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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 ) A0 B9 |! |6 s
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
! l& ?) y0 o6 v! V0 Z" s讲课时间：2014-05-18
& S; `. `0 t0 T. m1 h# r性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
$ n) y! K- G* w7 ~/ l, v3 r2 y舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡( v3 c& |6 e, V; h( |+ z) I
主诉：双臂冷2 X3 u' v, {) Q4 ~8 w5 K
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
( z6 s6 ]3 @1 ?4 N) L/ f2 E渝-梁晓光2 [# v( w7 M/ g% g4 A& e5 \9 v
什么叫乱辨证？四肢不属表？
! O, F7 Q$ b- Q# @2 e, a8 e8 L为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？0 U: q) O! P* o/ T. t
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄, J9 ?% U# L+ K8 P5 o3 r
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
2 t. m$ }. Q* E$ j. F8 J好好看看病例描述。/ x' Y0 u4 ]8 J5 G9 C) U
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
* t! J9 M1 J0 M7 j8 Z3 |长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。) X- _4 G5 H, t0 V% y
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
. _3 c8 M8 A Z; y7 }# e虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
7 v: k! h( I" h& t舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。3 N# M. c; G* V/ j0 y) s
手足汗多，那是中焦水饮。
3 \/ \& y6 k2 R3 R& T5 r+ N) `. H" B饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。7 l' h4 ~ T- s) |. m+ Q+ O
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
/ S# b/ j' c. I f既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
2 y& f- T6 j I, X这是第一步，这叫辨证6 h/ A3 R1 w$ o+ h# }" W% j
要做到如理如法，圆满自洽。
: \6 x5 P2 G# ]8 J; N8 r' j/ S接下来就是论治。9 v( a* [. [8 [5 D4 t& W
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。2 u1 Q: ^0 a6 ?" n9 a f, s
少阴病手冷的是哪个方证
* s6 Y/ Q/ M2 ]附子汤! z2 r1 I) L8 A" X# r9 u+ O
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。# k3 e6 k% ~, j
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。1 J; w4 o6 x- Y% Y# u* R$ J1 V
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
& F! \+ H f! h" [+ \" R" p但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳' |1 W T( X o$ ~ ?1 l
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
0 E7 r; J$ ^* v/ \渝-梁晓光
' t# D& c+ t4 a, D看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。# z0 d- l4 L& ~2 @
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。5 n s! y! S" Y
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
4 m3 T1 S! m0 C就到这里，ok啦。$ l. w6 v9 a" B* e; Z
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。1 ?/ ]& |5 x3 g1 Y5 H& j
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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