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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 2 C, a. i" J& P4 z! w$ B
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例* Y7 G* G8 z' C0 n/ v# u: I5 Z4 y
讲课时间：2014-05-18
5 }( w. p4 t# o- E6 E1 l$ D4 k性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
# c. ~$ c S4 s舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
7 a0 R! x1 T8 r主诉：双臂冷
2 J- M9 C2 M& j) q( v刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
2 {$ M% q9 x5 _# u# y# A' A1 B渝-梁晓光
8 k3 n# X5 P4 |: H4 b/ m什么叫乱辨证？四肢不属表？6 E* K$ @5 \- D8 F7 C
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
* X! n0 S" U- [& a: D1 B$ x- v是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
/ \+ X _/ x. H: ^7 w3 u5 K5 N( i水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
`8 P# ?+ \8 e: c' ?& w好好看看病例描述。% I X0 H8 r- |- q8 P& @0 `
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。( v' j3 j& d2 c* R2 W+ Y0 S
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
. f# }! [, y1 J然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？1 @) F! h7 p, `! p+ _
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。* ]- M1 N' v5 h
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。1 m* z6 A6 p/ f- o1 c
手足汗多，那是中焦水饮。2 k6 |! ?; v5 U/ u$ d! g5 U# v7 \
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
9 V4 ~! k; e1 n1 t* B3 ^+ h唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 ! ?. u; O6 k. w4 e& N6 e. W- w" T1 s
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
! P5 e, l4 W4 I+ J# p! b这是第一步，这叫辨证# V/ Q2 k" J7 u; I; d0 d& f1 `
要做到如理如法，圆满自洽。
# F8 y" c. q$ P0 B7 B' |接下来就是论治。6 c- ]' C; P* R7 _: M( O' U1 }
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
$ U6 r) e$ e8 R# }少阴病手冷的是哪个方证
: r+ j& F: g- R# x- K" E附子汤
; Q9 U3 C; d8 {5 D! ]# v手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。+ X( K3 s3 @. N3 ^2 h8 J2 O) i( Z3 E
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
, y* R7 D3 |! d这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
9 l) D, a& x9 {但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。# p% P/ _. {# q, s4 X
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湘-益阳-廖冬阳
/ b( j2 a+ x& K( v; a$ c. @非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。3 A% j: T( r4 T9 M" x( l$ B
渝-梁晓光8 S0 y4 q% s7 P
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
: g: I* |. x. Y今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。5 s" K! Z) r% E- `0 i! Q
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。) o! c& ~; y8 c7 P8 P C5 B$ J
就到这里，ok啦。! t# a1 M3 g$ Y
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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