|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 ! h6 r2 I' J* B$ `1 K
8 Q. C% J1 M c. v+ I
讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
! G0 ]! k( P; C5 }7 R) P `讲课时间：2014-05-18% }6 B3 [0 _) y- x2 I" G
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
$ t6 ?( S1 V! h3 }( Z3 a舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡* r6 `" x& P! Y9 |7 q
主诉：双臂冷1 G3 o9 ]8 ?7 d# O+ r1 u, a
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
- W2 a1 K0 {/ {% y' v' N# L D6 S渝-梁晓光
$ y% \: Y; s5 G3 o$ }- r/ s3 [什么叫乱辨证？四肢不属表？
/ E# o. w1 D m. K5 j8 e为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
) h3 d0 |% M8 E$ B U是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
' x; A: Z! |+ K( T+ H水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?7 q5 K" ]; _# h7 I2 M5 v
好好看看病例描述。
7 C7 O- D( R! G0 H/ K0 o饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。" }) k L0 Z, ~1 t4 `1 x% j8 D
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
W) c& A( S+ K2 E然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
+ u2 i: G4 l- x2 h0 y虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。( t$ Q; H7 n5 U
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
8 Y( K8 x3 @( b2 U; r, ^手足汗多，那是中焦水饮。
) Y3 y6 p7 w* g3 |2 H" o3 u饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
$ v, @. a) |5 ^% N唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
. f y& ]/ a) p既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。" n7 u1 H8 H/ r
这是第一步，这叫辨证0 m2 A8 K2 s" e
要做到如理如法，圆满自洽。
6 Z; W2 _. K; W8 G接下来就是论治。, g( z. U% y& S5 ~1 H. E
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
7 A) A* n; q- D) ]1 J* Z少阴病手冷的是哪个方证9 x2 Y8 c6 q1 O2 I h
附子汤
, G8 a& }' W4 r& P手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。 h# H# ` W+ e4 N9 a# y
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
0 M( l6 `; T4 Z& T( a, j这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。3 g$ b+ e- \! N8 b; F" {# e/ e
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
% j9 i. W) g# d0 S
, X4 a. n& `) ^; O' o! E4 F湘-益阳-廖冬阳
, a7 e1 h9 W- ~' Y5 L/ v0 p非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
3 Q( r9 |; e H8 z* `渝-梁晓光. B2 ~3 b+ h9 R/ e9 S
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
' w% i% z/ e7 p! A' k6 M+ N3 X今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
! A t. o3 Z( N v: B我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。 e4 O/ |1 w4 i+ t5 a3 g6 r1 E
就到这里，ok啦。; d- z2 j# u6 S/ j
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。& v9 ~# j" n R7 \; J
. v# S6 U d" z y1 H
1 R- c# T' L+ x) D7 L) X" L
+ [. W" @$ i+ n! ^. M; H; @ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡