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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例! K+ p% ^1 |$ f/ O& S
讲课时间：2014-05-188 F* L1 o" |: S+ E' o# ^7 x$ k, v
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18 `- c* q& V3 M; C3 u# K" z% ~
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
, l' q l- D% x/ _) o+ q) O% J主诉：双臂冷. O) C% e& y3 y$ e! p* X
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
) z/ F2 h( ^- Z7 d渝-梁晓光
( H" F- u3 P0 z什么叫乱辨证？四肢不属表？% Z' K1 P4 H- U3 {3 _: R" U O
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？$ k5 F/ q; h: c8 p/ A
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄 i' h! p1 ~0 M, i( Z
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
$ N3 L& |, I+ U b, C. O好好看看病例描述。
' i* e) Y8 `( |饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
! v7 K& [" E# x7 g3 u) F5 `; e& d, H长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。6 @/ q+ S" [% c7 n, z5 f
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？& m" w& e) @* u! D
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。; Z2 G" A& F2 x1 S
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。# F7 @; o9 |$ h5 I4 j& d. O
手足汗多，那是中焦水饮。
1 z9 C) P+ L8 }饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。' |3 l R) M5 q+ N
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
% N0 K1 V; a3 N既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
9 {- e6 u8 `' ?8 l这是第一步，这叫辨证( N1 j2 q9 U& i Y" R3 B4 _
要做到如理如法，圆满自洽。$ Q. Q( `/ W O) P7 D& I, G
接下来就是论治。
3 x& V# p0 T9 W$ W& c, T在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。) T8 E; c3 z* x/ O: T$ w9 n8 f8 Y
少阴病手冷的是哪个方证& f9 I$ ~$ D3 L3 _6 u
附子汤/ Q( g8 G( z. r( n2 |
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。- B+ A( Y, m4 z' x
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。& _+ O3 y$ Y U) L# z
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。 \ e; n& y) r( g2 `; z, }" {5 b
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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4 g. A [! n7 F0 L1 \8 k& ~湘-益阳-廖冬阳
9 L( I, G) X1 Q7 w, B& h. w非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
9 V9 r0 j/ @$ l' x) Y9 }$ B+ O渝-梁晓光
7 h7 m3 W. V. S+ x2 h看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。/ {0 f& g. d2 C: ~, r1 X
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
. h& l9 V! n4 A, A' T$ F我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。$ G/ a: y7 r# s, ], d
就到这里，ok啦。7 p* [! X9 t: I1 f5 d# x5 @
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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