苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
! ]$ V: k/ G- V! a4 H1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
( c1 |. z! A* _2 t9 y0 s血：没有精气的血（类似静脉血）；
% ?! n: l: U, w& F营：富含精气的血（类似动脉血）；
/ H6 C3 k1 R, n7 c7 P卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
2 f' }0 v; h( s3 ?. A1 J  [- q那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
/ }  J' V$ {& w7 b! s5 |6 r气---阳血---阴卫---阴营---阳
. n# J4 Q  A$ Q' b5 `5 Q7 w狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
- U5 `) l5 ]3 K7 Q1 H6 l/ A& ~l        消长性；
l        相转化；
8 H3 Q% z, R6 l3 [5 ^l        格拒性。
) ~' t; v9 q' a9 B% A3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
" C, @) _7 J% }4 O$ L4 P. M2 @+ R7 w如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
& r6 {9 I6 `1 |, r! [  h# r那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
% V: ^( a2 ?9 d8 K- M8 C8 [气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
# n) \6 R8 C" R( t/ B) o“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
9 v% `2 j4 k. {1 D4 G+ N5 |% i% X营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
7 w0 ?* H; z8 J1 a3 ?6 q+ w1 y这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
0 H2 W$ O; w+ h# y附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
: V; d" @; D/ ?- ]( c' X: u附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
, m) M9 k8 Q! |- @. n6 ?4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
. F8 u- A, n/ N' g$ _5 i0 s! n营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
) U- I$ q4 i, H  c5 L- I$ \/ l# m那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
7 @9 g& G, V% U太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
8 X) C5 U' ~) z! K$ c: Y这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
2 e3 l. i( n7 h. }太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
% ]0 ]9 o+ z; X0 t0 ~. S* ^阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
3 |: B% g$ g1 m- B9 Y营卫气血论：
+ N$ I( ]: D, P' }" S今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& x7 L' H8 z- Z+ D( ]$ C今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
0 [: @: b. s1 A! a( Q( |【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
) g7 O% T7 ^1 O或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
# V! X( ~4 N" P& m. u1 p
; ?( V! l4 u+ }
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( t" t; M6 W4 n9 k1卫气营血的概念
( @( Q; D* U! p% z【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
) p8 I; M1 u! Y1 p& @2 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
/ v. _. ?1 c$ }! ]2 P/ j浊气----CO2等
) N, R* ?1 K- ?' o- g! S# F【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
; F: V( k! c8 M" b( P3 r; d3 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
, l4 g' W  O$ l1 @. Q2 H营：富含精气的血（类似动脉血）；
- K- s: j4 o# B4 }& q. L8 |0 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
" L6 t3 G; ]+ U1 Y2 q8 ~1 X. Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
5 h# M3 f( Q& Q% |【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 @! o4 t9 h, v9 ?3 D! K气---阳
血---阴
卫---阴
  p& }" g1 x  K& f' ^# p' B6 [5 o2 D营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 ]$ r( }( i& t1 k& |# O狭义可以姑且这么理解
% v( Z* E3 f9 g. C- \【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 Y* H! {' h( k& \' l% k卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* @6 z4 L* q+ V/ S3 W3 r" o也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! L/ O. V4 \2 Z, G1 l" Q既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
* z2 Y5 Q: R/ j【吐槽】苏-锡-潘守彬
  b6 m2 d5 ~) f3 c对立性；
互根性
消长性；
4 T& k: g$ |. z/ n相转化；
格拒性。
4 d  Y+ P5 c. E6 w$ `# m: R
, q+ q' ]3 S- c; S; m8 H
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
( L9 t" v7 ^; x; o3 ~/ j【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  A7 r( ]  A, [) w如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! @1 S+ {7 Q" M' J还是阴阳的属性来理解。
; y' G& s0 D, m/ Q; t' w. c( H【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
* C& w1 Q7 S% z# x8 j. Y$ [2 i/ X, V$ I+ V【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
- O0 S# P' H6 t6 V; Q3 k$ _0 s! O【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 U9 L% A% U4 M4 T就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 F- F& g: A" h+ X7 i7 ~' M  [如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
( g. W5 U! R; ^6 h6 p! l; q【吐槽】苏-锡-潘守彬
* F* s. I" k9 i' F$ Y) T! x! V这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
4 U  w( U2 V4 @0 A- x" c【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
. t; C' [, V0 `& z! S/ L【吐槽】苏-锡-潘守彬
" c, o' \2 n/ h5 N# A即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) {9 f7 w4 i( l这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- m& n: J. v, p看上面的概念 即可
7 L9 J/ t$ r  K  e# u【吐槽】苏-锡-潘守彬
! a9 w0 T+ l5 m7 `- |; Y) d气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. Y) M7 N3 i6 D6 M5 M: U% q& G" D缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# [1 `( a; G& J9 I+ i气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
4 f9 z9 M% L7 }# {4 L1 L7 A/ _9 h【吐槽】苏-锡-潘守彬
* ]3 Q4 L* C# A% ]) ]1 `“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
3 |, z3 i. b1 b5 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
! s1 N: }( P% r# P* y; f" `& V是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
  u- u/ H5 ^% m8 m+ v% m7 |" v" y【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
" M. x; u9 w+ z  q( B【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 g; e$ L+ }3 y' ~2 c: ~即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
8 ^8 a+ U& n3 r/ ^1 q$ ]1 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 Q0 g2 Y0 K8 s$ e$ s气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
7 B+ P! r( S/ D4 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 c* j4 S: \$ [) X& ^即下图：
# F9 W2 j# ^1 M4 D6 |
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
1 f% S1 L' b* n( I【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 B. b! M$ f" c& ~4 a即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

8 m7 A4 ]. _' }: {1 g$ f【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 A- }; h9 N* \6 K7 a附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* S( G% e6 c2 _/ a9 O0 z# ]附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
" j# ^; o( S+ T% h0 B: b【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! f2 @2 q6 G9 T/ i3 @/ S3 ?太阳（表阳）--- 卫（分）
) z6 L3 H2 r3 ~; Y- D少阴（表阴）--- 营（分）
1 ~$ I  }: R$ X' t$ k阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ j' m& k; N( e& S4 R* B营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
2 a; c- w) q; |, [7 C+ y/ T, \. R# l【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
& O0 W* `( Y3 Q2 R【吐槽】苏-锡-潘守彬
& L+ i4 w* ]% k4 _3 d下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

; R* e6 _0 ~4 @: W: S4 T. G7 ~, `1 n太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
9 Y! x9 w5 P  t) M阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
6 [/ d, K1 [. }$ i2 R# }9 S. g这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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# y! D' O! G: o8 g2 P% v2 g+ r【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
: v* w+ _# s/ N: m2 Q1 x/ l6 a8 v阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
, V# }1 |% p7 X, Z; `1 ^* [太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
5 a" N' K, n; l; E% p# k少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
- I8 C: {; Q0 e! Y. K( \. ~1 o【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
% {. M/ |6 ~. e" x9 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 v7 S" G& s. K那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 g# _) v! K( W# d. k营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( l2 g- B5 j8 J+ l, K$ w  Z8 u- e" D
# o) q% j9 |& ]) j% S1 r$ D
. g! a9 D7 A3 {: B/ J【吐槽】苏-锡-潘守彬
) L* ~% i2 S; G8 m$ @$ ^今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！