苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
$ ?! \$ }. d" _) K3 h' D气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
# W7 C. t- E9 W& t' u血：没有精气的血（类似静脉血）；
4 R) I) L- C+ D3 c; E3 m营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
7 \1 l8 e  K, d8 o那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
6 ]; I1 Q/ K0 `! V' [. ^0 o气---阳血---阴卫---阴营---阳
5 E4 }+ l* Z* [- ]狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
' B7 B* M0 n& rl        对立性；
l        互根性
l        消长性；
  b4 Y7 @( B. E$ Ol        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
8 t) g9 O3 H8 e+ n营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
$ _* `0 d8 d* ~- x& z- M) c附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
" T9 x, Y, C& ~太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
) ]7 C% F+ @7 f4 k营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
; [1 A! x' f( T' C0 `阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
" n8 L' B$ S. f( q5 J: P少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
# K& Z2 t  r- L, D2 u4 O4 ]7 b太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
0 ]8 ?) z6 U! O; t' }* t* J总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 w/ B. S" ~5 R/ x( q5 h# O2 }内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
1 m0 B6 e$ K3 H' j8 V2 b或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
# b* P' T& f0 X% c4 m' D
+ w6 M' k) P" l) V: s2 e, k
5 o. U1 C) M/ ~; ^! j【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
" o: h& i+ d# V& z) [! W0 j* h0 o浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
/ w) j/ b' v1 l' l0 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, ?0 p$ e6 q7 X- ?卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
6 i% H! O* v! Z3 t# r: `' r【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 L7 M, I+ M  U9 P3 R气---阳
; y3 O7 m% S* Q: Z3 A! g6 X血---阴
卫---阴
- g6 U: A) e+ a/ q) J* r9 c+ M营---阳
4 ?# B6 T$ d0 ?3 L9 _6 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 P6 t1 E$ J* R( t( G3 W, ^狭义可以姑且这么理解
% s; A* O3 E, g0 W2 P# f【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
/ O  E0 F7 Z* z) w1 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
# @8 n( @( ~: S9 \& I2 T* O: }也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
* ^, I  Y+ f) x( E【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
; N+ Y3 ]1 h' I; P3 f; U互根性
. b! S) S  j+ k- K消长性；
0 v4 i5 i9 H3 j- ]. |相转化；
* T/ g1 a( ^$ }0 Q/ e格拒性。


$ \' t- K* R7 X& Y! y  I6 |$ |0 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
# Q% _" J4 H' ]% X; t- ?6 J6 y3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& d- Y9 s0 L& D3 v3 t如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* m. ?, R8 Y* t  q5 `我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
- e, n: y* L. p$ L3 D. r2 G; c" l- h【吐槽】苏-锡-潘守彬
& _; |9 M% N/ C( U! n呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
; M1 n+ }) ]' g2 A9 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) n- l8 P( D; j% ^8 p4 P) D" \那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! @- m4 S8 @! N3 u0 _* ]8 q7 ^- T营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
, A6 h/ P) w" C+ ]. Y9 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' j4 o* p6 y/ j5 M* J. J+ E0 a2 e5 N气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) D, m! Z' Q1 P. ~0 e# H恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
# {0 ^' N" u5 k6 x: u【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 y4 q1 @; Y2 t8 a% C4 E. l是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( x& O$ e5 e% A; W& Y营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
. Z5 A5 n) t8 Z2 W. q【吐槽】苏-锡-潘守彬
( ~' \% k/ a3 C0 Y1 |( Y9 b即下图：

) E, H" [) O% d0 u" u% Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
: C# j8 M( h6 ~! q/ `1 S这个图是不是更容易明白？
8 X  u# j7 R2 B) S) V5 ~4 r- w8 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
# ^7 K1 U+ A' o  H) f3 L3 m, ]这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
$ m& H2 q+ S& W7 h# S【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
! U1 L- u2 U: C2 F' R【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 I1 p2 Z& H& x9 a" F即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

6 f6 G4 D7 B$ v  A9 ~5 A; ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 {3 T/ \; i4 ]! T' [附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 f$ G+ g( O& b附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
0 C  E6 A% j3 Y) v+ }: W【吐槽】苏-锡-潘守彬
& n$ V% C5 j! ?% L! y* \3 x卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 y% q1 T, J9 z( d, z: b' V+ }( b太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
1 @4 N" J" h+ Q) J太阴（里阴）--- 血（分）
9 r, p3 ]" s8 O6 y) @* z少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
" S1 e0 `% @: C6 d3 h9 \厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
' J. L  n/ P7 |% g5 }8 \( }/ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ [$ ?+ w; A5 D9 g6 s) \就像恩师说的可以套“公式”了
' W" B6 ?& S: i9 M" ^# y【吐槽】苏-锡-潘守彬
# F8 |4 Y$ i8 R  P5病理举例
) N1 W: @8 V5 e# G9 l' p【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 m1 j4 z; V+ A* D6 [& P下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
$ u& E) I# D* i+ J, Q* ?; n  a2 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
. r0 l$ L# y+ p2 ^) v/ f7 U* E阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
0 \+ S# k( w* \太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
! T2 Z( C% k- M# P+ e) J. d9 [  V少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
/ O" n. X% o. m8 P厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
1 Y9 s# y# x  t- o这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
5 g. ^9 m8 a2 ^
9 L% r3 w" l; z2 t( i3 [. |% f【吐槽】苏-锡-潘守彬
: T# g2 A' l' l/ o7 ?# h2 |太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
$ N) D/ j+ l# |: d阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
( @" g3 D' ?3 E8 Y0 K' k太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
5 }. m1 |( u( X# g% E/ F) _. e7 C+ W【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
/ H/ o1 k( i6 U; W: o) g3 N【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ b/ ]& L7 ?  e' z: {9 k) k2 S比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
7 P6 t. f3 I# {& q" t【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 C# z. _, v8 \7 M  m% \# F3 L: t% B那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( j0 \( M4 Y8 n: P! z% s+ L0 `2 m5 D6总结
$ k# h1 _; r, h& p% ^* O【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ n9 Z( s6 z- f$ W1 E0 X营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  G& ~+ `% o1 e0 L$ T" C# C

4 b' s/ [! l6 m: n8 o2 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 q8 E. _* a- G' S( Y: L今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！