苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
4 _/ ?6 G, N+ I* l% Z内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
6 c; K7 A7 q2 R0 `' z# S2 A8 ?2 G8 Z* `浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
8 T: }( r5 {1 U4 }* h9 f6 J$ n营：富含精气的血（类似动脉血）；
1 I5 F. J) {" H+ g卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
- |* N- p* ^# [7 }那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
. R/ `1 |. b# C$ w* @' h/ u气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
: ]5 M, U+ ^! Z; k4 V9 Pl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
0 {8 G/ Z6 i6 W1 j7 L6 B2 ~“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
; w2 @1 @4 R4 d4 W' t& i; u6 ^4 N/ C7 _如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
, Q6 z8 ~; w& \那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
5 J# d( A9 `- X: q& U0 N1 p缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
( H) @+ h8 ]  Z“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
. Z: w- r( m) i9 F5 H这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
1 C/ ^5 U4 A1 l附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
3 ~6 \' a' B* _) `6 a4、 卫气营血的六纲归属
# Z" t2 v6 Y  R. C4 C/ I$ ~卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
) F' y) E0 m7 \2 o太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
, m- ^' D( Y6 V, T下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
/ i& l$ p% S5 b* _) m这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
7 C+ _" X+ ]5 v0 Q/ m7 |" B少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
6 b; o  i  X/ D- W8 a! z( Q太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
9 _5 K7 Q( I) y: y+ P少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
( p' M1 v( Z' u6 u6 }营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  X# Q5 J. g. g* R大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
4 U) T) U' Z5 d. l. U6 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
' e4 M% u% V8 P3 r2 e+ m, _) S内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
. g1 w, x" Z$ [或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
7 {9 [6 w# }9 x( E, W$ ?

【吐槽】苏-锡-潘守彬
' y: W4 h4 e4 O* q* I; V1卫气营血的概念
5 D6 ]+ {# V7 \7 C6 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 j/ d! C, P& H/ a3 w气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
. g% M$ {! f6 d0 F5 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
& \2 t$ o; a& [$ n. Z: B【吐槽】苏-锡-潘守彬
. a" k6 \: ~6 i血：没有精气的血（类似静脉血）；
0 A( {$ p- p) P: {5 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 S* A; J4 ^; q  T营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
( p: ~2 l, V$ p# D【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
" p8 W/ C( @. N# O3 W( x血---阴
# `9 l/ X( N2 O% N7 E+ [$ \卫---阴
营---阳
- g5 i: p* @' z【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
& a" B3 \; E0 S$ M【吐槽】苏-锡-潘守彬
" B9 i+ O- J( N; f5 ?既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 L7 e" }: T. A% w9 a# U对立性；
+ c+ ^$ s7 B( O互根性
5 q( o; C) w) s3 N* r消长性；
相转化；
9 S+ J7 R8 @/ g7 {! F- u格拒性。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
8 Z; r: j) Q% M# }) Z5 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
  i2 U% b4 C! W! I' k6 u【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# |8 p8 y* M. c还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
* U. F9 F6 i" v* z3 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
+ ?5 b2 t; X. ~( _【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 Y9 E$ F6 Q+ l+ n  F* e即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. z& }$ \4 V) |" X呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 ^" @# l, z+ ^  P* N如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ B! S( S& g! I, L5 j这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  b$ P. K" g0 |9 I0 g7 _3 Z9 f那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
1 I6 i5 l/ o0 s: z, @0 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
" L8 }' E5 o8 W3 p! a【吐槽】苏-锡-潘守彬
% F; q1 r6 y3 ^& h  V: x0 u气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
0 F/ r% t0 g) \. l【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
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看上面的概念 即可
2 e. N  _5 q% c" c. D" V2 h【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 _$ s8 a8 e, i& `2 y" u- y气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) V; i9 s" O% l6 K3 D4 k8 m缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
! s$ Z0 D# J: Z3 t1 M: ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 s  L4 |0 P$ X" Q气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
1 U- D, P7 x( v! d( o【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Z5 T5 @" _5 J都有
1 q7 |4 D- e  H( r' q& ^& |" f【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ f/ h! {& |5 W6 Z  t/ Y0 F' {! i“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
# _- \6 l6 q0 H, L3 ?- J& z2 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
* f2 E6 Q1 ?0 S; n, E! i是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
7 A& C8 O, d) d4 K2 R5 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
1 |1 Y$ ~8 n1 w. O, u: g+ W% d3 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
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气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
% V: t- U1 L' h' P1 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
' c9 Q; I2 r( @+ K7 T这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
% w3 A( I# {1 F, N# ]5 g9 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
5 ]' E8 K5 F8 m; v6 \! G0 }【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ M1 }) f9 N2 \/ @* t+ J+ J+ {' N附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! e9 Z$ v* V/ b: t4卫气营血的六纲归属
* U2 T0 o" u+ Y" X7 ]1 f6 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 d2 `1 h0 ~/ ?8 W$ b9 b! B卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
: m$ S! }7 k6 U, {【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
. s) `& w. B$ X阳明（里阳）--- 气（分）
! Z( R: Q- a( w, c+ G0 w/ Z0 @太阴（里阴）--- 血（分）
! n2 _7 @1 ]2 C3 ?; \0 ]少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' M* x: H: H) s9 ^" m7 j$ H" G3 B营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
* |3 [# e+ [1 J3 j% g【吐槽】苏-锡-潘守彬
) L/ H9 ?* X6 h' e) c' `8 t那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
/ I* \" k  f- G& Y4 F* p0 B- n【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( p" @3 U' S  E$ F下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

0 \0 P$ E0 i: _" m太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
4 t1 k& m: o% P9 [太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
( U) u9 P, t, B& q3 y! Z少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
6 `* [1 O  w8 e" Q, E6 i! H厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
2 H) h" k4 U. Y" T
; z' K2 a+ |% B8 D' m" c2 x8 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
! S" U2 g' Y! c! {0 X太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
) S3 c: J1 O# Z, c! P阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
" p$ A4 B2 `7 A) r% e& y# |4 g3 U少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
8 F) Y" K" F( m8 X) p0 W太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
! ?7 M/ e. z* [& c4 S2 j( L  g% j) E少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
3 u2 ~- L# A% f【吐槽】苏-锡-潘守彬
# k( b4 N1 i' f; L+ a总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
9 Y- B0 Z0 u6 E; f. Z) l5 l: Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 q- P9 z$ u! Q( L- z: s非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
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) }/ ?3 w( Y+ h7 @* n那这个热邪也可以进一步伤及血分的
) `5 a  E. m) P4 S+ a. S1 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
% }- |5 R$ z2 h/ Q& v7 t* n: @: s6总结
0 X0 _1 f& @3 x- L( n2 G, d9 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
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( F' w. T- i- Y0 F! f. |* C
1 ~$ O' ]' q" z$ B+ }6 w" G
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, `1 D6 x+ X$ v7 S; s* K- \$ V今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！