2014.05.27 郭伟平 讲：学习厥阴病。

张小医

主讲时间：2014.05.27
主讲老师：桂-南宁- 郭伟平
* ?) X+ C6 v$ ?+ G主讲内容：学习厥阴病。
- \+ E/ ?4 T& c6 F5 a3 R2 b今天和大家一起学习厥阴病。
& h2 o. B9 b9 m  [/ Y( W0 g9 B我们从病位、生理、病理、方证四方面来认识。
一、病位方面：厥阴位于少阴和太阴之间，属于三阴之中的半表里。它和三阳之中的少阳，是相对的。还有，半表里，无论阴还是阳，它的定位呢，主要一个方面就是体腔与内脏之间的这个部位。
1 ?( C7 B8 A5 U; \还有一个书上没有提到的，是恩师临床个人总结的，就是下窍，包括大小便，也归厥阴管辖的。少阳管上窍，厥阴管下窍 ，但是这个不是绝对的，要辨证的看，看看这个病是否有寒热错杂，是的话才属于厥阴的问题。
二、生理方面：　厥阴，象使者一样，在伤寒三阴三阳辩证中，它是阴中的半表里，沟通少阴和太阴，同时，还要去和少阳沟通，是阴阳循环链的重点连接部位。厥阴和少阳是阴阳相对的。少阳和厥阴都是属于“半表里”。
- _0 U  U4 c0 j, w; i& F- ?' n少阳沟通太阳和阳明，厥阴沟通少阴和太阴。少阳和厥阴它们两个还有个使命，就是负责沟通一身之阴阳。
' ^1 t3 @. I5 k还有呢，少阳和厥阴的沟通，离不开中焦的胃气。这也就是《伤寒论》为什么要固护胃气津液的根本原因。
$ r5 n+ G' E+ H* L+ K! r" b- k在重要性上来说，少阳病，属阳，属表，属枝叶。厥阴病，属阴，属里，属根本。根本绝，则阴阳离绝，生命不复存在。疾病一旦入了厥阴，是很难调治的。一切慢性病，基本都是厥阴病。
- O" U: _: n5 `7 L1 w) L还有一个要注意的：凡是阴阳两纲以上同病的，都是厥阴病的范畴。　厥阴病连带这么多纲的问题。师父常讲弄明白少阳和厥阴，你就是很厉害了。想一想，少阳和厥阴通过沟通这个使命，把六纲都连属起来了，还负责沟通一身之阴阳。把这里面的相互关系理清，真不简单！
　三、病理方面：厥，有本义和引申。本义呢，书中讲：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”厥，就是阴阳之气不协调了，彼此要离绝的意思。
阴阳之气的交接，一般体现在手足上。手部和足部的经络，是阴阳交接的地方，阴阳之气不协调了，阴阳不交接了会首先表现在手足上。
厥阴病，主要的症状是手足逆冷。除了手足逆冷为主之外，因为厥阴它是在少阴和太阴之间，因此，也会有少阴和太阴的一些症状。阴极生阳，与阳气沟通，因此，还要有三阳的问题，尤其是阳明的症状存在。手足逆冷，畏寒，下利，心中烦热，这些都会同时出现，寒热虚实错杂，因此，症候十分复杂，变化莫测。
/ W+ V4 p% S4 H  Q" u6 j厥，引申义。
就是四逆的问题。
8 L/ A: d, t. g  Z四逆，狭义可以认为是四肢逆冷，就是说四肢的阴阳气不相顺接了，造成四肢逆冷了。
% u( p& x  i; _0 a5 j0 Q4 i广义呢，我们看他这句话：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”从阴阳气不相顺接来讲，这个阴阳，涵盖的就很广。
+ f( N1 Y* N, I* F+ {0 `他不光是手足逆冷 ，阴阳在人体的表象形式上，就是营卫气血的功能。
营卫气血这四者不相接续，也可以叫四逆。营卫气血这四者不相接续，造成的“厥”，是晕厥甚至短暂的昏迷。
4 U2 y2 L8 q/ S  L; N3 ~) {3 Z因此，“四逆”一个是手足四逆；一个是营卫气血四逆。“厥”一个是手足厥冷的厥，一个是营卫气血不相接续造成的厥。
4 E8 u  }, s+ n- ~) k* U. [厥，还有一个含义，就是整体的阴阳不相沟通，出现阴阳离绝的那个大厥逆，很危险。
% i1 e& q- N8 k6 P　总结一下，厥阴病有两个主要证：一个是营血不通，一个是阴阳不通。营和血是少阴和太阴的问题，其沟通就像动脉和静脉毛细血管之间的交换。厥阴是使者，是代表，不去沟通，阴和阳就不相接顺，就会出现四逆。
- {3 i( W7 y' Q厥阴毕竟属阴，代表里，所以一旦阴阳不沟通，就出现明显的下寒上热，水不升，火不降。
厥阴的特性，就是沟通表里，接续阴阳。病变，就是表里不和 ，阴阳不通。包括真寒假热，真热假寒，都属于厥阴病。
　厥阴是整体阴阳交接循环链中的关键转化“点”。也是人体中最大的阴阳自稳系统。病到了厥阴，也就意味着整体的阴阳气血严重失衡。
, v- Y9 d* r& ~- U# W四、方证方面：
厥阴本证：是乌梅丸和肾气丸。
厥阴中风：是柴胡桂枝干姜汤汤证。
厥阴属病：属厥阴病的涵盖很广，这是由于厥阴为寒热虚实错杂的性质决定的，属厥阴病，有几个辨证要点：
1）、具备大四逆，也就是营卫气血逆乱，出现真假寒热。
2）、表里、寒热、虚实错杂，难以六纲归属。
1 F# I1 }: h; A$ U3)、凡是有阴阳两纲以上病情夹杂者。
  f/ V/ x; S; o8 s* v属厥阴病方证大家参看原文，这里就不一一列举了。
7 x  u2 M4 ~, a3 K7 V- m$ b5 ?到这吧，讲得不对与不足，请师父和师兄弟们斧正！
& ]- R) F" R- T" w

djcyj001

学习了

太平绅士

收藏了

金星淼

# ~  e: t# N  A) I4 O7 L, Y$ R5 t6 e
郭老师讲的很精彩。特别是阴阳转化。

擎山绿水

讲的通俗易懂。接受快。谢谢老师

桂-悠然

学习了，谢谢郭师兄！

刘金华

谢谢老师

中医小道

谢谢老师讲解.

ttekuo

辛苦老师写教案

醉里读伤寒

谢谢师兄，学习了！

汉传中医宋乐

谢谢、学习了

经者方也

谢谢老师，学习了

观潮

老师辛苦，谢谢整理

psping2008

谢谢整理,学习啦!

安之若素

师兄辛苦，张小医辛苦。

易邪

学习了，