苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
2 I1 |* l; x' L5 y- k1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
2 T  Y/ H7 `, _# W- T3 l3 X% B浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
& b* Y) m" a$ f9 g2 X. k0 S6 o% W卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
& r6 Y) l* Y0 k那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
* _& g1 T0 n7 s气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
) ?4 l3 J# C7 O6 z% hl        对立性；
6 d/ N4 B: z) d; |+ [l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
6 L% c" w; ~5 Q7 \+ ]“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
' ?! U  L6 F; K7 _6 z气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
; u. z' S# B- u营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
+ y) |5 X; S8 n! z8 I附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
) q/ ]& m& L! A/ i附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
9 T! k" x4 t2 Z' @. Y5 o4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
: m- Z' T9 B. d' ?+ g5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
# D# w  S6 y; H  I" y; p太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
8 ^3 i- W0 `  o, z1 q太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
/ z. R% D5 Z- T, n! r少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
) h! s* t4 R: o4 M$ W' G4 j  ^少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
  M& W3 Q+ {) b, _8 C- \总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
+ |( h. z4 b" S6 B2 s) Q营卫气血论：
" X6 X5 Y$ @2 `1 m6 @/ q今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
$ b! _0 E3 ?% z5 I! p2 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
( F7 [) v5 D) \/ S: b【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
$ J3 Z+ N# ]0 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
, e' X% }6 q0 z- |- v【吐槽】苏-锡-潘守彬
" T# n$ `  r1 e& p/ G1 i" W4 x气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
6 K0 ^1 x* l; G【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 ^3 g& d4 n% _% F( A% t( v2 h精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
; ~: }1 |2 i6 j: h: N8 `+ I【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
$ f9 @& I: T$ ]6 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
9 B9 _! _3 _  p4 \/ n/ r6 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
* u( k% x. W" J2 g% g血---阴
9 c- `  _8 F9 B- Y* ~卫---阴
营---阳
  T+ |7 `/ r0 X& Q0 E; ^$ m【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: r/ |; q+ |1 V: T4 u5 H也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
1 Q, n0 R+ ^5 o/ j【吐槽】苏-锡-潘守彬
! x9 G% @, o3 a; r- ?既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
4 S  @' U7 S$ ~( D【吐槽】苏-锡-潘守彬
& }! W, M' x& ^' M% W& D2 H对立性；
0 Q+ _( S) T- O( `* v% v互根性
消长性；
相转化；
/ R  ?% W8 ]  ^格拒性。
5 S- v5 ?, a, l2 T* q7 M3 a# o' k
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
1 @; B( F0 @* M+ G【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
( C5 t6 u* H; k5 I: a1 N【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 n/ q- _& `3 a3 |' H$ V8 I' k, A还是阴阳的属性来理解。
" e4 ]3 D9 e. W【吐槽】苏-锡-潘守彬
; Y3 g7 f6 h; R7 C$ T9 ?6 R% |我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 \( t! n& U" \, k2 J发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; L! D8 Z. ?; j4 {: U就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ B( z4 l( B, D4 g6 `0 p即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) o. ~7 Y& z1 Q呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
4 H8 Z7 V) o1 a# r" m【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
  f8 k, M% t) K/ Y8 l' ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  y- n$ \% S- `) p4 w) z营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 m* X0 s3 x0 L* }, }& s这里就提到了营卫气血的层次问题：
& C  W! w8 l+ s8 c( S9 s3 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% g; L( m) ^; U% Q气血 是 根；
. n2 i) @6 c& [) y8 k营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
* _7 G  `- t8 t; e' i【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
6 E5 }) A$ k/ A. B, {- o# h7 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
: _5 L" |! t" w! {& ?恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
3 N, K& E6 \- \9 J4 s: m【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 L; ~1 _2 g) E" S! }“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
, |- a# O# p* i7 k# \* M【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; Y* t9 _" J- P( \* M% ^" t+ w3 b营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
- @! f. e- ?* r  ^( `6 G! c【吐槽】苏-锡-潘守彬
" P: m4 g6 o0 n) U即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
0 U9 s. W. a( V2 g+ j; x【吐槽】苏-锡-潘守彬
- w! B- {; {0 G7 E( f& [即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
3 q: Y/ g; U$ d% w" m2 _1 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
: @1 H/ d& h- G4 Y$ t/ ~# V2 w9 m& N这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
" e0 F) i: k# M【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 r9 O/ J6 H6 y1 L$ i即下图：
! ]6 }( u* J/ V& Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
  w: X/ S- c+ n$ T2 d附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
8 c& [( m( j2 {) l【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ _0 o: _, M8 y$ L" f+ L4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
* g8 P: I# X7 ~( K3 I; @1 |厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
( m) g& u/ x% q) _- V2 W, X% E【吐槽】苏-锡-潘守彬
' Z+ ?; y! [, e/ n  R$ P! y4 b3 O营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
& K8 ]4 T. c$ v1 g/ W【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
! {+ e% q: [4 V# w【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
9 \* m1 ~8 q& X【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 m4 D4 G0 u) u- Z3 Y8 A
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
3 D7 f) w# L" G+ R8 f& e. t/ I2 d  @阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
" Z8 F1 q+ s1 j5 {2 [" [+ I6 I太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
1 _) [, i* O* T, s少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
9 T- H( M( a" u, v* H5 s7 d( w少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
- R0 ~% Y& h4 ~这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
. J4 R2 g. M- _# g/ X少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
* e( ~+ i% a1 c* ?: A【吐槽】苏-锡-潘守彬
; \  q# W) x" c' [6 M/ J总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
8 d* G7 j3 H/ j$ R  u9 U1 Q& q【吐槽】苏-锡-潘守彬
" n8 ^" u( g* ?3 a% H+ L: [非常有用！！！
6 f8 u9 G9 T& _8 I5 u8 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 y' a7 C% L2 j! O比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
% Z5 |. Q( G, U" `( Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬


【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！