苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
4 r& ^5 e/ y4 G9 _# q! t; K血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
& E/ O/ d5 q5 n( E; ]那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
/ q& f6 p8 ^  s3 J2 E狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
& g6 k2 B# d" J4 h) z5 A* b* ]$ T6 yl        对立性；
l        互根性
2 ^* h8 J0 R; B8 c+ }5 q* Q3 Vl        消长性；
! W, W4 h2 i: A+ B, cl        相转化；
l        格拒性。
; `' z* ~# U1 {4 H: q6 _6 Y/ y) U3、 卫气营血的关系
9 t% H  W" s; j3 Z" r“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
7 E' m( S/ n$ k4 `; x! o/ l& a那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
  [- X- M& {  w3 c: O$ t$ G: g气血是根；营卫是叶。
/ a1 X; l0 H5 V# z* M2 c缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
. y/ z) R6 B. s0 g2 m7 j2 b% ?$ e( t1 Q营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
8 h) e+ Q& U/ G; j1 S; K0 O$ C附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
! B/ i$ I1 B- Z" c4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
- j$ n* }8 `4 J+ z  j太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
4 T0 D- o/ ?) Y( w0 r, m下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
& c* L- H" u$ K( [- ]7 W! s太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
7 W: Z9 D' P. V0 |+ b阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
" B/ J0 D9 Q. K! |7 |0 o1 ]* I太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
; s) R8 L) `- [: M1 ?+ w营卫气血论：
  O% I% q8 [% R" u( y' X今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
2 B2 w8 Z, H4 c7 v+ a8 m. I  K/ x【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 Z8 e( e+ [* |大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
  {0 ^( x3 Y) {; z9 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
' u2 {6 f' o/ j0 t3 I或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
' L  X( D: n4 U  E/ R: g【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ v2 v% g/ s  R/ G9 w6 e+ b/ X. {5 t精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( [8 `3 M, O) ?: D* M: g& y血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
/ i1 b" r2 y/ D& m' h【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 t0 ~1 M3 y% m" n; P. ^- ^卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
* j5 u- t! s7 ?% w, d( c8 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! E9 N+ c' P& `/ L# b气---阳
血---阴
. w2 P5 n- ~) G4 o$ T卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 r. I5 H3 A' F0 y卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 ]7 E6 B  t1 X9 L4 i也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
8 y; i: Y. K4 U  i) T, B& x互根性
消长性；
相转化；
格拒性。
  R! j: L. s. y  [

( A) Q+ g% R: r6 t3 s6 n2 M4 v6 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
- I0 V' r* U! j( T【吐槽】苏-锡-潘守彬
  G" b6 [7 P3 X6 u/ u“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
- H: \: ~1 h, J  c/ Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
, q. d3 _4 t; ]* J- _8 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ _0 `# B; W  h, o还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  {) k7 Z! p3 m5 D7 S) b& `  U发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 D7 g7 O7 m3 Q# K" [就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; X! Z2 ]3 C6 F% S/ W3 E, l即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
: w* Q& |. C6 V" v7 o1 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
( a( g8 s; u# N. p/ @" M% @【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
6 m& S6 h0 S8 E/ ]8 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 S  h) I8 T$ W# g那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
: [- d, ]2 i" Z0 |; A5 Z1 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
9 H# r; i# ^+ J/ v' \/ i3 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 ^1 _' }- |2 D4 I9 L. v( j看上面的概念 即可
! u' H7 \- ~* c7 y5 p4 \2 N3 G8 A) u【吐槽】苏-锡-潘守彬
; ?( H% l' Y* I' @# u# K8 p气血 是 根；
营卫 是 叶。
! p' J2 A) O5 l* F【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
: b$ r: r4 Q* O0 F% Q7 \3 h【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 {* D$ M- x1 y2 s+ Y- F8 k* R; g* \都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ }' J) }1 L& n, I恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# ~! }* [9 w, X/ {( H( Y, ~1 s“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& P! N. i$ A/ J( q. l2 n是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
% n' T8 Y# S8 D! l【吐槽】苏-锡-潘守彬
, J/ p# D* H& R4 ~1 }营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& z3 t& ~0 `* m" @# @, l气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

, X. z; E; k% y! M% E7 m. _3 N' H0 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
" [/ |0 A1 s5 G: i' G这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 E, @# \" j9 Z2 i: z" Y, X这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
# @. t1 b* C. P1 T' p【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  \! q9 r& g7 C9 W即下图：
7 |+ z5 M7 W( Q4 M0 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
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  d  L1 i0 J$ |4 ~' O【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
% X& _' I8 n+ l% W0 _1 a6 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 U( |9 E1 C: w# R& g4卫气营血的六纲归属
% s+ T% ~9 ]! p( y' R【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 a( \0 k, i$ D4 ?卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 f/ Q6 ^5 r1 i4 `) D1 r5 b; H太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
8 F! c  l9 L4 W阳明（里阳）--- 气（分）
8 X# V% [- [& F& D7 A  h% f  ~; {太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
: p, ~( c3 ]4 s. l2 v" L4 _, [厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
* a: O/ F* Z" a8 J/ A5 J5 U5 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
' }7 n, e+ E/ I# R& ?9 [8 q那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
' _* Y& ^( ?* a& ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
1 Q  Z) R3 A2 t! i5 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
" c+ g9 B* s: p+ Y" v! x& Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" m9 q- m3 w) K) H% }4 o/ B
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
. m7 X: A) D2 H6 k太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
' d5 i+ n$ H- Q/ m+ T少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
) q8 |9 o; V& M8 D* m; O
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
  o6 V0 s! f, H少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
( A3 c" ]% ^3 D- E太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
7 Y3 O* ^3 J& h4 Y, k少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
$ p* i, n- K4 |( i7 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 P' U7 A5 @0 L! m5 |& M& Y! {非常有用！！！
, A5 Q1 J' v3 {, K4 Z; B1 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 k, `5 J1 v' W, a9 j) O6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 M: u( ^1 u2 f营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& k5 e. y% c' R+ P* |2 N3 R; e, @
9 A) _4 W' C  Y) x4 {6 C
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！