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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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& R: n% U$ Z% h讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
$ |/ `' s+ S2 D- x4 {2 Z j' }2 T( f; \1 S讲课时间：2014-05-18
) ~2 s0 Y }; g& g0 m! R性别：男 年龄：34 日期2014.5.188 ^& X% x3 ^. W; z; X
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡' H S: d% }) M4 v
主诉：双臂冷! `. o* |% Y/ g' x$ D
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.9 c8 j2 e. N8 z% e- |5 A" }
渝-梁晓光) f0 P$ l) G; [1 U* d
什么叫乱辨证？四肢不属表？! q' J2 G; X. ?3 l
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
, i" K6 s2 F7 X. o- t& ~( P" W% f是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄2 A, g# |$ z% U3 y8 A" F' k
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?$ o" m9 R% E, ^: i
好好看看病例描述。- _. T- }% M# Q4 n
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。9 d; N* K/ C6 c+ l% B+ m! j% |" S
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
- s2 Z) e3 H7 G: y# c# N然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
f. ]1 x5 u; N% m1 w( } C虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。' K1 k" S6 e9 p r- n
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。7 ^& U) H( A! C# j( v4 U
手足汗多，那是中焦水饮。
. ? G% c8 `: { h! K4 r饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
) J; q9 L5 F1 ]) I$ a1 F6 e4 E唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
% k2 {% H7 K# G' L1 Q既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。* M! ?$ w( \+ l$ J
这是第一步，这叫辨证
. p% J& N' @! _( s9 m要做到如理如法，圆满自洽。( {$ s1 `6 B+ a0 B) N# c+ T7 P
接下来就是论治。, V, d' E& ] n& a6 y6 i. N& [
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。2 f$ X; b6 t8 G2 N
少阴病手冷的是哪个方证 H5 m& p$ T/ Y( z5 A; e( p
附子汤
! F9 I% ^1 z% H( \2 S3 J5 _手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
3 u5 N5 ~! Z* c: L9 h$ Q而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。$ i6 s: I# R$ \: l1 r! p4 [3 E
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
! V |) F$ w! D2 s但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。! X0 I1 e6 j) }/ E. @
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湘-益阳-廖冬阳
9 q. c5 G7 F% O1 x% N非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。1 h: q, h5 r1 N; X2 c4 z- r# }( l
渝-梁晓光
8 v' o# Z$ h+ d7 Y; [看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
) a+ c0 m$ d7 F! A今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
5 `1 ^) |7 z" m% [. l. n1 z我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
3 U1 ^+ R/ V3 X% r# _ L就到这里，ok啦。
& ?) j* k* z; v大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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