
* X8 `" S! n9 w2 V/ h# A这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
! @" ]  t8 U  N7 m$ u, \附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* E5 X3 b2 H% z; S附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
5 ?- \; V0 d- }8 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 s; r; I) f5 i! L& J4卫气营血的六纲归属
- A$ _$ Q6 P5 ^, [1 t% f【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 T1 f! S  Y- }  k4 r; q卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
' ~/ \4 ~7 ~8 [5 L' a9 d少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
8 ]) I$ e  i; F: y% w) |$ @太阴（里阴）--- 血（分）
# s& T+ Z5 a+ \3 F0 Q! h2 c' Z# s少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
, ]" ]6 i* J5 S; w. |' U# ^厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 R1 A; }- J; k9 Z* \# W0 e营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
: b0 ^. P) O8 o7 T1 |+ D【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 K1 i2 O: B2 r' h0 W! M2 P就像恩师说的可以套“公式”了
  F; X2 P0 I! S) Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ^, Q7 }+ G3 I- N8 \5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 k; ~; f# j5 ]1 d  X) S下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
& J, T/ s; e; Y7 V4 D7 V8 _【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
( j( I2 w2 s2 L0 e( y" {少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
/ h( M0 Q( P3 J- T1 B6 u厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
. Y2 F: r0 `& k+ G这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
! T" k* K2 n  j太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
' z+ I, V: {+ ^  ^( d$ c少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
! m5 C/ G( L1 ]- ~: K少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
/ G- i4 m- h/ K2 v  S【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 r  P6 t& X3 Y4 ~$ p9 p0 f+ G非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ k+ L( ?2 Z* u' G* _) k0 E1 f6 k比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
" [2 ]  H0 V5 c4 r1 x6 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 a7 c* V( M2 f0 X, L. M那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 z6 \: F# Z1 ], }7 T. u6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Y& r+ @, `4 I) A4 _营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

$ ]& `3 F  B; ?) G) v' A
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！