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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 : J4 f; o0 m- @/ c
2 X( E, v+ r5 a0 j讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
% Z3 A$ z% I, {: [% I讲课时间：2014-05-18
* U$ X A% p, f性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
3 J. L! h5 t2 K/ o$ p1 O舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡 V& j: }0 ]% p
主诉：双臂冷/ h' H( k6 W! g; U
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.; |4 q0 c6 z) T
渝-梁晓光8 y- i' ^% I/ A" T a, n
什么叫乱辨证？四肢不属表？
* g/ B$ G6 L u- p1 n9 _4 {为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？5 @/ J. q; ?2 |/ ^; X
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
* v2 D5 x5 X5 Z水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?; S' O5 E4 Q0 L0 b( h" p, `
好好看看病例描述。0 C, b9 O2 j- G$ e' |7 T, V' t3 E% l
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。 `6 F6 Y5 [: |) b+ R
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。- i7 q7 [! |# [# x# [) d; ~0 ^
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
+ E1 W8 e$ ~* F7 Q2 C虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。6 V1 k1 r2 K Y
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
+ v1 n! ^* ~3 |5 [- w" @1 p/ t6 _手足汗多，那是中焦水饮。
" F" d: U8 ^2 ?1 x" h' b饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。% E* j9 t- e5 Y e
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 ) k8 i r& \6 t9 W; ?$ k# o
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
9 P a) K9 s7 t0 S2 c2 p这是第一步，这叫辨证
6 l' u. C8 y) |( _) i要做到如理如法，圆满自洽。
2 U% H5 t8 s V2 {接下来就是论治。
! b1 S5 ]1 c) H" f: x在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。0 p3 m3 q' ~4 n" Y& M
少阴病手冷的是哪个方证* I, t7 k% s/ ` \* m! g+ R
附子汤% @' A4 u6 ?( `1 X
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
4 V. g. C; Q- l' q而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
& c1 |& N: R* j( D1 D% w这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
9 k* N7 @( J! J但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。8 z. _) f$ R# g6 F" K
4 Q1 ~. |$ H$ o8 T s+ U0 b: a7 o湘-益阳-廖冬阳
% p: a2 a7 M" c" I! p非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。& Z" u# D9 ^) J, X9 m- s$ p
渝-梁晓光
1 q/ D- x2 t( R# m' A4 t+ n看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
% @: O# V) H0 d) @今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
% ]4 `4 q* U6 \2 O我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
7 X' T/ N* o5 J3 J M5 k; M$ \就到这里，ok啦。
a# l. K9 N9 B大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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