苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
$ J8 f. k0 s& N3 b2 A5 v1、        卫气营血的概念
& s* ~9 A6 a/ Y* x, W气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
( r, {; l+ m: ~, y% m- b& A血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
; ?* Z9 a8 s6 q3 M4 L9 W! F6 X2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
3 r9 D( n+ n. X4 p! j气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
$ X: K0 S" C( m4 cl        互根性
2 ~5 G, [, H8 {& Cl        消长性；
l        相转化；
, h' O& v5 d1 f/ gl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
  {' h! i) E9 U0 r% L0 N“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
1 j0 t+ p$ ]$ J: a4 N: E如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
" J& D% g3 d: c' s/ d* d& A2 s( v那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
; O8 Q6 C$ ^7 ^3 [. O9 w& T“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
* @# T; ~+ V9 f3 C+ x营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
) ^/ c/ H1 L% x2 h/ s! G2 Q即下图：这个图是不是更容易明白？
# X" f2 r6 n# M# n5 h0 M# K4 k" H这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
4 j: R& U' V+ {  c: \附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
  W. k/ O; C' c! W$ j9 Q/ v4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
0 {0 [. A7 O9 q  y5 v0 H营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
6 T3 }* r+ c6 R  I+ ^5 }4 h5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
: @5 e8 d+ C7 L$ m太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
: }+ v& |: M8 @1 i* f' }2 V太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
, U% B' _/ @$ h# B' g# J阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
1 d" ^7 u; P  v$ A9 G少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
  |& C+ y' u6 x+ `9 m9 \" Y% H【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
& {! p! @4 P. D  n! m: M【吐槽】苏-锡-潘守彬
  U6 C: l$ A, d4 I: _' {' E内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
  M7 m# i' r, j9 |) e' O- [或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
' t1 V6 n) U* ?! E1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  M, r- N4 ~6 x* T1 K气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
+ y3 n' i8 S) Z2 l: v2 ^1 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
% d" y* t9 A/ `# n' g浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 N( f% w7 j0 u- k/ D血：没有精气的血（类似静脉血）；
+ d: C+ |; ~) c/ {【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
+ `6 v+ n% Y; B+ G  u4 j* I8 k( \血---阴
卫---阴
* N0 r7 t# v+ B; ?. [/ Z2 S- p7 V3 A& p营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) W- o$ G" _+ j8 \% e7 \卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
( K$ H% d: x7 L4 h2 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
. a8 ]0 |4 z: A+ v也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 O0 D8 H0 @7 M既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
( j4 Q- L5 g0 C, D. q【吐槽】苏-锡-潘守彬
  B% w: X  w1 a/ n对立性；
互根性
- y$ ]1 o+ R5 G7 h消长性；
  }, s9 i) K2 U2 Y' y2 J- X& L3 U相转化；
7 V' }, `7 n8 @. D格拒性。
- i) k8 l; |, y! B: @5 ^  Y7 D: m

【吐槽】苏-锡-潘守彬
& ?4 u% d% P3 @) u3卫气营血的关系
+ Q4 m! W; \# ^, x6 ?. k/ h6 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Q& {1 i) X4 ?“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
0 c1 b5 K( E! L1 u8 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
7 M, a. {3 K6 g5 ~0 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Q( X9 S6 V! R5 H! H. M& `5 `# t还是阴阳的属性来理解。
% D9 h, V' |" V6 b% s0 H& x【吐槽】苏-锡-潘守彬
# p0 ?0 v8 |4 @; d/ b我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ I1 o) R& J8 O% b' i" R& W发挥各自的作用 功能
0 P' j0 |2 b+ l【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
6 A, t, V# s, O7 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 y$ }! v; F3 {/ ]呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
4 O0 B( ^" N6 W, s【吐槽】苏-锡-潘守彬
) p$ z& H7 i2 u& C$ J如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* B+ }* `7 m( d! o. C这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
% p& b8 e" Q, K0 O; T4 ~$ e【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
4 j+ o% D5 w# {4 m  I! X0 J( Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
/ _- r! R; o( e; ~/ H0 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
% A" @7 _% c: M5 _; X气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
) L( d; G  M! _+ k& R  `4 @& K【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 v2 ~2 J: t7 T6 [& Z$ g这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- d+ T* U" Q/ H+ R% I+ _* @气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- ~$ q1 R# K" ^0 i. ~, `: ?/ b! a气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
8 Z0 R6 C/ ]0 d/ }' t9 [% r【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( ]# Q$ J. n  K, G& g; Y“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
2 l0 T" S! F' k/ `【吐槽】苏-锡-潘守彬
& n0 ]. u/ }: ?$ T/ h- o1 ?* B# U营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
. f# Y" q, u% `( ^' ]) u- b& x【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 {. n) P4 U' N% }气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

5 U# s; H: p6 o0 o$ `# y【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
  c; p$ X& c7 c0 T- K8 R+ A+ [【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  P: T( \, }2 w3 p即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

6 N$ U7 q8 h7 w6 g, b! i; o【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" G2 I4 r8 \' b. S" X附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
  d7 V1 j* \4 w, z1 l3 I. h! u【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
9 a) l/ F/ ?7 h/ Y/ w【吐槽】苏-锡-潘守彬
) R4 t( x: E! N. o/ {( k: R4 o1 J. B卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
# R( J5 l6 S% F+ h; k【吐槽】苏-锡-潘守彬
- ~+ F1 k6 n) Y) d; {太阳（表阳）--- 卫（分）
4 U/ K" y7 x  D& y. B8 E& e少阴（表阴）--- 营（分）
% ^! m# S" a+ A阳明（里阳）--- 气（分）
% `/ h1 N% W- ?1 u! R# L4 _* }( e太阴（里阴）--- 血（分）
& S, y' J/ o! G* O少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
$ Y3 ^9 O. c) U$ z' `' P) m【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
2 v$ b" d/ H) q【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 K) n6 ]0 X. D, `7 g4 ~就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
4 \/ w  j; d& _7 d/ A6 y【吐槽】苏-锡-潘守彬

$ `+ c" \% b% g1 U( i0 g太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
( C6 ^; r/ F% Z% [7 k太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
, h" s* h3 A5 j) p; J$ |少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
3 o# b6 ?" g7 r& c& C0 i少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
7 ~2 \( G1 T3 r0 \厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

& b2 K! g0 \, e( o3 ~) Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 R# {" h9 n6 h: e0 Z! p太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
5 D' I/ [+ l/ d- L; N少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
- y/ \: q& r. d太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' B5 w7 k& F0 k' N/ n: T【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
9 u  t% ?" W6 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
( E& w& q0 P) S【吐槽】苏-锡-潘守彬
  K" M, j; F: u比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
  u0 m0 M8 O8 K% b* L: M/ s0 Q% u【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 c3 c- h4 Q+ R# B: f那这个热邪也可以进一步伤及血分的
( X7 E4 e* l/ U$ s+ m; t% P【吐槽】苏-锡-潘守彬
) A8 m( j2 A+ K( [. e4 u# f3 c6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ V& e$ C" Y0 ?. ^4 s
( N, Y/ |# ^6 C. y) v, d; Z% |. e8 k0 Z
9 {* h5 d: B- E' s/ V【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！