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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 4 {# z Q, V! V3 a
* `6 r0 z* J2 H% b5 Q4 c% G讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
( E. E; d6 e* M6 Z6 {& l6 D/ A讲课时间：2014-05-18
& j" E9 z( s2 A. G, Q# V性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
' _* Y5 z" t& [/ |3 r# C舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡" y4 @- f! S! S( Y9 O: U
主诉：双臂冷
1 w- s0 E$ u: t刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
* A4 }3 e$ Y1 ~/ d& [渝-梁晓光
- \6 N7 Z6 G7 k/ F什么叫乱辨证？四肢不属表？
" o, _3 e; f1 j1 Q5 J为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
, d- l: \: g7 q. @; f( x是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄4 _& T; ]; Y8 h% P" W6 q( j0 U
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?" p' Z5 u. g, K5 J( i
好好看看病例描述。1 m/ f: H7 H6 Q, Y0 U! s
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。& _6 f- t: F( ]5 d; i7 _3 @5 n
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。4 e* R3 C; l+ l2 F2 W8 \
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？* [% h- s; |% V- d1 q' s
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
' h7 X( t ?% b& B5 U舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
1 O" E( w3 W6 `) a) M手足汗多，那是中焦水饮。
. m8 K0 C/ ~% @. q- }( Q8 b+ X饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。4 B5 E* N2 h r! J$ I2 N3 f
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 6 d$ E$ I3 ~* N
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
4 C" d: Y2 ^9 R8 ]- c3 x# o9 s这是第一步，这叫辨证$ c, N" ?8 ]2 n+ [
要做到如理如法，圆满自洽。
/ ]+ k% t& G/ I$ Y5 T$ o! t; e接下来就是论治。0 W9 U6 K9 L& k5 F4 Q* Y. y* u
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。. m( I3 a6 J9 C3 W% L% x6 [; f
少阴病手冷的是哪个方证
/ I( C a* x! G# A附子汤/ J3 J# f7 a- o q
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
9 m5 ]. q- X& L/ {2 S4 z而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
d; n2 `+ A7 q$ N7 l" S$ x7 H/ r这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
4 R9 s h5 Z6 m( }1 h) D: N但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。! W. ]! A% J y$ f' R
; \ o, h8 K0 }5 h# c湘-益阳-廖冬阳6 |/ O) H! m, B7 v+ x& ]# q
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
z4 E3 e1 V# u9 |' A4 ]渝-梁晓光5 @; {2 C( f7 h- e0 ]- l0 j
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。$ b( ~. R. H R3 F2 w
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
4 J% g# y" v) z, ^我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
) B; C; a: n5 D6 O" Y就到这里，ok啦。
# `: i5 y& O+ [% F( R; z+ O大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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发表于 2014-5-18 23:53:12
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